肺错构瘤破裂致气胸一例

患儿,女,1岁,藏族,因咳嗽发热5天,加重伴气急1天入院.入院前5天无明显诱因出现发热、咳嗽,入院前1天咳加剧伴明显气急、烦躁不安.体检:体温36℃,呼吸40次/分,心率160次/分,发育营养差,精神萎縻,口唇发绀,鼻搧( ),三凹症( ),胸廓无畸形,双肺底可闻及细湿罗音,心音低钝,腹软,肝肋下3cm.血红蛋白60g/L,白细胞7×10~9/L,中性0.37,淋巴0.63,诊断为支气管肺炎合并心衰,营养不良.入院后予抗感染,纠正心衰,吸氧等治疗.入院第3日体检发现左下肺叩浊,呼吸音减低,X线胸片报告为左侧胸腔大量积液,先后4次行胸腔穿刺排脓,共排出果酱色粘稠脓液约280ml,脓液细菌培养二次均为大肠杆菌生长.经穿刺排脓后,患儿病情好转,复查胸片及胸部B超示胸腔积液少量.入院第13日,患儿突然再次出现呼吸困难,明显发绀,体检见左侧胸廓饱满,呼吸音减低,心尖搏动右移,胸片示左侧大量气胸,肺组织压缩70—80%.予闭式胸腔引流6天,因症状及X线胸片无明显改善转外科手术,术中见左侧胸腔内约有30ml黄白色稀薄脓液,整个左肺不张,其表面、叶间裂及膈     

胸腺缺如1例

患儿,女,生后17小时。患儿系妊报42周~+滞产4天后剖腹产第一胎,生后重度室息。经抢救20分钟复苏。复苏后明显气急、呻吟,呼吸浅表不规则。四肢抽动,面色阵阵紫绀,经抢救11小时后转入我院。查体:体温35.3℃、呼吸65次、脉搏140次,体重3900g。足月新生儿外貌,面色灰白,口唇紫绀,前囱约2cm×2cm,饱满张力大。颈部抵抗,双肺呼吸音粗,心率140次,四肢肌张力较高,余无异常。白细胞2.3×10~6/L,中性80％,淋巴20％,血红蛋白200g/L,血小板100×10~9/L。入院后经给青霉素、碳酸氢钠、维生素K等治疗病情无好转。次日发现肩部、脐以下均硬肿,血气分析     

新生儿先天性梅毒一例报告

1 病例报告 患儿 女,11天。主因阵发性咳嗽,憋气11天于2000年6月23日入院。患儿系第1胎第1产,孕39周,经产道分娩。于生后即发现右足底有一疱疹,约0.5cm×0.5cm,为薄壁水泡,后破溃形成溃疡。生后2h出现阵发性咳嗽,同时伴有憋气及口周发绀,呈进行性加重而就诊。入院后经多次追问,其父有吸毒及冶游史。查体:体温36.7℃,呼吸40次/分,血压70/50 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)。患儿营养发育中等,质量2.79kg,烦躁不安。面部及右侧腿部可     

蓝光治疗新生儿黄疸致痉挛性幽门梗阻1例

1 临床资料 患儿杨某之子,男4天,全身皮肤黏膜黄染2天入院。第一胎第一产,足月顺娩,生后apgar评分10分,无羊水吸入及污染,生后24小时内即排胎便并进母乳,母乳第一天量少,以后逐渐增多,母血型为     

黑便、呕血、胃壁肿块

病历摘要瞿××,男,34岁。住院号324157。因黑便5天、呕血2小时于1988年10月21日入院。5天前患者感上腹隐痛,大便呈柏油状,中午忽呕吐暗红色血液500ml,伴头昏、心悸、出冷汗,血压下降(84/40)。经输血、静滴垂体后叶素后收住病房。16年前曾罹患过“肝炎”,近3月常有不规则上腹隐痛。嗜烟酒10余年。体检:T39℃,P140次,R18次,BP14.63/5.32kPa。重度贫血貌,巩膜无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及。心肺无异常。腹软,肝肋下1cm,剑突下5cm,质软,脾肋下未触及。肠鸣音活跃。实验室检查:Hb32g/L,WBC10.0×10~9/L,中     

小儿滴鼻净中毒1例报告

1 病例介绍 患儿,女,40天,因滴滴鼻净后呼吸困难、颜面发绀1小时急入院。家长述患儿于入院前约5小时因鼻塞,每鼻孔各滴1滴滴鼻净,2小时后呼吸困难,颜面发绀、烦躁、哭闹、两眼上翻,伴非喷射性呕吐胃内容物1次,即到当地诊所针灸合谷、人中,并肌注地塞米松2 mg,1小时后上述症状缓解。入院查体:体重4kg。体温35℃。脉搏108次/分,呼吸30次/分,表浅,不规则,血压未测。反应差,急性病容,全身皮肤未见黄染、出血点,哭时有泪,口唇轻度发绀,咽稍红,两肺呼吸音正常,心率108次/分,律     

全血置换术治疗新生儿感染性休克合并DIC 1例

患儿 ,男性 ,生后 1小时。因生活能力低下 ,1小时入院。其为孕 2产 1,孕 35周 ,顺产 ,双胎之大。生后哭声低弱 ,Ap-gar评分 9分。以早产儿收住。入院第 5天 ,出现病情变化。临床检查 :T 38.2℃ ,BP 7.9/ 3.8k Pa,嗜睡 ,皮肤苍黄 ,散在瘀点 ,瘀斑 ,呼吸 5 8次 / min,心音低纯 ,腹胀 ,肝肋下 3cm,足跟毛细血管充盈时间 6 s,阴囊及双下肢近臀部水肿 ,吸吮、拥抱反射弱。实验室检查 :血常规 :WBC11.4× 10 9/ L,L 0 .2 9,N0 .71,RBC2 .14× 10 1 2 / L,HB72 g/ L,PL 2 6× 10 9/ L,尿粪常规无异常。肾功能 :BUN 9.95 mmol/ L ,Cr 10 …     

新生儿口服大黄中毒分析

患儿,男,出生28小时。因阵哭、腹泻4小时入院。出生体重3600g,一般情况好,生后10小时排胎便一次,14小时喂大黄煎液(约大黄10g 加以煎制而成)。24小时开始有阵发性剧烈哭闹,每次持续1—2分钟,于28小时来门诊。检开襁褓可见深绿色     

抢救急性重度克瘟散中毒孕妇1例

患者女.28岁。1990年11月4日因误服克瘟散约150ml小时后神志不清4小时入院。体检:深昏迷,心率56次/分,呼吸12次/分,血压12/7.7kpa。瞳孔1mm大,紫绀,流涎,出汗,尿失禁。插入胃管吸出300ml左右乳白色液体,有明显大蒜臭味,即以2％小苏打溶液1.5万ml洗胃。并静脉推注阿托品20mg,每15分钟1次,共10次,静脉滴注解磷定2g。3小时后病情缓解.体温36℃,心率72次/分,呼吸14次/分,血压13.3/8.5kPa,瞳孔5mm大,对光反射仍弱,呼吸节律不整,深浅不匀,双肺有少许湿性罗音。患者停经30周,发病前胎动正常。发病后查子宫底在耻骨联合上29cm,胎头朝盆浮动,胎心率184次/分,音弱。血红蛋白9g％,白细胞6.4×10~9/L,中性0.62。嗜酸0.05。尿、粪常规(一),     

延迟性心包填塞1例报告

患者男,24岁。以左前胸被水果刀刺伤出血,气促半小时于1988年3月7日入院。自诉伤口出血约20ml。体检:T36.2℃,P74次/分,R26次/分,BP14.7/10.7kPa。左前胸第二肋间近胸骨处见2×0.2cm伤口。心脏听诊无异常发现,左肺呼吸音消失。左胸第四前肋以上叩诊鼓音,以下叩诊实音。X线示心影正常大小,左肺压缩60％,第四前肋以下见液平面。Hb124g/L。诊断:左侧外伤性血气胸。急诊行左胸腔闭式引流术,引流出血性液体200ml及大量气体,患者症状明显改善。两天后胸透复查,左肺完全膨胀,左肋膈角稍钝。第三天拔除胸腔闭式引流管,患者恢复良好,饮食、活动正常。入院第六天上厕所时突然晕倒,面色苍白,大汗淋漓,气促。心率45次/分,心音低,血压测不到,双肺呼吸音粗,急促。即予输液给氧,血压仍测不出。加用多巴胺、阿托品等,2小时后测P 80次/分,BP 10.1/6.7kPa,半小时后血压再度下降,抢救无效死亡。尸检:左胸腔内有250ml积血,心包左上方有一个0.3×0.2cm伤口,     

新生儿先天性结核病1例

患儿,男,13d,主因阵发性青紫7d入院。患儿系足月顺产,第2胎第2产,出生时体重3．1kg,1、5、10min Apgar氏评分为10分,生后3h排胎便,生后8h开奶,母乳喂养。母孕期“体健”。否认结核病史。患儿于生后6d出现阵发性青紫,经拍背后缓解,患儿自发病以来无呛咳,无呕吐史。门诊以“新生儿肺炎？”收入院,入院查体：体温36．5℃,脉搏160次／min,体重3．05kg,口周四肢末端青紫,皮肤无黄染,     

新生儿水乐维他过敏一例

1病例报告患儿男 ,出生后3h。因生后呼吸呻吟不缓解于2001年5月18日由产科转入新生儿病房。患儿母亲系孕1产1 ,孕41周 ,因胎盘III级、脐绕颈1周行剖宫产 ,新生儿Apgar评分8分 ,出生体重3400g。患儿父母无药物过敏史。查体 :体温37 5℃ ,脉搏132次/min ,呼吸60～80次/min。精神反应差 ,口周发绀 ,鼻翼扇动 (+) ,三凹征 (+) ,双肺呼吸音稍低 ,闻及少量细湿口罗音。辅助检查 :血常规中血红蛋白148g/L ,白细胞21 40×109/L ,中性粒细胞0 793 ,淋巴细胞0 17。血气分析结果为 pH7 266 ,PaCO28.9kPa,PaO27kPa,HCO324.9mmol/L ,BE0.9mmol/L…     

易蒙停致新生儿急性肾功能衰竭1例报告

患儿男性,26天,体重3.4kg。因无尿24小时于1992年3月4日入院。病前10天起腹泻,每日4～5次,为黄色稀便。无呕吐,不发热,有尿。入院前2天在当地医院就诊给口服易蒙停0.8mg,1日3次,服用4次,共3.2mg。服药后未解火便。次日下午至入院24小时无尿,并有嗜睡。体检:呼吸36次/分。前囟平,瞳孔等大,约0.2～0.3cm 大小,哭有泪,无眼眶下凹,皮肤弹性尚好。心率120次/分,律齐。两肺(-)。腹软,肝肋下1.0cm。入院后查血Na~+122mmol/L,K~+7.7mmol/L,Cl~-85mmol/L。CO_2-CP16mmol/L,BUN 9.9mmol/L,Cr329μmol/L。     

空肠平滑肌瘤大出血1例

患者男,65岁。以突发性暗红色血便6次伴头晕眼花1天入院。既往有胆道手术史及反复心窝部痛病史,曾多次钡餐透视提示十二指肠球部溃疡。体检:736.5℃,P100次/分,BP18/10kPa。神志清。苍白外观。心肺(一)。腹无压痛,肝睥未触及。WBC9.2×10~9/L,N0.67、L0.33,Hb85g/L.给予正肾口服、输液输血等处理。入院后仍排黑便每日2～3次,量多,遂输血2000ml,复查Hb60g/L。急诊剖腹探查:十二指肠前壁有1.5×1.5cm的溃疡面;空肠上段无积血。距屈氏韧带170cm处空肠上有3.0×2.0×2.0cm的外生型质硬的肿物,表面血管丰富,肿瘤肠腔面有1.0×0.6×0.6cm的溃疡,内有两条直径1.0mm的血管暴露。于是行肿瘤段肠切除吻合术。术后病理报告:空肠平滑肌瘤伴出血。     

心包炎误珍2例

患儿,男,5岁。因发烧、咳嗽2天,呼吸困难4小时入院。既往有哮喘病史。查体;体温38.5℃,呼吸39次,脉搏160次。端坐呼吸,鼻翼扇动,口唇发绀,三凹现象明显,皮肤出凉汗,两肺广闻干性罗音,双下肺有中小水泡音,心界叩诊不大,心率160次,心音低钝。腹软,肝在肋下2.5cm触及。白细胞13.6×10~9/L。诊断:支气管哮喘,两下肺炎并心力衰竭。经输氧、、平喘、抗过敏、强心、利尿、抗感染等治疗48小时,     

新生儿胃重复畸形一例

患儿:女,三天。因生后一直呕吐粘液样物,以新生儿肺炎于1991-05-06入院。该患儿出生后鼻腔即流粘液样物,呕吐不止,呈非喷射性,每日8-10次,呕吐物为粘液无血性。曾口服消化剂,症状不见缓解。3天仅排少量胎便三次。患儿系五孕五产,足月正常分娩。出生体重3400g,生后无窒息,母乳喂养。查体:一般状态差,精神萎糜,体温37.8℃,脉膊120次/分,呼吸急促,口周发绀。时而呻吟,反应极差,皮膜,巩膜未见黄染、出血点及皮疹。前囟平坦,瞳孔等大,鼻腔可见白色粘液样     

益气活血化瘀法治疗3例急性肾功能衰竭

作者采用益气活血化瘀法治疗3例急性肾功能衰竭(简称ARF),报告如下。患者男性,50岁。因进食不鲜海味20小时,呕吐4次,解水样便10余次入院。体检:T37.4C,P110次/分,BP12/8kPa。急性面容,神志朦胧。全身明显脱水,皮肤干燥。实验室检查:WBC 8.7×10~9/L,N0.80,L0.20。大便检查每视野有1～2个脓细胞。拟诊“O_2”病。予以快速补液和抗感染等处理4小时仍腹泻米泔样便,约4000ml。血压测不到。24小时补液量达21000ml,大便培养阴性,血压上升到12.2/8kPa。     

母乳喂养与新生儿黄疸的关系

目的:探索开始喂养时间、喂养频率等因素对新生儿早期母乳性黄疸发生发展的影响,并与生理性黄疸进行鉴别。方法:将血清胆红素水平异常增高的母乳喂养新生儿,根据其生后第6天是否好转及第14天黄疸是否完全消退分为生理性黄疸组和早期母乳性黄疸组。观察开始喂养时间、生后3d内每天喂养次数和排便次数、第一次排胎便及黄便的时间。检测生后24～48h胎便中胆红素含量。结果:共316例母乳喂养新生儿纳入研究,生后第6天血清胆红素>209μmol/L[(240±31)μmol/L]为早期母乳性黄疸组176例,<115μmol/L[(95±20)μmol/L]为生理性黄疸组140例。生后3d内生理性黄疸组和早期母乳性黄疸组喂养频率分别为(5.8±1.9)次/天和(3.7±1.8)次/天,第2天胎便胆红素含量分别为(22±5)mg/g和(9±6)mg/g,第一次排胎便及黄便的时间分别为(8±4)h、(52±16)h和(12±7)h、(65±17)h,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:喂养方法不当、喂养不足可致新生儿母乳性黄疸,对血清胆红素稍高于生理性黄疸的早期母乳性黄疸患儿,应提倡在严密观察下"按需哺乳"而非"高频率哺乳"。     

头孢哌酮钠致过敏性休克1例

患儿女 ,10岁 ,因腹泻粘液便 ,发热2天入院。平素健康 ,无药物过敏史。查体 :体温38℃ ,脉搏100次/分 ,呼吸24次/分 ,血压95/60mmHg。神清 ,精神可 ,心肺 (- ) ,腹软不胀 ,脐周压痛 ,肠鸣音3～4次/分。大便常规 :黄稀粘液便 ,白细胞3 ,脓细胞 ,红细胞 。入院诊断 :急性肠炎。青霉素皮试阴性后 ,将头孢哌酮钠2g加入生理盐水250ml静滴 ,滴速35滴/分 ,约5分钟后患儿突然出现憋气 ,烦躁 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,四肢厥冷 ,躯干及四肢可见大量芝麻大小红色斑丘疹 ,脉搏细弱 ,心率120次/分 ,血压60/40mmHg。考虑头孢哌酮钠过敏。立即停用头孢哌酮…     

婴儿蛔虫梗塞气管死亡1例报告

笔者于1991年8月遇见婴儿腹泻脱水合并蛔虫梗塞气管而致死亡1例,现报告如下。患儿女,11个月。以1天腹泻10次,伴呕吐求治本院。体检:精神萎靡,贫血、脱水外观。T39.8℃,R48次/分,P168次/分。皮肤粘膜苍白,肌肉松弛,两眼凹陷,结膜干燥,口唇苍白发绀。可见明显的肋串珠、赫氏沟。HR168次/分,心尖部可闻及Ⅱ°Sm。憋喘性呼吸,双肺呼吸音粗糙,三凹征明显。腹干瘪,肝右肋下1.5cm扪及,脾未触及。实验室检查:WBC4×10~9/L,N0.55,L0.45,Hb85g/L。诊断为腹泻中度脱水,代谢性酸中毒。即给予肌注安痛定0.5ml,10％GS100ml加10％NaCl 7ml,5％NaHCO_3 13ml,快速静滴。半小时后患儿排尿,补充累积损失体液量,给予10％GS