益气温阳 泻肺利水治疗慢性充血性心力衰竭

目的 :观察益气温阳、泻肺利水中药治疗充血性心力衰竭 (CHF)的临床疗效。方法 :将充血性心力衰竭 10 0例随机分为治疗组 5 2例、对照组 4 8例 ,治疗组 ,口服益气温阳、泻肺利水中药 ,每日 1剂 ;对照组 ,口服狄高辛每次0 12 5mg或 0 2 5mg ,每日 1次。 2周为 1个疗程。观察临床疗效、NYHA心功能分级。结果 :治疗组的心功能改善总有效率 90 38% ,对照组的有效率 6 8 75 % (P <0 0 5 )。结论 :益气温阳、泻肺利水法是治疗充血性心力衰竭的有效方法     

葶苈子治疗自发性气胸效著

葶苈子性大寒,味辛、苦,入肺、膀胱经。有泻肺平喘、利水消肿之功效。多用于痰壅气逆、实证喘咳、水肿、小便不利;现代常用于治疗急性心功能衰竭、肺心病并心衰、胸膜腔积液效果显著。但是,用于治疗自发性气胸报道则较少。笔者自1992年以来,用葶苈子加大黄,再根据辨证加味治疗自发性气胸疗效显著。现总结资料介绍如下。     

中药分期辨证治疗慢性充血性心力衰竭63例

目的:观察分期辨证本病治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。方法:分期辨证应用温阳利水、益气活血、止咳平喘法治疗慢性充血性心力衰竭63例。结果:总有效率85.7%。提示:本病分期应用温阳利水、益气活血、止咳平喘辨证治疗,对改善心功能,提高疗效多有稗益。     

中医药对20例慢性心力衰竭患者肺部罗音的疗效观察

目的：研究泻肺利水、益气活血方对慢性心力衰竭患者肺部罗音的临床疗效。方法：将20例慢性心力衰竭患者随机分为观察组（10例）扣常规组（10例）；观察组在常规综合治疗的基础上加用泻肺利水、益气活血方。在治疗前后15d观察肺部罗音的变化，同时分析心功能改善情况。结果：与常规组比较，治疗组肺部罗音明显减轻甚至消失，心功能明显改善（P〈0．01）；总有效率高于常规组。结论：应用泻肺利水、益气活血方治疗慢性心力衰竭肺部罗音，合理安全，疗效显著。     

益气活血、泻肺利水法对慢性心力衰竭患者心功能干预的临床研究

目的观察益气活血、泻肺利水法治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效,通过基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达探讨益气活血、泻肺利水法改善心功能的机制。方法将106例气虚血瘀、水饮阻肺证CHF患者,随机分为对照组与治疗组,2组均给予常规西药治疗,治疗组加服益气活血、泻肺利水法中药,观察2组患者的治疗效果。结果与对照组比较,治疗组Lee氏评分、明尼苏达心衰生活质量调查表(Li HFe)评分、中医症状评分、射血分数(LVEF)、心脏左室舒张期内径(LVEDD)和脑利钠肽(BNP)、MMP-2、MMP-9等指标的改善,差异均有统计学意义(P0.05)。结论益气活血、泻肺利水法可能通过抑制心室重构的作用来改善CHF患者心功能,提高CHF的生活质量。     

赵文霞治疗肝性胸水经验

赵文霞教授认为肝性胸水的病机是脾肾阳虚、肺失宣通,脾肾阳虚是发病的内在基础,肺失宣通是本病的外在表现,温补脾肾、泻肺利水是本病的基本治法,疏肝通络是本病的重要环节。治疗多采用补中益气汤合葶苈大枣泻肺汤加味。     

中西医结合治疗充血性心力衰竭58例临床观察

目的:观察苓桂术甘汤合葶苈大枣渴肺汤配合西医常规治疗对充血性心力衰竭的疗效。方法:将110例符合诊断的本病患者随机分为治疗组和对照组。治疗组予以西医常规强心、利尿、扩血管等对症支持治疗,治疗组在此基础上加服苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤加味。两组均7 d为1疗程,连续观察治疗5个疗程。结果:治疗组在总有效率,临床近期治愈率及心功能指标改善方面,均明显优于对照组(P<0.05)。结论:苓桂术甘合葶苈大枣泻肺汤合常规方法治疗对充血性心力衰竭的临床疗效明显优于单纯西药治疗。     

泻肺利水法治疗慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗的临床研究

目的观察泻肺利水法治疗慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗的临床疗效。方法选择慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者60例,随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。2组常规治疗相同,治疗组在常规治疗基础上加用具有泻肺利水作用的中药协定处方心衰3号方,疗程均为2周。观察2组治疗前后中医症状疗效、左心室射血分数(LVEF)和6 min步行距离(6MWT)。结果治疗后2组患者中医症状疗效、LVEF和6MWT均较治疗前明显改善(P0.05),且治疗组改善程度优于对照组(P0.05)。结论泻肺利水法可显著改善慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者的临床症状及心功能情况。     

急性肾功能衰竭的中医治法研究现状和展望

通过对近年来中医采用通腑泻实法、宣畅三焦法、活血化瘀法以及泻热导浊法治疗急性肾功能衰竭的现状全面分析,认为急性肾功能衰竭的主要病机是湿、瘀、热(毒)互结,提出以通导瘀热法治疗本病是今后应当探讨的方向.     

王新陆教授治疗慢性心功能不全经验

心阳气不足是心功能不全发生之根,同时也是水饮停积、瘀血阻脉的根本原因,治疗关键在于补虚固本,并在益气温阳以补虚的基础上兼治以活血化瘀、利水祛痰消肿,同时辅以养心阴、安心神及通腑泻浊等治法以疗其它兼证乃为本病的治疗原则。     

痰热清注射液抗内毒素所致急性肺损伤的实验研究

 目的探讨痰热清注射液抗内毒素所致急性肺损伤的作用机制。方法取体重180-220g的健康清洁级SD大鼠72只,雌雄各半,随机分为正常组、模型对照组、甲基泼尼松龙组、清开灵注射液组、痰热清注射液小剂量组、痰热清注射液大剂量组,每组12只。模型制作采用舌下静脉注射大肠杆菌内毒素(LPS,Ecoli05585)6mg·kg^-1致急性肺损伤。观察腹腔注射给药1次8h后的肺含水量、肺泡灌洗液蛋白与细胞数、动脉血氧分压、血氧饱和度,并结合病理学观察分析诸项指标变化的意义。结果痰热清、清开灵和甲基泼尼松龙能够有效阻抑LPS导致的肺含水量及肺泡灌洗液蛋白含量增加,痰热清还能够显著减少肺泡灌洗液的细胞数量和TNF-α含量,阻抑肺损伤导致的动脉血氧分压和氧饱和度的下降。其减轻肺泡壁结构损伤、肺间质水肿,改善肺泡壁毛细血管淤血状态的作用显著优于清开灵和甲基泼尼松龙。结论痰热清注射液能够在阻抑内毒素导致的炎症级联反应的同时,改善肺泡壁毛细血管血流状态,是其有效减轻急性肺损伤,阻止动脉血氧分压和氧饱和度下降的药理学基础。     

肺胀常见证候心肺功能特点

目的探讨肺胀常见证候之间心肺功能的变化特点。方法对符合诊断标准的临床收治肺胀阳虚水泛证、肺肾气虚证、痰热郁肺证患者分别进行心、肺功能评价、心脏超声检查、肺功能测定等,并统计各组之间的差异性。结果肺胀阳虚水泛证、肺肾气虚证、痰热郁肺证左心室射血分数、肺功能检查的用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、一秒用力呼气容积（forced expiratory volume in onesecond,FEV1）、FEV1/FVC比较无显著性差异（P＞0.05）;阳虚水泛证与肺肾气虚证之间心功能分级、肺功能分级比较无显著性差异（P＞0.05）;肺肾气虚证与痰热郁肺证患者证候之间的心功能分级、肺功能分级比较无显著性差异（P＞0.05）;痰热郁肺证与阳虚水泛证之间肺动脉压水平比较无显著性差异（P＞0.05）。痰热郁肺证与阳虚水泛证患者心功能分级、肺功能分级比较有显著性差异（P〈0.05）;阳虚水泛证与肺肾气虚证之间肺动脉压比较以及肺肾气虚证与痰热郁肺证之间肺动脉压比较有显著性差异（P〈0.05）。结论肺胀阳虚水泛证的心功能分级、肺功能分级处于较低水平,痰热郁肺证的心功能、肺功能水平相对较好,肺肾气虚证的肺动脉压相对较低。     

从五运六气看肺癌患病率与出生日期的相关性

目的:探讨影响肺癌转归的相关因素。方法:收集156例肺癌患者(肺癌组)与294例正常人群(对照组)的出生日期运气学信息,分别进行中运、司天、在泉、主气、客气统计分析,比较两组统计学差异。结果:可能引起肺癌患病率增加的运气分别是:中运木运、木运太过、金运太过、水运不及;司天少阴君火;在泉阳明燥金;主气太阳寒水;客气太阳寒水。可能引起肺癌患病率减少的运气分别是:中运火运、土运、水运太过;司天少阳相火、太阳寒水;在泉厥阴风木、太阴湿土;主气阳明燥金;客气太阴湿土、少阳相火。而对肺癌患病率无明显影响的运气是:中运金运、水运、木运不及、火运太过、火运不及、土运太过、土运不及、金运不及;司天厥阴风木、太阴湿土、阳明燥金;在泉少阳相火、太阳寒水、少阴君火;主气厥阴风木、少阴君火、太阴湿土、少阳相火;客气厥阴风木、少阴君火、阳明燥金。结论:肺癌患病率与出生日期具有一定的相关性。     

慢性肺原性心脏病中医辨证治疗概要

慢性肺原性心脏病多由肺脏疾患迁延失治,痰瘀稽留,正虚卫外不固,外邪反复侵袭,诱使本病反复发作。本病的证候要素以痰、阳虚、气虚、火（热）、水饮、瘀血为主,病位以肺、肾、心为主。证候大致为虚证类（心肺气虚证、肺肾气虚证、心肾阳虚证）、实证类（外寒内饮证、痰热壅肺证、痰湿壅肺证、兼血瘀证）、危重变证类（痰浊闭窍证、正虚喘脱）三证类九证候。治疗急则以清热、涤痰、活血、化饮利水、宣肺降气、开窍立法而兼固正气,缓则以补肺、养心、益肾为主并根据气虚、阳虚之偏而分别益气、温阳,兼祛痰活血。     

基于仲景病证结合模式应用经方治疗慢性阻塞性肺疾病探析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)相当于中医学中咳嗽、喘证等多种肺系疾病发展成的肺胀病。中医学认为,肺胀的发生多因久病肺虚,痰瘀潴留,肺不敛降,气还肺间,肺气胀满,复感外邪诱使病情发作或加剧。肺病日久,肺、脾、肾气化功能失调则致痰浊水湿内停,渐而成瘀,终致痰浊、血瘀、水饮错杂为患。该病病程较长,缠绵难愈,虚实夹杂。笔者临床中以仲景病证结合模式为指导,结合临床实践,运用古代经典名方分期治疗慢阻肺,疗效满意。     

《针灸大成》中尺泽穴临床应用探析

《针灸大成》记载,尺泽穴为手太阴肺经合穴,既有肺经腧穴的共性,又有五输穴合穴的特性,具有养阴润肺、清泄肺热、条畅气机、化痰止咳平喘、疏经活络、通络止痛、止血等功效,常用于治疗肺系疾病、肢体经脉痛证、脾胃疾病、神志病及小儿慢惊风等。取穴方法,既可单独使用,也可辨证配伍其他穴位。治疗小儿慢惊风时,单独使用此穴即可见效。治疗肺系疾病时,多配本经的列缺、经渠、鱼际等穴。治疗肘臂拘挛时,常以局部取穴为主,配伍曲池、合谷等穴。治疗脾胃疾病时,根据循经取穴,配伍足三里、三阴交、太白等穴。操作手法上,强调补泻手法的运用,尺泽穴为肺经合穴,经脉气血汇聚之处,五行属水,临床上多采用强刺激泻法以清泄肺热,和胃理气。     

芪冬活血饮对油酸致急性肺损伤大鼠氧化/抗氧化失衡的调节作用

目的观察芪冬活血饮对油酸所致大鼠急性肺损伤氧化/抗氧化失衡的作用。方法将Wistar大鼠随机分为空白对照组、模型组、地塞米松组、中药组、中药加地塞米松组5组,每组16只,观察各组肺组织病理学改变,计算肺系数、含水量,检测血浆超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量。结果和空白对照组比较,各组肺系数、肺含水量及MDA指标均有不同程度增高(P<0.05);各组SOD均减低(P<0.05)。地塞米松组和中药加地塞米松组的肺系数、肺含水量及MDA均较模型组低(P<0.05)。结论芪冬活血饮和地塞米松对油酸所致大鼠急性肺损伤均有干预作用,两者有一定的相加作用。芪冬活血饮对大鼠急性肺损伤的干预作用机制与调节氧化/抗氧化失衡有关。     

从三焦论治心力衰竭

慢性心力衰竭以心气亏虚为本,血瘀、痰浊、水饮互结为标,虚实夹杂,标实为主。心力衰竭与水液代谢密切相关,心力衰竭病变循三焦水道,由上到下分别影响心、肺、脾、肾、肝的功能,故心力衰竭治疗应采用三焦论治,根据三焦症状的不同,分别采用泻肺利水,健脾疏肝法治疗,并根据临床症状的不同各有侧重。治上焦喘咳,常选用葶苈大枣泻肺汤以泻肺逐饮,治中焦心悸乏力,则选用苓桂术甘汤健脾化湿,治下焦水肿尿少,则选用木防己汤或真武汤温阳利水,并在具体方剂中加入川芎、陈皮、赤芍等疏肝行气之药以疏导瘀滞之气,促进水与血的运行。     

《金匮要略》咳喘治法探讨

对《金匮要略》所论咳喘治法进行了探讨。认为感受外邪、阴阳失衡、浊痰雍盛、痰饮郁肺、虚火上炎等均可导致肺气上逆而咳喘。其治法主要是发汗解表;温肺散寒,培土生金;泻肺开闭;涤痰开闭;排脓解毒;宣肺平喘,化饮清热;散寒宣肺,降逆化饮;逐水通阳,止咳平喘;宣肺泄热,降气平喘;散寒化饮,兼清郁热;养阴清热,降逆下气;通阳散结,豁痰下气;宣肺化饮利水;辛散风寒,温化里饮;泻下逐饮;温药和之除痰饮;补肾去饮;分先后缓急。     

肺气虚模型大鼠肺、肾组织水液代谢相关性的机制研究

目的:观察肺气虚模型大鼠肺、肾组织AQP1表达及血中ET、IL-1β、TNF-α水平的变化,为机体水液代谢过程中肺肾相关理论提供依据。方法:用气管内注入脂多糖及熏香烟方法复制肺气虚大鼠模型,应用免疫组化、Westernblot方法、RT-PCR方法测定肺、肾组织AQP1蛋白及mRNA表达的变化,应用放免法测定血中、肺组织匀浆中ET、IL-1β及TNF-α含量。结果:与对照组比较,模型组肺组织AQP1mRNA及蛋白表达明显下降;肾组织AQP1mRNA及蛋白表达明显增加(P<0.01)。模型组血中ET、IL-1β及TNF-α含量明显升高(P<0.01)。结论:肺气虚模型大鼠肺组织AQP1表达下调;肾组织AQP1表达上调;血中及肺组织中ET、IL-1β、TNF-α含量明显升高,结果提示肺主"通调水道"功能之一可能与影响肺肾组织AQP1表达有关。