椎弓根钉矫形固定系统在治疗颈椎损伤失稳中的应用

目的:探讨椎弓根钉矫形固定系统在治疗颈椎损伤后失稳的临床应用价值。方法:本组选取颈椎损伤后失稳合并颈椎管狭窄患者7例,难复性颈椎骨折脱位患者11例。合并颈椎管狭窄患者术前X线片测量均有发育性椎管狭窄并椎体间不稳,磁共振显示脊髓受压明显;手术采用颈后路C3~C7单开门减压椎管成形术,不稳节段用自行研制的椎弓根矫形固定系统固定并突间关节间植骨融合。难复性颈椎骨折脱位患者术前均行颅骨牵引后未能复位,术中撬拔复位后用椎弓根钉矫形固定系统固定并植骨融合。结果:术中末出现并发症,术后神经症状明显改善,拍片检查提示置钉位置正确,随诊7~18个月,平均10个月,椎弓根固定系统牢靠,无松动。结论:应用椎弓根钉矫形固定系统一次完成颈椎的复位固定和脊髓减压是一种简捷、可靠的治疗方法,避免了前后路联合手术,近期内疗效满意。     

手法复位颈后加垫纸壳围领固定治疗颈椎骨折脱位

手法复位颈后加垫纸壳围领固定治疗颈椎骨折脱位１山东省肥城市中医医院（２７１６００）梁振兴２辽宁中医学院附属医院（１１００３２）侯德才２河南省三门峡市中医院（４７２０００）李春阳２颈椎骨折脱位是一种严重损伤，治疗不当易引起严重后果。自１９８６～１９９５...     

经前路颈椎椎体减压内固定术的手术配合

颈脊柱创伤是一种严重损伤,往往造成颈椎不稳和高位截瘫。该类患者原则上应尽早手术,通常采用前入路手术,减压、植骨融合内固定,以恢复重建颈椎正常序列,维护其稳定性,解除脊髓压迫,从而减轻脊髓损伤。2005年9月-2006年4月我院在C臂下行颈椎骨折椎体减压内固定术25例,取得满意疗效。现将手术情况介绍如下。     

颈后路椎弓根固定治疗不稳定性颈椎骨折脱位

不稳定性颈椎骨折脱位需要相当可靠的固定，目前临床上常用的方法有后路融合、棘突钢丝或侧块钢板固定，前路两节段椎体间植骨融合及钢板螺钉固定。前路手术对合并椎间盘及椎体爆裂骨折需前路减压是必须的；后路棘突钢丝或侧块钢板固定缺乏有效强度，对于颈椎不稳定性骨折脱位临床上尚未有一种较满意的固定方法。自20世纪90年代人们开始探索颈椎椎弓根内固定技术的可行性，目前这一技术已开始应用于临床。本院自2003年6月以来，应用后路椎弓根固定治疗不稳定性颈椎骨折脱位38例，获得了满意效果。     

下颈椎经椎弓根螺钉内固定研究进展

下颈椎椎弓根螺钉内固定作为一项复杂的外科技术主要用于各种原因所致的颈椎不稳,目的是获得可靠的三维固定效果,稳定脊柱,减少脊髓因颈椎不稳所致的继发性损伤,促进其骨性融合。由于颈椎复杂的解剖结构和毗邻关系,使得颈椎椎弓根螺钉的置钉危险性和难度大大增加。经颈椎椎弓根螺钉内固定技术的应用和推广受到很大程度的限制。     

不同固定方法对颈椎单开门术后颈椎曲度和活动度的影响

目的探讨不同固定方法对颈椎单开门椎管扩大成形术后颈椎曲度和颈椎活动度的影响。方法回顾性分析行颈后路单开门术治疗的61例脊髓型颈椎病患者资料,根据门轴固定方法分为丝线组25例、锚钉组16例和钛板组20例,评估3组患者手术疗效和术后颈椎曲度及颈椎活动度的变化。结果 3组术后1年VAS评分及JOA评分均较术前明显改善(P均0.05);锚钉组和钛板组术后1年VAS评分均低于丝线组(P均0.05),但锚钉组和钛板组比较差异无统计学意义(P0.05);3组间JOA评分及神经功能改善率比较差异均无统计学意义(P均0.05)。锚钉组和钛板组术后1年CCI、ROM均高于丝线组(P均0.05),二者丢失量均低于丝线组(P均0.05),但锚钉组和钛板组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论丝线悬吊、带线锚钉和微型钛板固定临床疗效均显著,但后两者在保持颈椎曲度和颈椎活动度方面疗效更佳。     

简易颈椎牵引架治疗颈椎病128例报告

简易颈椎牵引架治疗颈椎病１２８例报告山东省郓城县中医院（２７４７００）杨凡儒，吴玉山，于际允，张振全主题词颈椎病／治疗，颈椎牵引架／仪器和设备颈椎病临床常见，为寻求疗效确切、简便实用的治疗方法，我科于１９９０年自行研制出简易颈椎牵引架，经１２８例患者...     

颈椎损伤患者使用Halo-Vest外固定架的护理

颈椎损伤按解剖可分为上颈椎损伤和下颈椎损伤,按稳定程度又可分为稳定性损伤和非稳定性损伤。对于非稳定性损伤,一般均给予手术治疗,而无神经症状的稳定性损伤则需要非手术治疗,Halo-Vest架就是一种简单有效的非手术治疗方法,具有稳定颈椎、维持复位、可早期下床活动等优点。Halo-Vest架又名胸背心,是一种用于颈椎损伤、畸形、肿瘤、炎症等所致的颈椎不稳定     

WDFC加椎体钢板固定治疗颈椎骨折脱位及失稳

目的：观察前路颈椎钢板与WDFC联合应用治疗颈椎骨折脱位及失稳的疗效。方法：对8例颈椎失稳伴有神经根症状，6例颈椎外伤性脱位，2例颈椎WDFC术后松动的患者进行了颈椎前路减压，钢板与WDFC联合固定融合术。结果：进行了6-8个月的观察随访，术前有神经症状的10例病人中，症状完全消失的8例，大部分消失的2例，术后4个月全部达到了骨性融合，无假关节形成，无钢板，螺钉，WDFC松动及断裂。结论：颈前路减压，钢板与WDFC联合固定融合治疗颈椎脱位及失稳。可获得术后颈椎即刻稳定。固定可靠，骨性融合率高，有明显的神经根管间节扩大作用。解除了神经根受压。     

内固定结合骨诱导活性材料在颈椎骨折前柱重建中的作用

目的:探讨Zephir钢板、钛网内固定结合骨诱导活性材料在颈椎骨折中的应用价值.方法:采用Zephir钢板、钛网内固定结合骨诱导活性材料治疗颈椎骨折23例,平均随访时间为18个月,观察病人的植骨融合率、椎间高度、颈椎生理曲度、内植物的并发症及进行功能评定.结果:23例均获得骨性愈合,术后椎间高度和生理曲度维持满意,未发生内植物并发症.功能评定优18例,良3例,可2例.优良率为91.3%.结论:采用Zephir钢板、钛网内固定结合骨诱导活性材料治疗颈椎骨折可使脊柱立即获得稳定,植骨愈合率高,有效地维持颈椎间高度和生理曲度,可早期下床活动.     

经关节突螺钉固定治疗下颈椎退变性失稳的临床研究

目的：探讨经关节螺钉固定治疗在下颈椎退行性不稳的稳定性重建的疗效。方法：2008年8月-2010年8月,收集17例退行性下颈椎不稳症患者。15例确诊为单节段不稳。病变节段C3/4节段1例,C4/5节段2例,C5/6节段7例,C6/7节段5例。2例确诊为双节段不稳,均为C5/6、C6/7。所有患者均出现临床症状,表现为：颈肩痛、眩晕或神经根压迫征、或上述症状并存。17例患者均行经关节突螺钉固定手术。结果：全部病例随访,随访时间12～28个月,平均14.7个月。术前JOA评分为（8.43±1.36）、术后为（14.81±3.21）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：经颈后路关节螺钉固定可以有效的重建下颈椎的稳定性。其手术效果确切,安全可靠。     

Axis颈椎侧块钢板螺钉治疗下颈椎不稳

颈椎侧块钢板螺钉治疗下颈椎不稳症的最大优势是可提供和前路钢板同等甚至更大的生物力学稳定性。颈椎骨折、脱位或肿瘤或退变性不稳定，需要后路减压、复位或肿瘤切除，由于颈椎中后柱结构的破坏，易导致颈椎不稳定或畸形，有必要行后路内固定。Axis颈椎侧块钢板螺钉占用空间较少，符合颈椎的生物力学，操作简便易行，     

颈前路单纯减压植骨术与减压植骨加钢板内固定术疗效比较

我科自1997年3月至2003年10月行颈前路手术治疗颈椎疾患14例,其中单纯减压植骨6例,减压植骨加颈椎带锁钢板(CSLP)内固定8例。现对两种方法的治疗情况进行比较如下。     

颈椎骨折采用侧块钢板内固定术联合中药治疗分析

目的探讨侧块钢板内固定手术方式治疗颈椎骨折的临床价值。方法我院诊治的16例颈椎骨折的患者,对其实施侧块钢板内固定手术方式,回顾性分析其临床资料。结果 16例患者都圆满完成手术,术中都没有出现血管损伤和神经系统的损伤;术后没有出现由于长期卧床引发的并发症,例如压疮和肺部感染等。术后半年复查,正位、侧位和过屈、过伸侧位颈椎X线结果表明良好骨性融合。结论侧块钢板内固定手术方式治疗颈椎骨折,操作简便,力学强度较好,适应证广,值得临床广泛推广。     

经后路椎弓根钉棒系统固定治疗颈椎骨折脱位的临床分析

目的:探讨经后路椎弓根钉棒系统固定治疗颈椎骨折脱位的临床应用效果及价值。方法:选取2010年10月-2013年10月保山市人民医院收治的经后路切开复位椎弓根钉棒系统内固定、椎管减压、植骨手术治疗的17例颈椎骨折脱位患者的临床资料进行回顾性分析。其中男性15例,女性2例。枢椎骨折4例,其中1例为陈旧性骨折,其他13例为下颈椎骨折脱位,6例伴有小关节突交锁及后柱骨折,17例患者均出现不同程度的脊髓损伤。结果:经1~20个月随访,术后颈椎骨折复位及骨愈合良好,未发生内固定钉棒松动、断离等不良并发症,患者的脊髓功能均有不同程度的恢复。但1例患者在手术操作显露时发生静脉丛出血,经处置后血止,未发生其他并发症。结论:经后路椎弓根钉棒系统固定,可实现三柱固定,具有相当的稳定性,同时可进行椎管减压及植骨,在治疗颈椎骨折及脱位损伤有良好效果,具有重要的临床应用价值,值得推广应用。     

下颈椎后路三种内固定稳定性的生物力学测试和评价

目的:评价下颈椎椎板减压后应用经关节突钢丝植骨、侧块螺钉钢板、椎弓根螺钉钢板的稳定性,为临床选择恰当的内固定提供理论依据。方法:取5具新鲜尸体的颈椎(C3～C7)为标本,于C4～C5行全椎板减压术,造成下颈椎不稳定模型。然后依次行经关节突钢丝植骨、侧块螺钉钢板、椎弓根螺钉钢板等三种内固定技术。在2.0Nm纯力矩下进行柔韧性实验,检测C4～C6在前屈后伸、左右侧弯的运动范围(用位移表示),左右旋转8°的扭矩(计算出刚度)。所得数据进行组间比较的T检验,评价三种内固定技术的稳定效果。结果:在前屈后伸方面,椎弓根螺钉和侧块螺钉钢板没有明显区别;椎弓根螺钉左右旋转的刚度最强;经关节突钢丝植骨在侧弯方向和侧块螺钉没有明显差异,在其它方向的稳定性较差。结论:尽管椎弓根螺钉内固定仍有一定的技术难度,和其他两种内固定相比,其有较高的稳定性。从生物力学的角度来看,下颈椎不稳应用椎弓根螺钉固定是恰当的选择。在椎板减压情况下,侧块螺钉固定可满足临床的需要。经关节突钢丝植骨的稳定性较差。     

Analysis of Fracture of Cervical Spine with Lateral Mass Plate Fixation

目的 探讨侧块钢板内固定手术方式治疗颈椎骨折的临床价值.方法 我院诊治的16例颈椎骨折的患者,对其实施侧块钢板内固定手术方式,回顾性分析其临床资料.结果 16例患者都圆满完成手术,术中都没有出现血管损伤和神经系统的损伤;术后没有出现由于长期卧床引发的并发症,例如压疮和肺部感染等.术后半年复查,正位、侧位和过屈、过伸侧位颈椎X线结果表明良好骨性融合.结论 侧块钢板内固定手术方式治疗颈椎骨折,操作简便,力学强度较好,适应证广,值得临床广泛推广.     

颈椎伤Halo-vest支架的围手术期护理

为维持颈椎损伤后或肿瘤、感染导致的不稳定，Halo-vest支架能提供最大程度的稳定，是一种金标准手段。然而，有诸多文献撤道Halo-vest支架在临床应用过程中会出现各种难以接受的并发症，从而影响其使用。2005年3月～2009年12月，我们应用Halo-vest支架固定15例颈椎伤病患者，经过精心针对性护埋，取得了满意疗效。现将围手术期护理体会报告如下。     

3种术式联合治疗多节段脊髓型颈椎病疗效观察

目的探讨颈椎后路"单开门"椎管扩大成形术加后路双侧侧块内固定术加关节突关节植骨融合术治疗多节段脊髓型颈椎病伴颈椎不稳症的临床效果。方法对32例多节段脊髓型颈椎病伴颈椎不稳症患者行颈椎后路"单开门"椎管扩大成形术加后路双侧侧块内固定术加关节突关节植骨融合术。结果 32例患者术后JOA评分均明显提高。术后摄片示椎间小关节间隙模糊,提示小关节已骨性融合,螺钉位置良好,无松动现象,开门侧维持7～10mm间距,无出现再关门现象。术后颈椎生理曲度维持良好。1例术后出现颈5神经根牵拉症状,治疗1周后症状消失。未出现医源性椎动脉、颈神经或颈髓损伤。结论颈后路"单开门"椎管扩大成形术合并双侧侧块内固定并关节突关节植骨融合术是治疗多节段脊髓型颈椎病伴颈椎不稳症的一种比较安全、可靠、效果满意的手术方法,在达到充分椎管减压、获得满意神经功能恢复的同时,稳定了颈椎不稳节段,预防了远期颈椎后凸畸形发生及颈椎不稳加重。     

前路带锁钢板固定颈椎损伤的手术配合

自ＳｍｉｔｈＲｏｂｉｎｓｏｎ和Ｄｏｗａｒｄ首先报道颈前路减压植骨融合术以来 ,该术式已被广泛应用于颈椎损伤、颈椎退行性变的治疗 ,但该术式可有骨不连、植骨块滑脱、椎间塌陷等并发症。而颈椎前路带锁钢板为植骨提供了有效的固定 ,植骨融合率明显提高。我院自 1 998年2月— 2 0 0 1年 9月开始应用Ｏｒｉｏｎ带锁型颈椎前路钢板系统手术治疗颈椎损伤患者 1 2例 ,现将手术配合和体会总结分析如下。1　临床资料本组 1 2例中 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 2 6～ 68岁 ,平均 3 0 .5岁。颈椎骨折脱位合脊髓损伤 7例 ,ＦｒａｎｋｅｌＡ级 3例 ,Ｂ级…