航空营养学的回顾与展望

航空营养学主要研究飞行与营养的关系,运用营养食品与卫生学原理和方法解决飞行人员合理营养问题。现将近年来航空营养学的进展情况概述如下: 1 营养标准及营养状况评价 飞行人员营养标准是对每日膳食供给的能量和各种营养素的适宜数量,以及相应的食物品种和数     

早期肠内营养对SAP大鼠模型营养学的影响及机制研究

目的探讨早期肠内营养对重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）大鼠模型营养学的影响及机制研究。方法将60只SD大鼠建立SAP模型,随机分为两组,对照组（n=15）,采用肠外营养（PN）治疗;实验组又分为3组（n：15）,采用不同时机启动肠内营养（EN）治疗。比较治疗后肿瘤坏死因子（TNF—α）、血淀粉酶、白细胞介素10（IL-10）等病情指标,以及血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）、总蛋白（TP）等营养学指标,取肠道标本观察黏膜厚度及绒毛密度情况。结果治疗后实验组TNF-α、血淀粉酶、IL-10水平较对照组有显著性差异（P〈0．05）,ALB、TRF、TP水平较高（P〈0．05）：病理检查显示：实验组肠黏膜厚度和绒毛密度情况均较对照组好。结论早期肠内营养能更好地控制病情,可以改善SAP大鼠模型营养学状况,EN启动越早恢复越快。     

营养学新进展

目的分析近5年国内外营养学发展现状,为确定今后营养学的研究方向提供参考。方法采用情报调研方法,检索相关文献,预测热点问题,提出本专业发展需求及设想。结果过去5年,营养基因组学、转录组学、蛋白质组学和营养代谢组学、系统生物学等新概念和新技术在营养学领域得到了广泛应用。通过这些技术,可以从分子水平探索营养素对基因和蛋白质表达的影响,也可以反观基因改变对营养相关性疾病发生的影响。临床营养治疗的进展也为多样化的临床治疗以及患者的尽早康复提供了可能。目前我国营养学领域存在教育体系不健全,专业人才匮乏,对营养学发展的重要性认识不足,营养信息标准化和规范化建设滞后等问题。结论未来5年营养学的发展应坚持个体营养与整体营养并重。由此派生出的一系列分子生物学和系统生物学研究将大大提高国民的身体素质和健康基础水平。     

肝硬化患者临床营养诊疗的价值分析

目的 分析临床营养诊疗对肝硬化患者的价值,为规范临床营养诊疗提供参考依据。方法 收集2013年4月~2015年3月在消化内科住院并进行临床营养诊疗的肝硬化患者131例。根据临床营养诊疗实施进程分为3组:A组入院24 h内由临床营养师进行营养风险筛查(NRS2002)确定无营养风险30例;B组经筛查确定存在营养风险,给予进一步营养评估后制订并实施营养治疗62例;C组经筛查确定存在营养风险,给予进一步营养评估后拒绝营养治疗39例。比较3组的住院时间、住院总费用及药占比;观察B组入院次日及营养治疗第7 d的血清白蛋白(ALB)、前蛋白(PA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)指标的变化。结果 C组的住院时间、住院费用、药占比均高于A、B组(P<0.05或P<0.01),A组与B组的住院时间、住院费用、药占比均无统计学差异(P>0.05);B组营养治疗第7 d与入院次日相比,PA升高,AST降低(P<0.01)。结论 临床营养诊疗可判断肝硬化患者是否存在营养风险,降低存在营养风险患者的住院时间、住院费用及药占比,并可改善其营养状况及肝脏功能。     

内皮素受体拮抗剂的药理学与临床研究进展

1988年发现了内皮素（Endothelin,ET),ET有3种形式的异型体,分别称为ET－1,ET－2和E－3,ET经内皮素转换酶,ECEs)作用而激活,激活的ET与其受体结合而发挥作用,ET受体分为ETA和ETB受体,ETB受体又分为ETB1和ETB2受体,ET1是至今发现的最强的缩血管物质,其缩血管作用是通过ETA和ETB2受体介导的,ETB1受体介导血管舒张作用,内皮素受体拮抗剂有BQ123为代表的肽类分子,在体内代谢快,口服生物利用度低,限制了它们的临床应用。因此,非肽类ET受体拮抗剂取得了重要进展,包括磺酰胺类,羟丁内酯类,芳基茚羧酸类与其它结构类,这一类药物有可能成为心血管系统（包括慢性心衰,心率失常,心室重构,高血压,脑溢血及蛛网膜下腔出血）重要药物,对肾脏,肺,肝脏疾病及外伤,烧伤等也可能产生良好的作用,ETA／B非选择性受体拮抗剂是否比选择性ETA受体拮抗剂更优越,尚有争论。选择性ETA／B2受体拮抗剂可能更为理想,国内对该类药物的药理与临床应用研究也取得了重要进展。     

保尔佳的药理与临床应用

保尔佳Polyerga是德国HOR FER VIT PHAR-MA GMBH药厂生产的生物制剂,已在国外临床应用多年,效果显著,保尔佳是从动物脾脏中通过特殊处理提取的活性肽类物质,它通过对肿瘤的直接和间接作用而达到抑制肿瘤,改善症状,延长生命的目的,同时它能     

烧伤治疗进展的回顾与展望

一、概述烧伤治疗学是外科学一个较年轻的分支,它是研究和治疗由于热力、化学物质、光、电以及放射线等对人体皮肤或粘膜及其深部组织,如肌肉、骨、关节甚至内脏器官损害的一门临床学科。因为皮肤是身体最大的器官,一旦遭到严重烧伤,就会使其重要的保护身体内环境稳定的功能受到破坏或丧失,并导致人体发生一系列的“应激”反应,产生全身病理生理、生物化学、免疫、代谢等一系列复杂改变,可造成全身各个内脏和系统不同程度的功能、代谢和形态上的变化,从而引起烧伤病人出现诸如休克、感染、多器官功能不全等危及生命的严重并发证。所…     

药物临床试验数据处理程序

药物临床试验数据处理程序高洪志吴德政军事医学科学院附属医院北京１００８５０药物临床试验始终离不开统计学，病例数的确定、试验方法的选择及结果的处理均应运用统计学。正确地运用统计学，做好统计工作，是临床试验成功的必要条件〔１〕。目前，临床试验数据的管理多...     

临床营养学科建设所面临的困境

自1985年第一次全国临床营养支持学术会议在庐山召开(1]至今,临床营养学科在我国发展已近30年,临床营养知识和技能在老一辈医学工作者的带领下不断得到推广和应用.2011年,随着<三级综合医院等级评审标准实施细则(2011年版)>的颁布,国家卫生部对医院临床营养科管理与持续改进内容作出了明确规定,为促进学科的进一步发展奠定了政策基础.     

肌肉血肿的临床及CT诊断

目的探讨肌肉血肿的CT诊断及临床意义。资料与方法回顾性分析经手术或穿刺证实的肌肉血肿患者资料13例,全部病例均行平扫及增强扫描,其中11例行双期、2例行单期增强扫描。结果 13例均为亚急性肌束内血肿。平扫均见肌肉肿胀,相邻肌肉脂肪间隙消失或变窄,4例见高密度块影或结节,7例为混杂密度块影,2例仅肌肉肿胀伴斑点或羽毛状稍高密度。增强扫描均呈薄壁环形强化,其中11例内见较高密度片团或结节影被低密度影环绕,即岛屿征,2例为环形强化中相对一致的低密度影。结论 CT增强扫描对肌肉血肿尤其是亚急性肌束内血肿能做出正确诊断,岛屿征在肌肉血肿的诊断中具有重要价值。     

电视胸腔镜手术的临床应用

目的 观察电视胸腔镜手术的效果.方法 比较电视胸腔镜手术与小切口开胸手术治疗自发性气胸术后下床时间、术后总引流量、引流管留置时间、切口长度、吗啡用量、手术时间等;比较电视胸腔镜手术与胸穿对胸腔积液的确诊率、有效率以及生活质量评分变化.结果 治疗自发性气胸电视胸腔镜手术组与同期小切口开胸手术相比具有术后下床时间早(P＜0.01)、术后总引流量少(P＜0.01)、引流管留置时间短(P＜0.01)、手术切口短(P＜0.01)、疼痛轻及术后吗啡用量少(P＜0.01)的优点,且手术时间无明显延长(P=0.6875).电视胸腔镜手术诊断胸腔积液准确率优于胸腔穿刺(P＜0.05),电视胸腔镜手术治疗恶性胸腔积液效果优于胸穿抽液化疗药物胸腔内注射治疗病例(P＜0.05).结论 电视胸腔镜手术出血少、损伤小、疼痛轻,可广泛应用于胸部手术.     

肿胀吸脂术并发症的临床观察与分析

目的 总结肿胀吸脂术的常见并发症的临床特点和处理经验,探讨它们的诱发因素.方法 收集2004年5月至2007年5月期间,接受肿胀吸脂术治疗的患者的临床资料,分析他们的局部与全身并发症的发病情况及临床处理结果.结果 53例接受肿胀吸脂术治疗的患者,主要并发症为血肿、瘀斑、出血、切口愈合不良和皮肤麻木等,未发现全身并发症.49例在术后3～30个月接受随访,随访率为92 4%,自觉效果持久满意者44例,占随访例数的89 8%,效果不明显者3例,占随访例数的6 1%;失访2例,占随访例数的4 2%.结论 肿胀吸脂术是使肥胖者达到瘦身目的的一种有效手段,手术结束后,加强医护人员的严密观察与处理,可降低并发症的发生率.     

老年人复视87例临床分析

目的　了解引起老年人复视的原因。方法　将复视的病人进行全身检查及眼各肌检查 ,明确麻痹肌肉 ,作出定位诊断。结果　 87例病人中 ,双眼复视者 76例 ,单眼复视者 11例。眼肌运动障碍的病例中 ,神经系统疾患所致者占77% ,眼肌运动障碍的病例中老年性白内障和人工晶体偏位所致占 6 2 %。结论　老年人的复视大多数是由于眼肌运动障碍引起的双眼复视 ,其中全身病引起血管的损害最多见 ,神经系统疾患引起的复视也是不可忽视的原因。     

小儿不典型川崎病的临床诊断

川崎病是一种以全身血管炎变为主要病理改变的急性发热、出疹性疾病 ,发病机制尚不完全清楚[1] 。由于川崎病缺乏特异的实验室检测指标 ,目前其诊断主要依靠临床症状。近年来发现其不典型病例增多[2 ] ,造成诊断困难 ,常至漏诊、误诊。本文就我科 1996年以来收治的 6例不典型川崎病病例总结分析如下 ,以提高对不典型川崎病的认识。1　临床资料6例不典型川崎病患儿均系住院病人 ,其中男女各 3例。年龄 0 .5～ 8岁。全部患者入院时均未考虑川崎病 ,入院诊断分别为上呼吸道感染 2例 ,急性支气管炎、喘憋性肺炎、急性颈淋巴结炎及发热待查各 1例…     

糖尿病难愈创面治疗的临床研究

目的 探讨糖尿病难愈创面修复方法.方法 对206例糖尿病足部溃疡住院患者选择合适的手术方法进行修复.结果 206例糖尿病足部溃疡应用皮瓣修复者106例,占51.5%,Ⅰ期愈合率为85.8%.皮片移植122例,占59.2%,皮片移植成活率为79.5%.34例行单纯足趾截除46趾.56例行肢体高位截肢,占27.2%.132例获得6～18个月的随访,12例溃疡复发,复发率9.1%,其余创面愈合良好.结论 加强糖尿病知识的宣教,引导及时就诊,采用皮瓣和皮片移植修复创面,可有效降低糖尿病足部溃疡高位截肢率,是提高患者生活质量的关键.     

肌萎缩侧索硬化180例临床分析

目的　探讨肌萎缩侧索硬化(ALS)发病规律、临床特点和治疗方法。方法　对180例住院ALS患者进行临床分析。结果　该病系进行性疾病,球麻痹多、并发症多,死亡率高。结论　病因不清,但普遍存在微循环障碍,莨菪类药物有较好的疗效。     

非专用线圈在MRI乳腺检查中的应用研究

目的:探讨非专用线圈在乳腺MRI检查中的应用价值。方法:运用乳腺专用线圈、SPINE matrix线圈两种检查方法扫描乳腺健康志愿者126例,Wilcoxon检验对126例健康志愿者扫描所得两组图像质量进行比较分析;利用t检验分析两组图像SNR;采用卡方检验分析两组横轴位扫描图像范围(腋窝淋巴组织)。结果:运用乳腺专用线圈和SPINEmatrix线圈两种检查方法图像质量、SNR比较差异无显著意义,SPINE matrix线圈横轴位显示双侧腋窝淋巴组织优于专用线圈,差异有显著意义。结论:SPINE matrix线圈可以达到等同乳腺专用线圈的应用效果,同时可以较好显示双侧腋窝组织。     

利喜定治疗充血性心力衰竭临床观察

目的　观察利喜定治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法　 30例充血性心力衰竭患者 ,先以利喜定 12 .5mg稀释于 2 0ml生理盐水中于 3～ 5min内静脉注射 ,继以利喜定 5 0mg、多巴胺 2 0mg加于 2 5 0ml液体中静滴 ,每日 1次 ,滴速为利喜定 10 0～ 4 0 0 μg/min ,连用 5～ 7d。 结果　利喜定可显著降低收缩压、舒张压 ,升高血氧饱和度、左室射血分数 ,不引起反射性心率增快。结论　利喜定治疗各种原因引起的充血性心力衰竭 ,可有效改善患者的临床症状和血流动力学指标     

原发性气管癌33例临床分析

目的　提高原发性气管癌早期诊断符合率 ,减少原发性气管癌的误诊率。方法　对病理诊断为原发性气管癌 33例患者的临床资料进行回顾性分析。结果　本组患者男性 2 3例 ,女性 10例 ,男女之比 2 3∶1,年龄 2 6～ 78岁 ,40岁以上占 2 9例 ,主要症状为气喘、气短、咳嗽 ,2 7例经纤维支气管镜确诊。结论　原发性气管癌以男性为主 ,40岁以上占大多数 ,症状不典型 ,易误诊。纤维支气管镜检查可早期发现病变 ,并且对治疗有一定指导意义。