颈动脉超声造影联合经颅多普勒评估后循环缺血的初步研究

目的 颈动脉超声造影（CEUS）联合经颅多普勒超声（TCD）评估后循环缺血（PCI）患者的后循环血管病变.方法 将155例PCI患者分为脑梗死组62例、短暂性脑缺血发作（TIA）组93例,均行颈动脉CEUS和TCD检测.同期设立健康对照组54名,用于确定TCD检查中的正常峰值流速.比较脑梗死组和TIA组斑块的稳定性、血流动力学异常和狭窄情况.结果 ①脑梗死组椎动脉颅外段所检出的斑块中,易损斑块占61.4%（51/83）,高于TIA组的38.4%（38/99）,差异有统计学意义,P＜0.01.②脑梗死组的易损斑块的发生率为66.1%（41/62）,高于TIA组的39.8%（37/93）,差异有统计学意义,P＜0.01.③脑梗死组后循环病变发生率为77.4%（48/62）,高于TIA组的60.2%（56/93）,差异有统计学意义,P＜0.05.④脑梗死组后循环颅内段病变发生率为56.5%（35/62）,高于TIA绀的34.4%（32/93）,差异有统计学意义,P＜0.01.⑤脑梗死组后循环狭窄的发生率为27.4%（17/62）,高于TIA组的11.8%（11/93）,差异有统计学意义,P＜0.05.结论 动脉粥样硬化易损斑块形成是PCI,特别是后循环梗死的重要病因;联合颈动脉CEUS和TCD检测能快速、较准确评估PCI 血管病变的分布.     

彩色多普勒超声诊断老年急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的探讨

目的 探讨彩色多普勒超声(CDFI)检查在诊断老年急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化病变的临床价值.方法 将我院收治的60例急性脑梗死患者进行CDFI检查,观察颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉颅外端血管内径及管腔狭窄程度;同时与数字减影血管造影(DSA)检查结果进行比较分析.结果 所有患者中超声诊断正常28例,闭塞及狭窄共32例,狭窄共25例,轻、中、重度狭窄分别为18、20、12条,闭塞7例,共14条.DSA检查正常29例,狭窄及闭塞共31例,狭窄共26例,轻、中、重度狭窄分别为18、16、18条,闭塞5例,共10条.将颈动脉彩色超声与DSA进行一致性检验,Kappa=0.786(P＜0.05).所有颈动脉血管以DSA检查为金标准,计算CDFI形态学及频谱测定诊断中重度狭窄情况,两者与DSA比较具有很高的准确性.结论 CDFI检查与DSA检查在评估颈动脉血管狭窄程度上具有较好的一致性,能够取代有创性DSA诊断中重度以上的狭窄.     

140例脑梗死患者颈动脉彩色多普勒超声检查结果分析

目的通过彩色多普勒超声检查探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死发病的关系。方法选择140例脑梗死患者（梗死组）及40例健康体检者（对照组）,分别进行颈动脉彩色多普勒超声检查,观察颈动脉斑块大小、形状、回声性质及颈动脉狭窄情况。结果梗死组颈动脉斑块检出率、不稳定斑块比率及颈动脉狭窄率均显著高于对照组（P均〈0．05）。结论颈动脉斑块（尤其是不稳定斑块）及颈动脉狭窄在脑梗死发病中具有重要作用,定期行颈动脉彩色多普勒超声检查对预防脑梗死发生有重要临床意义。     

超声监测在颈动脉内膜切除术围手术期的应用

目的探讨彩色多普勒超声（CDFI）与经颅多普勒超声（TCD）的联合应用,在颈动脉内膜切除术（CEA）中的临床价值。方法 CEA前采用CDFI和TCD评价186例患者颈动脉的狭窄程度及颅内侧支循环开放情况,将其结果与DSA对照。术中应用TCD对双侧大脑中动脉（MCA）在CEA不同阶段的血流动力学变化进行动态监测,指导转流管的使用。术后即刻行TCD和CDFI检查,评估手术前后术侧颈动脉的内径变化及颅内外血流动力学参数的变化。结果①186例患者CDFI检出狭窄程度与DSA完全一致的为178例,与DSA对照,CDFI判断颈动脉中、重度狭窄的符合率为95.7%。②术中CDFI和TCD监测的186例患者中,167例侧支循环建立良好,无需放置转流管,其余19例颈动脉压迫试验显示代偿不完全。③术后即刻复查CDFI、TCD,186例患者经CEA后狭窄均得到解除,管径明显增宽,狭窄处残余内径由（1.5±0.4）mm增至（5.9±0.7）mm,差异有统计学意义,P〈0.01;颈动脉狭窄处收缩期峰值流速（PSV）及患侧MCA的舒张期末血流速度（PSV）、血管搏动指数（PI）恢复正常。颈动脉狭窄处血流速度由术前（547±51）cm/s降至（89±28）cm/s（P〈0.01）;患侧MCA的PSV由术前（58±14）cm/s升至（80±5）cm/s（P〈0.01）;患侧MCA的PI由术前的0.56±0.11升至0.92±0.13（P〈0.01）,脑部血液供应得到明显改善。结论CDFI和TCD在CEA术前筛查、术中监测及术后评估中,提供了可靠的客观依据,在CEA围手术期有很重要的临床应用价值。     

磁共振血管成像、彩色多普勒超声及经颅多普勒在短暂性脑缺血发作中的诊断价值

目的探讨磁共振血管成像、彩色多普勒超声和经颅多普勒对短暂性脑缺血发作的诊断价值。方法90例短暂性脑缺血发作患者分别行磁共振血管成像、彩色多普勒超声及经颅多普勒检查,并进行分析。结果磁共振血管成像示76例短暂性脑缺血发作患者颅内—外动脉狭窄或闭塞;单纯颅外动脉、单纯颅内动脉、颅内—颅外动脉多发狭窄或闭塞分别为27.8%(25/90)、24.4%(22/90)和32.2%(29/90);颈内动脉系统短暂性脑缺血发作组单纯颅内动脉狭窄或闭塞明显高于椎—基底动脉系统短暂性脑缺血发作组(P<0.01),而椎—基底动脉系统短暂性脑缺血发作组颅内—颅外动脉多发狭窄或闭塞高于颈内动脉系统短暂性脑缺血发作组(P<0.05),两组单纯颅外动脉狭窄或闭塞相近。所有短暂性脑缺血发作患者中,颅外动脉狭窄或闭塞(54.1%)高于颅内动脉狭窄或闭塞(45.9%),颈内动脉系统短暂性脑缺血发作组颅内动脉狭窄或闭塞(53.3%)高于颅外动脉狭窄或闭塞(46.7%),椎—基底动脉系统短暂性脑缺血发作组颅外动脉狭窄或闭塞(64.1%)明显高于颅内动脉狭窄或闭塞(35.9%;P<0.05)。彩色多普勒超声示45例短暂性脑缺血发作患者有颈动脉或椎动脉狭窄或闭塞,73例有颈动脉或椎动脉斑块。72例经颅多普勒异常。结论磁共振血管成像、彩色多普勒超声及经颅多普勒联合应用可对短暂性脑缺血发作的病因作出客观评价,指导治疗。     

老年后循环血流异常的多普勒超声评估

目的探讨多普勒超声评估后循环血流异常的类型、病变部位及产生原因。方法对375例经磁共振血管成像和(或)数字减影血管造影证实的颅内外动脉严重狭窄或闭塞的老年患者,采用经颅多普勒超声(TCD)和颈动脉连续波多普勒超声(CWD)评估后循环血流异常。结果375例患者共检测1875支后循环动脉,其中776支动脉血流异常:分别为狭窄血流(73支)、无血流(44支)、低流速低搏动(48支)、低流速高搏动(38支)、代偿血流(472支)和窃血频谱(101支)。狭窄血流和无血流均在病变部位直接检出,其他4种类型血流异常则是出现在病变部位近端或远端动脉的间接血流改变。结论采用TCD和CWD评估后循环血流异常,可为临床寻找后循环缺血的原因和更深入研究缺血性脑血管病的发病机制提供重要的客观依据。     

短暂性脑缺血发作患者血管评估价值的研究

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)、颈动脉彩色多普勒超声和数字减影血管造影(DSA)对短暂性脑缺血发作(TIA)患者血管的评估价值。方法选择78例TIA患者,发病1²周内行TCD、颈动脉彩色多普勒超声及DSA检查,以DSA为金标准,分析3种检查结果的符合率。结果 DSA显示65例TIA患者存在颅内外动脉狭窄,占83.3%;159支动脉狭窄或闭塞中,颅内动脉狭窄或闭塞高于颅外动脉(52.2%vs 47.8%)。颅内动脉狭窄以大脑中动脉狭窄最多,占38.6%;颅外动脉狭窄以颈内动脉颅外段最多,占43.4%。频发TIA患者重度狭窄及闭塞发生率高于非频发TIA(69.6%vs 38.2%,P=0.011);TCD检查61例异常,占78.2%,发现98支血管病变,诊断为DSA的86.2%;颈动脉彩色多普勒超声检查54例异常,占69.2%,发现137支动脉狭窄或闭塞,诊断为DSA的61.6%,其对椎动脉的狭窄或闭塞检出率低于DSA。结论颅内外脑动脉狭窄或闭塞是TIA的主要发病原因,TCD、颈动脉彩色多普勒超声及DSA联合检查可对TIA病因作出客观评价及提供治疗依据。     

经颅多普勒超声与数字减影血管造影诊断颈动脉狭窄的对比

目的比较经颅多普勒超声(TCD)与数字减影血管造影(DSA)在颈动脉狭窄诊断中的应用效果。方法选择经DSA诊断为颈动脉狭窄的81例患者为研究对象,均接受TCD诊断,将DSA诊断结果作为金标准,统计分析TCD对颈动脉狭窄诊断的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性,并与DSA诊断结果进行对比。结果本次研究81例患者共检测到狭窄血管106条,TCD诊断颈动脉狭窄程度轻度、中度、重度、闭塞准确性依次为72.23%、72.06%、86.17%、100.00%,敏感性依次为80.00%、47.22%、57.14%、92.86%,特异性依次为71.83%、85.56%、94.02%、98.92%,阳性预测值依次为58.33%、62.96%、70.59%、92.86%,阴性预测值依次为87.93%、75.62%、89.84%、98.89%。Kappa一致性检验发现TCD诊断结果与DSA金标准一致性较好(K=0.51)。结论 TCD诊断颈动脉狭窄有非常可靠的诊断价值,尤其是对于重度狭窄或闭塞诊断准确性很高,与DSA比较有很好的一致性,值得推广。     

多普勒超声评价颈动脉粥样硬化斑块性质及狭窄程度与脑梗死的关系

目的多普勒超声评价颈动脉粥样硬化斑块性质及狭窄程度与脑梗死的关系。方法选择脑梗死患者757例,根据年龄分为<60岁组(134例)、60～69岁组(140例)和≥70岁组(483例),多普勒超声检查测量患者颈动脉内膜中层厚度,观察有无斑块存在,记录斑块性质及血管管腔是否狭窄,并进行分析。结果共检出612例患者有斑块存在,总斑块数量729个,软斑和混合斑的数量明显高于钙化斑,轻度狭窄和无狭窄患者明显高于重度狭窄患者,≥70岁组患者不同狭窄程度、再发脑梗死的比例均明显高于60～69岁组和<60岁组(P<0.05)。血管狭窄<50%者再发脑梗死的比例明显高于血管狭窄≥50%者(P<0.05)。结论多普勒超声检查可以及早发现和诊断颈动脉狭窄程度和斑块性质。颈动脉粥样硬化斑块性质较血管狭窄程度更重要,是发生脑梗死更危险的因素。     

经颅多普勒在颈动脉内膜切除术的应用价值

目的：探讨经颅多普勒（K1D）在颈动脉内膜切除术（CEA）中的应用价值。方法：回顾性总结首都医科大学附属北京友谊医院2000-2007年2月48例CEA病例（54条血管）。全部患者均先由TCD检出，经CT血管造影（CTA）或数字减影血管造影（DSA）证实后行CEA。CEA部分患者行术中K1D监测。48例患者术后定期TCD和临床随访。结果：48例患者中TCD检出59条颈内动脉（ICA）重度狭窄或闭塞，其中9条完全闭塞，11例为双侧ICA重度狭窄或闭塞。48例患者中，42例行单侧CEA，6例行双侧CEA。11例CEA病例行术中TCD监测。5例术中出现并发症（过度灌注、低灌注、栓子、血管再通不良）。围手术期死亡1例（2．08％）。术后平均随访42．2个月，检出1条动脉重度再狭窄，2条动脉中度再狭窄，再狭窄发生率为6．4％。结论：TCD检出ICA重度狭窄（≥70％）的特异性和准确性均很高，可筛选出患者并经DSA或CTA证实后行CEA。术中监测可提高手术安全性，术后随访可无创性观察CEA动脉和颅内外动脉的动态变化。关键词经颅多普勒；颈动脉内膜切除术；颈动脉狭窄     

颈动脉超声联合经颅多普勒超声检测颈外动脉和颈内动脉窃血

目的探讨采用血管超声联合检测颈外动脉-颈内动脉窃血的可行性。方法选择2016年5月～2018年7月齐齐哈尔医学院附属第二医院脑血管狭窄诊断与介入治疗中心诊治的颈总动脉重度狭窄/闭塞患者28例,采用经颅多普勒超声(TCD)和颈动脉超声联合检测颈外动脉-颈内动脉窃血。结果单纯颈总动脉重度狭窄/闭塞患者颈动脉超声显示,颈总动脉分叉处典型U形图像8例;TCD显示,颈外动脉血流方向逆转,流速代偿性增快。颈总动脉重度狭窄/闭塞病变同侧颈内动脉或颈外动脉重度狭窄患者颈动脉超声显示,不典型U形图像13例;TCD显示,颈内动脉或颈外动脉血流速度显著增快,部分可见颈外动脉血流方向逆转。7例患者因伴有颈内动脉闭塞,无U形图像。结论采用血管超声联合检测可准确识别颈外动脉-颈内动脉窃血。     

彩色多普勒超声与经颅多普勒血流成像联合对锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声（CDFI）和经颅多普勒血流成像（TCD）联合应用对锁骨下动脉盗血综合征（SSS）的诊断价值。方法应用Philips IU22型CDFI诊断仪对30例SSS患者的椎动脉颅外段、锁骨下动脉、无名动脉、双上肢动脉进行超声检查,观察其二维超声表现及血流动力学变化,再应用TCD进行颅内血管的检查。结果根据两种检查的椎动脉血流频谱形态,30例患者诊断完全性SSS13例（Ⅳ期）,部分性SSS15例（Ⅰ期1例,Ⅱ期3例,Ⅲ期11例）。不能明确诊断SSS 2例,结合束臂试验确诊。结论CDFI结合TCD能提高SSS的诊断率。     

联合应用头颈部血管超声诊断颅内外动脉多支血管病变一例

颈动脉多普勒超声是广泛应用于颈部动脉粥样硬化性血管病变筛查的检查方法,可以明确显示斑块部位、大小、性质和易损性等,并评估颈动脉的狭窄程度;颅内动脉超声可以显示颅内前、后循环各血管深度、血流速度、血流方向、血管搏动指数及有无侧支代偿等血流动力学情况。该文报道1例通过联合应用颅内动脉超声与颈动脉多普勒超声诊断颅内、外多支血管狭窄、闭塞性病变患者,诊断为双侧颈总动脉节段性狭窄、双侧椎动脉起始段狭窄、左侧锁骨下动脉狭窄、右侧锁骨下动脉闭塞、左侧颈内动脉颅外段病变、双侧颈内动脉终末段狭窄、右侧大脑前动脉发育不良、左侧椎动脉颅外段病变、基底动脉中度狭窄、右侧锁骨下动脉盗血(Ⅱ级)。颅内动脉超声与颈动脉多普勒超声联合检查对综合判断颅内、外动脉多支血管病变的诊断有较大帮助,可提高血管超声科医师对复杂颅内与颈动脉血管狭窄、闭塞性病变诊断的准确性,为临床提供准确、可靠的超声诊断信息。     

彩色多普勒超声在脑梗死患者颈动脉病变中的应用价值

目的 应用彩色多普勒超声检查探讨颈动脉粥样硬化病变与脑梗死的关系及其超声表现特点.方法 对96例首次发病的脑梗死患者进行了颈动脉彩色多普勒超声检查.结果 96例脑梗死患者有颈动脉粥样硬化斑块形成者73例,检出率76.0%.颈动脉粥样硬化斑块好发于颈动脉分叉处.脑梗死患者常伴有颈动脉软斑、溃疡斑的存在.结论 颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死有密切相关性.彩色多普勒超声可检测颈动脉粥样硬化斑块并判断斑块类型,同时判断斑块部位及颈动脉狭窄程度,对脑梗死发生的预测及临床早期干预有者重要临床价值.     

彩色多普勒超声诊断颞浅动脉炎的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声（CDU）对颞浅动脉炎（STA）诊断的临床价值。方法收集2008年9月—2012年5月,威海市立医院收治的符合美国风湿病学会诊断标准的STA患者,共18例（STA组）,7例行颞浅动脉组织活检检查。选取同期年龄、性别相近,非STA患者20例为对照组。通过彩色多普勒超声检查比较两组患者双侧颞浅动脉管壁回声、动脉内径、血管壁厚度、峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、血管阻力指数（RI）、血管搏动指数（PI）的差异性。结果①18例STA患者中,16例（88.9%）患者出现CDU异常结果,其中14例（77.8%）患者出现＂靶环征＂,1例（5.6%）出现＂靶环征＂合并节段性血管狭窄征,1例（5.6%）出现血管壁回声增强、管腔显示不清、无血流信号充盈的血管闭塞征。②经CDU检查,对照组患者均未出现＂靶环征＂和＂靶环征＂合并节段性血管狭窄征。1例（5.0%）患者为动脉闭塞,血管结构显示不清,与STA组闭塞患者的CDU结果相似。③STA组的颞浅动脉内径为（1.31±0.14）mm,低于对照组的（1.55±0.18）mm;STA组的管壁厚度为（0.86±0.18）mm,高于对照组的（0.34±0.06）mm,差异均有统计学意义。STA组与对照组之间的PSV、EDV、RI、PI比较,差异均无统计学意义。结论 CDU检查中出现＂靶环征＂、颞浅动脉内径和管壁厚度的改变有助于临床诊断STA。     

冠状动脉狭窄合并颅内-外动脉粥样硬化的超声检查

目的分析冠状动脉狭窄性病变与颅内-外动脉粥样硬化性狭窄的关系.方法将213例经血管造影证实的冠状动脉狭窄（≥70%）欲行冠状动脉搭桥术的患者分为A组（狭窄动脉≤2支）42例,B组（狭窄动脉≥3支）171例.采用彩色多普勒血流显像（CDFI）和经颅多普勒超声（TCD）分别检查患者颈动脉和颅内动脉,比较两组患者颅内-外动脉狭窄性病变的发生情况.结果①B组患者颅内动脉狭窄性病变检出率高于A组,分别为59.6%（102/171）和42.8%（18/42）,P=0.008.②B组患者颈动脉狭窄≥50%的发生率高于A组,分别为55.6%（95/171）和33.3%（14/42）,P=0.01.③颈动脉狭窄≥50%,同时合并颅内多发血管狭窄的发生率B组为49.7%（85/171）,明显高于A组的16.7%（7/42）,P=0.000.结论随着冠状动脉粥样硬化程度的加重,颅内-外动脉狭窄性病变亦相应加重.对于确诊冠状动脉粥样硬化性病变的患者,CDFI和TCD联合检测可以及时发现颅内-外动脉狭窄性病变.     

多普勒超声检查在脑梗死中的应用

为了探讨颈动脉多普勒超声检查在脑梗死中的临床应用价值，本研究对294例脑梗死患者进行颈动脉彩色多普勒超声检查，并与120例同期门诊的健康体检者进行对比分析，现报道如下。     

彩色多普勒超声评价脑梗死和颈动脉斑块的临床价值

目的 探讨彩色多普勒超声评价脑梗死和颈动脉斑块之间的联系.方法 对225例脑梗死患者进行颈动脉彩色多普勒超声检查,分别观察颈动脉有无斑块,发观有颈动脉斑块者,测量颈动脉的内-中膜厚度、斑块大小及血管内血流动力学指标,并观察有无血管狭窄.结果 225例脑梗死患者超声检查有197例出现颈动脉内-中膜增厚,合并粥样硬化斑块形成.斑块出现部位多集中在颈总动脉分叉处,其中扁平斑块78例,软斑块64例,溃疡型斑块31例,硬斑块24例.结论 粥样硬化的颈动脉斑块形成与脑梗死的发生有密切关系,彩色多普勒超声检查颈动脉粥样硬化对预测脑梗死有重要的临床意义.     

经颅多普勒超声检测后循环动脉狭窄或闭塞的敏感性和特异性

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)检测后循环动脉狭窄或闭塞的敏感性和特异性。方法选择后循环脑梗死患者98例,进行TCD、颈部血管彩色超声、头颈磁共振血管成像(MRA)或CT血管成像(CTA)或数字减影血管造影术(DSA)检查,并进行对比分析。结果 TCD检查异常26例,共67支血管病变,血管影像(MRA/CTA/DSA)检查107支血管病变。TCD诊断后循环动脉狭窄或闭塞的敏感性55.14%,特异性97.91%。诊断椎动脉狭窄敏感性88.89%,特异性97.63%;诊断基底动脉狭窄敏感性46.43%,特异性94.29%;诊断大脑后动脉狭窄敏感性41.51%,特异性100%。结论 TCD检测后循环动脉狭窄或闭塞的特异性高,敏感性一般。TCD可以作为初步筛查后循环动脉狭窄或闭塞的方法,有助于后循环脑梗死患者病因的诊断。     

老年高血压患者颈动脉颅外段硬化与无症状性脑梗死

目的探讨老年原发性高血压无症状性脑梗死与颈动脉颅外段狭窄的关系。方法应用彩色多普勒超声检查仪检测老年原发性高血压合并无症状性脑梗死组(n=50)和无无症状性脑梗死组(n=114)患者的颈动脉颅外段血管管腔直径、内膜中层厚度、斑块及狭窄程度。结果老年高血压合并无症状性脑梗死组患者颈动脉颅外段狭窄的发生率及粥样硬化斑块发生率分别为92.0%和82.0%,显著高于没有无症状性脑梗死组(64.9%和58.8%;P=0.000和P=0.004);不稳定斑块发生率为38.0%,亦显著高于无无症状性脑梗死组(7.0%,P=0.000)。与脑梗死病灶同侧的颈动脉颅外段狭窄发生率为69.8%,显著高于非梗死侧(35.1%,P=0.001)。结论老年原发性高血压病合并无症状性脑梗死患者颈动脉颅外段狭窄和粥样硬化斑块,尤其是不稳定斑块有较高的发生率;颈动脉颅外段狭窄与颅内梗死病灶有同侧相关性。对老年原发性高血压病患者定期进行颈动脉彩色多谱勒超声检查,及早期发现颈动脉颅外段狭窄并采取相应措施,对预防缺血性脑血管病的发生有重要意义。