早发型重度子痫前期71例治疗体会

目的探讨早发型重度子痫前期适时终止妊娠的时机与方式。方法回顾性分析早发型重度子痫前期71例的临床治疗资料。结果 A组(妊娠28～31周+6)28例患者中发生新生儿窒息14例(50%),围产儿死亡4例(14.2%)。B组(妊娠32～34周)43例患者中发生新生儿窒息10例(23.2%),围产儿死亡2例(4.65%)。两组新生儿窒息率、围产儿死亡率差异呈显著性(P<0.01)。结论子痫前期的危害程度与发病孕周和终止妊娠孕周密切相关,根据孕妇孕周大小、胎儿发育等综合情况适时选择保守或终止妊娠分娩方式,可有效降低早发型重度子痫前期围产儿死亡率,提高疗效。     

早发型重度子痫前期妊娠结局特点

妊娠期高血压疾病是妊娠期特发的威胁母婴健康的严重病症，是导致孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一。而早发型重度子痫前期，孕妇发病早、病情重、并发症多，而因距胎儿成熟为时较远，在临床处理方面较为棘手。这方面国内外相关报道较少，笔者复习了我院2003年1月至2005年12月收治的妊娠期高血压病共490例，共筛查出66例早发型重度子痫前期患者，对早发型重度子痫前期患者临床表现、并发症、围产儿情况、妊娠结局进行分析，以期总结早发型重度子痫前期的临床特点，进行合理处置。     

sFlt-1/PLGF对早发型子痫前期的预测价值研究

目的 探讨sFlt-1/PLGF对于早发型子痫前期的预测价值.方法 前瞻性研究疑似子痫前期、孕周20～32周的600例单胎孕妇,进行sFlt-1和PLGF的检测,追踪其孕期及分娩情况,比较发生子痫前期孕妇与未发生子痫前期孕妇的sFlt-1/PLGF值,并分析sFlt-1/PLGF>38对于早发型子痫前期及14 d内发生分娩结局的预测价值.结果 早发型子痫前期孕妇的sFlt-1/PLGF明显高于非早发型子痫前期孕妇(P<0.05),以38为截点预测发生早发型子痫前期的灵敏度为71.25％,特异度94.62％,阳性预测值67.06％,阴性预测值95.53％;预测14 d内发生分娩的灵敏度为80％,特异度91.8％,阳性预测值47.1％,阴性预测值98.1％.结论 sFlt-1/PLGF在早发型子痫前期患者中明显升高,以38为截点对于发生早发型子痫前期具有预测价值,对于预测14 d内发生分娩亦有较高的灵敏度.     

43例早发型重度子痫前期的临床分析

目的探讨早发型重度子痫前期的临床特点及治疗。方法对梅里斯区中医院和建华区医院妇产科2004-01-2008-12收治的179例重度子痫前期患者(其中早发型42例,即24～34孕周发病者;晚发型136例,即≥34孕周发病者)及其新生儿210例进行回顾性分析,观察指标包括一般情况、并发症/合并症及母婴结局。结果早发型重度子痫前期患者分娩孕周较晚发型早(P<0.01)、治疗时间较晚发型长(P<0.05),其临床症状及并发症/合并症较晚发型严重,母婴结局明显较晚发型差。结论早发型重度子痫前期病情严重,围生儿预后不佳,应根据母胎情况,严格选择病例进行保守治疗,同时密切检测母胎病情变化。     

孕期维生素D营养状况与子痫前期发病时间的相关性分析

目的 探讨孕期维生素D营养状况与子痫前期发病时间的相关性。方法 选取2020年1—12月在新疆维吾尔自治区人民医院定期产检并分娩或终止妊娠的维吾尔族子痫前期孕妇88例,按发病时间分为早发型子痫前期组(发病孕周<34周,34例)和晚发型子痫前期组(发病孕周≥34周,54例)。选择同一时期在新疆维吾尔自治区人民医院定期产检并足月分娩的年龄、孕次与子痫前期孕妇匹配的正常孕妇87例为对照组。检测3组孕妇血清25-羟基维生素D₃[25-(OH)D₃]和辅助性T细胞1(Th1)/Th2/Th17细胞因子水平。分析孕妇血清25-(OH)D₃水平与各细胞因子的相关性。结果 对照组、晚发型子痫前期组、早发型子痫前期组血清25-(OH)D₃水平分别为(18±8)、(14±3)、(12±4)μg/L。早发型子痫前期组和晚发型子痫前期组血清25-(OH)D₃水平均低于对照组(均P<0.05),而早发型子痫前期组和晚发型子痫前期组血清25-(OH)D₃水平比较差异无统计...     

高原地区早发型重度子痫前期79例分析

目的探讨高原地区早发型重度子痫前期的临床特点、诊治及母婴预后。方法收集本院2009年1月～2010年1月收治的重度子痫前期患者79例,按发病孕周分成两组:孕周>34周为晚发型重度子痫前期;孕周<34周为早发型重度子痫前期。分析两组发病孕周、治疗时间、孕妇并发症、胎儿宫内死亡、新生儿窒息情况。结果两组孕妇年龄无显著性差异(P>0.05),两组的收缩压及舒张压、发病孕周、终止妊娠孕周有显著差异(P<0.05),两组中出现低蛋白血症、腹水、肝肾功损害均多见,而早发型组中出现肝功能损伤、脑出血、死胎、新生儿窒息发生率高于晚发型组,两组间比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论早发型重度子痫前期发病早、病情重、对母婴危害重、适时终止妊娠是治疗的关键,剖宫产是重度子痫前期的主要分娩方式。     

晚发型子痫前期孕妇发生胎盘早剥的相关因素

目的：分析晚发型子痫前期孕妇胎盘早剥患者的临床资料,找出诱发其发生胎盘早剥的相关因素。方法：收集2019-01-2020-12本院收治的35例发生胎盘早剥的晚发型子痫前期孕妇的临床资料,将其纳入发生组,另选取同期本院收治的未发生胎盘早剥的晚发型子痫前期孕妇的临床资料,将其纳入未发生组。并经单因素及多因素分析找出影响晚发型子痫前期孕妇发生胎盘早剥的相关因素。结果：发生组羊水含量、血清PLGF、uE3水平与未发生组比较,差异有统计学意义(P<0.05);建立多元Logistic回归模型结果显示,羊水含量过少、血清PLGF、uE3水平降低是晚发型子痫前期孕妇发生胎盘早剥的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论：晚发型子痫前期孕妇的羊水含量过少、血清PLGF及uE3水平降低可能会增加胎盘早剥的发生风险,临床应重视上述风险因素的早期评估及干预,以降低孕妇胎盘早剥的发生风险。     

早发型子痫前期终止妊娠时机选择以及妊娠结局分析

目的分析早发型子痫前期终止妊娠时机的选择以及对妊娠结局的影响。方法将我院92例早发型子痫前期的孕妇按终止妊娠时间分为3组,观察比较各组孕产妇并发症发生情况及新生儿窒息、围生儿死亡的发生情况。结果各组孕妇的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。新生儿窒息率和围生儿病死率随着终止妊娠时间的延迟而下降(P<0.05)。结论对于早发型重度子痫前期孕妇,在严密监测母胎状况的情况下,尽可能将孕龄延迟至34周以后,从而减少新生儿窒息率和围生儿病死率。     

早发型重度子痫前期的发病及母婴结局预测分析

目的探讨早发型重度子痫前期的发病特点,为早期诊断、预测预后、选择适宜孕周终止妊娠提供临床依据。方法回顾性分析2009年1月至2011年6月重度子痫前期243例(早发型74例,晚发型169例)的一般情况、临床实验室指标、妊娠并发症及母婴结局,对早发型组不良妊娠结局的病例进行危险因素的Logistic多因素回归分析。结果两组孕妇平均年龄、孕次、产次、系统产检方面,差异无显著统计学意义(P>0.05),但两组入院孕周、分娩孕周、孕前身高体重指数差异有统计学意义;早发型组的白细胞计数、红细胞计数、血细胞比容、转氨酶水平、尿素氮、肌酐及舒张压均明显高于晚发型组,而血小板、血浆总蛋白均低于晚发型组,两组收缩压无明显差异;早发型组孕妇发生神经系统症状、消化系统症状、眼底改变、肝功能损害、低蛋白血症、胎盘早剥、心力衰竭及溶血、肝酶升高、血小板减少综合征的发生率均高于晚发型组;早发型组胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产、新生儿死亡及死胎等发病率明显高于晚发型组;早发型重度子痫前期红细胞计数越高、血小板计数越低、转氨酶水平越高,越有可能出现母儿异常结局。结论掌握早发型重度子痫前期临床特点,积极预防预测不良妊娠结局的危险因素,找到母婴双方利益的平衡点,及时终止妊娠对改善母儿预后有重大意义。     

49例早发型重度子痫前期临床分析

目的:探讨早发型重度子痫前期的临床特点及治疗.方法:对收治的213例重度子痫前期患者(其中早发型49例,即24～34孕周发病者;晚发型164例,即≥34孕周发病者)及其新生儿228例进行回顾性分析,观察指标包括一般情况、并发症/合并症及母婴结局.结果:早发型重度子痫前期患者分娩孕周较晚发型早(P<0.01),治疗时间较晚发型长(P<0.05),其临床症状及并发症/合并症较晚发型严重,母婴结局明显较晚发型严重.结论:早发型重度子痫前期病情严重、围生儿预后不伟,应根据母胎情况,严格选择病例进行保守治疗,同时密切监测母胎病情变化.     

早发型重度子痫前期临床处理措施与母子结局分析

目的 探讨早发型重度子痫前期临床处理措施与母子结局的关系.方法 选择住院治疗的早发型重度子痫前期孕妇71例,比较不同终止妊娠时机早发型重度子痫前期孕妇的并发症、期待治疗的平均时间及围生儿结局情况.结果 3组早发型重度子痫前期孕妇并发症的发生率依次为(76.47%)、(73.07%)及(64.28%),但差异无统计学意义(P>0.05);3组平均期待治疗时间为(1.0±2.6)d,均未有死亡案例,新生儿病死率A组47.06%、B组15.38%、C组3.57%,围生儿病死率A组52.94%、B组19.23%、C组3.57%.结论 早发型重度子痫前期患者终止妊娠时间尽量延长到孕34周,但是必须密切观察期待治疗期间母子病情变化,一旦孕妇出现严重并发症或者胎儿出现宫内危险等立即终止妊娠.     

早发型子痫前期与血浆蛋白Z的相关性研究

目的讨论血浆PZ含量与早发型子痫前期的相关性及其临床指导意义。方法选择早发型子痫前期患者(孕周28～34周)80例,相同孕周正常晚期妊娠孕妇40例、正常早孕、中孕及非孕育龄女性各40例;采用ELISA定量测定血浆蛋白Z(PZ)水平;采用t检验分析比较各项指标水平的差异及其相关性。结果正常育龄非孕女性及正常早、中、晚期孕妇血浆PZ随着妊娠及孕周的增加,逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05);早发型子痫前期组患者血浆PZ含量与正常晚期妊娠组比较显著降低,差异有统计意义(P<0.05);早发型子痫前期重度与轻度患者相比血浆中PZ含量明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆PZ在正常妊娠状态下较非孕期升高且随孕周增加呈现上升趋势;血浆PZ降低可能与早发型子痫前期发病相关;早发型子痫前期的严重程度与血浆PZ含量相关。     

重度子痫前期的临床观察与治疗分析

目的通过对重度子痫前期的临床观察和治疗分析,以期早期诊断、早期防治、改善预后。方法选取98例重度子痫前期者且根据孕周分为早发型32例、晚发型66例,同时对两种类型者临床症状、体征、并发症、妊娠结局予以观察和相应治疗措施分析且对所统计数据进行处理分析。结果早发型重度子痫前期者头晕、上腹不适等临床自觉症状、血压明显升高、尿蛋白(3+)、大量胸腹水发生率和并发症发生率以及胎儿病死率均明显高于晚发型重度子痫前期者(P<0.05)。结论重度子痫前期对孕妇和胎儿危害较大,尤其是早发型重度子痫前期,同时尽量延长孕周、适时终止妊娠是处理重度子痫前期、改善围生儿结局的重要措施。     

早发型重度子痫前期并发HELLP综合征的护理

早发型重度子痫前期是指起病于孕34周以前的重度子痫前期,严重威胁孕产妇的安危,伴有较高的孕产妇和围生儿的死亡率.HELLP综合征表现为妊娠期高血压合并溶血、转氨酶升高、血小板(PLT)减少,围产期病死率高[1].我院对早发型重度子痫前期并发HELLP综合征的孕妇,实施综合护理,取得了较好效果,现将护理体会报道如下.     

子宫动脉血流参数对孕中期发生早发型子痫前期的影响

目的探讨孕中期子宫动脉血流参数与早发型子痫前期(EOP)的关系。方法以2018年1月～2019年10月收治的43例早发型子痫前期孕妇为试验组,同期于我院定期接受产前检查的43例健康孕妇为对照组。分别于孕中期13～15周、19～21周、25～27周三个时段,以彩超测定两组孕妇子宫动脉血流参数RI、PI、S/D,比较两组以及试验组不同病情程度孕妇的指标差异。随访两组至分娩,分析RI、PI、S/D与孕妇妊娠结局的相关性。结果试验组孕妇孕中期三个时段子宫动脉血流参数RI、PI与S/D均高于对照组,试验组重度EOP孕妇孕中期三个时段子宫动脉血流参数RI、PI与S/D均高于轻度EOP,差异有统计学意义(P <0.05)。经Pearson相关分析,子宫动脉血流参数RI、PI、S/D与分娩孕周和新生儿出生体重均呈负相关(P <0.05)。结论孕中期孕妇子宫动脉血流参数RI、PI、S/D对早发型子痫前期的发生具有预测价值,对判断早发型子痫前期病情严重程度及分娩结局可提供一定参考。     

妊娠期甲状腺功能减退患者并发子痫前期的风险分析

目的探讨妊娠期甲状腺功能减退患者并发子痫前期的危险因素。方法回顾性分析2015年12月~2016年12月于我院行定期产检并分娩的妊娠期甲状腺功能减退孕妇780例,根据晚孕期甲状腺功能检测结果分为治愈组与未治愈组,对两组患者不同孕期甲状腺激素水平、子痫前期发生情况以及血压情况进行对比分析,统计两组孕妇的子痫前期发生率,使用多因素Logistic回归分析对子痫前期危险因素进行统计学分析。结果孕早期,治愈组孕妇TSH水平低于未治愈组孕妇(P<0.05),而FT4水平差异无统计学意义(P>0.05),血压差异亦无统计学意义(P>0.05)。孕晚期,治愈组孕妇TSH水平显著低于未治愈组孕妇(P<0.01),收缩压亦显著低于未治愈组孕妇(P<0.01)。治愈组孕妇子痫前期发生率更低(P<0.05),进一步进行Logistic回归分析显示治愈组孕妇子痫前期发生风险显著降低。结论妊娠期甲减孕妇的甲状腺功能恢复情况与子痫前期发生相关,该类患者改善甲状腺功能,可降低子痫前期的发生风险,对改善母婴预后有重要意义。     

早发型重度子痫前期82例临床分析

目的通过分析早发型重度子痫前期的临床特点及围生结局,了解发病孕周、终止妊娠孕周与孕妇并发症、胎婴儿预后之间的关系。方法回顾性分析82例孕34周前发生子痫前期的病例资料,将所有患者按照孕周不同分为三组,以孕周〈28周者为a组、以孕周≥28周但〈32周者为b组、以孕周≥32周但〈34周者为C组。另选取同期人院分娩晚发型重度子痫前期患者91例孕周≥34周1d组作为对照组。比较各组并发症、分娩方式及围生儿结局等指标。结果早发型重度子痫前期三组患者并发症发生率差异有显著性（P〈0．05）,三组间新生儿窒息率和围产儿死亡率均随孕周延长而下降,且三组间差异均有显著性（P〈0．05）。结论早发型重度子痫前期患者病情严重,围生儿预后不佳,应严格选择病例进行期待治疗,严密监测母胎情况,适时终止妊娠。     

早发型重度子痫前期终止妊娠孕周对母儿的影响

目的探讨早发型重度子痫前期产妇终止妊娠孕周对母儿结局的影响。方法因早发型重度子痫前期终止妊娠产妇191例,按终止妊娠孕周分为三组:A组71例,孕28-31周;B组68例,孕32-33周;C组52例,孕<34周。比较三组患者的临床特点及母儿结局。结果 A组新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)发生率为26%,明显高于B组的7%和C组的10%(P<0.05)。A组围产病死率为43%,明显高于B组的28%和C组的23%(P<0.05)。围产儿死亡原因中,A、B组行致死性引产和因家属放弃抢救的例数明显高于C组(P<0.01)。结论早发型子痫前期孕妇孕32周后分娩,早产儿RDS发病率明显下降,孕34周后分娩,围产儿病死率明显下降。尽量减少社会因素的影响,有助于提高早发型重度子痫前期围产儿的存活率。     

孕早期血脂联合子宫动脉舒张早期切迹检测对早发型子痫前期的预测价值

目的：探讨孕早期血脂联合子宫动脉舒张早期切迹检测对早发型子痫前期诊断的预测价值。方法（1）回顾性研究：分析规律进行产前检查并分娩的600例孕妇资料,比较健康组孕妇与早发型子痫前期组孕妇在孕早、中、晚期的血脂水平;（2）前瞻性研究：随机选取600例规律行产前检查孕妇,剔除其后发生子宫肌瘤、妊娠期糖尿病及失访孕妇,纳入研究共558例,对所有孕妇于孕早期行血脂及子宫动脉舒张早期切迹检测,将三酰甘油水平＜1构．61 mmol／L及不存在子宫动脉舒张早期切迹的分为A组,三酰甘油水平≥1．61 mmol／L但无子宫动脉舒张早期切迹的孕妇分为 B 组,存在子宫动脉舒张早期切迹但三酰甘油水平＜1．61 mmol／L 的孕妇分为 C 组,三酰甘油≥1．61 mmol／L并且存在子宫动脉舒张早期切迹的孕妇分为D组,比较4组孕妇早发型子痫前期发病率。结果（1）早发型子痫前期组孕妇孕早期三酰甘油明显高于健康组,二者差异有统计学意义（ P ＜0．01）,孕中期、晚期早发型子痫组三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白水平均明显高于健康组（ P ＜0．05）。（2） D组患者早发型子痫发病率明显高于其他3组（ P ＜0．05）。结论（1）早发型子痫前期患者存在血脂代谢异常,尤其是三酰甘油水平于孕早期即明显升高并持续高水平状态。（2）孕早期血脂联合子宫动脉舒张早期切迹的检测对早发型子痫前期发病有较高的预测价值。     

山莨菪碱治疗早发型重度子痫前期的临床疗效观察

目的探讨应用山莨菪碱治疗早发型重度子痫前期的临床疗效。方法回顾性我院2010年9月至2012年9月间收治的74例早发型重度子痫前期患者,所有患者均采用山莨菪碱治疗,观察患者治疗前后的平均动脉压及尿蛋白定量变化情况,同时观察孕妇并发症发生情况及围生儿结局。结果本组74例早发型重度子痫前期患者应用山莨菪碱治疗后,平均动脉压及尿蛋白定量较治疗前有显著改善,均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。本组患者治疗后3例发生肝功能异常,1例发生肾功能异常,并发症发生率为5.4%。发生胎儿窘迫3例,新生儿窒息2例,宫内发育迟缓2例,新生儿死亡1例。结论采用山莨菪碱治疗早发型重度子痫前期临床疗效确切,能够显著改善母婴预后,保证母婴安全,值得临床广泛推广使用。