2型糖尿病患者血清25-羟维生素D3水平与胰岛功能的相关性研究

【目的】探讨2型糖尿病（T2DM ）患者血清25‐羟维生素D3（25‐OH‐D3）与胰岛细胞功能及胰岛素抵抗的相关性。【方法】入选T2DM 患者190例为观察组,同期健康体检者120例为对照组。根据糖尿病患者血清25‐OH‐D3值是否低于37．5 nmol／L ,分为低25‐OH‐D3亚组（LVD 组,n ＝80）及非25‐OH‐D3组（NLVD组,n ＝110）。测定受试者的空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA‐IR）及胰岛β细胞功能指数（HOMA‐β）,并进行组间比较。【结果】观察组25‐OH‐D3水平低于对照组,观察组中LVD组的HOMA‐β显著低于NLVD组（ P＜0．05）,FPG及HbA1c值较后者有上升趋势。相关分析提示25‐OH‐D3与H O M A‐β相关。【结论】糖尿病患者的25‐OH‐D3水平较健康人群低下,且与胰岛分泌功能下降有关。     

不同空腹血糖切点与肥胖人群7年后代谢异常状况的相关性研究

【目的】探讨不同空腹血糖（FPG）切点对肥胖人群7年后代谢异常状况的影响。[方法]2000年筛查出的583例单纯肥胖者[体重指数（BMI）≥25kg／m^2],分为FPG〈5．6mmol／L组264例和FPG5。6～6．1mmol／L组319例,测定BMI、腰围（WC）、腰臀比（WHR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、FPG、2h血糖（2hPG）、空腹胰岛素（Fins）、及胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。7年后对上述人群进行随访。【结果】共随访到524例,随访率为89．9％。FPG5．6～6．1mmol／L组血脂异常、高血糖以及同时合并高血压、血脂异常和高血糖的累积发生率均显著高于FPG〈5．6mmol／L组（分别为51．0％、46．3％、38．2VS41．2％、36．0％、28．1％,均P〈0．05）。随访资料比较,FPG5．6～6．1mmol／L组wHR、SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG、2hPG、Fins、HOMA-IR与本组基线时比较及与FPG〈5．6mmol／L组比较均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。单因素分析显示FPG与wC、wHR、SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、2hPG、Fins及HOMA-IR呈显著相关（P〈0．05或P〈0．01）。[结论]FPG5．6～6．1mmol／L组患者已存在与代谢综合征有关的代谢组分异常,IFG下限切点下调至5．6mmol／L更有利于提高对中国人糖尿病和心血管疾病的早期预测和早期防治。     

甘舒霖30R强化治疗初诊2型糖尿病的临床观察

目的观察甘舒霖30R强化治疗初诊2型糖尿病的疗效。方法采用前后对照，对空腹血糖（FBG）≥11．1mmol／L和（或）餐后2h（2hPG）≥14mmol／L的40例初诊2型糖尿病患者，采用甘舒霖30R治疗2个月，分析比较治疗前后空腹及2hPG、糖化血红蛋白（HbA1c）和稳态模型计算的β细胞功能（HOMA—β）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）的变化。结果甘舒霖30R治疗后，FBG、2hPG、HbA1c均较治疗前显著下降（P〈0．05），HOMA-β较治疗前显著升高，HOMA—IR较治疗前明显下降（P〈0．01）。结论甘舒霖30R强化治疗能显著改善初诊2型糖尿病患者的血糖和胰岛功能。     

糖化血红蛋白诊断糖尿病的切点研究

目的 探讨糖化血红蛋白(HbAlc)用于诊断糖尿病的切点.方法 对为明确DM诊断而初次就诊的高危人群739例进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),测定其空腹血糖(FPG)和服用75 g葡萄糖2h后血糖(2 h PG),同时测定HbAlc,根据WHO(1999年)糖代谢状态分类标准进行分组,研究人群糖耐量正常(NGT) 61例,空腹血糖受损(IFG) 46例,糖耐量减低(IGT) 84例,糖调节受损(IGR) 130例,糖尿病(DM) 548例,通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,确定HbAlc用于诊断糖尿病的切点.结果 NGT组的HbA1c为(5.7±0.6)％,DM组为(9.8±3.0)％,两者比较差异有统计学意义(t=10.7,P＜0.01);如以FPG≥7.0 mmol/L,或以2 hPG≥11.1 mmol/L,或以FPG≥7.0 mmol/L且2 hPG≥11.1mmol/L,或以FPG≥7.0 mmol/L或2 hPG≥11.1 mmol/L作为诊断糖尿病的标准,HbAlc切点均为6.5％,曲线下面积(AUC)分别为0.981,0.980,0.990和0.973.结论 高危人群糖尿病诊断的HbAlc切点为6.5％,HbAlc不适用于糖调节受损的诊断.     

胰岛素抵抗与肥胖相关性肾病发病情况的相关性分析

目的 探究胰岛素抵抗与肥胖相关性肾病（O RG ）发病情况的相关性。方法 选取2010年3月至2014年3月来本院进行常规肾功能检测的肥胖患者88例,依据检测结果将肾功能正常患者32例作为A组,肾病患者56例作为B组;并于8周后依据治疗效果将B组分为B1组32例（肾功能明显好转组）及B2组24例（肾功能未见好转组）。分别于患者体检时及8周治疗后复诊时检测各组患者的血脂相关指标、肾功能指标、血糖代谢指标及血压。结果 B组患者的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、24 h尿蛋白定量（24h‐UP）、血尿素氮（BUN）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2h‐PBG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA‐IR）及平均动脉压（MAP）均高于A组,B组患者的肌酐清除率（CCR）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）均低于A组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;B1组患者的 TC、TG、24h‐UP、BUN、FBG、HOMA‐IR及MAP均低于B2组,B1组患者的CCR明显高于B2组,差异有统计学意义（ P ＜ 0．05）;通过 Pearson相关分析,患者的HOMA‐IR及MAP水平与24h‐UP及BUN呈明显正相关（ P ＜0．05）,与CCR呈明显负相关（ r ＝－0．159,－0．368,P ＜0．05）。结论 HOMA‐IR及MAP的升高是导致ORG发病的重要原因,可为疾病的治疗指明新的方向。     

新疆维吾尔族2型糖尿病家系成员体质量指数与糖代谢、血脂、血压的关系

目的：分析新疆维吾尔族2型糖尿病家系成员体质量指数与糖代谢、血压、血脂的关系，借以探讨家系成员体质量指数的适宜切点。 方法：抽取新疆和田地区维吾尔族2型糖尿病家系21个，16岁以上家系成员365人，按体质量指数分为6组，比较各组血糖、胰岛素抵抗、血压及血脂的情况。非条件Logistic回归分析不同体质量指数切点作为独立因素与2型糖尿病的相关联系。 结果：365例成员纳入结果分析。①随体质量指数水平的升高，服糖后2h血糖、空腹及服糖后2h胰岛素、收缩压和舒张压、总胆固醇、三酰甘油、稳态模式胰岛素抵抗指数均呈上升趋势，各体质量指数组间比较差异有显著性意义（P〈0．001）。②体质量指数〈23kg／m^2的两组，空腹血糖和服糖后2h血糖分别为（5．93&;#177;2．97）mmoL／L和（7．75&;#177;6．02）mmol/L．接近空腹血糖及糖耐量异常标准。⑧体质量指数≥25kg／m^2和体质量指数≥27kg／m^2时，分别出现空腹糖耐量受损和糖耐量异常。④非条件Logistic回归分析显示体质量指数≥23kg／m^2，糖代谢异常OR=2．05,P=0．0477暴露组归因危险百分比为51．22％。 结论：随体质量指数增高，新疆维吾尔族2型糖尿病家系成员的血糖、血脂、血压增高，体质量指数≥23kg／m^2后，糖代谢异常的危险性增加。     

2003 ADA空腹血糖受损诊断标准在中老年患者中的评估

目的分析2003年美国糖尿病学会（ADA）空腹血糖受损（IFG）的空腹血糖（FPG）诊断标准下调对中老年糖调节受45（IGR）人群检出率的影响，并探讨区分糖调节正常与受损的FPG理想切点。方法3219例50岁以上台州农村人群分层整群随机抽样调查，空腹测毛细血管血糖。若FPG5．6mmol/L做OGTF检查。结果IFG患病率按新诊断切点5．6mmol/L为10．15％，按原切点6．1mmol/L为1．24％，两组比较，差异有统计学意义（X^2=83．55，P〈0．05）；空腹血糖受损合并糖耐量受损（IGT）患病率按新诊断切点5．6mmol／L为6．14％．按原切点6．1mmol／L为3．26％，两组比较，差异有统计学意义（X^2=10．78，P〈0．05）。计算不同FPG切点诊断IGR的约登指数，最大值对应的FPG为5．7mmol／l。结论IFG诊断标准下调后，IFG、IFG＋IGT检出率明显增加：非DM中老年人群中诊断IGR的FPG理想截定点为5．7mmol/L．     

不同剂量卡托普利对高血压胰岛素抵抗干预研究

本文通过45例高血压病（实验组）口服糖耐量（OGTT）及胰岛素（IS）释放试验观察，旨在了解高血压病胰岛素抵抗双不同剂量卡托普利对高血压胰岛素抵抗及胰岛素敏感性指数的干预．结果发现，实验组空腹血糖与对照组相仿．糖负荷后，于60、120、180min较对照组明显增高（P值分别＜0．05、＜0．05、＜0.01）．而IS各时值明显高于对照组CP值分别为＜0.05、＜0.05、＜0.05、＜0.01）。胰岛素敏感性指数明显低于对照组（P＜0．01）。随机将实验组分为A、B、C三组，分别以37.5、75、100mg／d卡托普利进行治疗26周，自身对照，结果显示，各组血糖及IS各时值均有不同程度降低，胰岛素敏感性指数升高，经统计学检验，显示B组优于A、C二组。     

糖耐量低减人群治疗依从性现状分析

糖耐量低减（impaired glucosetolerance，IGT）是糖调节受损（impaired glucose regulation，IGR）的两种状态之一，是糖尿病发病过程中的中间阶段。s1999年世界卫生组织（WH（））制定的IGT诊断标准：空腹血糖（FPG）〈7．0mmol／L；葡萄糖耐量实验口服75g，葡萄糖2h后血糖（OGTT2hPG）≥7．8mmol／L，且〈11．1mmol／L。     

妊娠早期空腹血糖测定结果回顾性分析

目的 探讨妊娠早期空腹血糖（FPG）测定水平与妊娠中期75g葡萄糖口服糖耐量试验（OGTT）结果 的关系。方法 选取2012年8月至2013年4月在孕12周时来该院建立孕册行空腹血糖检测,并于24～28周行75g葡萄糖OGTT试验的孕妇1107例,对其临床资料进行回顾性分析。以国际妊娠合并糖尿病研究组（IADPSG）2010年提出的新诊断标准按OGTT结果 将孕妇分为4组。A组为OGTT结果 正常组,B组为OGTT结果 有1项异常,C组为OGTT结果 有2项异常,D组为OGTT结果 有3项异常。比较4组孕妇空腹血糖结果 的差异。结果 A、B、C、D组的孕早期空腹血糖均值呈递增变化,A组孕早期FPG≥5．1mmol／L的孕妇有65例占5．9％（65／1107）,OGTT异常组有7例孕妇早期FPG≤4mmol／L。结论 孕早期空腹血糖升高是预警信号,提示孕中期发生妊娠糖尿病（GDM）的可能性增大。但将孕早期FPG≥5．1mmol／L作为GDM的诊断标准尚存疑问。处于任何一个空腹血糖区间,均有可能发生糖耐量异常,设立1个空腹血糖值而排除GDM的方法 不准确。     

Differences between Capillary and Venous Blood Glucose during Oral Glucose Tolerance Tests

The simultaneous capillary and venous blood glucose concentrations were measured during 36 oral glucose tolerance tests performed in 36 postmenopausal women. Three of the subjects had chemical diabetes mellitus. In samples obtained before and 120–180 min after the glucose load the differences between capillary and venous blood glucose concentrations were low, whereas samples taken after 15–90 min showed a mean capillary-venous difference of 1.8 mmol/1. This is higher than previously stated by the World Health Organization and the British Diabetes Association. If the definitions that were recommended by these two bodies are used for defining whether the result of an oral glucose tolerance test is to be considered ‘normal’ or ‘abnormal’, the present results indicate that the verdict will in some cases be influenced by the route by which the blood was obtained.     

颅脑伤后葡萄糖代谢变化研究进展

葡萄糖是神经组织的重要代谢物质。本文就有关颅脑创伤后外周和脑组织葡萄糖代谢变化规律的研究作一综述。     

维生素C干扰血糖测定的探讨

维生素C(以下简称Vc)干扰血糖测定,造成测定值的负偏差。当血液中Vc达到一定浓度时,可以使血糖测定的反应不显色,测定结果为零,甚至出现负值。用氯化汞(HgCl2)络合Vc,将络合物离心沉淀,用上清测血糖。经反复试验,从反应条件到试剂用量,总结出一套较完善的测定方法。由于氯化汞用量甚微,加入量对原血清的稀释作用可忽略不计。由该方法测定经氯化汞络合Vc后的血糖值,与加Vc前的原始血糖值无显著性差异,而且该方法具有简便、快速、准确等优点,能为临床一部分特殊病人的诊断、治疗提供可靠依据。     

快速血糖仪与生化仪测定血糖结果比较的系统评价

目的系统评价快速血糖仪与生化仪测定血糖结果的差异性。方法计算机检索MEDLINE、CNKI、FMIS和CBM等数据库,检索年限为1995～2008年5月。收集关于快速血糖仪与生化仪测定血糖结果比较的诊断性试验,进行质量评价后,采用RevMan软件进行Meta分析？结果最终纳入24篇文献,共4963例患者,其中中文15篇、英文9篇。Meta分析结果显示：国外研究中,稚培、罗氏和强生快速血糖仪患者血糖测定值均较生化仪高,其WMD（95％CI）分别为0．57（0．34,0．80）、0．43（0．04,0．81）和0．41（0．11,0．71）;而国内研究中,稚培和罗氏快速血糖仪组血糖测定值与生化仪组差异无统计学意义[WMD=0．60,95％（-0．79,1．99）WMD=-0．13,95％（-0．56,0．29）],强生快速血糖仪组血糖测定值低于生化仪组,其差异有统计学意义[WMD=-0．95,95％（-1．42,-0．48）]：结论对于雅培、罗氏和强生快速血糖仪,国外研究结果较一致,其血糖测定值均高于生化仪;而同内研究㈥影响因素较多,差异较大,其血糖测定正常参考值范同需根据各医院情况进行调整：由于部分亚组纳入研究和样本数较少,且研究质量普遍不高,上述结论尚需开展更多高质量研究进一步验证。     

血糖监测对食管癌手术高血糖老年患者预后的影响

[目的]探讨血糖监测管理对食管癌手术高血糖老年患者预后的影响.[方法]选取2011年6月至2016年6月于本院接受治疗的82例接受食管癌手术的高血糖老年患者为研究对象,按照随机数表法平均分成观察组及对照组两组,每组各41例.观察组接受血糖监测管理,控制血糖达标,对照组接受常规管理.比较两组患者并发症、死亡情况,血糖、C反应蛋白(CRP)、白细胞数值情况,切口引流以及吻合口瘘情况.[结果]观察组术后并发症发生率为14.63％(6/41),显著低于对照组的63.41％(26/41);观察组患者无死亡现象,对照组患者出现2例死亡现象;观察组患者切口引流、吻合口瘘情况好于对照组;观察组血糖值、CRP以及白细胞等指标均低于观察组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).[结论]血糖监测管理能够显著减少食管癌手术高血糖老年患者并发症的发生以及死亡例数,且患者其他生化指标较稳定,切口引流及吻合口瘘发生率较低,值得临床推广.     

吡格列酮对糖调节受损患者的临床干预

目的 观察吡格列酮对糖调节受损（IGR）患者糖、脂代谢的影响。方法 将60例糖调节受损门诊初诊患者随机分为两组。两组均进行一般行为干预。干预组在此基础上给予吡格列酮15mg／d，连续12周。干预前后分别测定身高、体重、腰围、臀围、血压、空腹血糖（FBG）及胰岛素（FINS）、餐后2h血糖（2hBG）及胰岛素（2hlNS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、肾功、肝功，并计算体质量指数（BMI）及腰臀比（WHR）。结果 对照组干预前后各项指标均无明显变化；干预组干预前后体重、腰臀比、肾功、肝功无变化；干预后BMI、血压、FBG、2hBG、FINS、2h1NS、HbA1c、TC、TG、LDL-C均降低，HDL-C升高，与对照组比较有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）。结论 吡格列酮干预IGR患者，可明显改善其糖、脂代谢及胰岛素抵抗。     

甲状腺功能亢进症患者糖耐量状态及胰岛B细胞功能的变化

目的探讨患者糖耐量情况和胰岛素水平变化,分析其原因。方法选取100例住院甲状腺功能亢进患者,并与50例健康人进行比较。所有入选者给予口服葡萄糖耐量试验（0GTr）,以了解其糖耐量和胰岛B细胞功能情况。结果（1）甲亢患者中糖尿病（DM）患病率为24．0％,糖调节受损患病率为28．0％（均为孤立性IGT）,总的糖代谢异常患病率为52．0％;（2）与健康对照组比较,甲亢伴糖代谢异常的患者存在胰岛B细胞功能缺陷。结论甲亢患者常合并糖代谢异常,尤其是餐后血糖增高,应常规进行0GTr,以早期发现这些合并糖代谢异常的患者并给予合理干预。     

二种快速血糖测定法与标准法血糖测定结果比较

为评估二种快速血糖测定法９速得试纸法及ＯＮＥ ＴＯＵＣＨⅡ型血糖仪法）的正确性,以快速法及标准法测定了３４例小儿入院病人的血糖值。结果快速法的测定结果较标准法稍低,但三者之间划无显著意义（Ｆ＝２．０３,Ｐ＝０．１３７）。本文还小儿入院时血糖异常率为１４．７％,提示小儿病人入院时常规进行价廉、方便的快速血糖测定有关一定的临床价值。     

51台患者血糖仪准确性及相关影响因素研究

目的：评价患者血糖仪的准确性及相关影响因素。方法：对51例糖尿病患者测定静脉血浆血糖（VPG），同时用自己的血糖仪测定毛细血管血糖（CBG）；填写自制调查表，做相关统计分析。结果：CBG与VPG相关性良好；但仍有测定结果超误差20％范围。血糖仪误差与血糖监测频率等无明显相关性；试纸价格等对血糖仪使用频率产生一定影响。结论：血糖仪应注意定期质检；注意提高患者的自我管理意识。     

加喂10%葡萄糖预防早发性母乳性黄疸的观察

本文通过给新生儿加喂 1 0 %葡萄糖预防早发性母乳性黄疸的发生。将足月正常新生儿2 4 0例随机分成两组 ,出生后即行早吸吮 ,母婴同室 ,按需母乳喂养。实验组在两次母乳之间加喂 1 0 %的葡萄糖。结果表明 ,新生儿第一次排黄色粪便的时间 ;5日龄血清胆红素的测定 ,目测两组新生儿黄疸情况 ,两组有显著性差异 (P <0 .0 1 )。提示加喂 1 0 %葡萄糖能有效预防早发性母乳性黄疸的发生。