细胞凋亡与自身免疫性甲状腺疾病

细胞凋亡是细胞在一定的生理或病理条件下，遵循自身的程序，自己结束生命的过程。自身免疫性甲状腺疾病（AITD）包括Graves病（GD）、桥本甲状腺炎（HT）、特发性黏液水肿、无症状萎缩性甲状腺炎，其中GD和HT临床上常见。近十几年人们从细胞凋亡角度对AITD的发病机制进行了研究，本文就细胞凋亡与GD、HT的关系进行综述。     

甲状腺组织中钠/碘转运体基因表达的研究

目的：研究各种病理甲状腺组织中钠／碘转运体（NIS）基因的表达情况，探讨NIS与甲状腺疾病之间的关系。方法：甲状腺组织取自3例Graves病（GD）患者，2例桥本甲状腺炎（HT），2例甲状腺乳头状癌（TC），2例癌旁正常甲状腺组织，运用半定量逆转录聚合酶链反应（RT－PCR）技术检测NIS mRNA的表达情况。结果：癌旁正常甲状腺组织表达NIS mRNA,GD甲状腺组织NIS基因表达量明显增多（P＜0．05）；HT组织中，1例NIS mRNA表达量减少，1例不表达；甲状腺癌组织不表达NIS基因。结论：不同病理甲状腺组织中NIS基因表达存在一定变化，NIS可能参与自身免疫性甲状腺疾病及甲状腺癌的发病机理。     

多发性硬化合并桥本甲状腺炎的诊断和治疗

多发性硬化（multiple sclerosis,MS）是常见的中枢神经系统脱髓鞘疾病,临床上主要是中枢神经系统白质多发性炎性脱髓鞘的表现,以多发病灶、缓解、复发交替病程为特点。MS发病机制不清,普遍认为是一种与环境及遗传有关的自身免疫性疾病。桥本甲状腺炎（hashimoto thyroiditis,HT）因甲状腺组织有大量淋巴细胞浸润,故又称淋巴细胞性甲状腺肿、淋巴增殖性炎症或慢性淋巴细胞性甲状腺炎,也属于自身免疫性疾病。早期可有甲状腺功能亢进表现,晚期则可出现甲状腺功能减退表现,部分患者也可能先有甲状腺功能减退表现,而后出现甲状腺功能亢进表现。本院神经内科2000-01-2013-12共收治MS合并HT患者2例,现将诊治过程报道如下。     

甲状腺功能全套检查对桥本甲状腺炎诊断的临床价值(附42例报告)

桥本甲状腺炎（hasimoto，HT）是一种自身免疫性疾病，本文通过定量分析HT患者甲状腺功能（甲功）全套指标，探讨HT患者甲状腺激素水平变化情况，为临床诊断该类患者提供依据。     

Fas及其配体FasL在自身免疫性甲状腺疾病中的表达

目的：研究Graves病（GD）和桥本氏甲状腺炎（HT）组织中细胞凋亡有关的Fas及其配体FasL的表达情况，探讨它们在自身免疫性甲状腺疾病发病机制中的作用。方法：采用免疫组化技术，检测Fas蛋白及FasL在65例GD、47例HT和15例正常甲状腺组织中的表达情况。结果：Fas在GD和HT的甲状腺组织中的表达程度明显高于在正常甲状腺中的表达，且在HT中的表达程度比在GD明显增强。FasL在GD和HT的甲状腺组织中的表达程度均明显高于在正常甲状腺中的表达，且在HT中的表达程度比在GD明显增强。在GD和HT中Fas和FasL的表达程度呈正相关。结论：从正常到GD再到HT，Fas/FasL的表达逐渐增高，说明Fas/FasL在自身免疫性甲状腺疾病发展过程中起重要作用。GD和HT的甲状腺滤泡上皮细胞均可表达Fas及其配体FasL,提示甲状腺上皮细胞上Fas和FasL的相互作用可能是甲状腺中自身免疫性排斥的主要机制，也可能是自身免疫性疾病的共同的病理生理基础。     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌的研究进展

慢性淋巴细胞性甲状腺炎（ chronic lymphocytic thyroidi-tis,CLT）又称桥本甲状腺炎（Hashimoto＆#39;s thyroiditis,HT）,是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病,为临床上常见的甲状腺炎症,近年来其发病率迅速增加。 HT合并甲状腺癌（ thyroid cancinoma , TC）的发病率也呈上升趋势,国外报道2者共存率为0.5％～22.5％［1-2］,国内报道2者共存率为25％以上［3］。目前对HT合并TC尚缺乏可靠的临床定性诊断标准,而HT合并TC多为亚临床期,不易察觉,致临床医师不能正确把握HT患者的手术指征,引起部分患者术后出现甲状腺功能减退,影响HT术后生存质量,或对有手术指征的给予保守治疗错过了最佳治疗时期。本文就HT合并TC的流行病学、发病机制、诊断方法及治疗等几个方面对HT合并TC的研究现状作一综述。     

宁海地区甲状腺疾病发病率及危险因素分析

目的调查分析宁海地区甲状腺疾病发病情况及其危险因素。方法调查6025名宁海县居民的甲状腺疾病发病情况并分析其相关因素。结果甲状腺疾病发病率为11．19％,其中甲状腺腺瘤38．9％,结节性甲状腺肿28．5％,甲状腺功能亢进16．2％,甲状腺癌7．7％,单纯性甲状腺肿4．0％,自身免疫性甲状腺炎1．8％,亚急性甲状腺炎1．6％,甲状腺功能减低1.3％。甲状腺疾病与性别、年龄、心理压力、饮食习惯、加碘盐食用情况、理化物质接触、烟酒嗜好、甲状腺疾病病史、甲状腺疾病家族史等方面具有显著相关性（P〈0．05或0．01）。结论宁海县甲状腺疾病发病率较高,研究其相关危险因素对于甲状腺疾病的病因预防、早期诊断、早期合理治疗均具有重要意义。     

风湿病合并甲状腺疾病的临床分析

目的提高对风湿病合并甲状腺疾病的认识。方法回顾性分析2000年1月至2004年12月在我院住院的1102例诊断明确的风湿病患者中,224例有甲状腺疾病相关检查结果的患者合并甲状腺疾病的情况。结果224例风湿病患者包含24种诊断明确的风湿病,男女比例为1：8．7,其中77例（占34．4％）合并甲状腺疾病．自身免疫甲状腺疾病（AITD）所占的比例为16．5％。甲状腺疾病可发生在风湿病诊断前后的各阶段,不受糖皮质激素或免疫抑制剂应用的影响。224例风湿病患者中有系统性红斑狼疮（SLE）102例和原发性干燥综合征（pSS）37例,34．3％的SLE患者合并甲状腺疾病。AITD占14．7％,甲状腺疾病的发生与SLE患者是否存在抗甲状腺抗体有关（χ^2检验,P〈0．001）。27．0％的pSS患者合并甲状腺疾病。结论甲状腺疾病可以发生在多种风湿病患者中,可出现在风湿病诊断前后的各阶段,不受糖皮质激素或免疫抑制剂使用的影响,与风湿病的病情活动指标无相关,但甲状腺疾病的发生与SLE患者抗甲状腺抗体的存在显著相关。非器官特异性风湿病并发器官特异性甲状腺疾病在发病机制间的相关性值得进一步研究。     

甲状腺穿刺活检临床研究

目的探讨穿刺活检在甲状腺疾病诊断中的临床意义。方法对52例难于诊断的甲状腺疾病患者给予甲状腺细针抽吸细胞学检查（FNAB）和粗针穿刺活检（CNB）。结果CNB穿刺成功率100．0％。病理诊断率100．0％，FNAB敏感性：71．4％，特异性95．2％，FNAB结果与组织病理诊断符合率82．7％，16．7％以上桥本氏甲状腺炎患者甲状腺球蛋白抗体（TgAb），甲状腺微粒体抗体（TMAb）测定结果阴性。结论甲状腺疾病诊断中，当FNAB结果不肯定，有必要联合应用CNB，CNB是一种全面诊断甲状腺疾病简便、安全可靠的方法。     

三亚地区1825例甲状腺疾病的回顾性分析

对三亚地区三家医院病理科诊断的1825例甲状腺疾病进行回顾性分析，发现甲状腺肿有1335例（73％），其中有425例单结节性甲状腺肿曾过诊断为甲状腺腺瘤，甲状腺腺瘤有345例（19％），甲状腺癌，114例（6．25％）甲状腺炎31例（1．7％）。最小年龄为10岁的甲状腺滤泡癌，最大年龄为86岁的甲状腺滤泡腺瘤，高发年龄组为21—50岁占76．3％。     

1961例甲状腺疾病患者血清TGA、TMA RIA结果分析

目的：放射免疫测定（ＲＩＡ）甲状腺球蛋白抗体（ＴＧＡ）、甲状腺微粒体抗体（ＴＭＡ）在甲状腺疾病诊断中的价值。方法：对１９６１例甲状腺疾病患者进行血清ＴＧＡ、ＴＭＡＲＩＡ。结果：甲亢患者１１８８例，ＴＧＡ、ＴＭＡ阳性率分别为４９．０７％和４５９５％；甲减１９１例，阳性率分别为４３．４５％和３９．２％；亚急性甲状腺炎７６例，阳性率分别为３８．１５％和３９．４７％；甲状腺结节４６３例，阳性率均为８．２％；桥本氏病４３例，阳性率均为９７．９％。结论：ＴＧＡ、ＴＭＡＲＩＡ是甲状腺疾病筛选诊断的重要手段之一，是桥本氏病的重要诊断依据。目的：放射免疫测定（ＲＩＡ）甲状腺球蛋白抗体（ＴＧＡ）、甲状腺微粒体抗体（ＴＭＡ）在甲状腺疾病诊断中的价值。方法：对１９６１例甲状腺疾病患者进行血清ＴＧＡ、ＴＭＡＲＩＡ。结果：甲亢患者１１８８例，ＴＧＡ、ＴＭＡ阳性率分别为４９．０７％和４５９５％；甲减１９１例，阳性率分别为４３．４５％和３９．２％；亚急性甲状腺炎７６例，阳性率分别为３８．１５％和３９．４７％；甲状腺结节４６３例，阳性率均为８．２％；桥本氏病４３例，阳性率均为９７．９％。结论：ＴＧＡ、ＴＭＡＲＩＡ是甲状腺疾病筛选诊断的重     

甲状腺疾病构成比变化的探讨

目的探讨甲状腺疾病构成比、变化及其影响因素。方法应用SAS统计软件，回顾性分析1987年1月1日～2006年12月31日，经手术治疗、有明确病理诊断的2030例济南及其周边地区的甲状腺疾病，统计各甲状腺疾病的总构成比，不同性别及年龄段的构成比，分析年龄、性别对构成比的影响。将全组分为1987年1月1日～1996年12月31日和1997年1月1日～2006年12月31日两组，作组间构成比变化的比较，同时分析年龄、性别对构成比变化的影响。结果各甲状腺疾病的构成比：结节性甲状腺肿44．93％，甲状腺腺瘤24．83％，甲状腺癌18．03％，甲状腺功能亢进4．98％，甲状腺炎3．54％，甲状腺囊肿3．60％，该构成与年龄、性别有关（P〈0．0001）。除甲状腺炎前后10年构成比无变化外，其他各病间均有明显变化（P〈0．0001）。这些变化大体上与年龄、性别无明显关系。结论甲状腺疾病构成比发生了变化，结节性甲状腺肿和甲状腺癌明显升高，甲状腺腺瘤明显下降，认识该变化及其影响因素有利于甲状腺疾病诊断和治疗。     

桥本甲状腺炎64例超声诊断

桥本甲状腺炎（HT）即慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是最为常见的自身免疫性甲状腺疾病之一。本病临床表现极不典型,病程长,且往往与甲状腺其他疾病同时存在,病理状态及甲状腺功能状态表现不一,超声表现复杂。本文对64例经临床确诊的HT患者的超声声像图进行研究,旨在提高HT的超声诊断水平。     

自身免疫性甲状腺疾病42例患者血白细胞介素-18水平测定的临床意义

细胞因子主要包括白细胞介素（ILs）、干扰素（IFN）、肿瘤坏死因子（TNF）等，在自身免疫性疾病的发生发展过程中发挥重要作用犤１，２犦。研究发现，细胞因子与多种自身免疫性甲状腺疾病密切相关犤３犦。２００１年３～７月，作者观察了格雷夫斯病（GD）３３例和桥本甲状腺炎（HT）１１例患者血清白细胞介素－１８（IL－１８）的含量，旨在探讨其在自身免疫性甲状腺疾病中的作用及意义。１资料和方法１．１一般资料收集４３例患者血清，根据疾病种类及病程分为４组：①GD甲亢初发组确诊为GD甲亢尚未用药物治疗者１５例，男性６例…     

血清TGAb、TpoAb、TRAb 检测在甲状腺疾病中的诊断价值

目的：探讨甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TpoAb）、促甲状腺素受体抗体（TRAb）水平在桥本甲状腺炎（HT）、Graves病（GD）中的改变及其临床意义.方法：240例甲状腺功能亢进（甲亢）患者中,Ⅰ组HT 112例,Ⅱ组GD 66例,Ⅲ组非自身免疫性甲亢62例,Ⅳ组为健康体检者80名.以电化学发光免疫分析法检测4组血清中TGAb、TpoAb、TRAb水平.结果：Ⅰ组患者血清TGAb、TpoAb和TRAb均显著高于Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组（P〈0.01）;Ⅱ组患者血清TGAb、TpoAb和TRAb亦均显著高于Ⅲ组和Ⅳ组（P〈0.01）.Ⅰ组患者TGAb阳性率90.17%,TpoAb阳性率100.00%,TRAb阳性率6.25%;Ⅱ组患者TGAb阳性率30.30%,TpoAb阳性率70.21%,TRAb阳性率90.90%.结论：联合检测TGAb、TpoAb、TRAb对诊断及鉴别诊断HT和GD 等自身免疫性甲状腺疾病具有重要意义,TRAb升高对GD特别有诊断价值.     

甲状腺炎与免疫功能紊乱

甲状腺炎与免疫功能紊乱中国医科大学第二临床学院（１１０００３）韩萍甲状腺炎是包括一组炎症性及非炎症性的甲状腺疾病。根据对疾病的认识大体可分为：感染性甲状腺炎（包括细菌、分支杆菌、真菌、原虫等），亚急性甲状腺炎，慢性淋巴细胞性甲状腺炎，慢性纤维性甲状腺...     

自身免疫性甲状腺疾病多种抗体检测的临床探讨

目的研究自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的临床特点以及自身抗体间的差系,为指导临床工作提供客观依据。方法分析112例AITD患者,用放射免疫法测定促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）水平及免疫荧光法检测抗核抗体（ANA）、抗线粒体抗体（AMA）、抗平滑肌抗体（sMA）、血清抗心肌抗体（CMA）、抗胃壁细胞抗体（PCA）水平,并与正常对照组比较。结果Grares组、桥本甲状腺炎组中TRAb、TPOAb、TGAb的阳性率均高于单纯性甲状腺肿组、自身免疫性疾病组和健康对照组（P〈0．01）,Grares组、桥本甲状腺炎组中TPOAb阳性率均明显高于同组的TRAb、TGAb阳性率;Grares组、桥本甲状腺炎组、单纯性甲状腺肿组、自身免疫性疾病组中的SMA、ANA、PCA、AMA、CMA阳性率均明显高于健康对照组阳性率（P〈0．01）;雨备组之间的SMA、ANA、PCA、AMA、CMA阳性率没有差异。结论测试TRAb、TPOAb、TGAb、SMA、ANA、PCA、AMA、CMA水平可观测AITD存在免疫紊乱,对TRAb、TPOAb、TGAb、检测可作为临床诊断AITD的重要依据。     

Graves病相关的易感基因的研究进展

自身免疫性甲状腺病（autoimune thyroid disease,AITD）属器官特异性自身免疫病，主要包括Graves病（Graves disease，GD）和桥本甲状腺炎（Hashimoto＇s thyroiditis,HT）。GD表现为与免疫功能紊乱有关的伴有弥漫性甲状腺肿的甲状腺机能亢进。在全世界范围内，GD的发病率接近0．5％。是最为常见的一种自身免性疾病。在GD患者中，男女比例为1：9。GD病人体内存在着多种针对甲状腺抗原的自身抗体，如促甲状腺激素受体抗体（TSH receptor antibodies,，TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（thyriod peroxidase antibodies,TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibodies,TGAb）和抗钠／碘同向转运体（Na＋／I—symporter，NIS）等。     

自身免疫性甲状腺疾病患者血中TSAb及TSBAb的观察

为了解自身免疫性甲状腺疾病患者体内刺激型及阻断型抗体共存情况，检测了４２７例Ｇｒａｖｅｓ病（Ｇｒａｖｅｓ′ｄｉｓｅａｓｅ，ＧＤ）及１０６例桥本甲状腺炎（Ｈａｓｈｉｍｏｔｏ′ｓｔｈｙｒｏｄｉｔｉｓ，ＨＴ）患者血中甲状腺刺激抗体（ＴＳＡｂ）及甲状腺刺激阻断抗体（ＴＳＢＡｂ），结果：ＧＤ组及ＨＴ组ＴＳＡｂ，ＴＳＢＡｂ的阳性率分别为９１．６％，７．７％及１４．２％，３７．７％，ＧＤ患者ＴＳＡｂ及ＴＳＢＡｂ     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊治现状

慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chronic lymphocytic thyroiditis,CLT）是甲状腺炎性疾病之一,1912年,日本九州大学桥本策医师在德国医学杂志上首先报告了4例本病,故又称桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis,HT）。目前多数学者认为CLT是自身免疫性疾病,而且是一种有明确遗传倾向的器官特异性自身免疫性疾病,本病属甲状腺结构被大量淋巴细胞、浆细胞浸润,滤泡萎缩,结缔组织增生,随后大多伴有甲状腺功能的减退的一种疾病。近年来,在临床工作中发现本病有增加趋势,下面就本病的发病情况、诊断和处理现状做一介绍。