综合康复治疗周围性面瘫

2001年1月～2006年12月我科收治周围性面瘫患者134例，均符合面神经麻痹的诊断标准，单侧发病，男74例，女60例；年龄15～45岁81例，〉45岁53例；左侧68例，右侧66例；病程3～〉7d；134例分为住院组66例和门诊组68例。2组一般资料比较差异无显著性意义。治疗方法：①住院组患者分别静脉滴注P-七叶甙苷钠10mg与0．9％生理盐水（NS）100ml、丹参注射液30m1与0．9％NS300ml、病毒唑0．6g于0．9％NS500ml，每日各1次，     

中西医结合治疗周围性面神经麻痹的疗效观察

特发性面神经麻痹患者62例,均符合特发性面神经麻痹（面瘫）的诊断标准,男32例,女30例;年龄16～80岁,平均42．2岁;病程1个月～1年,平均6个月。62例随机分为2组各31例,2组一般资料比较差异无统计学意义。观察组采用穴位注射、面肌主动训练、电针按摩及超短波疗法。①穴位注射：取完骨、牵正、太阳、翳风、下关及颧髂等穴,用弥可保1ml（0．5mg）,每次3个穴位,各注射0．2～0．5ml,每日1次。     

Ⅱ区屈肌腱断裂的临床分型和治疗

【目的】介绍Ⅱ区屈肌腱断裂的临床分型和治疗方法。【方法】按腱缝合后鞘内置入法治疗Ⅱ区屈肌腱损伤53例63指：屈指型45例54指,在肌腱远断端以远0．5cm另作腱鞘切口,缝合肌腱;伸直形8例9指经原腱鞘切口缝合肌腱。缝合肌腱均用Tsuge法,术后使吻合口于健康腱鞘内并注射透明质酸钠0．5～1．0ml。【结果】术后随访5个月至1年7个月,按TAM评定标准评定疗效,屈指型54指,优38指,良10指,中4指,差2指,优良率88．89％。伸直型9指,优5指,良2指,中1指,差1指,优良率77．78％,总优良率87．3％。【结论】该术式对屈肌腱损伤疗效满意,可能与肌腱吻合口被健康腱鞘包容和透明质酸钠促进肌腱愈合,防止或减轻术后粘连的作用有关。     

手部带血管蒂皮瓣的临床应用

自1990年以来，我们应用手部带血管蒂皮瓣转移修复手指皮肤缺损50例，虎口皮肤缺损6例，效果满意。报告如下。1临床资料本组50例中男30例，女26例。年龄7～52岁，平均32岁。虎口皮肤缺损范围最大3．0cm×6．0cm，最小2．0cm×4．5cm。手指皮肤缺损情况见附在。皮瓣选用①食指背侧皮瓣修复虎口皮肤缺损；②指固有动脉顺行指测方皮瓣或掌背动脉颁行皮瓣修复拇指皮肤缺损；③指固有动脉逆行皮瓣修复2～5指未节指腹或指端皮肤缺损；④含指神经背侧支的指固有动脉蒂指背皮瓣修复指掌侧皮肤缺损；⑤掌背动脉逆行皮瓣修复指背皮肤缺损。皮瓣成活54…     

综合疗法治疗腱鞘结核11例分析

2000-08／2007—10笔者采用以手术为主的综合疗法治疗腱鞘结核11例，收到了满意效果。现总结如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男7例，女4例，年龄17～63岁，平均48．7岁。其中左腕手掌侧2例，右腕掌侧5例，右腕背侧2例，双腕掌侧1例，右外踝1例。病程8个月～3a。其中有8例曾按腱鞘结核给予激素封闭或针刀治疗。2例有过患部外伤史。合并肺结核2例，艾滋病1例，神经卡压综合征5例。血象增高2例，     

注射破伤风抗毒素致死1例

男，68岁。因面部擦伤在门诊换药室给予清创后，在门诊注射室给予注射破伤风抗毒素，取每只1ml含1500IU的破伤风抗毒素药液，抽取0．1ml加生理盐水稀释到1ml（即含150IU）取前臂掌侧下段皮内注入破伤风抗毒素试验液0．1ml（含15IU）注射后20min观察结果，局部皮丘无红肿，硬结为1cm。红晕2cm，无伪足，无痒感，确定为阴性，将余液0．9ml作肌内注射。5min后患者出现全身反应，气促，紫绀，继之出现呼吸困难，面色苍白，意识丧失，抽搐及全身荨麻疹，立即让患者平卧，     

注射破伤风抗毒素致死1例

男，68岁。因面部擦伤在门诊换药室给予清创后，在门诊注射室给予注射破伤风抗毒素，取每只1ml含1500IU的破伤风抗毒素药液，抽取0．1ml加生理盐水稀释到1ml（即含150IU）取前臂掌侧下段皮内注入破伤风抗毒素试验液0．1ml（含15IU）注射后20min观察结果，局部皮丘无红肿，硬结为1cm。红晕2cm，无伪足，无痒感，确定为阴性，将余液0．9ml作肌内注射。5min后患者出现全身反应，气促，紫绀，继之出现呼吸困难，面色苍白，意识丧失，抽搐及全身荨麻疹，立即让患者平卧，     

喘可治佐治婴幼儿喘息性疾病临床疗效分析

目的 分析喘可治注射液佐治婴幼儿喘息性支气管炎、喘憋性肺炎、毛细支气管炎、支气管哮喘的临床疗效及其安全性。方法 120例年龄2个月-3岁的本科住院患儿采取两组同时随机抽取治疗组62例，对照组58例，两组均予以综合治疗，治疗组在此基础上予以喘可治注射，～6月0．6—0．7ml／次，-1岁lml／次，-2岁1．3～1．4ml／次，～3岁2ml／次，肌注，1次／d，直至症状消失或减轻1～2d停药。结果 两组治愈率比较：治疗组95．2％，对照组80％，治疗组明显优于对照组（x^2=4．513 P〈0．05）；治疗组气促缓解、咳嗽消失、肺部喘（哮）鸣音及湿哕音消失及住院时间与对照组比较明显缩短（P均〈0．01）。结论 喘可治注射液治疗婴幼儿喘息性支气管炎、喘憋性肺炎、毛细支气管炎、支气管哮喘疗效肯定可靠，在上述剂量下安全，笔者在临床应用中未发现明显的毒副作用，     

先天性拇指扳机指19例报告

先天性拇指扳机指较少见 ,我院自 1988年 7月～ 2 0 0 0年 7月收治 19例 2 5只手 ,手术治疗 19例 2 2只手 ,随访 3周～ 6ａ ,治疗效果满意。我们对先天性拇指扳机指的发病机理及治疗方法的选择进行了研究。1　临床资料本组 19例 ,男 3例 ,女 16例 ,男∶女为 1∶5 3,年龄 1岁 7个月～ 8岁 3个月 ,平均 2 5岁 ,多数在 2～ 3岁发现 ,主诉为拇指不能主动伸直 ,屈伸受限 ,无明显外伤史 ,检查拇指指间关节呈屈曲状 ,掌指关节掌侧可扪及硬结 ,有弹响者 17例 ,结节处压痛不明显。2　治疗方法2 1　手术方法　在拇指掌指横纹近端作一横切口[1] ,切…     

老年病人腹部手术后镇痛剂量的探讨

目的：探讨静脉和硬膜外镇痛用于老年病人腹部手术后镇痛的剂量。方法：全麻腹部手术病人120例，年龄65-99岁，随机分六组；V1～V3组术毕经静脉自控镇痛，药液配方为每100ml生理盐水内含曲马多501）mg、芬太尼0．5mg、氟哌利多2．5mg；负荷量和背景量分别为V．组2ml、1．0ml／h，Ⅵ组3ml、1．5ml／h，U组4ml、1．5ml／h。E1～E3组硬膜外自控镇痛，药液为每100ml内含吗啡5mg、布比卡因100mg、氟哌利多2．5mg；负荷量和背景量分别为E1组2ml、1．0ml／h，E2组3ml、1．5ml／h，E3组4ml、1．5ml／h。PCA单次量2ml、锁定时间10min。记录2h、6h、12h、24h、48h疼痛、镇静和总舒适评分、镇痛用药量、PCA按压次数、有效按压率（D／D）及不良反应发生率。结果：镇痛用药量：V1组〉V2组，U组〉V1组，E3组〉B组，E3组〉E1组（均P〈0．05）。按压次数：E1组〉E3组，E1组〉B组（P％0．05），其余各组间无显著性差异。有效按压率（D／D）：静脉组中无显著差异，E1组〉E3组，E1组〉B组（均P％0．05）。疼痛评分：静脉组中无显著差异，E1组〉E3组，E1组〉R组（均P％0．05）。镇静评分：V1组〉V1组、V2组〉V1组（P〈0．05），硬膜外组中无显著差异。总舒适评分：E2组〉V1组（P〈0．05）。不良反应：恶心、呕吐V3组3次、B组4次，明显多于其他组；眩晕V3组4次；V1和V2组分别有4例和3例病人排气时问明显延长。结论：老年病人腹部手术后镇痛静脉组中，负荷量2ml、背景输注量1．0ml／h效果较佳。最适宜方式是吗啡硬膜外镇痛，剂量为：负荷量2～4ml、背景输注量1．2ml／h。     

盐酸吉西他滨与卡铂联合香菇多糖治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 评价盐酸吉西他滨、卡铂联合香菇多糖治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副作用。方法 将64例NSELC患者随机分为A、B两组各32例，A组予以盐酸吉西他滨100mg／m^2加生理盐水200ml，于30～60min内静脉滴注，第1、8天各用1次；卡铂100mg／m^2加生理盐水250ml静脉滴注，第1、2、3天各用1次，每21天为1个周期。B组在A组治疗的基础上加用香菇多糖2mg，加入5％葡萄糖液250ml中静脉滴注，每日1次，连用10天，两组患者均连用3个周期。结果 A组14例达部分缓解（PR），总有效率43．8％；B组2例达完全缓解（ER），18例达PR，总有效率为62．5％，两组疗效比较差异有显著性（P〈0．05）。结论 盐酸吉西他滨、卡铂联合香菇多糖治疗晚期NSCLC有较好疗效，且不良反应轻，患者耐受良好，值得临床推广应用。     

基质金属蛋白酶-9在冠心病心绞痛患者危险分层中的作用

目的：研究基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平变化在心绞痛危险分层中的作用。方法：将161例连续行冠状动脉造影的患者根据MMP-9血清测定值四分位数法分成四组：A组≤108．2ng／ml，B组108．2～171．3ng／ml，C组171．3～239．8ng／ml，D组〉239．8ng／ml。观察各组临床事件、理化指标的差异；用多元逐步回归法计算MMP-9与多因素的相关性；比较A、B组与C、D组患者的6个月随访终点事件的累计发生率。结果：（1）不稳定型心绞痛（UAP）患者93．5％（58／62）分布于C、D组，与A、B组比较P〈0．001，其中59．7％（37／62）分布于D组，是A组的37倍（P〈0．001）。（2）C组的Gensini积分（49．3±12．5）最高，与A组（11．2±7．8）相比P〈0．001，与D组（37．5±12．4）比较P〈0．05。（3）血清MMP-9水平和hs-CRP水平呈正相关（r=0．65，P〈0．01）。MMP-9≤239．8ng／ml时MMP-9与Gensini积分呈正相关（r=0．53，P〈0．01），MMP-9〉239．8ng／ml时MMP-9与Gensini积分无相关性。（4）C、D组患者6个月随访心血管终点事件累计发生率明显高于A、B组（χ^2=14．8，P〈0．01）。结论：MMP-9在评价UAP患者斑块稳定性及在危险分层上可能是一个重要的生物学指标，尤其在识别高危的临界冠脉病变中可能有重要意义。     

低浓度丝裂霉素C与曲安奈德治疗瘢痕疙瘩的应用观察

目的观察低浓度丝裂霉素C与糖皮质激素联合局部注射治疗瘢痕疙瘩的疗效及安全性。方法研究分两组，单纯激素治疗组48例瘢痕疙瘩患者进行单纯曲安奈德注射瘢痕内注射，1次／2周。联合治疗组42例瘢痕疙瘩患者将0．04mg丝裂霉素C与5ml曲安奈德、1ml2％利多卡因混合后局部注射于瘢痕全层，1次／2～4周。瘢痕完全萎缩后逐渐降低药物浓度并延长注射间歇期。结果在治疗6个月以上的患者中，丝裂霉素c联合糖皮质激素治疗瘢痕疙瘩的总有效率为97．62％，其中完全缓解者占45．23％，极大缓解者占47．62％，部分缓解者占4．72％，未缓解者为2．38％。结论低浓度丝裂霉素C与糖皮质激素联合局部注射治疗瘢痕疙瘩的疗效显著。     

华佗再造丸并针灸治疗脑卒中62例

脑卒中患者62例，均符合脑血管病诊断标准．并经头颅CT或MRI证实．男37例．女25例；年龄36～88岁．平均66．4岁；脑出血28例．脑梗死34例；病程7～10d；部分患者伴有高血压、糖尿病或心脏疾病；62例患者分为3组．均在急性期给予内科常规治疗。华佗再造丸组(A组)20例；患者在病情稳定1周后口服华佗再造丸16g．1日3次；华佗再造丸合并针灸组(B组)22例，     

医学科技论文撰写中常见差错实例分析第5讲两组之间比较时的可比性问题

为了观察黄芪加脑维敏治疗脑梗死临床效果，作者于2000年2月至2002年3月，选择了90例经临床确诊的脑梗死患者。所有患者均有不同程度的定向力、计算力及语言障碍，其中失语12例。瘫痪肢体上肢肌力0～1级者36例，2～3级者46例，4级及以上者8例；下肢肌力0～1级者25例，2～3级者50例，4级及以上者15例。全部病例分为两组。治疗组50例，男37例，女13例；年龄45～82岁，平均63．2岁。对照组40例，男30例，女10例；年龄44～81岁，平均62．7岁。治疗组采用黄芪注射液和脑维敏注射液治疗；对照组采用低分子右旋糖酐加复方丹参液治疗。结果治疗组痊愈16例（32．0％），显效20例（40．0％）；对照组痊愈8例（20．0％），显效15例（37．5％）。治疗组疗效高于对照组，说明黄芪加脑维敏有利于肢体、语言、计算及定向障碍的恢复。     

膀胱癌术后联合采用介入治疗和膀胱灌注预防肿瘤复发和转移的临床应用价值探讨

目的 探讨膀胱癌术后联合采用介入治疗和膀胱灌注预防肿瘤复发和转移的临床应用价值。方法 将108例膀胱癌患者随机分为两组。52例于手术后单纯行定期膀胱灌注（单纯灌注组）；56例于手术后联合采用介入治疗和膀胱灌注（介入灌注组）。对两组患者进行1～3年的跟踪比较。结果 A组术后1年内复发的有5例，占9．62％；3年累计复发23例，占44．23％；转移21例，占40．38％；死亡18例，占34．62％。B组术后1年内复发2例，占3．57％；3年内累计复发11例，占19．64％；转移7例，占12．50％；死亡5例，占8．93％。介入灌注组患者3年内复发率、转移率和病死率均较单纯灌注组显著降低，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论 膀胱癌术后联合采用介入治疗和膀胱灌注对预防术后肿瘤复发、转移和延长患者生命具有十分重要的意义。     

固相萃取-反相高效液相色谱法同时测定血清中3种抗癫痫药物

目的应用固相萃取-反相高效液相色谱法测定血清中抗癫痫药物。方法用Elut Bond C18小柱预处理样品，甲醇为洗脱剂；采用Waters Nova RC18柱，流动相为甲醇：水-45：55；检测波长230nm，流速1ml／min，内标(苯乙酮)法定量。结果苯巴比妥、苯妥英、卡马西平的浓度线性范围分别为4．1～62．6μg／ml(r=0．9968)、3．9～60．1μg／ml(r=0．9971)和1．6～21．2μg／ml(r=0．9945)，最低检测限分别为0．05μg／ml、0．05μg／ml和0．01μg／ml；相对回收率分别为90．6％～103．6％、93．4％～118．3％和91．2％～101．1％；批内变异系数均小于6．0％，批间变异系数均小于8．0％。结论固相萃取-反相高效液相色谱法简便、灵敏、准确、稳定，适合于以上3种抗癫痫治疗药物的同时监测。     

颅内血肿微创清除技术治疗高血压脑出血36例疗效分析

1999年 5月至 2 0 0 0年 1月我科应用颅内血肿微创清除技术 (微创术 )治疗高血压脑出血患者 36例 ,取得一定的效果 ,报道如下。1　临床资料和方法1 .1　一般资料　微创术组 :36例 ,男 2 1例 ,女 1 5例 ,年龄 53～76岁 ,平均 63.5岁 ;内科组 :32例 ,男 1 9例 ,女 1 3例 ,年龄 52～77岁 ,平均 62 .5岁。出血量 ,微创术组 :2 5～ 40 ml 7例 ,41～ 60 ml1 8例 ,61～ 80 m l9例 ,80 ml以上 2例 ;内科组 :2 5～ 40 ml6例 ,41～ 60 ml1 8例 ,61～ 80 ml7例 ,80 ml以上 1例。出血部位 ,微创术组 :脑叶 9例 ,外囊 4例 ,基底节 2 1例 ,丘脑 2例 ;内科…     

FCMCK方案治疗重型脑出血28例临床分析

脑出血是神经科常见的急症和危症，病死率可高达40％～60％[1]。而重型脑出血，病死率更高。以往治疗多采用甘露醇静注，但疗效不满意。1991年以来我院采用FCMCK方案[2]治疗重型脑出血，现就1周内病死率与甘露醇组进行对照分析。1资料与方法1．1临床资料诊断依据：①头颅CT示幕上脑出血，出血量740ml；②均有程度不等的意识障碍及生命体征改变；③无合并心肌梗死、肾功能衰竭；④入院时无脑疲形成。将符合上述条件的住院病人59例随机分成治疗组和对照组。治疗组28例，年龄40～79岁，平均62．4岁、出血量40～69ml，平均51．2ml。对照组对…     

指尖离断后逆行与顺行掌侧静脉吻合再植术疗效对比

【目的】对比分析指尖离断后采用逆行顺序和顺行顺序掌侧静脉吻合再植术的临床疗效,为临床选择最优方式修复指尖离断患者指端功能提供依据。【方法】回顾性分析2010年10月至2013年10月来本院就诊的指尖离断患者80例共216指,按照所行指尖离断再植术方式的不同分为观察组与对照组;观察组进行逆行掌侧静脉吻合再植术,对照组进行顺行掌侧静脉再植术;术后随访1年。比较两组术后效果。【结果】观察组、对照组术后1年指尖成活率分别为91．3％、72．3％,外形良好分别为89指、77指,指甲生长良好分别为89指、77指。观察组两点辨别觉为：（5．1±0．4）mm ,触觉良好者88指,痛觉正常者83指,运动功能良好者77指,对照组两点辨别觉为（6．2±0．6）mm ,触觉良好74指、痛觉正常分别为66指、运动功能良好62指,两组比较均存在明显差异（ P ＜0．05）。【结论】逆行掌侧静脉吻合再植术成活率高、外观与指甲与正常手指相似、术后感觉与运动功能恢复较好,是一种有效的手术方式。