吴康衡教授治疗难治性肾病综合征阴虚水肿经验采撷

"水为阴邪,非温不化",既往中医经典多将水肿归结为阳虚,系肺、脾、肾及三焦气化不利所致,主张采用温阳、化气、利水的方法治疗。然而并非所有水肿病均系阳虚,部分顽固性肾病综合征所致水肿经温阳利水或驱邪逐水治疗后,收效甚微。四川省名中医吴康衡教授发现这部分患者可现阴虚征象,使用养阴利水法治疗,每获良效。从难治性肾病综合征患者阴虚水肿的病因病机、验案举隅方面阐述吴老的临床经验,以飨同道。     

真武汤临床运用心得

真武汤为《伤寒论》中名方,有温阳利水之功,多用于治疗脾肾阳虚、水气凌心之证,也可用于治疗虚寒水肿.笔者运用真武汤治疗眩晕、肾病综合征,疗效甚佳.     

温补脾肾化瘀利水法治疗脾肾阳虚夹湿瘀型糖尿病肾病水肿临床分析

目的 探讨温补脾肾、化瘀利水法治疗脾肾阳虚夹湿瘀型糖尿病肾病水肿的疗效和机制.方法 本研究采用随机对照研究,选择长春中医药大学附属医院门诊和住院脾肾阳虚夹湿瘀型糖尿病肾病水肿患者进行随机分组.对照组给予降糖、降压、降脂等对症治疗;治疗组在对照组治疗基础上,给予温补脾肾、化瘀利水法治疗,口服中药汤剂,以金匮肾气丸、大黄座...     

中西医结合治疗肾病综合征30例

目的 :探索中西医结合治疗肾病综合征的疗效。方法 :根据中医辨证将 3 0例患者分为脾虚湿泛、肝肾阴虚、瘀血内阻、脾肾阳虚 4型。分别采用健脾益气利水、滋阴降火、补肾活血利水、温阳利水疗法并配合激素治疗。结果 :总有效率达90 %。提示 :本方法对肾病综合征有缓解症状 ,改善肾功能的作用     

温补脾肾化气行水法在水肿治疗中的应用心得

温补脾肾、化气行水法是治疗慢性、顽固性水肿的最主要法则之一。在临床工作中经常会遇到一些体质较差但水肿严重的患者,治疗颇为棘手,如心脏病、肺心病致心力衰竭而浮肿者以及慢性肾炎、肾病综合征、肝硬化水肿等患者,单纯运用西药治疗往往停药即复发,或出现耐药性而收效不佳。根据中医辨证,此类水肿多属脾肾阳虚、气化不利所致。据此,运用温补脾肾、化气行水法为主治疗,可获较好的远期疗效。     

温阳利水方治疗脾肾阳虚型肾病综合征临床观察

目的探讨温阳利水方治疗脾肾阳虚型肾病综合征的临床效果。方法选取2019年1月—2020年3月在沈阳市骨科医院承基医院的90例脾肾阳虚型肾病综合征患者,按照信封法随机分组,对照组45例患者采用临床传统常规西医方法治疗;试验组45例在对照组基础上采取温阳利水方治疗,比较2组患者治疗后24 h尿蛋白、肌酐、尿素氮的情况。结果试验组患者治疗后的24 h尿蛋白、肌酐、尿素氮的情况好于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脾肾阳虚型肾病综合征患者来说,温阳利水方可以有效地改善患者的肾功能和24 h蛋白尿,改善临床症状,值得推广。     

温阳利水汤联合西医治疗脾肾阳虚型原发性肾病综合征疗效观察

目的观察温阳利水汤联合西医治疗脾肾阳虚型原发性肾病综合征的临床疗效。方法将60例脾肾阳虚型原发性肾病综合征患者随机分为2组。对照组30例予常规西医标准治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加用温阳利水汤治疗。2组均治疗8周后统计中医证候疗效和综合疗效,并观察2组治疗前后24 h尿蛋白定量(24 h TP)、血浆白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平及中医证候积分情况。结果中医证候疗效:治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率73.3%,2组比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组。综合疗效:治疗组总有效率90.0%,对照组总有效率66.7%,2组比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后24 h TP、Alb、TC、TG及中医证候积分均改善(P0.05),且治疗组改善优于对照组(P0.05)。结论温阳利水汤联合西医治疗脾肾阳虚型原发性肾病综合征临床疗效确切。     

原发性肾病综合征水肿的辨治体会——38例临床疗效观察

水肿是原发性肾病综合征 (ＰＮＳ)的主要特征之一。几年来我们用中医理法方药 ,系统观察了 3 8例患者 ,在消除水肿方面取得了一些疗效和体会 ,现总结如下 :1　临床资料1 1　诊断标准　①符合 1992年第三届全国肾脏病学术会议讨论修正的肾病综合征诊断标准。②排除各种原因而致的继发性肾病综合征。1 2　病历选择　 3 8例患者均为门诊病例 ,其中男 2 4例 ,女14例 ,年龄 16～ 4 2岁 ,病程 2～ 5年。1 3　治疗方法　根据ＰＮＳ的临床特征 ,结合我们的临床体会 ,中医辨证分为 5型。1 3 1　脾肾阳虚　本型 8例 ,一身皆肿 ,小便不利 ,面色苍白 ,…     

强心利水方对脾肾阳虚型慢性心衰患者B型钠尿肽及左室收缩末期容积影响的随机对照研究

目的观察强心利水方对脾肾阳虚型慢性心衰患者中医症候、B型钠尿肽、左心室收缩末期容积的影响。方法收集120例2013年1月~2015年1月在新疆乌鲁木齐市中医医院住院的符合脾肾阳虚型心衰患者,对其中医证候、B型钠尿肽、左心室收缩末期容积做初步调查,通过观察比较强心利水方对120例脾肾阳虚型心衰患者治疗前、后8周中医证候、B型钠尿肽、左心室收缩末期容积的变化,分析强心利水方对脾肾阳虚型心衰患者的影响。结果 1)治疗组及对照组均能降低B型钠尿肽、左心室收缩末期容积,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。2)与对照组比较,治疗组能有效改善中医临床症状,尤其在改善身肿尿少、畏寒肢冷、喘咳不能平卧、乏力气短等症状方面,疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论强心利水方能改善脾肾阳虚型慢性心衰患者的中医证候,降低B型钠尿肽、左心室收缩末期容积,改善患者生活质量。     

谈谈慢性肾炎的中医治疗

慢性肾炎目前尚无特效治疗,中西医对此病的治疗均感棘手,但只要积极治疗,仍能取得较好疗效。现根据笔者多年之临床,谈谈中医治疗本病的点滴经验。1　浮肿的治疗浮肿是慢性肾炎主要临床表现之一,有的可出现肾病综合征,如慢性肾炎肾病型(即肾综Ⅱ型)。其浮肿的主要原因是脾肾阳虚,水湿滞留,其治应以温阳利水为主,尤以温肾阳最为重要。主药用熟附子,方选真武汤或实脾饮酌加温肾利水之品。由于实脾饮中有较多行气之药,若见有消化道症状恶心欲呕、腹胀纳呆者用该方较为适宜。温阳利水法治疗浮肿,其作用缓慢而持久,浮肿消退后不易反复,较之单纯用…     

儿童肾病综合征型过敏性紫癜肾炎中医辨证分型与肾脏病理分型相关性的临床研究

目的探讨儿童肾病综合征型中医证型过敏性紫癜肾炎与西医肾脏病理分型的相关性。方法通过对90例年龄2～12岁的肾病综合征型过敏性紫癜肾炎患儿的临床观察,参照国家中医药管理局紫癜、水肿的中医证型标准,确立中医证型,同时通过肾脏穿刺活检明确病理类型,分析其相关性。结果肾病综合征型过敏性紫癜肾炎中医常见证型主要为脾虚湿困、脾肾阳虚、肺脾气虚、湿热内蕴证;肾病综合征型过敏性紫癜肾炎肾脏病理分型以Ⅲ、Ⅳ级最为常见;肾病综合征型过敏性紫癜肾炎常见的脾虚湿困、脾肾阳虚、肺脾气虚分型肾脏病理改变较重,多集中在Ⅲ～Ⅳ级,其余证型肾脏病理改变较轻。结论肾病综合征型过敏性紫癜肾炎中医证型与肾脏病理之间有一定的相关性。     

温阳利水法治疗肾病综合征临床体会

肾病综合征的治疗以糖皮质激素为首选,但是很多肾病综合征患者反复发作或使用糖皮质激素疗效较差,究其原因其本多为脾肾阳虚,采用温阳利水法配合糖皮质激素,临床疗效较好。     

益气温阳利水方辅治难治性葡萄膜炎黄斑水肿脾肾阳虚型临床观察

目的:观察益气温阳利水方辅治难治性葡萄膜炎黄斑水肿脾肾阳虚型的效果。方法:83例随机分为对照组41例和观察组42例,两组均给予西药治疗,观察组加用益气温阳利水方治疗。结果:治疗3个月后,观察组CSRT、中医证候积分及CV低于对照组(P0.05),BCVA及总有效率高于对照组(P0.05)。结论:益气温阳利水方辅治难治性葡萄膜炎黄斑水肿脾肾阳虚型效果较好。     

中西医结合治疗脾肾阳虚型原发性肾病综合征

目的:探究温阳利水汤联合环磷酰胺及醋酸泼尼松片治疗脾肾阳虚型原发性肾病综合征患者临床疗效。方法:选取陕西中医药大学附属医院肾病科2016年5月至2017年8月收治的90例脾肾阳虚型原发性肾病综合征患者,按照随机数字表法分两组,各45例。对照组给予环磷酰胺和醋酸泼尼松片治疗,观察组在对照组基础上加用温阳利水汤联合治疗。观察比较两组临床疗效、治疗前后白蛋白(ALB)、24 h尿蛋白定量(24 h TP)、三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)水平。结果:观察组患者的西医疗效评价总有效率为88.89 %高于对照组的68.89 %,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者的中医临床疗效评价总有效率为91.11 %高于对照组的71.11 %,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组患者的ALB水平高于对照组,且24 h TP、TG、TC水平低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:温阳利水汤联合环磷酰胺及醋酸泼尼松片治疗脾肾阳虚型原发性肾病综合征疗效显著,可调节血脂,改善肾功能。     

行气利水法治疗肾病综合征难治性水肿体会

肾病综合征难治性水肿临床症状以水、钠潴留为主,在中医学中属“水肿”范畴。中医治疗水肿主要有利水消肿、解毒化瘀、通阳利水、补脾益肾等法,而难治性水肿的治疗效果并不理想。笔者临证中运用行气利水法论治本病,疗效颇佳,现阐述如下。     

温肾汤治疗脾肾阳虚型肾病综合征30例临床观察

自2002年，笔者采用具有温肾固摄、健脾利水兼有活血行气之功效的临床经验方温肾汤对30例脾肾阳虚型肾病综合征患者进行临床观察，同时设置肾炎舒片对照组30例进行对照治疗，现将结果报告如下。     

佐用活血化瘀药治疗慢性肾炎的体会

慢性肾炎属于中医“水肿之阴水”范畴 ,本人在临床除了采用常规的化湿通阳、温阳利水、益气健脾、育阴利水等治法外 ,配合活血化瘀药取得显著疗效。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　共治疗 2 8例 ,经检查均符合慢性肾炎诊断标准。其中男性 1 2例 ,女性 1 6例 ,年龄 1 6～5 8岁 ,病程 1～ 8年。1 2　中医分型1 2 1　脾气虚弱型 :以颜面、踝关节以下浮肿为特征。伴困倦气短、腹胀纳呆、便溏、面色白或萎黄 ,妇女有经量多色淡 ,舌质淡 ,苔薄白或薄腻 ,脉细弱或缓。1 2 2　脾肾阳虚型 :以病情迁延、高度浮肿、尿少为特征。伴有形…     

小儿肾病激素撤减症状的中医辨治探析

从中医辨证的角度总结小儿肾病综合征的应用、减量、停用激素过程中引起的不良症状 ,分为阴虚火旺型、阴阳两虚型、脾肾阳虚型 3型 ,以中医药疗法改善之 ,并可提高原发病的治疗效果。     

特发性水肿的中医辨证论治探讨与警示

中医认为特性水肿的发病与肝脾肾三脏关系密切,将特发性水肿分为肝气郁结型、阳虚湿困型、脾肾阳虚型三型,分别用疏肝健脾化湿法、温阳健脾利水、温补肾阳化气行水法进行治疗。并指出本病的发病是肝、脾、肾三脏出现功能的早期表现。及时治疗本病对于阻止肝脾肾三脏的进一步损害有重要意义。     

中医论治急性肾炎

急性肾炎为临床常见病 ,临床多表现为浮肿、血尿等症。本病属中医水肿、尿血范畴 ,多与湿热有关。笔者就中医治疗该病的用药法则 ,谈几点临床体会。1　退肿宜汗水肿之治 ,《内经》有“开鬼门 ,洁净府”的汗利两法 ;《金匮》有“腰以下肿当利小便 ,腰以上肿当发汗乃愈”的明训。急性肾炎大抵以“目窠上微肿如新卧起之状”为主症 ,属风水范畴 ,治当在发汗之列。现在的普遍看法是 ,淡渗利水是退肿主法 ,只是初起兼见表证 ,或兼肺气不宣者 ,可汗 ;或在淡渗利水之外加解表药 ,多不以汗法作为退肿主法。笔者认为 ,肺为水之上源 ,风热之邪外袭 ,失…