50例血小板减少的临床特征分析

目的探讨血小板减少症患者的临床表现、体征、实验室检验指标、治疗及预后。方法回顾性分析50例血小板减少症患者的临床资料,观察患者的临床表现、体征、实验室检验结果、治疗及转归。结果 50例患者中患者出现出血相关症状33例(66.00%)、流感类症状21例(42.00%)、消化系统症状18例(36.00%)、呼吸系统症状5例(10.00%)、神经系统症状13例(26.00%)、心血管系统症状5例(10.00%)、无典型临床表现4例(8.00%)、可触及浅表淋巴结肿大22例(44.00%)、可触及脾肿大8例(16.00%)。血常规结果 :白细胞计数为(9.65±2.31)×10^9/L,红细胞计数为(6.3±1.6)×10^9/L,血小板计数为(56.2±10.3)×10^9/L,血红蛋白为(101.2±25.6)g/L。肝功能:直接胆红素为(16.88±3.21)μmol/L,总胆红素为(86.1±21.1)μmol/L,间接胆红素为(51.2±18.6)μmol/L。肾功能:肌酐为(119.5±32.5)μmol/L,尿素氮为(12.1±3.2)mmol/L。尿常规:隐血阳性18例(36.00%),尿蛋白阳性8例(16.00%)。Coombs实验:阳性8例(16.00%),阴性42例(84.00%)。治疗后,死亡5例(10.00%),血小板恢复正常后出院38例(76.00%),病情加重后转院或放弃治疗3例(6.00%),血小板计数无明显改变4例(8.00%)。结论血小板减少症患者的临床表现、体征差异较大,实验室检验结果以血小板减少为主要特征,经积极治疗后多数患者预后较好。     

血清总蛋白增高在多发性骨髓瘤诊断中的影响分析

目的分析血清总蛋白增高在多发性骨髓瘤诊断中的影响。方法 40例多发性骨髓瘤患者作为观察组,同期的40例健康人员作为对照组。应用免疫球蛋白（Ig）检测定量测定所选对象中IgM、IgA、IgG的含量,再联合血清蛋白电泳检测β球蛋白、γ球蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、白蛋白的含量。结果观察组中,38例出现M带,阳性率为95.0%;30例（75.0%）总蛋白含量〉90 g/L,38例（95.0%）球蛋白含量〉39 g/L,与对照组相比,IgM、IgA、IgG均明显升高（P〈0.05）。结论血清总蛋白检测对多发性骨髓瘤的诊断具有重要的意义。     

血清高同型半胱氨酸在多发性骨髓瘤治疗及预后中的临床意义

目的分析血清高同型半胱氨酸(Hcy)在多发性骨髓瘤治疗及预后中的临床意义。方法入选126例多发性骨髓瘤患者为试验组,同期60例于我院体检的健康者作为对照组,分析组间β2微球蛋白(β2-MG)、血红蛋白(Hb)、红细胞沉降率(ESR)、乳酸脱氢酶(LDH)和Hcy水平差别。根据病理分期,试验组分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期组,分析组间β2-MG、Hb、ESR、LDH和Hcy水平差异,并对治疗前血清Hcy水平和β2-MG、Hb、ESR、LDH水平进行Pearson相关性分析;对试验组中不同Hcy水平的2组患者中位生存期进行分析,分析血清Hcy对多发性骨髓瘤患者治疗和预后中的影响。结果试验组血清β2-MG水平、ESR、LDH、Hcy和Hb水平分别为(5.88±1.08)g·L^-1,(79.84±9.67)mm·h^-1,(323.59±23.57)U·L^-1,(22.28±3.76)μmol·L^-1,(90.78±10.15)g·L^-1;对照组分别为(2.87±0.71)g·L^-1,(18.92±3.64)mm·h^-1,(156.82±19.83)U·L^-1,(11.01±3.18)μmol·L^-1,(141.62±15.27)g·L^-1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Ⅱ期和Ⅲ期血清β2-MG水平、ESR、LDH、Hcy和Hb水平与Ⅰ期相比,差异均有统计学意义(均P<0.05),Ⅲ期血清β2-MG水平、ESR、LDH、Hcy和Hb水平与Ⅱ期相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前血清Hcy水平分别与β2-MG、ESR、LDH呈正相关(P<0.05),与Hb呈现负相关(P<0.05)。Hcy≥22μmol·L^-1组中位生存期为31个月,Hcy<22μmol·L^-1组中位生存期为38个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多发性骨髓瘤患者血清Hcy水平明显升高,Hcy水平对治疗效果的评判有一定的参考意义,且影响患者预后。     

降钙素原与支气管扩张急性加重期患者痰培养的相关性分析

目的研究降钙素原与支气管扩张急性加重期患者痰培养的关系。方法检测53例临床疑似肺炎患儿和40例健康儿童的血清PCT水平。结果 60例患者中血清PCT>0.25μg/L有33例(55.0%),PCT≤0.25μg/L有27例(45.0%)。痰培养阴性38例(63.3%),痰培养阳性22例(36.7%)。痰培养阳性者血清PCT>0.25μg/L有16例(72.7%),痰培养阴性者血清PCT>0.25μg/L有17例(44.7%),比较差异显著(P <0.05)。结论支气管扩张急性加重期患者痰培养阳性的患者多为血清PCT升高,提示血清PCT水平与痰培养结果有一定的相关性。     

茶碱中毒的临床特征

茶碱是最常应用的支气管扩张药,但治疗指数幅度窄,可能引起严重中毒。有效治疗性血清茶碱浓度(STC)为10～20mg/L(55.5～111μmol/L),但在20～30mg/L(111～167μmol/L)时多数有中毒症状,>30mg/L(167μmol/L)时则几乎均有中毒反应。作者报告116例急诊室测得STC>30mg/L的患者;其中急性茶碱过量14例(12%),慢性102例(88%)。109例(94%)有1项以上中毒反应,7例(6%)无症状。中毒反应有胃肠表现72%,神经表现45%,心血管表现74%;低钾血症55%(多见于急性过量),高血糖62%,白细胞增多34%。死亡7例(6%)。急性过量时STC峰值比慢性过量     

血清尿酸检验在老年冠心病患者诊断中的临床研究

目的 分析血清尿酸检验对老年冠心病患者的诊断价值。方法 选取62例老年冠心病患者作为观察组,另选择62例接受健康体检的健康老年人作为对照组。两组研究对象均进行血清尿酸检验。比较两组实验室指标、心力衰竭发生率及观察组不同血清尿酸水平患者的心力衰竭发生率。结果观察组总胆红素(10.36±2.14)μmol/L、直接胆红素(4.21±1.25)μmol/L、间接胆红素(5.93±2.64)μmol/L低于对照组的(15.36±3.16)、(6.26±1.36)、(9.31±2.36)μmol/L,血清尿酸(473.36±36.31)μmol/L高于对照组的(247.25±31.25)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心力衰竭发生率为41.94%,高于对照组的6.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血清尿酸水平>500μmol/L的患者心力衰竭发生率为72.00%,高于血清尿酸水平300～400μmol/L、401～500μmol/L患者的11.76%、30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 冠心病老年患者接受血清尿酸检验能...     

硼替佐米联合沙利度胺及地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效观察

目的 探究硼替佐米联合沙利度胺及地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。方法 74例多发性骨髓瘤患者,依据随机数字表法分为研究组与对照组,各37例。对照组患者应用长春新碱+阿霉素+地塞米松治疗,研究组患者应用硼替佐米+沙利度胺+地塞米松治疗。比较两组临床疗效,不良反应发生情况,治疗前后血清M蛋白、β₂微球蛋白水平。结果 研究组治疗总有效率91.89%高于对照组的72.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率5.41%明显低于对照组的21.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组血清M蛋白(26.87±5.44)g/L、β₂微球蛋白(4.54±1.24)mg/L均低于对照组的(30.76±8.76)g/L、(6.25±1.54)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 硼替佐米联合沙利度胺及地塞米松可作为重要的治疗方案之一,广泛推广应用于多发性骨髓瘤的临床治疗中。     

临床检验参考值及其意义简介(五)(上)

5.1 血清总胆红素和直接胆红素(total bilirubin and directbilirubin,T-Bil.D-Bil)。5.1.1 正常参考值 重氮法(Michaelson法),T-Bil旧制:0.6～1.2 mg/dl;新制:10～20μmol/L。D-Bil旧制:0～0.6μg/dl;新制:0～10μmol/L。苯甲酸-咖啡因法:T-Bil:5.1～19.0μmol/L;D-Bil:1.7～6.8μmol/L。[注]血清间接胆红素(总胆红素减直接胆红素):3.4～12μmol/L。     

高血压患者血尿酸水平变化与肾损害的关系

目的探讨高血压患者血尿酸(UA)浓度变化与肾脏损害的关系。方法随机选择126例高血压住院患者,分为高血压未发生肾损害组(n=58)、高血压早期肾损害组(n=41)、高血压临床肾损害组(n=27),以67例血压正常者作为对照,检测血清UA、肌酐(Cr)、尿素(Urea)和尿微量白蛋白(m-Alb)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),进行比较分析。结果126例高血压患者的UA为(334.7±96.0)μmol/L,67例对照组UA为(226.4±54.6)μmol/L熏两组有显著性差异(t=8.526,P<0.001)。高血压组高UA血症发生率为24.60%,对照组高UA血症发生率为2.98%,两组有显著性差异(χ2=14.42,P<0.01)。高血压早期肾损害组血UA水平为(325.5±87.4)μmol/L,与高血压未发生肾损害组的穴323.4±85.9)μmol/L无显著性差异(t=0.119,P>0.05),高血压临床肾损害组UA(372.8±117.8)μmol/L明显高于高血压未发生肾损害组(t=2.165,P<0.05)。血UA与m-Alb、Urea呈正相关(r=0.209、0.593,P<0.05、P<0.01)。结论高血压患者血UA与肾脏损害存在着一定的关联,高血压并发明显肾损害是引起血UA增高的一个原因。     

老年药物相关性急性肾衰竭临床表现及病理分析

目的:探讨老年药物相关性急性肾衰竭的临床表现、病理特点及相关药物。方法:回顾分析2005年1月—2010年3月在中日友好医院进行了肾穿刺的21例老年药物相关性急性肾衰竭患者的临床表现、肾脏病理、治疗与预后,以及导致急性肾衰竭的药物。结果:21例患者出现少尿6例,无尿3例,尿量正常12例;镜下血尿7例,无肉眼血尿;出现无菌性白细胞尿3例;24 h尿蛋白定量≤1.0 g者5例,1.0～3.5 g者11例,≥3.5 g者5例;患病前肾功能正常9例、轻度肾衰竭3例、不详9例,入院时血清肌酐为(597.9±426.7)μmol.L-1;入院时B超检查示:肾脏大小正常17例、增大4例。肾穿刺活检肾脏病理示:急性肾小管间质肾炎10例,亚急性肾小管间质肾炎3例,慢性肾小管间质肾病2例,特发性膜性肾病合并急性肾小管间质肾炎2例、不典型膜性肾病合并急性肾小管间质肾炎1例I、gA肾病合并急性肾小管间质肾炎2例,糖尿病肾病合并急性肾小管间质肾炎1例。出院时血清肌酐为(191.7±106.8)μmol.L-1,无1例死亡。可能导致急性肾衰竭的药物包括:抗生素、中成药、非甾体抗炎药、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、保健品、抗结核药等。结论:老年人是药物相关性急性肾衰竭的高危人群,易导致肾损害的药物较多,老年人在服用常用药物尤其是服用多种药物时,也可导致急性肾衰竭。若能早期发现肾损害,及时诊治,多数患者预后良好,但患病前已存在慢性肾脏病的患者,急性肾衰竭多较重,可转为慢性肾衰竭。     

57例肾活检在肾脏疾病诊断中的应用

本文报道５７例肾活检，穿刺成功５３例，成功率９３．０％，结果提示肾活检对肾脏疾病病理改变，病变程度及预后判断具有临床指导价值。     

选择性肾动脉栓塞治疗肾错构瘤的疗效

目的 总结选择性肾动脉栓塞治疗肾错构瘤的疗效.方法 对16例患者共17个错构瘤进行选择性肾动脉栓塞治疗.术后随访3-28个月,分析其疗效及并发症.结果 患者栓塞术后症状消失或有所减轻;肿瘤较术前缩小11.7％-47.7％.随访期未见肿瘤增大和症状复发.结论 选择性肾动脉栓塞术治疗肾错构瘤,疗效确切、安全.     

氯沙坦治疗肾性高血压及对肾功能影响的观察

目的 探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦（Losartan）治疗肾性高血压的临床疗效及对肾功能的影响。方法 36例肾性高血压病人随机分成两组：氯沙坦组18例，50mg每天1次；苯那普利组18例，10mg每天1次，疗程12周。观察治疗前后血压、尿蛋白和肾功能的变化。结果 氯沙坦能显著降低高血压和尿蛋白，对肾功能和血钾无影响。氯沙坦组和苯那普利组之间差异无显著意义。结论 氯沙坦治疗肾性高血压安全、有效，并具有降低蛋白尿，保护肾功能的作用。     

前列地尔对肾移植后早期肾功能恢复的影响

目的：探讨前列地尔对肾移植后早期肾功能恢复的影响。方法：对2001年1月～2004年5月267例肾移植受者术中及术后2周内每天应用前列地尔30μg，与同期内282例未使用前列地尔的肾移植受者，比较两组术后尿量、血肌酐、内生肌酐清除率、B超下移植肾血流阻力指数以及两组肾功能恢复延迟和急性排斥反应的发生率。结果：接受前列地尔患者的术后尿量、内生肌酐清除率均明显高于对照组，而血肌酐、血流阻力指数和肾功能恢复延迟的发生率则明显低于对照组，两组急性排斥反应发生率无明显差异。结论：肾移植受者术中及术后早期应用前列地尔有利于术后移植肾功能的恢复，不影响急性排斥反应的发生率。     

超选择性肾动脉栓塞治疗肾损伤出血

目的 探讨肾损伤出血行超选择性肾动脉栓塞术的应用价值。方法 运用超选择性肾动脉栓塞术,治疗14例肾损伤出血,其中肾外伤10例,医源性贤损伤4例,栓塞材料选用明胶海绵颗粒和带纤毛弹簧圈,结果 全部病例肾出血于栓塞后随即完全停止,随访6个月-10年,无肾出血复发,患肾未栓塞部分保留了功能。结论 提示超选择性肾动脉栓塞治疗肾损伤出血安全、有效,可避免肾切除术。     

天然多糖材料微囊肾动脉栓塞对肾功能和形态的影响

目的: 研究海藻酸钠-壳聚糖微囊肾动脉栓塞对肾功能和形态的影响.方法: 以天然多糖材料海藻酸钠与壳聚糖制备的海藻酸钠-壳聚糖微囊(ACM)为栓塞剂,采用经导管介入治疗技术进行兔肾动脉栓塞,于术前及术后1,2,4及8周检测血常规、肾功能及肾脏病理变化.结果: 手术前后,动物的血常规各项指标均在正常范围内波动;术后初期肾功能有所下降,1周后基本恢复正常.从血管造影与病理组织学检查结果看,健侧肾未发生任何变化,栓侧肾随栓塞时间延长出现大片弥漫性凝固性坏死,体积与重量不断减小,未出现血管再通且无侧支循环形成.结论: ACM具有良好的血管栓塞作用,使用方便,是一种较理想的血管栓塞剂.     

308例肾活检病例的临床与病理分析

目的研究临床表现与肾脏病理的关系,明确肾活检的临床价值,提高慢性肾脏病的诊治水平。方法回顾性分析308例肾活检病例的病理类型与,临床类型、尿检的关系。结果原发性肾小球疾病（PGN）表现为无症状尿检异常（AUA）、肾炎综合征（NiS）、肾病综合征（NS）、急性肾衰竭（ARF）、慢性肾衰竭（CRF）的比例分别是18．8％、25．2％、42．8％、7．2％、6．O％,而继发性肾小球疾病（SGN）分别是3．4％、44．8％、25．9％、6．9％、19．0％,PGN与SGN在表现为AUA、NiS、NS、CRF的差异有统计学意义（P〈0．05）,在表现为ARF差异无统计学意义（P〉0．05）。PGN表现为单纯血尿、少量蛋白尿、中量蛋白尿、大量蛋白尿的比例分别为5．6％、27．2％、29．2％、38．0％,而sGN分别是3．4％、20．7％、41．4％、34．5％,PGN与SGN在血尿、蛋白尿差异无统计学意义（P〉0．05）。结论临床方面PGN以NS最常见,SGN以NiS最常见,尿检方面PGN中以大量蛋白尿最常见,SGN中以中量蛋白尿最常见。     

原发性高草酸尿症导致的移植肾早期肾功能丧失(附1例报告)

目的报道原发性高草酸尿症引起的移植肾功能丧失的病程、肾脏病理改变及其诊治。方法个案报道结合文献综述。结果1例双肾多发性结石导致肾衰的男性患者肾移植术后出现移植肾功能丧失,患者血草酸浓度明显高于对照,移植肾病理发现肾小管内大量结晶形成,手术摘取的肾结石成分证实为草酸钙,最后患者被确诊为原发．性高草酸尿症。结论多发性肾结石的患者要进行原发性高草酸尿症的排查。对该类患者肾移植要谨慎,目前理想的治疗手段是肝肾联合移植。     

肾结构异常与肾结石形成关系的探讨

目的 探讨肾结构异常与结石形成的关系.方法 观察分析两医院2013年7月至10月345例肾结石患者的静脉肾盂造影X线片,统计单侧肾结石的发生率,观察比较结石患肾和健肾间的肾盂轴线与输尿管夹角、输尿管与肾下盏夹角、肾盂输尿管连接部狭窄、结石肾盏出口狭窄、结石肾盏长度、肾小盏的数量等多项指标.结果 单侧肾结石发生率为78.8％,结石患肾的结构存在一些异常,虽然单个异常比例不太高,但总计异常的比例较高.结论 在同一内环境的人体中单侧肾结石发生率高,这一现象值得关注,肾结构异常可能与肾结石的形成有显著的相关性.     

男性肾移植患者术后性功能恢复情况的临床研究

目的评价肾移植术后男性患者的性功能。方法测定150例男性成功肾移植术后患者术前、术后1、3、6个月血清睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、和催乳素(PRL)水平及术后6个月内性功能恢复情况。结果 150例患者术后89例2～4个月内恢复性生活,术后6个月血清T值恢复正常,患病前均有性生活能力,患病后有性生活能力者82例,占54.7%,术后为114例,占76.0%。结论成功的肾移植能通过改善垂体-性腺激素紊乱提高患者性功能,受者术后的心理干预、药物干预等均有助于提高肾移植患者性功能,提高性生活满意度。