BIS监测下老年妇科腔镜术中右美托咪定对七氟醚吸入量的影响

【目的】探讨脑电双频指数（BIS ）监测相同麻醉深度下,术前给予右美托咪定对接受妇科腔镜手术老年患者七氟醚吸入量的影响。【方法】全麻下行腹腔镜子宫肌瘤切除术的老年妇科患者70例,年龄60～78岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为2组（ n ＝35）：D组（右美托咪定组）和P组（生理盐水对照组）。术中根据预先设定的BIS目标值调整各组麻醉深度。记录患者麻醉诱导前（T0）、气管插管前（T1）、气管插管后即刻（T2）、气腹前2 min（T3）、气腹后2 min（T4）、手术结束（T5）和拔管时（T6）的心率（HR）和平均动脉压（MAP）;麻醉诱导和维持期间七氟醚吸入量;术后12 h、24 h简易智能量表（MMSE）评分的变化。【结果】与 T0比较,P组患者HR和MAP在T2、T3明显高于D组,且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）;与P组比较,D组麻醉诱导和术中维持期七氟醚吸入量分别减少了45．28％和56．12％（ P ＜0．01）;与P组比较,D组术后12 h MMSE评分明显上升,且差异有显著性（ P ＜0．05）,但术后24 h两组患者的MMSE评分相比较差异无显著性（ P ＞0．05）。【结论】老年妇科腹腔镜手术麻醉中,联合应用右美托咪定可以明显降低七氟醚的吸入总量,术中血流动力学平稳,认知功能恢复快。     

Narcotrend 监测下小剂量右美托咪定辅助丙泊酚全凭静脉麻醉在老年患者行无痛肠镜检查中的效果

【目的】探讨Narcotrend（NT）麻醉深度监测仪监测下小剂量右美托咪定辅助丙泊酚全凭静脉麻醉在老年患者行无痛肠镜检查时的麻醉安全性及临床效果。【方法】本院2012年10月至2013年3月行无痛肠镜检查的老年患者90例,随机分为右美托咪定＋丙泊酚组（DP组,45例）和安慰剂＋丙泊酚组（NP组,45例）。DP组按0．1μg／（kg · min）静脉泵注右美托咪啶,NP组静脉泵注相同容量的生理盐水做对照,丙泊酚静脉泵注维持麻醉。观察并比较两组患者术中体动、术中知晓等不良反应发生率,心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）出现异常的例数,检查总时间、可唤醒时间（从停药至能被唤醒睁眼的时间）、丙泊酚的用量。【结果】DP组和NP组比较,检查总时间较短,丙泊酚用量较少,可唤醒时间较短,且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。两组患者SpO2下降发生率虽无显著性差异,但NP组较DP组更早出现下降。【结论】老年患者在作无痛肠镜检查时小剂量右美托咪定辅助丙泊酚全凭静脉麻醉可取得较好的协同麻醉镇静效果,同时在Narcotrend监测下,可有效减少丙泊酚用量,缩短患者恢复和清醒的时间,增加麻醉的安全性和可控性。     

右美托咪定和瑞芬太尼在肝癌患者局部射频消融介入手术中的应用效果比较

[目的]对比分析右美托咪定和瑞芬太尼在原发性肝癌(PLC)局部射频消融(RFA)介入手术患者中的应用效果.[方法]本院收治的PLC患者62例,随机患者分为右美托咪定组和瑞芬太尼组,每组31例.记录患者进入手术室(T0)、穿刺时(T1)、射频消融开始后15 min(T2)、射频消融结束退针时(T3)和患者苏醒时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和脉搏血氧饱和度(SpO2).比较两组各种药物用量和麻醉效果,两组术中及术后麻醉相关不良事件的发生情况.[结果]在T2时间点,右美托咪定组MAP、HR和RR水平均显著高于瑞芬太尼组,且两组之间相比较差异均有显著性(P<0.05),其余时间点,两组MAP、HR、RR和SpO2比较差异均无显著性(P>0.05).术中右美托咪定组使用右美托咪定量为(65.9±13.5)μg,瑞芬太尼组使用瑞芬太尼量为(398.6±89.5)μg.右美托咪定组舒芬太尼用量为(20.5±10.3)μg,显著低于瑞芬太尼组的(32.9±15.6)μg,两组之间相比较差异有显著性(P<0.05).右美托咪定组麻醉效果为优的比例为58.1%(18/31),明显低于瑞芬太尼组的87.1%(27/31),两组之间相比较差异有显著性(P<0.05).右美托咪定组呼吸抑制、恶心、呕吐发生率均显著低于瑞芬太尼组,且两组之间相比较差异均有显著性(P<0.05).[结论]在RFA术中应用瑞芬太尼麻醉效果优于右美托咪定,但瑞芬太尼术中、术后不良反应发生率较高,二者各有优缺点.     

靶控输注瑞芬太尼伍用丙泊酚或七氟醚在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果比较

[目的]比较靶控输注瑞芬太尼与丙泊酚全凭静脉麻醉和靶控输注瑞芬太尼与七氟醚静吸复合麻醉在妇科腹腔镜术中的麻醉效果.[方法]选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者52例,随机均分为瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉组（RP组）与瑞芬太尼-七氟醚静吸复合麻醉组（RS组）.RP组麻醉维持用瑞芬太尼与丙泊酚靶控输注,RS组采用靶控输注瑞芬太尼及吸入七氟醚维持麻醉.观察和测定麻醉前10 min（T0）、插管后1 min（T1）、气腹后15 min（T2）及停气腹后15 min（T3）4个时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血糖（BG）、皮质醇（Cor）,并记录两组患者术毕停药后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间.术后24 h 随访恶心、呕吐、躁动发生率,有无术中知晓以及患者满意度.[结果]两组4个时间点的MAP、HR、Cor、BG组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;组内比较,两组MAP、HR在T1、T2两时点与T0比较均下降（P〈0.05）,两组Cor在T2、T3与T0时点比较均明显下降（P0.05）.两组均无术中知晓,RS组的恶心、呕吐例数多于RP组（P〈0.05）.患者术后满意度均为100%.[结论]靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚或七氟醚用于妇科腹腔镜手术,均能维持术中血流动力学稳定以及较好的抑制插管和气腹造成的应激反应,术后苏醒迅速,尽管RS组术后恶心、呕吐多于RP组,但两种方法均能被病人较好的接受.     

超声引导神经阻滞联合右美托咪定在小儿腹股沟区手术的应用

【目的】比较超声引导神经阻滞联合右美托咪定与氯胺酮静脉全麻在小儿腹股沟区手术应用的优缺点。【方法】选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行单侧腹股沟区手术患儿40例,随机分为两组。右美托咪定组（D组）予以右美托咪定负荷剂量1μg／kg 15 min静脉泵入和丙泊酚2．0～2．5 mg／kg诱导,行超声引导下髂腹股沟／髂腹下神经阻滞,然后右美托咪定0．2～0．7μg／（kg · h）和丙泊酚4～6 mg／（kg · h）维持;氯胺酮组（K组）予以氯胺酮1 mg／kg诱导和0．5 mg／（kg · h）维持,丙泊酚用法同D组。记录两组患儿麻醉诱导前后、手术切皮时、苏醒时的心率（HR）,平均动脉压（MAP）,心电图（ECG）,呼吸频率（RR）及脉搏血氧饱和度（SpO2）;术中及术后不良反应并采取相应措施处理;对小儿术后进行行为学的面部表情评分（FLACC）以及恢复室麻醉医生和患儿家属的满意度评估。【结果】D组患儿在麻醉诱导后 HR较K组明显降低（ P ＜0．05）;D组患儿苏醒时间明显长于K组（P ＜0．05）;D组在苏醒期、术后2h、4h的疼痛评分均低于K组（P ＜0．05）;D组患儿家属满意度评分高于K组（P ＜0．05）,两组恢复室医生满意度评分比较,差异无统计学意义;D组1例,K 组6例患儿术后出现躁动（P ＜0．05）。【结论】超声引导神经阻滞联合右美托咪定应用于小儿腹股沟区手术能减轻患儿术后躁动及术后疼痛,麻醉质量及安全性高,且获得患儿家属较高认可,值得在小儿麻醉中推广应用。     

不同剂量的右美托咪定复合舒芬太尼在子宫全切术中的镇痛效果研究

【目的】探讨不同剂量的右美托咪定复合舒芬太尼在子宫全切术中的镇痛效果。【方法】选取行择期开腹子宫全切术的患者80例,随机分成四组,每组20例。A组（对照组）用舒芬太尼镇痛,B组（低剂量组）用低剂量右美托咪定复合舒芬太尼镇痛,C组（中剂量组）用中剂量右美托咪定复合舒芬太尼镇痛,D组（高剂量组）用高剂量右美托咪定复合舒芬太尼镇痛,通过观察并记录四组不同时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）和呼吸频率（RR）,同时记录四组患者不良反应的情况,比较四组的临床镇痛效果。【结果】右美托咪定复合舒芬太尼比单独使用舒芬太尼有更好的镇痛、镇静效果;中剂量组镇痛效果比低剂量组确切、不良反应比高剂量组少。【结论】中剂量的右美托咪定复合舒芬太尼在子宫全切术中有更好的镇痛效果,值得临床推广。     

右美托咪定对丙泊酚联合瑞芬太尼全麻下 脑功能区肿瘤切除术患者唤醒试验的影响

目的：研究丙泊酚联合瑞芬太尼全麻下脑功能区肿瘤切除术患者唤醒试验中采用右美托咪定对应激反应的影响。方法：均需术中进行唤醒试验的行脑功能区肿瘤切除术的患者76例，随机分为观察组、对照组各38例。观察组麻醉诱导前10 min给予负荷量0.8μg/kg右美托咪定静脉注射，再给予0.4μg/(kg·h)右美托咪定维持麻醉；对照组以等量生理盐水进行注射。观察2组唤醒前麻醉时间、麻醉药用量及唤醒时间，观察不同时间段2组的心率（HR）、平均动脉压、BIS指数、肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）水平变化情况、唤醒期间不良反应发生情况。结果：2组唤醒前麻醉时间、顺阿曲库铵用量及唤醒时间对比差异无统计学意义（P>0.05）；观察组唤醒前丙泊酚、瑞芬太尼用量均明显少于对照组（P<0.01）。2组T0、T3时期MAP以及T0～T3时期BIS指数水平差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组T1、T2时期MAP水平明显低于对照组，T0～T3时期的HR、E及NE水平均明显低于对照组（P<0.01）。唤醒期间，对照组发生不良反应11例（28.95%），观察组发生不良反应4例（10.53%）...     

右美托咪啶复合靶控输注丙泊酚瑞芬太尼用于整形扩张皮肤修复术的麻醉

目的:探讨右美托咪啶复合靶控输注丙泊酚瑞芬太尼用于整形扩张皮肤修复术的有效性及安全性。方法:40例患者分为A组和B组;A组给予右美托咪啶,B组用生理盐水。记录T0、T1、T2、T3、T4及T5的HR、MAP、BIS值;记录麻醉药的用量、诱导时间和苏醒时间;观察术后寒战、躁动、恶心呕吐、术中知晓等不良反应的发生率。结果:两组T1、T2、T3、T4与T0比较HR明显减慢、MBP明显降低,BIS明显减小;与T0相比,A组T5时HR、MAP明显降低;B组T5时HR、MAP、BIS恢复至T0水平;B组在T1、T2、T3、T4、T5时的HR、MBP明显高于A组,两组BIS值变化相同。A组丙泊酚及瑞芬太尼用量比B组减少,诱导时间和苏醒时间明显比B组缩短;A组术后寒战、躁动、恶心呕吐发生率低于B组;两组患者均未发生术中知晓。结论:右美托咪啶复合靶控输注丙泊酚瑞芬太尼用于整形扩张皮肤修复术的麻醉,效果确切,安全实用,值得临床推广使用。     

丙泊酚、瑞芬太尼、右美托咪定联用安全性及有效性观察

选取我院于2014年1月~2015年1月收治的44例腹腔镜手术患者,按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组,各22例,两组患者均接受丙泊酚+瑞芬太尼麻醉维持,对照组不接受右美托咪定输注,观察组从麻醉诱导开始至手术结束持续输注右美托咪定,对比两组患者丙泊酚与瑞芬太尼的药物用量。结果观察组术中丙泊酚与瑞芬太尼的用量分别为(3.71±0.19)mg/(kg·h)、(0.11±0.01)μg/(kg·min),均显著少于对照组,两组差异具有统计学意义(P0.05)。针对丙泊酚+瑞芬太尼麻醉患者术中持续输注右美托咪定,可有效减少丙泊酚与瑞芬太尼用量,确保剂量在正常范围,减少不良应激,具有显著的推广应用价值。     

右美托咪定联合视可尼喉镜在清醒插管中的应用

【目的】探索将右美托咪定（Dex）联合视可尼喉镜（SOS）及减轻病人痛苦完成清醒插管的可行性。【方法】选择择期气管插管全麻手术患者60例,排除可能面罩通气困难的患者,将患者随机分为单纯局麻组（A组,n=30）和Dex加局麻组（B组,n=30）。记录入室后诱导前（T0）、插管后1min（T1）、插管后3min（T2）三个时间点平均动脉压（MAP）和心率（HR）及插管时间（Ti）,计算各点的心率收缩压乘积（rate—pressure product,RPP）,并记录插管过程中恶心、呛咳、躁动插管反应的发生情况。A组表麻后行SOS清醒插管,B组先泵入Dex后行表麻,再行SOS清醒插管。确定导管在气管内后静脉给予镇静药、镇痛药和肌松药,常规方法完成麻醉。【结果】与To比较,A组T1、T2时MAP、HR、RPP明显升高（P〈0．05）,B组T1、T2时MAP、HR、RPP有升高趋势,但不具有统计学差异;A组、B组MAP、HR、RPP在T0不具有统计学差异,而T1、T2时A组均明显高于B组（P〈0．05）;A组插管时间（TiA）明显长于B组（TiB）（P〈0．05）;B组恶心、呛咳、躁动发生率明显低于A组（P〈0．05）。【结论】在表面麻醉的基础上,右美托咪定能够为视可尼喉镜清醒插管提供良好条件。     

混合预注舒芬太尼及利多卡因在无痛胃镜检查中缓解丙泊酚注射痛的临床观察

【目的】观察预给舒芬太尼和（或）利多卡因预防无痛胃镜检查中丙泊酚注射痛的效果。【方法】采用双盲法,选择行无痛胃镜检查的患者200例,随机分为舒芬太尼组（S组）、利多卡因组（L组）、舒芬太尼联合利多卡因组（SL组）及生理盐水组（C组）,每组50例。给予丙泊酚前1min,四组患者分别静脉注射舒芬太尼（0．2μg／kg,2mL）、利多卡因40mg（2mL）、舒芬太尼＋利多卡因（0．2μg／kg＋40mg）以及生理盐水（2mL）。所有患者以0．5mL／s速度缓慢静脉注射丙泊酚100mg,从预给药开始由另外一名麻醉医生观察是否发生注射痛及严重程度。【结果】与C组比较,L组、S组及SL组注射痛发生率和严重程度均明显降低（P〈0．05）,与S组及L组比较,SL组注射痛发生率及严重程度明显降低（P〈0．05）。【结论】预给舒芬太尼或利多卡因均可有效减少丙泊酚注射痛的发生率以及减轻丙泊酚注射痛的严重程度,且联合舒芬太尼及利多卡因效果更佳。     

普米克令舒、搏利康尼联合异丙托溴安雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

[目的]探讨普米克令舒、搏利康尼联合异丙托溴安雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效.[方法]将70例毛细支气管炎患儿随机分为两组各35例,两组综合性治疗相同.治疗组为普米克令舒、搏利康尼联合异丙托溴安空气压缩泵雾化吸入.对照组为普米克令舒、搏利康尼空气压缩泵雾化吸入治疗.[结果]治疗组治愈率(82.8%)显著高于对照组(62.9%,P＜0.05),且在喘呜音消失时间、肺部啰音消失时间、气促缓解时间、体温稳定正常时间、心率恢复正常时间、住院时间均优于对照组(均P＜0.01).[结论]普米克令舒、搏利康尼联合异丙托溴安后雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效更佳.     

芬太尼和舒芬太尼压脉带法预处理用于预防异丙酚注射痛的对比研究

[目的]对比研究芬太尼和舒芬太尼预处理预防异丙酚静脉注射痛（PIP）的临床疗效.[方法]200例ASAⅠ~Ⅱ级接受全麻的择期手术患者,被随机分成四组,每组50例,各组患者注射异丙酚前在前臂结扎一压脉带人为阻断血流,分别予以不同试验药物.F组：芬太尼150 μg;S组：舒芬太尼15 μg;L组：利多卡因40 mg;P组：生理盐水3 mL.注射完毕1 min后松开止血带,再注射1%异丙酚2 mg/kg,注射速度为0.5 mL/s.比较四组PIP情况、麻醉前（T0）、预注药后（T1）和注异丙酚后（T2）的血流动力学指标、呼吸参数及预注试验药物的不良反应.[结果]F组、S组及L组的PIP发生率分别为50%、36%、22%,均显著低于P组80%,其差异有统计学意义（P〈0.01）.四组T1时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）与T0时比较差异无统计学意义（P〉0.05）.四组T2时MAP较T0、T1显著降低（P〈0.01）;HR较T0、T1稍有降低,但差异无统计学意义（P〉0.05）;SpO2较T0、T1均显著降低,其差异有统计学意义（P〈0.05）.四组副反应咳嗽和皮肤瘙痒发生率比较无显著性差异（P〉0.05）.[结论]芬太尼、舒芬太尼预处理均能显著降低PIP的发生率和严重程度;舒芬太尼在预防PIP方面,其外周镇痛作用优于芬太尼.     

盐酸达克罗宁胶浆含服和利多卡因、二甲硅油散序贯应用在胃镜检查中的临床评价

[目的]评价盐酸达克罗宁胶浆含服和利多卡因、二甲硅油散序贯应用在胃镜检查中的临床价值.[方法]对自2010年7月至2011年7月来本院行胃镜检查的220例患者随机平均分成两组,单用盐酸达克罗宁胶浆含服作为观察组,利多卡因、二甲硅油散序贯应用作为对照组,评分法记录两组患者胃镜下黏膜视野清晰程度、患者的耐受性,同时观测检查时间和药物不良反应.[结果]观察组患者平均黏膜视野清晰度得分为(3.5±0.3),平均耐受性得分(3.2±0.2),胃镜平均检查时间为(6.2±2.3)min,对照组分别为(2.7±0.5)分、(2.2±0.3)分,(8.5±3.1)min,两组比较有统计学差异(P＜0.05).两组皆无不良反应.[结论]盐酸达克罗宁胶浆祛泡效果好,且无明显不良反应,使用方便,患者的耐受性好,能缩短患者的检查时间,值得临床推广应用.     

腺苷蛋氨酸联合甲基泼尼松龙治疗肝衰竭患者的临床分析

【目的】探讨腺苷蛋氨酸联合甲基泼尼松龙治疗肝衰竭的疗效。【方法】将288例肝衰竭患者随机分成两组，除给予基础的综合治疗外，一组给予腺苷蛋氨酸（对照组），另一组在腺苷蛋氨酸治疗基础上联合应用甲基泼尼松龙（联合治疗组）。治疗四周后，比较肝功能改善状况和近、远期的有效率。【结果】联合治疗组肝功能各指标恢复方面较对照组有明显差异（P〈0．05）；治疗的短期和长期的有效率均高于对照组（P〈0．05），6个月随访后的病死率明显低于对照组（P〈0．05）。【结论】腺苷蛋氨酸联合应用甲基泼尼松龙在治疗肝衰竭方面具有协同作用，效果明显。     

催产素联合冰袋、米索前列醇、卡孕栓预防产后出血的研究

[目的]观察催产素联合应用冰袋、米索前列醇、卡孕栓预防产后出血的临床效果 [方法] 选择2010年4月至2010年9月本院住院的产妇312例,其中阴道分娩177例,剖宫产135例.阴道分娩组分A,B,C,D四组.A组：单用催产素;B组：催产素联合冰袋;C组：催产素联合米索前列醇;D组：催产素联合卡孕栓.剖宫产组分为E,F,G三组.E组：单用催产素;F组：催产素联合米索前列醇;G组：催产素联合卡孕栓.观察比较各组第三产程时间、术中出血量,产后2 h出血量、产后24 h出血量、产后出血发生率、治疗前后的血压及心率变化.[结果]B组、C组、D组第三产程与A组相比明显缩短,产后2 h及24 h内出血量,产后出血发生率明显减少,且差异有统计学意义（P＜0.05）.F组、G组与E组相比,第三产程明显缩短,产后2 h及24 h内出血量,产后出血发生率明显减少,且差异有统计学意义（P＜0.05）.各组治疗前后血压、脉搏无明显波动（P＞0.05）.[结论]催产素联合应用冰袋、米索前列醇、卡孕栓能预防产后出血,其使用安全,值得临床推广     

芬太尼加异丙酚与氯胺酮加羟丁酸钠用于小儿手术的麻醉效果比效

目的比较芬太尼加异丙酚与氯胺酮加羟丁酸钠用于小儿各类手术的麻醉效果。方法患儿 6 0例 ,随机分为两组 ,A组 (n =31 )用芬太尼 2 μg/kg、阿曲库铵 0 .5mg/kg、异丙酚 2～ 3mg/kg静注诱导插管 ,然后微泵持续注射异丙酚 1 0～ 1 2mg/ (kg·h)维持 ,30～ 4 5min间断静注阿曲库铵 0 .2 5～ 0 .5mg/kg ,根据患儿的麻醉深度作调整。B组 (n =2 9)静注氯胺酮 1～ 1 .5mg/kg、羟丁酸钠 80mg/kg、阿曲库铵 0 .5mg/kg作诱导插管 ,用微泵 0 .36～ 0 .6mg/ (kg·h)速率输注氯胺酮维持 ,酌情追加羟丁酸钠 ,间断给予肌松剂。分别记录两组病例在用药前后的心率 (HR)、收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、血氧饱和度、麻醉效果、停药后苏醒时间、手术结束至导管拔除时间、苏醒后再入睡等情况。结果A组病例麻醉效果良好 ,但诱导后SBP、DBP、HR降低 ;B组用药后HR增快 ,术中肢体有不自主的躁动现象 ,苏醒时间及拔管时间明显延长。结论芬太尼加异丙酚用于小儿各类手术 ,麻醉效果好 ,与氯胺酮加羟丁酸钠相比 ,麻醉效果确切 ,可控性强 ,苏醒迅速     

丙种球蛋白联合环孢素A、雄激素治疗再生障碍性贫血临床观察

[目的]探讨大剂量丙种球蛋白(HD-IVIgG)联合环孢素A(CsA)和雄激素对重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效.[方法]静脉输注HD-IVIgG[0.4 g/(kg·d)]联合康力龙、CsA治疗SAA 21例(A组),只使用康力龙和CsA治疗SAA 28例(B组).观察两组疗效,并对疗效和一些相关因素进行比较.[结...     

舒芬太尼用于老年患者瑞芬太尼麻醉后镇痛的剂量探析

[目的]探讨舒芬太尼在进行胸腹大手术的老年患者使用瑞芬太尼麻醉之后达到适宜镇痛效果的最佳剂量.[方法]将60例择期行胸腹大手术的老年患者随机平均分为4组各15例,分别于停用瑞芬太尼后静脉注射舒芬太尼0.025 μg/kg（A组）、0.035 μg/kg（B组）、0.045 μg/kg （C组）和0.065 μg/kg（D组）.评估4组患者在静脉镇痛后20 min（T1）、40 min（T2）、80 min（T3）、120 min（T4）4个时间点的镇痛及镇静效果,需要加注镇痛药物的例数及各组患者出现的不良反应等等.[结果]与A组比较,B、C、D组患者在40 min和80 min时镇痛效果明显增强,视觉模拟评分法（VAS）评分显著降低（P〈0.01）,并且要求加注镇痛药物的例数也少于A组（P〈0.05）.A组患者在T1时镇静效果较B、C组差,Ramsay评分显著降低（P〈0.01）,D组患者在T1时镇静效果较B、C好,Ramsay评分显著增加（P〈0.01）.与A,B,C组相比,D组患者有明显的呼吸抑制,延迟拔管时间及术后清醒时间.B组及C均能取到极为满意的镇痛镇静效果,而B组浓度较小,呼吸抑制等不良反应更少.[结论]舒芬太尼可作为经受胸腹大手术的老年患者瑞芬太尼麻醉后镇痛的理想静脉用药,推荐最佳剂量为0.035μg/kg.     

氯胺酮复合异丙酚麻醉用于小儿五官科日间手术的分析

[目的]探讨氯胺酮复合异丙酚麻醉用于小儿五官科日间手术的可行性和安全性.[方法]回顾性分析358例五官科日间手术患儿的手术麻醉记录.麻醉诱导采用静注氯胺酮和异丙酚各2 mg/kg,麻醉维持以间断静注氯胺酮1 mg/kg并辅以异丙酚6 mg/(kg·h)连续静脉输注.分析诱导前(T1)、诱导后(T2)、手术开始(T3)和...