1例非体外循环下冠状动脉旁路移植术后并发糖尿病酮症酸中毒的护理

1病例介绍病人,男,73岁,2007年1月3日因持续性胸痛6h入院。急诊行心电图示:急性下壁心肌梗死。予溶栓、抗凝、调脂治疗。行冠状动脉造影示:左前降支(LAD)起始部狭窄40%~50%,左回旋支(LCX)中段斑块狭窄50%,右冠状动脉主干(RCA)近端多处斑块,狭窄85%,中段狭窄85%~90%,远端狭窄70%     

主动脉内球囊反搏泵驱动人工心室行左心辅助治疗急性心肌梗死1例

1　病例报告患者 ,男 ,5 6岁 ,发作性心前区疼痛 1年 ,加重 2天 ,于 2 0 0 0年 3月 2 0日入院。血压 16 0 /90ｍｍＨｇ ,血糖 13 .8μｍｏｌ/Ｌ ,心电图示慢性冠状动脉供血不足 ,冠状动脉及左心室造影显示前降支起始处狭窄 95 % ,前降支中段及右冠状动脉狭窄 5 0 % ,左心室前壁运动减弱。诊断冠心病、不稳定性心绞痛 ,高血压病 ,糖尿病。因不适合ＰＴＣＡ ,拟行冠状动脉搭桥术 ,给予速避凝、冠状动脉扩张剂、钙拮抗剂和降血压、降血糖药物 ;同时完善检查 ,术前准备。血压、血糖恢复正常 ,心绞痛控制良好。但 3月2 4日晨患者突发心前区剧烈疼…     

冠状动脉CTA技术诊断价值探究

目的:探究冠状动脉CTA技术在冠状动脉狭窄的应用价值。方法:选择了2018年1月-2019年6月入我院接受治疗的冠状动脉狭窄的病人90例;以冠状动脉造影作为对比,同时进行80排CTA检测,通过对比两检测结果辨别CTA对于冠状动脉狭窄的临床价值。结果:冠状动脉造影检查中,59例患者为轻度狭窄,18例患者为中度狭窄,13例患者为重度狭窄;CTA检查中,61例患者为轻度狭窄,17例患者为中度狭窄,12例患者为重度狭窄。在CTA检查的61例轻度冠状动脉狭窄当中,有2例为中度狭窄,在17例冠状动脉狭窄中,有1例患者为重度狭窄。CTA的检查结果与冠状动脉造影结果差异并不明显(P0.05)。结论:CTA对于冠状动脉狭窄诊断可以作为临床诊断的相对简便的方法。     

冠状动脉负性重构冠心病患者的治疗:2例报告

正1病例资料1.1病例1患者女性,62岁,因"活动后胸闷2个月"就诊于复旦大学附属中山医院,诊断为劳力性心绞痛,于2020年4月26日在行冠状动脉造影术,发现左主干狭窄99%、右冠状动脉中段狭窄80%,余血管未见狭窄病变,行左主干介入治疗,术后患者症状缓解。于2020年6月26日再次行冠状动脉造影术,拟行右冠状动脉介入治疗。     

64层螺旋CT冠状动脉造影在诊断冠状动脉狭窄中的价值

目的探讨64层螺旋CT冠状动脉造影(64-DSCTCA)在诊断冠状动脉狭窄中的价值。方法选取100例疑似冠状动脉狭窄患者为研究对象,均行64-DSCTCA扫描检查和冠状动脉导管造影(ICA)检查,以ICA诊断为金标准,评估64-DSCTCA扫描检查诊断冠状动脉狭窄的准确率,并分析64-DSCTCA与ICA诊断冠状动脉狭窄程度的一致性。结果 100例疑似冠状动脉狭窄患者经ICA诊断阳性者98例,经64-DSCTCA扫描检查阳性者90例。以ICA为金标准,64-DSCTCA扫描检查诊断冠状动脉狭窄的灵敏度为90. 82%、特异度为50. 00%、准确度为90. 00%;经64-DSCTCA与ICA扫描检查,98例确诊冠状动脉狭窄患者中共有4例狭窄程度评估结果不一致,64-DSCTCA与ICA诊断冠状动脉狭窄程度的一致性为95. 92%(94/98)。结论 64-DSCTCA扫描技术在冠状动脉狭窄诊断中准确率较高,可有效鉴别冠状动脉狭窄程度。     

股动脉巨大假性动脉瘤超声引导下压迫治疗成功1例

患者男,80岁,因"发作性胸闷、气短8年加重1个月",在外院行冠脉CT检查示:右冠状动脉近段及中端软斑块形成伴管腔中度狭窄,左前降支中段硬斑块形成伴管腔重度狭窄,回旋支中段硬斑块形成伴管腔轻度狭窄。入院诊断为:冠心病不稳定型心绞痛高血压病。入院后完善检查,行冠脉造     

经皮冠状动脉成形术后急性心包积液1例

患者,男,72岁。因胸前区疼痛不适一年余入院,心电图示V1-V3导联见Q波,临床诊断为“陈旧性心肌梗塞(前间壁)”,于2000年8月26日行冠状动脉+左室造影,冠状动脉造影示:左主干正常,前降支起始部偏心性狭窄40～50％,于第一间隔支发出后100％闭塞,第一对角支近中端弥漫性狭窄,最重90％。回旋支主干未见异常,高位边缘支两处狭窄,起始部80％,中端90％;钝圆支自中端以远呈弥漫不规则狭窄,最重95％。右冠状动脉近中端狭窄90％,其     

现代无创检查技术在冠心病临床诊治中的作用

本研究主要通过对SPECT心肌灌注、冠脉钙化积分及多层螺旋CT冠脉成像等检查,结合冠状动脉造影结果评估其对早期冠心病的临床应用价值。1资料与方法本组60例为本院2005年6月~2006年12月住院患者中诊断为冠心病或可疑冠心病者,入选患者均行ECT、冠脉钙化积分、冠脉CTA等多项无创性检查,并经冠脉造影检查。60例中男48例,女12例,年龄44~75岁。冠状动脉造影(CAG):采用Judkins法,分别行左右冠状动脉造影。冠心病诊断标准为:至少1支冠状动脉或其主要分支血管腔(直径≥2.0 mm)狭窄≥50%为阳性病变。冠状动脉狭窄程度分为以下3级:正常或轻度狭…     

棉胶海绵栓堵冠状动脉介入术中冠脉穿孔1例

<正>患者女性,56岁,因反复发作性心前区疼痛15年、加重1周入院。既往有高血压病及糖尿病史。入院后经右侧股动脉途径冠状动脉造影示:左主干正常,前降支近中段弥漫性狭窄血管细小,钙化明显,狭窄最重处95%,前降支远段70%~80%节段性狭窄,血流TI MI 3级;回旋支近段30%局限性狭窄,钝缘支开口60%狭窄,右冠近中段2处95%、90%节段性狭窄,右冠远端全闭塞。根据造影结果决定先对右冠状动脉进行介入     

冠状动脉钙化斑块对CTA诊断冠状动脉狭窄准确性的影响

目的:探讨冠状动脉钙化斑块对CTA(冠状动脉血管造影)诊断冠状动脉狭窄准确性的影响。方法:择取2019年3月至2020年3月至我院就诊的33例冠心病患者作为本次的研究对象,依照其就诊次序分别给予冠状动脉血管造影(CTA)与经皮冠状动脉造影(CAG),分析不同检查方法对冠状动脉狭窄诊断结果的影响。结果:33例冠心病患者共出现223条冠状动脉节段,给予CTA诊断后,其不同狭窄程度下与CAG诊断结果相比差异显著,具有统计学意义,P<0.05,冠状动脉狭窄共计223条;轻度狭窄中钙化斑块占比最高,为80.00%(72/90),中度狭窄中混合斑块占比最高,为51.47%(35/68),重度狭窄中混合斑块占比最高,为44.62%(29/65)。结论:对冠状动脉钙化斑块给予CTA检查便于了解其狭窄程度,具有较高的诊断准确性,便于为疾病后续的诊疗提供相关的参考意见,值得采纳。     

冠状动脉钙化斑块对CTA诊断冠状动脉狭窄准确性的影响

目的:探讨冠状动脉钙化斑块对CTA(冠状动脉血管造影)诊断冠状动脉狭窄准确性的影响。方法:择取2019年3月-2020年3月至我院就诊的33例冠心病患者作为本次的研究对象,依照其就诊次序分别给予冠状动脉血管造影(CTA)与经皮冠状动脉造影(CAG),分析不同检查方法对冠状动脉狭窄诊断结果的影响。结果:33例冠心病患者共出现223条冠状动脉节段,给予CTA诊断后,其不同狭窄程度下与CAG诊断结果相比差异显著,具有统计学意义,P<0.05,冠状动脉狭窄共计223条;轻度狭窄中钙化斑块占比最高,为0.00%(72/90),中度狭窄中混合斑块占比最高,为51.47%(35/68),重度狭窄中混合斑块占比最高,为44.62%(29/65)。结论:对冠状动脉钙化斑块给予CTA检查便于了解其狭窄程度,具有较高的诊断准确性,便于为疾病后续的诊疗提供相关的参考意见,值得采纳。     

肺血栓栓塞症误诊3例

1 病例报告 例1:男,65岁.因发作性心前区闷痛6 d入院.患者活动时发作,含服硝酸甘油可缓解,查体:BP 160/90 mm Hg,口唇轻度紫绀.心电图示心肌缺血,次日行冠状动脉造影;左回旋支有50%的局限性狭窄.术后超声心动图发现;右心室扩大,右心房、肺动脉内有实性团块.核磁扫描示;右肺动脉腔内附壁血栓,经体外循环下行主肺动脉及左右肺动脉取栓术,确诊为肺血栓栓塞(PTE).     

基层医院冠状动脉介入治疗3例

冠心病介入治疗目前在各大医院已成为重要的有效的治疗方法之一。基层医院受多种因素限制 ,较少开展 ,现将我院开展的 3例报道如下 :3例均为男性患者 ,年龄 47～ 63岁 ,均有陈旧性心肌梗塞 ,其中 1例前壁心梗 ,曾经行溶栓治疗。 3例患者均有心梗后心绞疼。冠状动脉造影显示 3例患者均有多处病变 :例 1左前降支近段狭窄 90 % ,左回旋支近段狭窄70 % ,左心室射血分数 (ＥＦ) 68% ;例 2左前降支开口狭窄 99% ,右冠中段狭窄 80 % ,ＥＦ40 % ;例 3右冠近段狭窄 80 % ,中段狭窄90 % ,后降支狭窄 90 % ,ＥＦ70 %。冠状动脉支架置入术 :常规消毒铺巾…     

高龄心脏移植2例护理体会

2004年,我院对2例高龄心脏病患者行同种异体原位心脏移植术,效果满意。现将护理体会报告如下。1病历介绍病例1患者,男,60岁,因劳累后心前区疼痛13年,加重3年,平地步行50m即感憋闷不适,来我院就诊。冠状动脉造影示:左前降支闭塞,Lcxc最狭窄处为90%。心脏彩超示:心脏射血分数为0.2,不易行冠状动脉搭桥术。于2004年4月8日行同种异体原位心脏移植术。由于患者年龄大,病变是由严重的多支冠状动脉引起,属于缺血性心肌病,术前心功能明显减退,体内其他重要器官的功能严重受损,这给手术带来更大的危险性。经充分准备,加强监护,术后1d脱呼吸机拔管,拔…     

1例非体外循环下冠状动脉搭桥术的护理

1　病例简介患者男 ,73岁。自 1993年起出现心绞痛且逐渐加重 ,多次在我院住院治疗。 2 0 0 0年 2月 8日因心前区疼痛、加重 1周再次入院治疗。患者既往有 2次心肌梗死史 ,无高血压及糖尿病史。查体 :ＨＲ 6 5次 /ｍｉｎ,律齐 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿性罗音 ,心前区未闻及病理性杂音 ,心肌酶增高。动态心电图示新近期前间壁、侧壁心肌梗死 ,心肌下壁有缺血改变。选择性冠状动脉造影加左心室造影术示左冠状动脉主干狭窄 92 % ,左前降支完全阻塞 ,右冠状动脉及回旋支部分狭窄 ,左心室心尖部动度减弱 ,无室壁瘤及其他并发症。ＵＣＧ检查示…     

冠状动脉造影成像与64排螺旋CT冠状动脉成像定性定量分析动脉粥样硬化的应用比较

目的:64排螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影结果对比分析,评估冠状动脉病变的临床意义及二者的符合率。方法:选取2005-05/2006-07在解放军总医院疑似或确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病患者行64排螺旋CT冠状动脉成像检查患者共85例,男64例,女21例;年龄41～83岁,平均61岁。85例患者均在64排螺旋CT检查后行冠状动脉造影。患者知情同意参加本实验。冠状动脉狭窄的测定:64排螺旋CT借助血管分析软件,直接提供"直径法"和"面积法"的狭窄率数值。冠状动脉造影检查按冠状动脉管腔直径分为正常;25%～49%为轻度狭窄;50%～74%为轻到中度狭窄;75%～94%为中到重度狭窄,95%～99%为重度狭窄,100%狭窄为闭塞。结果:64排螺旋CT冠状动脉成像显示冠状动脉狭窄(均以≥50%有临床意义)与冠状动脉造影的符合率在左冠状动脉主干(左主干)为89%,左冠状动脉前降支(前降支)为93%,左冠状动脉回旋支(回旋支)为68%,右冠状动脉为48%。结论:64排螺旋CT冠状动脉成像能较准确反应各支血管部位的狭窄程度,对左主干及前降支病变与冠状动脉造影检查符合率较高,在评价冠状动脉狭窄、定性和定量检测冠状动脉粥样硬化斑块等方面都有良好的临床应用价值。     

血清AnxA1、GGT联合影像用于诊断无典型症状冠心病患者冠状动脉狭窄程度的价值分析

目的 探讨血清膜联蛋白A1(AnxA1)、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）联合CT冠状动脉成像（CTA）在无典型症状冠心病诊断中的价值。方法 选取2020年1月至2021年6月在郑州市第七人民医院就诊的无典型症状冠心病患者92例,行CTA及冠状动脉造影（CAG）检查,同时检测血清AnxA1、GGT水平。结果 经CAG检查确诊,轻度狭窄患者62例,中度狭窄患者30例。CTA诊断患者冠状动脉狭窄程度与CAG结果 Kappa值为0.491,P<0.05。中度狭窄患者血清AnxA1、GGT水平分别为（2.22±0.64）μg/L和（45.50±9.92）U/L,明显高于轻度狭窄患者（P<0.05）。血清AnxA1、GGT水平诊断中度狭窄程度的AUC值分别为0.684(95%CI:0.617-0.738)、0.875(95%CI:0.726-0.931),P<0.05。血清AnxA1、GGT水平联合CTA诊断冠状动脉狭窄程度与CAG结果 Kappa值为0.765,联合诊断冠状动脉狭窄程度AUC值分别为0.897(95%CI:0.816-0.943),P<0.05。结论 血清An...     

肝脏左外叶肝癌破裂出血误诊为急性冠状动脉综合征

目的探讨肝癌破裂出血的发病机制及其误诊为急性冠状动脉综合征的原因、防范措施。方法对误诊为急性冠状动脉综合征的肝脏左外叶肝癌破裂出血1例的临床资料进行回顾性分析。结果患者因胸痛、胸闷伴全身大汗1 h急诊入院,以急性心肌梗死收住心血管内科。经心电图等检查考虑急性冠状动脉综合征,行冠状动脉造影、胸主动脉造影、肺动脉造影检查示冠状动脉有斑块,轻度狭窄。术后患者血压降至80/50 mm Hg,并出现腹部膨胀。床旁腹部超声检查提示腹腔积液,行腹腔穿刺抽出暗红色不凝血液,立即行剖腹探查术,术中见肝脏左外叶下段有一直径约3.5 cm的肿瘤破裂出血,予以局部肝癌切除术,术后病情稳定。术后病理检查示中分化肝细胞肝癌。结论临床少见、诊断思维局限及鉴别诊断不足是导致本例误诊的主要原因。加强对该病认识、详细病史询问、仔细鉴别诊断及综合全面分析病情可减少或避免肝癌破裂出血误诊误治。     

128层螺旋CT冠状动脉成像技术在冠心病诊断中的临床应用

目的:探讨128层螺旋CT(SCT)在冠状动脉狭窄诊断中的临床应用价值。材料与方法:对临床怀疑或诊断冠心病的104例患者行128层SCT冠状动脉成像检查(CTA)并评价冠状动脉狭窄程度。对有意义(50%)的患者行导管法冠状动脉数字减影检查(DSA),并与CTA评价结果进行比较。结果:26例患者CTA未见明显狭窄,42例轻度狭窄,17例中度狭窄,19例重度狭窄及闭塞,共检出30例(28%)心肌桥;47例患者行导管法DSA,共检出9例(19%)心肌桥,其中6例患者CTA评价狭窄程度较DSA偏轻。结论:128层螺旋CTA对冠状动脉狭窄的诊断准确性较高,可用于冠状动脉狭窄的初步诊断和介入治疗的筛选。     

冠脉搭桥术合并肺癌根治术1例的护理

对冠脉搭桥术合并肺癌根治术1例的护理总结如下。男,69岁。因体检发现右上肺占位1个月余入院。气管镜检查未见明显异常,术前常规心电图检查示ST段改变。冠状动脉CT示：OM支近中段混合斑块,管腔狭窄,右冠中段、第三对角支起始段狭窄。冠状动脉造影示：LAD中段病变狭窄约85％,LCX近中段狭窄90％,RCA中段狭窄70％。完善各项术前检查后,在全麻下行非体外循环冠状动脉搭桥术＋肺癌根治术。