拔T管后胆汁性腹膜炎的防治

胆道探查术后放置T管引流,经过一段时间需拔出T管,拔出T管后发生胆汁性腹膜炎者国外报道发生率为0.8%,国内报道发生率为0.97%～5.6%[1]。我院自1995年1月至2010年5月行胆道探查T管引流手术850例,     

拔T管后胆汁性腹膜炎5例报告

１９９５年１月至２０００年５月，我院收治５例拔Ｔ管后胆汁性腹膜炎患者，男２例，女３例，年龄３８～７１岁，平均５３．２岁。２例患胆囊结石并胆总管结石，２例患肝内外胆管结石，均行胆囊切除、胆总管切开取石及Ｔ管引流术；１例患恶性胰岛细胞瘤，行Ｗｈｉｐｐｌｅ术及Ｔ管引流术。置管时间分别为１９、２１、９２、１３２及１５天，拔管前均行Ｔ管造影证实胆道通畅，Ｔ管材料均为乳胶管。其中４例于拔管当天出现腹痛、发热、腹部压痛、反跳痛，１例于拔管后３８天出现上述症状。处理：２例经原Ｔ管窦道插入一导尿管行引流，并配合抗…     

拔T管致胆汁性腹膜炎六例分析

拔Ｔ管致胆汁性腹膜炎六例分析仵民宪吴东随着目前基层医院胆道手术的普遍开展，适应证的扩大，胆管引流拔除Ｔ管后导致胆汁性腹膜炎时有发生，若处理不当，后果严重。我院发生该并发症６例，现对其发生原因、诊断、治疗及预防予以分析讨论，以便从中吸取教训。临床资料本...     

拔T管后胆汁性腹膜炎

拔Ｔ管后胆汁性腹膜炎黄洪勋，常青，陈根渊，刘须材，吴国雄，陈锦娅Ｔ管引流是胆总管探查术的最常用胆道引流方法，若在放置或拔除Ｔ管时不慎重或违反操作规程，则可致胆汁漏及胆汁性腹膜炎，这是胆道外科中一种罕见但严重的并发症。历年来我们共收治１４例，现报道如下...     

拔T管后致胆汁性腹膜炎35例诊治体会

胆道探查术后均放置T管引流，术后2周左右拔除T管已列入诊疗常规。但拔除T管后发生胆漏也偶有发生，严重时导致弥漫性胆汁性腹膜炎，如处理不当则后果严重。我院自1992年6月至2003年5月，共施行胆总管切开、T管引流2286例，拔除T管后发生胆漏35例，占1．539／6，与文献报道的发生率相近。我们通过对4例典型胆漏病例的分析，对其发生的原因、诊断、治疗及预防予以讨论，以便吸取教训，提高医疗质量。     

常规拔除T管后胆汁性腹膜炎的处理及预防

常规拔除T管后胆汁性腹膜炎是胆道外科少见而严重的并发症，若处理不当可致严重后果。我们于1982年7月～2002年3月收治13例常规拔T管后胆汁性腹膜炎病人，报告如下。     

T管滑脱与常规拔T管后胆汁性腹膜炎八例临床分析

Ｔ管滑脱与常规拔Ｔ管后胆汁性腹膜炎八例临床分析周骏良，朱少俊我院１９８７～１９９１年处理胆管Ｔ管引流部分滑脱与常规拔除致胆汁性腹膜炎８例，现报告如下：临床资料本组８例中，男３例，女５例。年龄３３～６７岁。８例中化脓性胆管炎２例，胆石症６例，属胆道Ｍ次...     

拔除T管后致胆汁性腹膜炎非手术治疗

目的：研究T管拔除后胆汁性腹膜炎的微创治疗方法。方法：通过T管窦道置管引流，B超引导下腹腔穿刺引流以及内镜鼻胆管引流。结果：18例手术患者均顺利康复出院，无1例需行开腹手术治疗。结论：T管拔除胆汁性腹膜炎的治疗首选微创引流方法，特别是内镜鼻胆管引流效果确切。     

拔除T形管所致胆汁性腹膜炎的处理

拔除Ｔ形管所致胆汁性腹膜炎的处理汤生洪李锦堂胆总管手术后常放置Ｔ形管，过去一般都放置１５天左右，其形成的瘘管多在３日左右闭合，很少发生胆汁性腹膜炎。近１０年来，我院拔除Ｔ形管致胆汁性腹膜炎的病人达２３例，占同期胆总管探查病例的１１．０３％。现作如下探...     

常规拔T管所致胆汁性腹膜炎26例分析

常规拔T管偶尔也能发生胆汁性腹膜炎。分析本组5家医院常规拔T管发生的26例腹膜炎病例。作者认为,拔T管不单单根据术后时间,尚需考虑局部炎症是否已被控制,Oddi括约肌功能是否正常。文章提出,对年老体弱或有腹水,糖尿病等病人,拔管前就经T管作胆道造影检查,以防万一。为了预防拔T管后发生胆汁性腹膜炎,文章提出对有疑虑的病人,拔出T管后当即置入一导尿管引流,如无异常再予拔除。文章指出,对发生胆汁性腹膜炎者应根据具体情况积极治疗。     

老年患者常规拔除T管后胆汁性腹膜炎的教训

老年患者常规拔除T管后胆汁性腹膜炎是胆道外科的严重并发症,我科于1986年9月～20 00年2月收治了6例60岁以上常规拔T管后胆汁性腹膜炎,现报告如下.     

拔T管后致胆汁性腹膜炎35例诊治体会（附4例典型病例分析）

目的 探讨拔除“T”管后致胆汁性腹膜炎的原因及防治策略。方法 回顾性总结1992年6月～2003年5月收治的35例拔除T管后发生胆漏病例，通过对4例典型胆汁性腹膜炎的分析，阐明了胆漏发生的原因、诊治方法及预防。结果 35例胆漏致胆汁性腹膜炎病人中，经非手术治疗治愈24例，占68。6％，手术治疗11例，占31．4％，无1例死亡。结论 拔T管后发生胆汁性腹膜炎主要与腹腔内窦道粘连形成不良及医源性因素有关。胆漏发生后应根据胆漏量的大小，病情轻重选择手术治疗或非手术治疗。再次手术时因肝门处广泛粘连，炎性水肿，有时很难找到原T管漏口，无法重置T管，而单纯腹腔引流效果欠佳，本组2例病人在腹腔引流后行经内镜作鼻胆管引流术(ENBD)，其效果满意，值得推广。预防应从术前、术中、术后、拔T管时4个环节着手。     

T管拔除后胆汁性腹膜炎的治疗体会（附九例报告）

我科自1986～1997年共诊治T管拔除后胆汁性腹膜炎9例，现总结如下。     

T管拔除后致胆汁性腹膜炎的原因分析及对策

Ｔ管拔除后致胆汁性腹膜炎是一种严重的术后并发症 ,在临床工作中时有发生。这种胆瘘由于在允许时间内拔除Ｔ管后发生 ,加之发生率较低 ,容易误诊 ,得不到及时有效的处理。为提高对这类并发症的认识 ,我们对两所医院 1 990年 1月至 2 0 0 1年 6月间所收治的Ｔ管拔除后致胆汁性腹膜炎 2 8例临床资料进行分析总结 ,现报道如下。临床资料1 .一般资料 :本组 2 8例 ,男 2 1例 ,女 7例。年龄 2 5～ 78岁 ,平均 5 6岁。有肝硬化门静脉高压病史 3例 ,糖尿病 2例 ,慢性肾炎病史 1例 ,风湿性关节炎 1例。有因消化性溃疡病行胃大部切除 2例 ,因胃窦癌行…     

老年患者T管拔除致胆汁性腹膜炎的护理

总结10例老年患者T管拔除后致胆汁性腹膜炎的观察及护理。提出在护理上要结合老年人的特点。早期发现；尽早体外置管引流；进行合理的营养支持；根据心理特点做好心理支持；预防肺部感染、肺不张及血栓性静脉炎等并发症；做好再次拔管护理。     

T管拔除后致胆汁性腹膜炎的原因分析及对策

目的：探讨T管拔除后致胆汁性腹膜炎的原因对策。方法：回顾性分析二所医院1990年1月－2001年6月间所收治的T管拔除后致胆汁性腹膜炎28例临床资料。结果：18例经保守治疗或体外置管治愈，非手术率64％（18／28），10例经手术治疗，9例治愈，手术率36％（10／28），其中1例因中毒性休克死亡。全组治愈率为96％（27／28），死亡率4％（1／28）。结论：T管拔除后致胆汁性腹膜炎多与腹腔内粘连形成不良的各因素有关，根据腹痛的发生、发展情况，决定治疗方式。