不同设计疏水性丙烯酸酯人工晶状体功能差异性

目的 探究白内障患者植入三片式疏水性丙烯酸酯与一片式疏水性丙烯酸酯人工晶状体后视功能变化差异。方法 选取老年白内障患者94例随机分为两组,A组植入一片式疏水性丙烯酸酯人工晶状体(ZCBOO),B组植入三片式疏水性丙烯酸酯人工晶状体(AR40e),每组47例(47只眼)。在术前、术后不同时间点均行裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)检查。眼前节分析仪对眼内人工晶状体倾斜与偏中心进行测量。OPD-ScanⅢ测量像差,并在术后7 d统计两组人工晶状体使用后不良反应,比较两组视功能相关生命质量量表(NEI-VFQ-25)问卷评分。结果 两组植入人工晶状体后视力较术前均显著改善(P<0.05);术后7 d、1、3个月两组UCVA和BCVA无明显差异(P>0.05),术后6个月A组UCVA和BCVA显著低于B组(P<0.05);自术后7 d起A组UCVA和BCVA更趋于稳定。两组内术前和术后NEI-VFQ-25评分差异有统计学意义,且术后3个月两组间NEI-VFQ-25评分具有统计学差异(P<0.05)。自术后7 d起A组人工晶状体眼内总高阶像差(HOA)、总慧差...     

白内障患者植入球面与非球面人工晶状体术后视觉质量

目的对比分析白内障患者植入球面和非球面人工晶状体术后的视觉质量,为人工晶状体的个性化选择提供参考。方法单纯年龄相关性白内障患者31例(31眼),随机分成两组。A组12例(12眼):植入球面人工晶状体(Rayner 620H Spherical);B组19例(19眼):植入非球面人工晶状体(Rayner 920H Aspheric)。随诊1个月,观察两组术后裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、全眼球差(SA)、总高阶像差(tHOA)、总彗差(TC)、总三叶草差(TT)、调制传递函数(MTF)、斯特列尔比(SR)。结果两组术后UCVA、BCVA差异有统计学意义(P0.05);4 mm和6 mm瞳孔直径下,两组术后全眼SA-均方根(RMS)差异有统计学意义(P0.05),tHOA-RMS、TC-RMS、TT-RMS差异无统计学意义(P0.05);6 mm瞳孔直径下,两组术后SR、MTF(15～20 cpd)差异有统计学意义(P0.05)。4 mm瞳孔直径下,两组术后SR、MTF(5～60 cpd)差异无统计学意义(P0.05)。结论白内障患者植入非球面人工晶状体可获得更好的视觉质量。     

超声乳化术对糖尿病并老年性白内障患者后囊混浊的影响

目的探讨超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入（超声乳化术）对糖尿病（DM）并老年性白内障患者后囊混浊（PCO）的影响。方法将140例行超声乳化术患者分为两组,A组72例为DM并老年性白内障患者,B组68例为单纯老年性白内障患者。术后随访3-36个月,比较两组PCO发生率、Nd：YAG激光后囊切开率及PCO程度。结果 A组、B组术后PCO发生率分别为48.8%、26.8%,Nd：YAG激光后囊切开率分别为23.8%、12.2%（P均〈0.05）;两组PCO程度比较有统计学差异（P〈0.01）。结论 DM是影响老年性白内障患者术后PCO的重要因素之一。     

不同分期植入人工晶体治疗高度近视孔源性视网膜脱离的疗效

目的探索玻璃体切除联合晶状体摘除手术(VCLE)后分期植入人工晶体(IOL)治疗高度近视孔源性视网膜脱离(RRD)的疗效。方法回顾性分析86例高度近视RRD患者,根据手术方法将入组病例分为Ⅰ期IOL组(n=47)和Ⅱ期IOL组(n=39),Ⅰ期IOL组采用VCLE后Ⅰ期植入IOL,Ⅱ期IOL组采用VCLE后Ⅱ期植入IOL。分别于术前、术后1、3、6个月,检测LogMAR视力、眼压变化。术后6个月,采用最佳矫正视力(BCVA)指标,评估两组视力恢复情况并观察两组视力情况、视网膜脱离情况、两组并发症发生情况(角膜水肿、前房出血、虹膜后粘连等)。结果术后6个月,Ⅰ期IOL组BCVA值与Ⅱ期IOL组无明显变化(P0.05)。Ⅰ期和Ⅱ期IOL组术后1、3、6个月LogMAR视力均明显低于患者术前LogMAR视力,差异无统计学意义(P0.05)。Ⅰ期和Ⅱ期IOL组术后1、3、6个月的眼压和术前相比并无显著变化,差异无统计学意义(P0.05);与Ⅰ期IOL组相比,Ⅱ期IOL组术后1个月LogMAR视力明显高于Ⅰ期IOL组,差异有统计学意义(P0.05),而Ⅱ期IOL组术后3个月和6个月LogMAR视力和Ⅰ期IOL组相比并无明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。Ⅱ期IOL组术后1、3、 6个月的眼压和Ⅰ期IOL组相比也并无明显变化,差异无统计学意义(P0.05);Ⅰ期IOL组术后6个月视网膜脱离发生率为10.64%,明显高于Ⅱ期IOL组(2.56%),差异有统计学意义(P0.05);Ⅰ期IOL组术后并发症的发生率为36.17%,明显高于Ⅱ期IOL组(15.38%),差异有统计学意义(χ~2=4.700,P=0.030)。结论 VCLE联合术后Ⅰ期植入IOL可以加快高度近视RRD患者的视力恢复,但术后并发症的发生率明显高于VCLE后Ⅱ期植入IOL患者。     

超薄瓣LASIK与LASEK矫治超高度近视眼临床效果观察

目的比较超薄瓣准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）与准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（LASEK）矫治超高度近视眼的疗效及安全性。方法将48例-9.00D以上的超高度近视患者随机分为A、B两组各24例,分别行超薄瓣LASIK及LASEK矫治。观察两组术后眼部刺激症状、角膜恢复情况、裸眼视力（UCVA）、残留屈光度及并发症发生情况。结果术后A组眼部刺激症状轻微、角膜恢复快,B组眼部刺激症状较重、角膜恢复较慢;术后7d时A组UCVA显著高于B组（P〈0．05）,3、6、12个月两组UCVA及残留屈光度无显著差异;A组15眼术中复位角膜瓣时出现垂直条纹状皱褶（使用吸血海绵仔细向两侧展平后消失）,B组术后6眼出现不高于1级的Haze（均在使用激素眼液治疗后消失）,均未出现角膜前突等其他并发症。结论超薄瓣LASIK与LASEK矫治超高度近视均安全、有效,但各有优缺点。     

蓝光滤过型人工晶状体的临床应用观察

白内障患者60例（60只眼）随机分成A、B、C三组。A组植入Hoya AF-1黄色人工晶状体（IOL）,B组植入AcrySof Nture黄色IOL,C组植入同类材料的非蓝光滤过型IOL。术后1个月检查远、近视力,最佳矫正视力,对比敏感度,并询问术后蓝视症的发生率。结果三组患者的裸眼远、近视力、最佳矫正视力和对比敏感度无统计学差异（P〉0.05）;A、B组术后蓝视症发生率较C组明显降低（P〈0.05）。提示蓝光滤过型IOL不会因材料中黄色素的增加而影响患者术后的视力和对比敏感度,并且可避免蓝视症的发生。     

Symfony连续视程人工晶状体与ZMB00多焦点人工晶状体应用于年龄相关性白内障的临床疗效

目的比较年龄相关性白内障患者Symfony连续视程人工晶状体(IOL)与ZMB00多焦点IOL植入术后的视力及视觉质量。方法纳入行白内障超声乳化吸除联合IOL植入术后的患者共51例(60眼),Symfony组30例(36眼)植入Symfony连续视程IOL(Tecnis Symfony ZXR00),ZMB00组21例(24眼)植入ZMB00多焦点IOL(Tecnis ZMB00)。观察两组术后6个月远、中、近视力,术后6个月离焦曲线,通过iTrace视觉功能分析仪检查获得患者术后6个月的高阶像差、传递调制函数(MTF值),采用视功能指数量表(VF-14)评估患者术后生活质量。结果术后6个月,两组均可提供清晰的远视力;中距离视力(80 cm)Symfony组优于ZMB00组(P<0.001);近距离视力(33 cm)ZMB00组优于Symfony组(P<0.001)。两组离焦曲线显示:Symfony组在+1.0~-2.0 D区间趋于平稳,可实现这一区间的连续视程,而在-2.5 D开始呈现下降趋势;ZMB00 IOL离焦曲线呈现双峰状,峰值分别在0 D和-3.0 D。iTrace检查结果显示Symfony组高阶像差及三叶草差低于ZMB00组(均P<0.001)。Symfony组的MTF与ZMB00组均较高,差异无统计学意义(P>0.05);Symfony组术后VF-14量表评分高于ZMB00组,差异有统计学意义(P=0.001)。结论两种人工晶状体植入均可有效矫正老视,术后满意度及脱镜率较高,Symfony连续视程IOL可为老年患者提供清晰高质量的全程视力,而ZMB00多焦点IOL的近视力更优。     

飞秒激光LASIK手术的远期疗效观察

目的分析对比飞秒激光手术和板层刀LASIK手术治疗屈光不正的远期疗效。方法选飞秒激光和角膜板层刀组病例各200例,分析术后6个月后的视力、屈光度、高阶像差和对比敏感度。结果患者术后6个月,角膜板层刀组有效指数(术后UCVA/术前BCVA)为(0.98±0.20),飞秒激光组有效指数为(1.02±0.22),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。等效球镜角膜板层刀组为(0.44±0.22)D,飞秒激光组为(0.14±0.22)D,两组间的等效球镜差异无统计学意义(P0.05)。两组的术前术后像差变化对比,飞秒激光组总像差为0.50,球差为0.56,慧差为0.16,三叶草为0.12;角膜板层刀组总像差为0.43,球差为0.48,慧差为0.19,三叶草为0.09,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组对比敏感度比较差异无统计学意义(P0.05)。结论飞秒激光和角膜板层刀LASIK术后的远期视觉质量良好,都是主流的角膜屈光手术方式。     

角膜地形图引导超声乳化治疗2型糖尿病年龄相关性白内障

目的观察角膜地形图引导超声乳化治疗2型糖尿病年龄相关性白内障患者角膜散光及泪膜稳定性。方法术前存在角膜散光的2型糖尿病年龄相关性白内障患者80例(80眼),随机分为A、B组,各40例(40眼)。A组采用常规上方透明角膜切口行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体(IOL)植入术,B组在角膜地形图引导下作切口行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术,术后l周及3个月复查角膜地形图并观察泪膜改变情况。结果角膜垂直散光失量J0和水平散光失量P,A组术前与术后1周相比,P<0.01,与术后3个月相比,P>0.01;B组术前与术后l周和3个月相比,P均<0.01。两组术后1周泪膜破裂时间(BUT)明显缩短,与术前相比,P均<0.05,但B组BUT较A组明显延长(P<0.05);术后3个月,两组BUT基本恢复至术前水平(P均>0.01)。结论对于合并角膜散光的2型糖尿病年龄相关性白内障,在角膜地形图引导下作切口行超声乳化联合I0L植入术可以部分矫正患者术前的角膜散光,并可以较早稳定泪膜,提高患者的视觉质量。     

2种非球面人工晶状体植入术后视功能对比研究

目的评价QUATRIX(croma)非球面人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术后早期临床效果,对比研究与零球差非球面IOL植入术后的视功能差异,以期为非球面IOL的临床选择应用提供参考依据。方法收集年龄相关性白内障患者51例60眼,随机分为2组,试验组25例30眼,植入-0.22μm球差QUATRIX非球面IOL,对照组26例30眼,植入零球差akreos AO(BaushLomb)非球面IOL。术后3月,分别检查记录2组最佳矫正视力、5 mm瞳孔直径下对比敏感度及眩光对比敏感度,全眼球差及慧差、总高阶像差,并进行比较。结果术后3月,2组间最佳矫正视力无统计学差异。对比敏感度在12、18周/度空间频率上,差异有统计学意义(P0.05),眩光对比敏感度在各空间频率无统计学差异。试验组全眼球差低于对照组,差异有统计学意义(P0.01),慧差、总高阶像差2组间无统计学差异。结论 QUATRIX非球面IOL安全、植入方便,临床效果好,较零球差非球面IOL早期视觉质量好。如术前能明确患者角膜像差,个性化选择不同球差的非球面IOL,将更能有效提高白内障患者术后视觉质量。     

超声乳化人工晶状体植入术治疗糖尿病性白内障88例疗效观察

88例糖尿病白内障患者随机分为A、B两组.A组实施白内障超声乳化吸出(PHAcO)联合人工晶状体(IOL)植入术,B组实施现代囊外摘除术(EcCE)联合IOL植入术,观察两组术后视力和并发症.结果显示,A组视力>0.5者47眼(88.7%),B组视力>0.5者35眼(66.0%),两组相比,P<0.05.A组术后虹膜损伤、后囊破裂和角膜水肿发生率分别为7.5%(4眼)、1.9%(1眼)和15.1%(8眼),B组分别为18.9%(10眼)、9.4%(5眼)和28.3%(15眼),两组相比,P均<0.05;两组术后后囊膜浑浊发生率无差异(P>0.05).认为糖尿病性白内障实施PHACO手术联合IOL植入术,患者术后视力恢复好、反应小.     

眼科疾病治疗新进展 波前像差及对比敏感度在白内障手术中的应用

超声乳化白内障摘除联合人工晶状体（IOL）植入术使白内障患者获得了良好的视力，但部分患者术后常有眩光、暗视力差等视觉不良症状。近年来，国内外学者将波前像差和对比敏感度用于白内障手术的研究中，通过改良IOL设计，完善手术技术，力争取得更完美的术后视觉效果，并认为将上述技术应用于白内障手术是白内障治疗的发展方向。     

年龄相关性白内障角膜前表面高阶像差及其相关影响因素

目的调查年龄相关性白内障患者角膜高阶像差分布的特点,探讨眼轴长度、角膜曲率、年龄等因素与角膜前表面高阶像差的相关性。方法前瞻性研究设计。选取2018年6~8月在安徽医科大学第一附属医院眼科行白内障手术的患者138例(138只眼),使用IOL Master测量138例患者138只眼的眼轴长度,使用Allegro Oculyzer眼前节分析仪测量患者的角膜前表面高阶像差,记录6 mm瞳孔直径下角膜前表面的彗差、球差和三叶草像差的均方根值,采用Spearman相关分析其与眼轴长度、角膜曲率、年龄等因素的相关性;分别以角膜前表面彗差、球差和三叶草像差为因变量,将年龄、角膜Q值、角膜散光、角膜曲率、眼轴长度作为自变量进行多元线性回归分析;分别根据眼轴长度和角膜曲率将患者分为3组和两组,分别比较组间角膜前表面高阶像差的差异。结果角膜前表面彗差、球差和眼轴长度均呈负相关(P<0.05);角膜前表面球差和平均角膜曲率呈正相关(P<0.05);年龄与角膜前表面彗差、球差、三叶草像差均呈正相关(P<0.05);短眼轴低曲率组角膜前表面球差明显高于中眼轴组和长眼轴组(P<0.005);低曲率组与高曲率组的角膜前表面高阶像差比较,差异均无统计学意义。结论年龄相关性白内障患者角膜前表面高阶像差与多种因素相关,术前需根据患者的角膜光学特性合理及个性化地选择人工晶状体。     

双极半关节置换与内固定治疗老年不稳定型粗隆间骨折疗效比较

目的 对比分析双极半关节置换与内固定治疗老年不稳定型粗隆间骨折的疗效.方法 将60例老年不稳定型粗隆间骨折患者随机分为A、B组各30例,A组采取内固定治疗,B组采用双极半关节置换.记录两组手术时间、术中出血量和术后并发症;术后3、6、12、24个月,评价患者髋关节功能及疼痛情况.结果 A组手术时间（69±22） min、术中出血量（124±66） mL,B组分别为（122±56）min、（312±98） mL,P均＜0.05.术后3个月时B组髋关节功能评分高于A组（P＜0.05）,而术后6、12个月时二者评分无差别（P均＞0.05）,术后24个月A组髋关节功能评分高于B组（P＜0.05）.A组术后3 ～ 24个月疼痛评分持续降低,而B组术后疼痛评分维持在一个水平.两组并发症发生情况无明显差别.结论 与双极半关节置换术相比,稳定的内固定术治疗老年不稳定型粗隆间骨折手术创伤小,远期髋关节功能恢复好.     

年龄相关性白内障患者非球面与球面人工晶状体植入术后对比敏感度的差异

目的 比较年龄相关性白内障患者植入非球面与球面人工晶状体(IOL)术后对比敏感度的差异.方法 对116例年龄相关性白内障患者实施白内障超声乳化吸除术,随机植入疏水性丙烯酸酯非球面(Alcon SN60 WF)或球面(Alcon SN60 AT)IOL,分别于术后1、3、6和12个月进行最佳矫正视力和夜、夜+周边眩光、昼及昼+周边眩光4种条件下功能性视力对比敏感度测试.结果 术后不同时间植入非球面IOL眼与球面IOL眼最佳矫正视力及昼条件下对比敏感度无显著性差异(P＞0.05),而在昼+周边眩光、夜及夜+周边眩光条件下植入非球面IOL眼的对比敏感度明显高于球面IOL眼(P＜0.05).结论 植入非球面IOL眼获得良好的视功能.     

紫杉醇药涂球囊扩张成形术联合金属裸支架置入术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效及安全性

目的 了解紫杉醇药涂球囊扩张成形术联合金属裸支架置入术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效及安全性。方法 60例下肢动脉硬化闭塞症患者根据手术方式的不同分为A组和B组,A组行紫杉醇药涂球囊扩张成形术联合金属裸支架置入术,B组行普通球囊扩张成形术联合金属裸支架置入术。术后即刻评估手术效果,并记录患者术后皮温、足背或胫后动脉搏动、踝肱指数（ABI）。术后3、6个月门诊随访,包括术后血管通畅率（彩超检测）、支架在位情况、ABI、跛行距离以后术后并发症[中性粒细胞计数（紫杉醇不良作用评估）、支架内血栓情况、支架再狭窄、患肢截肢率]。结果 两组手术总有效率均为100%。与术前比较,术后即刻两组患肢皮温升高（t分别为12.46、12.50,P均<0.05）,ABI升高（t分别为24.3、22.3,P均<0.05）,多数患者可再次触及足背动脉或胫后动脉搏动。两组患者术后即刻及术后3个月ABI及跛行距离比较,P均>0.05。术后6个月,与B组比较,A组ABI高（t=3,P<0.05）,跛行距离长（t=2.2,P<0.05）。A组术后3个月再狭窄1例、支架内血栓形成1例,术后6...     

常规LASIK术后早期近视患者波前像差变化研究

目的 探讨常规LASIK术后早期近视患者波前像差变化规律.方法 抽取2008-03～07在广西视光中心接受常规LASIK手术的35例近视患者,其中男18例,女17例,年龄16～36岁;屈光度-0.50～-10.50 DS(等效球镜).采用美国VISX公司生产的WaveScan波前像差仪对所有患者进行波前像差检测,收集每位患者术前、术后1天、1周、1个月、3个月和6个月共六个时间点的波前像差数据.将波前像差数据按检测时间分组后,使用SPSS13.0统计软件采用One-way ANOVA单因素方差分析,Game-Howell方法(方差不齐)或LSD法(方差齐性)比较六组间波前像差成份的差异.结果 总像差:(1)术前与术后各时间点均不相同(P=0.000);(2)术后各时间点两两比较均无统计学差异(P＞0.05).彗差:(1)术前与术后1 d无差异;术后1周、1个月、3个月、6个月间两两比较均无差异;(2)术前及术后1 d分别与术后其他时间点两两比较差异均有统计学显著意义(P＜0.05).球差:(1)术前与术后1天、1周、6个月无差异;术后1周、1个月、3个月,6个月两两间比较均无差异;(2)术前与术后1个月、3个月比较差异均有统计学显著意义(P＜0.05),术后1 d与术后其他时间点比较差异均有统计学显著意义(P＜0.05).总高阶像差、三叶草像差在术前、术后各时间点均无统计学差异(P＞0.05).结论 常规LASIK可明显减少总像差,但术后早期近视患者的总像差维持相对稳定,仅球差和彗差有所波动.     

睡前加餐对乙型肝炎肝硬化患者TIPS围手术期营养状况的影响

目的 探讨睡前加餐对乙型肝炎肝硬化患者经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）围手术期营养评估的影响。方法 选取接受TIPS治疗的乙型肝炎肝硬化门静脉高压患者46例，随机分为对照组和实验组各23例，对照组TIPS术后予常规营养饮食，实验组在对照组基础上于睡前1 h加餐，额外供能200 kCal/晚。对比两组整体营养状况主观评估（PG-SGA）等级评定、肝功能及肝性脑病发生率。结果 实验组PG-SGA分级A、B、C等级术后1个月分别为16、7、0例，对照组分别为18、5、0例，实验组TIPS术后1个月应用PG-SGA法评定营养不良发生率（B和C级的和与总数的比值）从65.22%(15/23)降至30.43%(7/23)，差异有统计学意义（P<0.05），而对照组基线和术后1个月营养评价差异无统计学意义（P>0.05）。实验组术后1个月，白蛋白及前白蛋白水平高于术前（P均<0.05）。对照组术后1个月白蛋白及前白蛋白水平与术前比较差异无统计学意义（P均>0.05）。随访至术后3个月，实验组发生肝性脑病3例（13.04%），对照组发生肝性脑病6例（26.09%），两组肝性脑...     

间歇性外斜视合并弱视的手术设计

将23例3．5～9岁间歇性外斜视合并弱视患儿分为A、B两组。两组均行双外直肌后徙术，A组（11例）设计为正位或过矫〈10^Δ，B组（12例）设计为过矫10～15^Δ；术后常规遮盖健眼治疗弱视，术后1、6、12个月随访，测定33cm及5m的斜视角。结果 A组术后6、12个月眼位正位率明显低于B组（P均〈0．01）。提示儿童间歇性外斜视合并弱视的手术设计以术后过矫10～15^Δ为宜。     

阿托伐他汀预治疗对老年ACS患者PCI术后炎症因子及心血管事件的影响

目的：探讨阿托伐他汀预治疗对老年急性冠脉综合征（ACS）患者行经皮冠状动脉介入（PCI）术后炎症因子及心血管事件的影响。方法选择我院2010年1月—2012年12月162例拟行PCI的老年ACS患者,随机分为对照组48例,试验A组55例,试验 B组59例,术前所有患者常规服用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等药物。对照组术前不给予阿托伐他汀口服;试验 A组在此基础上于手术前1个月开始给予20 mg阿托伐他汀钙片,1次/日,维持1个月;试验 B组术前1个月开始给予40 mg/d阿托伐他汀钙片口服,1次/日,维持1个月。术后所有患者均给予40 mg/d阿托伐他汀口服（1次/日）及其他常规药物,直至患者出院。比较3组患者术前与术后白介素6（IL 6）、中性粒细胞计数、超敏 C反应蛋白（hs CRP）、肌钙蛋白 I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK MB）水平,并观察围术期患者心血管事件发生情况。结果 PCI术后试验 A组、试验 B组患者 IL 6、中性粒细胞、hs CRP、cTnI及 CK MB水平均较术前及对照组显著改善（P〈0.05）,且试验 B组较试验 A组改善更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验 B组患者心肌梗死发生率低于试验 A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿托伐他汀术前口服可显著改善患者术后炎症情况及保护心肌功能,且40 mg剂量效果为佳。