肠内营养对肠瘘非甲状腺疾病综合征病人甲状腺功能的作用研究

目的:肠瘘病人容易发生非甲状腺疾病综合征(NTIS),探讨肠内营养(EN)治疗对肠瘘合并NTIS病人甲状腺功能的作用. 方法:回顾性分析80例肠瘘合并NIIS并接受EN治疗的病人,统计纳入病人住院期间甲状腺功能和其他实验室指标的变化. 结果:80例病人EN支持治疗后,66例NTIS病情缓解,14例未缓解,有效率82.50％.多变量Cox比例风险模型表明,从入院到开始接受全量EN治疗的时间为NTIS获得缓解的独立风险因素. 结论:EN治疗有助于缓解肠瘘病人NTIS的症状.     

胆囊穿刺置管引流对肠瘘合并胆汁淤积病人感染及营养状况的影响

目的:探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗肠瘘合并胆汁淤积的疗效. 方法:总结分析18例行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗肠瘘合并胆汁淤积病人的临床资料. 结果:穿刺置管均一次成功,无严重并发症发生,13例病人穿刺前有发热,穿刺后24h体温均有所下降.13例白细胞(WBC)高于正常值,穿刺后24 h白细胞下降,且有统计学差异(P＜0.05),穿刺后1周呈逐渐下降趋势.18例病人谷酰转肽酶(GGT)均升高,穿刺后3d显著下降(P＜0.05);所有病人营养状况均有所改善,清蛋白、前清蛋白逐渐上升(P＜0.05).18例病人中3例因多器官功能障碍于穿刺后7～20 d死亡,其余均在穿刺后3～4周夹闭导管无异常后将其拔除. 结论:超声引导下胆囊穿刺引流术作为一种微创治疗手段,可有效地解除胆囊腔内压力,降低感染的发生率,改善肠瘘病人的营养状态.     

53例术后肠瘘的治疗分析

目的探讨术后肠瘘的临床特点,以提高术后肠瘘治疗效果。方法回顾性分析我科接受治疗的53例术后肠瘘患者的临床资料,总结其发病特征及治疗方法。结果 44例好转或治愈,3例高位瘘、3例回肠瘘后合并高位瘘、1例空回肠瘘、2例直肠瘘死亡。结论术后肠瘘的不同时期,治疗侧重点不同,需要综合应用各种治疗措施。     

重症急性胰腺炎合并肠瘘病人早期营养支持治疗单中心回顾性研究

目的：调查重症急性胰腺炎合并肠瘘病人早期营养支持治疗的现状,并分析对病人临床结局的影响。方法：收集2022年5月至2023年5月就诊于东部战区总医院ICU 60例重症急性胰腺炎合并肠瘘病人的临床资料,统计分析病人行早期营养支持治疗的现状,并探究对病人临床结局的影响。结果：有45例（75.00%）和57例（95.00%）病人在入院48 h内开始EN治疗和PN治疗。入院前1周早期肠内营养（EEN）热卡达标率为44.20%,入院前1周早期肠内营养热卡达标组和非达标组,二者机械通气时间和住院费用差异具有统计学意义（P <0.005）,ICU住院时间差异无统计学意义（P> 0.005）。结论：重症急性胰腺炎合肠瘘病人早期肠内营养达标率稍低,与早期肠内营养非达标组相比,肠内营养达标组病人机械通气时间短,病人住院总费用低,可改善病人的临床结局。     

肾损伤66例诊治体会

目的:探讨肾损伤的分级,诊治方案的选择及处理原则.方法:回顾性分析1985年7月～2008年6月66例肾损伤患者诊治情况.结果:63例无并发症痊愈出院,1例合并肠瘘衰竭死亡,1例合并慢支肺气肿死于肺部感染,1例合并下腔静脉损伤而死于出血性休克.结论:必须高度重视每一例闭合性肾损伤,综合估计损伤的程度,包括肾损伤分级、合并伤和全身情况.恰当掌握手术探查时机将会提高肾损伤的保肾几率.     

严重腹腔感染的肠瘘病人能量代谢的连续性变化规律

目的:了解肠瘘合并严重腹腔感染病人能量代谢的连续性变化规律。方法:对合并严重腹腔感染的36例肠瘘病人,根据预后将其分为存活(SG)组和死亡(DG)组,连续观察病人的疾病危重度评分、能量代谢等指标。结果:两组病人治疗前静息能量消耗(REE)、C反应蛋白(CRP)和危重度评分均较高,而且治疗后DG组持续处于高水平。两组病人实际测量的REE显著高于通过Harris-Bened ict公式预测的BEE值(P<0.01)。在治疗后,SG组病人的REE逐步下降,于第5天即有显著下降(P<0.01),但仍然显著高于Harris-Bened ict公式预测的BEE值(P<0.01),直到第13天,实测的REE才回复至正常水平(P>0.05)。SG病人的CRP水平、APACHE-Ⅱ评分、SS评分均于第5天显著下降(P<0.01)。结论:控制感染可以显著降低肠瘘病人的REE、CRP、危重度评分,但REE、CRP、危重度评分持续升高提示病人预后不佳。     

护理干预对肝硬化上消化道出血疗效的影响

目的:探讨综合护理干预对肝硬化合并上消化道出血病人的影响.方法:选择我院2015年2月—2017年2月收治的肝硬化合并上消化道出血病人60例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,两组均给予常规治疗的同时,对照组采用常规护理,观察组采用综合护理措施,观察并比较两组病人护理效果.结果:观察组病人平均止血时间及住院时间均明显低于对照组(P<0.05),观察组临床治疗总有效率为93.55％,对照组总有效率为74.19％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:综合护理干预能明显减少肝硬化合并上消化道出血病人的止血时间及住院时间,提高临床疗效.     

全封闭肠液回输治疗高位肠瘘的临床应用

目的:探讨高位肠瘘病人肠液全封闭回输结合EN,对肠瘘治疗的影响. 方法:收集自2004年10月至2006年12月期间收治的高位肠瘘病人21例,所选病人均符合以下条件:瘘口均在空肠近端50 cm内;均为外伤或手术后10～15 d后,每天漏出的肠液>1 000 mL;采取手术或气囊堵塞导管的方法,建立瘘口远、近端肠液回输引出和输入必备的管道;检测肠液回输前后血清蛋白质水平,对比肠液回输前后糖、脂肪和氮的吸收系数. 结果:肠液回输后,病人的血清蛋白质水平明显增加(P<0.01或P<0.05),糖、脂肪和氮的吸收系数明显上升. 结论:高位肠瘘病人在肠液全封闭条件下回输后,EN物质中,糖、脂肪和氮的吸收系数明显上升,血清蛋白质明显升高.避免漏出的肠液回收后再处理,减少了污染的机会.     

不同肠内营养给予途径对小肠瘘切除术后胃肠道功能恢复的影响

目的:本研究通过比较不同肠内营养给予途径肠瘘病人临床资料,旨在探究术前鼻胃管途径和鼻肠管途径对小肠瘘病人术后胃肠道功能恢复的影响.方法:回顾分析2015年1月至2019年6月东部战区总医院接受小肠瘘切除术的病人临床资料.根据术前肠内营养给予将病人分为鼻肠管组与鼻胃管组.探究不同给予途径对小肠瘘术后胃肠减压时间,术后排便...     

21例肠瘘病人的疗效分析

目的对21例肠瘘病人进行回顾性分析,对治疗经验进行总结,探讨采用早期的引流、腺体分泌抑制并结合肠外营养肠外营养的方法对肠瘘病人进行治疗后的效果。方法选取我院自2001年6月至2012年6月收治过的肠瘘病人21例,对所有患者进行回顾性分析,21例患者均明确诊断为肠瘘,采用肠外营养对所有患者进行治疗,观察其治疗效果。结果 21例患者经过腹部手术后,14例患者为腹部手术后发生小肠瘘病症,其中,有10例患者为进行肠道恶性肿瘤手术后,引发了小肠瘘病症,4例患者为其他手术以后,引发了小肠瘘病症;有3例患者为肠结核病人,从而引发小肠瘘病症;有4例患者由于腹部受到损伤,进行了急症手术后,引发小肠瘘病症;无死亡病例。入院时,所有患者的血红蛋白浓度平均值为(78.9±15.1)g/L;其蛋白水平平均值大致为(33.1±10.9)g/L;其钾离子水平的平均值为(3.02±0.39)mold/L。结论患有肠瘘的患者可在早期引流、腺体分泌抑制并结合肠外营养治疗后,其情况明显发生好转,瘘口逐渐缩小,以至于慢慢自愈。     

谷氨酰胺强化的肠外营养对肠瘘病人腔静脉导管感染的影响

目的:观察谷氨酰胺(Gln)强化的肠外营养(PN)对肠瘘病人腔静脉导管感染(CRI)的发生率及细菌谱的影响.方法:对2002年10月至2003年12月该院收治的使用腔静脉导管进行PN的肠瘘病人进行前瞻、随机研究.对照组接受常规全肠外营养(TPN),Gln组在常规TPN中加入力肽100ml.结果:117例肠瘘病人,共进行139次腔静脉置管.对照组71例病人共进行84次腔静脉置管,细菌定植的发生率为26.2%,导管相关性血行感染(CRBSI)的发生率为6.0%.Gln组46例病人共进行55次腔静脉置管,细菌定植的发生率为12.7%,CR-BSI为1.8%.Gln组和对照组病人革兰阴性细菌感染的发生率分别为3.6%与16.7%,二者有显著性差异(P=0.037).结论:Gln强化的PN可以减少肠瘘病人CRI的发生,尤其是来源于肠道的革兰阴性菌的感染.     

肠瘘病人营养支持的疗效观察

0引言 肠外瘘是腹部外科术后严重的并发症.20世纪60年代,肠外瘘的病死率高达40%～60%.随着营养支持治疗中肠内营养(EN)和肠外营养(PN)的广泛开展,加之联合生长抑素和生长激素的应用,使得肠外瘘的治疗策略和方法大大改变,病死率降至10%～20%.我科自2002年10月至2004年5月共收治肠瘘病人16例均获得较好疗效,现报道如下:     

观察化疗合并糖尿病80例患者的护理

目的:观察肿瘤合并糖尿病化疗病人的护理作用。方法:对我院2010年到2013年收治的80例肿瘤合并糖尿病患者进行回顾性分析。对化疗合并糖尿病的患者实施情绪护理及营养护理,严密监测其血糖水平。结果:病人的健康状况得到很好的改善,病情得到良好控制。结论:对化疗合并糖尿病患者进行有效的情绪护理及营养护理等可以大大提高治疗效果,护理作用显著,值得临床应用!     

复杂病理解剖类型阑尾炎手术方法的选择

目的:探讨复杂病理解剖类型的阑尾炎手术治疗措施.方法:对我院自1994年3月～2004年3月手术治疗63例复杂病理解剖类型的阑尾炎病人作回顾性的分析.结果:63例病人,术中按不同的病理解剖情况,分别选择不同的手术方法治疗.其中,常规切除法22例,游离侧后腹膜法5例,切开后腹膜法6例,阑尾残根结扎法17倒,阑尾黏膜剥脱法9例,阑尾残根内翻包埋法3例,全阑尾切除法1例.全部病人均治愈,无副损伤,无肠瘘、消化道出血等并发症.结论:对复杂病理解剖类型的阑尾炎病人,只要依据术中不同病理解剖情况,选择合理的手术方法,完全可以达到理想的外科治疗效果.     

腹腔化疗后硬化性腹膜炎的营养支持治疗

目的:总结腹腔化疗后硬化性腹膜炎的治疗经验.方法:回顾分析2000年7月至2003年10月收治的7例腹腔化疗后硬化性腹膜炎的临床资料及治疗方法.该组7例病人均采用营养支持等非手术方法进行治疗.结果:所有病人症状均得到缓解,营养状况明显改善,平均治愈时间为(57.14±20.39)天.7例中有5例经肠外和肠内营养支持治疗后痊愈,2例在营养状况好转后手术,治疗原手术并发症(肠瘘)后痊愈出院.结论:采用营养支持等非手术方法治疗腹腔化疗后硬化性腹膜炎,并发症少,安全,疗效满意.     

肠外瘘的综合治疗

0　引　　言　　肠外瘘是腹部外科的严重疾病之一 ,并发症的发生率和病死率较高。随着肠内营养 (EN)、肠外营养 (PN)支持的开展 ,肠瘘的治疗逐渐发展为以外科手术、生长抑素、生长激素、营养支持为主的联合治疗方案 ,大大提高了肠瘘的治愈率。我科从 2 0 0 0年1 0月至 2 0 0 2年 8月共收治肠瘘病人 1 0例 ,获得较好疗效 ,现报道如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　本科 2 0 0 0年 1 0月至 2 0 0 2年 8月共收治肠外瘘病人 1 0例 ,均为男性 ,平均年龄 (34.1± 6 .2 )岁 ,急性重症胰腺炎并发肠瘘 4例 ,肠梗阻术后肠瘘 2例 ,外伤后十二指肠瘘…     

术后低位肠瘘的非手术治疗体会(附15例分析)

目的探讨腹部手术后低位肠的非手术治疗。方法总结我们医院近5年来腹部手术后15例低位肠瘘的非手术治疗经验。结果 15例:治愈13例、死亡2例,其中1例死亡病人后期因经费原因放弃治疗。结论术后低位肠瘘非手术治疗的关键是尽早发现,充分引流,控制感染,加强营养支持治疗,维持水、电解质、酸碱平衡。     

术后早期炎性肠梗阻20例的诊治分析

目的探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及其诊断、治疗原则.方法回顾性分析我科20例术后早期炎性肠梗阻病人的临床资料.结果本组20例均经禁食、胃肠减压、制酸、TPN、应用生长抑素等综合治疗措施治愈,平均治愈时间为13.2d,无1例发生肠坏死、肠瘘等并发症.结论术后早期炎性肠梗阻应采用个体化非手术综合治疗.     

急性重型颅脑损伤合并休克25例的救治体会

目的:总结重型颅脑损伤合并休克患者的救治经验及临床特点,分析其休克发生的原因及机理. 方法:对我院收治的25例重型颅脑损伤合并休克患者进行回顾性分析,对病人严密监护,及时进行手术、抗休克及其它综合治疗.结果:本组25例病人15人成活,10例死亡,死亡率为40%.结论:早期迅速查明休克原因,正确早期治疗,可明显改善预后.     

压宁定治疗肿瘤病人术中高血压的疗效观察

肿瘤病属亚急诊 ,一经确诊均望尽早手术治疗 ,而肿瘤病人中老年者居多 ,往往合并动脉硬化、高血压、冠心病等 ,情绪紧张 ,入室后血压往往明显升高 ,加上肿瘤范围大 ,时间长 ,更增加了麻醉手术的危险性。为避免因术前处理推迟手术、延误治疗 ,我们用降压新药压宁定治疗术中高血压 ,效果满意 ,现予报道。1　一般资料30例 ASA ～ 级肿瘤外科患者 ,男 16例 ,女 14例 ,年龄 34～ 79岁 (平均 5 6 .5岁 ) ,5 0岁以上 2 2例。其中 ,有 2～ 2 0年不等高血压病史者 12例。合并冠心病 7例 ,糖尿病 4例 ,肺心病 2例 ,甲亢 3例。手术种类 :乳癌根治术 …