经导管射频消融术在快速性心律失常治疗中的应用

1982年首次报道了经导管消融人类房室传导系统,90年代以来,由于安全、有效的射频能量的使用,使得经导管消融技术得到了迅猛的发展,射频消融术治疗房室结折返性、房室旁路折返性心动过速技术已非常成熟,射频消融术治疗房速,房扑、房颤、室速、室早等心律失常技术亦在不断完善中。射频能量是一种高频的交流电,一般使用300 kHz至750kHz连续未调制的电流消融心脏组织。射频能量源(由射频消融仪产生)通过大头导管电极,背部电极与人体构成回路,在电流密度最大的心肌组织与大头导管电极之间产生热量,而热损     

导管射频消融治疗室性早搏的临床护理

目的探讨导管射频消融治疗室性早搏的护理方法。方法入院28例严重症状性、频发室性早搏患者,采用导管射频消融治疗,并给予全程护理。结果 28例施行导管射频消融治疗,效果显着。随访24个月,根治率、有效率达90%以上。结论正确的治疗和细致的护理可解除患者心理负担,摆脱不良因素的干扰,增加手术的安全性,能及早发现和防治并发症,提高手术成功率,对导管射频消融治疗室性早搏有重大的意义。     

再次射频消融手术并发症的护理

心脏介入手术是近几年临床上检查和治疗心血管疾病的主要手段，射频导管消融手术（以下简称射频消融术）是其中之一，是经过外周血管穿刺、插管，将射频消融导管前端送至心脏特定部位。利用其对心肌组织的热效应，使局部组织发生凝固性坏死而达到消融目的．是一种简单、安全、有效的治疗各种快速心律失常的方法。虽然此手术安全，并发症少，但心包积液、心包填塞、心肌穿孔、血栓栓塞、气胸、完全性房室传导阻滞等并发症常有发生．总发生率1．8％。我院2003-2005年对87例快速心律失常患者施行射频导管消融手术，成功率92％，并发症发生率213％。由于旁路容易复发，或多径路消融不彻底等原因，常需再次射频消融手术，为了手术完美，为避免再次手术，至此并发症的发生率明显增高。现就我院手术并发症的观察和护理总结如下：     

哪些人适合做射频消融术

什么是射频消融术 射频消融术，全称是导管射频消融技术。是将电极导管经血管穿刺的针眼内送入心脏，用电生理标测技术找到心脏内异常电传导通道或异位起搏点，通过导管将100KHz-1．5MHz的射频电流导入局部心肌，使局部组织产生凝固性坏死，达到阻断异常传导通道或消灭异位起搏点的目的，从而根治心动过速。     

心房颤动经射频消融治疗的围手术期护理

目的介绍经导管射频消融治疗心房颤动的围手术期护理要点。方法对该科2006年1月～2009年2月行经导管射频消融治疗心房颤动的28例患者的临床资料和围手术期的护理进行分析。结果 28例患者除出现2例无症状的肺静脉狭窄,未做进一步处理而出院,其余患者都未出现相关的并发症,均康复出院。结论导管射频消融治疗心房颤动安全有效,是治疗心房颤动的新手段。全面、细致、良好的护理工作是取得良好疗效的重要保障。     

78例特发性右室流出道室速的射频导管消融和随访

目的 研究特发性右室室速射频导管消融的安全性和有效性。方法 78例发作时呈左束支阻滞图形伴电轴下偏的特发性右室流出道室速进行射频导管消融和随访,采用起搏标侧法,最佳起搏标测点（起搏时12导联心电图与自然发作室速的12导联心电图相同）为消融靶点。结果 78例中73例（93.5%)消融成功,消融靶点位于前,中和后间隔分别为33%、41%和26%。临床和电生理研究发现,特发性右室室速有两种类型,即室早室速型和单纯室速型;室早室速型43例,单纯室速型35例。随访0.5-7年,3例复发,除1例右束支传导阻滞外,无手术相关并发症。结论 射频消融治疗右室特发性室性心律失常安全有效。     

经导管射频消融肾脏去交感神经化治疗顽固性高血压的临床研究

目的探究经导管射频消融肾脏去交感神经化治疗顽固性高血压的临床疗效。方法选取我院2014年5月至2015年5月收治的28例顽固性高血压患者,均予以经导管射频消融肾脏去交感神经化治疗。术后随访半年,观察统计28例患者术前、术后3、6个月舒张压、收缩压变化及降压药物种类变化。结果 28例患者术后3、6个月舒张压与收缩压均显著降低,与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05);28例患者术后3、6个月降压药物种类均明显降低,与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对顽固性高血压患者予以经导管射频消融肾脏去交感神经化治疗,可明显降低患者血压及降压药物种类,在临床治疗中具有重要意义。     

射频消融联合经导管肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的疗效

目的探讨射频消融联合经导管肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的临床疗效。方法 110例原发性肝癌患者随机分为对照组(60例)和治疗组(50例),对照组患者给予单一的肝动脉栓塞化疗治疗,治疗组患者给予射频消融联合经导管肝动脉栓塞化疗治疗,对两组治疗结果进行分析比较。结果两组经过治疗在肿瘤坏死率、局部肿瘤复发率以及治疗后患者生存率方面比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论射频消融联合经导管肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌取得的临床疗效显著,使用的范围广,成为了治疗原发性肝癌的一种有效手段。     

射频消融治疗室上性心动过速患者的护理体会

目的:探讨经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular taehycardia,PSVT)患者的疗效及护理方法.方法:回顾性分析48例行导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速患者的临床及护理资料.结果:发生术后并发症2例,其中穿刺点血肿1例、心脏压塞1例,经精心治疗和护理后均痊愈出院.结论:经导管射频消融治疗PSVT患者安全有效,手术前后需要密切观察、精心护理、及时发现并协助处理各种并发症.     

经导管冷冻球囊消融治疗阵发性心房颤动对心率变异性的影响

目的比较经导管射频消融和经导管冷冻球囊消融治疗阵发性心房颤动(房颤)对心率变异性(HRV)的影响。方法 76例心律失常患者中,24例阵发性房颤患者行经导管冷冻球囊消融治疗(AF-CRYO组),26例阵发性房颤患者行经导管射频消融治疗(AF-RF组),26例阵发性室上性心动过速(室上速)患者行射频消融治疗(PSVT-RF组)。术前及术后3d内分别行24-h动态心电图检查,比较三组昼夜平均NN间期(MeanNN)、NN间期标准差(SDNN)、NN间期平均值的标准差(SDANN)、相邻NN间期差值的均方根(RMSSD)、相邻NN间期差超过50ms的心搏数占NN间期总博数的百分比(pNN50)、低频功率(LF)、高频功率(HF)及低频高频功率比值(LF/HF)。结果所有患者顺利完成手术。与术前比较,术后3d,AF-CRYO组的MeanNN、SDNN、SDANN、LF、HF、LF/HF,AF-RF组MeanNN、SDNN、SDANN、RMSSD、pNN50、LF、HF、LF/HF和PSVT-RF组的MeanNN、SDNN、SDANN、RMSSD、pNN50、LF、HF均降低(P<0.05)...     

快速房性心律失常经导管射频消融治疗的护理

目的总结导管射频消融治疗快速房性心律失常的护理.方法通过对82例行射频消融术患者的术前心理护理、宣教,术中、术后严密观察生命体征及精心护理.结果1例术中经多种方法都不能诱发心动过速而中断手术外,其它81例手术得以顺利进行,并减少了术后并发症.结论术前、术中、术后护理措施的落实是确保射频消融术获得成功的关键.     

射频消融术前后的护理体会

经导管射频消融（RFCA）治疗各类型心动过速已成安全有效的非药物治疗方法。RFCA是采用低能量射频电流产生热能，经导管消蚀心脏异常传导通路，达根治之目的。我院应用RFCA治疗窒上性心动过速（SVT）及室速（VT）患者86例,成功率97．6％，无1例发生严重并发症。现着重讨论RFCA前后的护理体会。     

经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速的护理

目的探讨经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速患者的护理方法。方法通过总结和分析120例于我科住院治疗阵发性室上性心动过速疾病,并应用射频消融术治疗的患者的护理资料,总结护理经验。结果 120例患者中,103例患者1次手术成功,术后1年无复发。13例患者因房室结双径路,在进行第1次手术后,阵发性室上性心动过速再次发作,其中2例因病情需要,或阵发性室上性心动过速频繁发作而进行了第2次手术,手术进行顺利,术后1年未出现复发。结论对经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速的患者进行手术期和围手术期的观察和护理,可有效减轻患者对手术的恐惧,对保证手术顺利进行、减少并发症、提高手术成功率、减少术后复发有临床意义。     

介入射频消融术治疗心律失常患者的护理体会

心脏导管射频消融术是经锁骨下静脉、股静脉穿刺术,分别在冠状静脉窦、右心房、右心室、希氏束处放置电极导管,行电生理检查并标测定位后确定引起心动过速的异常结构的靶点,用射频消融导管在该处局部释放高频电流,使局部心肌组织坏死,以达到根治的目的。目前,     

右侧房室旁路射频消融成功体会

对预激综合征患者进行导管射频消融，右侧房室旁路成功率较低。虽然影响因素很多，但一般认为主要由于导管与右房室环心内膜贴靠不紧所致．建议使用加硬导管以提高成功率。为探讨操作技术对右侧旁路消融效果的影响，我们对52例病例进行了回顾性分析。     

导管射频消融治疗老年房性心动过速23例

目的观察老年房性心动过速(房速)的射频消融疗效及安全性。方法23例60岁以上房速患者行射频消融治疗,病程(5.5±3.3)月;合并房间隔缺损1例,冠心病5例,肥厚型心肌病1例,房间隔缺损经胸外修补术后2例,无器质性心脏病证据14例。所有均采用房速发作时激动顺序标测法确定心房最早激动点。结果房速消融成功率91.3%(21/23),术中和术后无并发症,术后随访(2.5±2.1)年,2例复发。结论老年房性心动过速患者导管射频消融是安全的,成功率较高。     

单导管标测法射频消融治疗房性心动过速体会

<正>射频消融术近十年来发展迅速,已成为一种广泛采用的根治心动过速的方法,但目前对房性心动过速(简称:房速)的射频消融标测困难、手术时间较长,成功率仍不太理想,对临床医师来说是一项具有挑战性的任务。本研究探讨了单导管标测法射频消融治疗房速的临床效果。     

温控射频消融仪在阵发性室上性心动过速射频消融中的应用

目的评价温度射频仪在阵发性室上性心动过速射频消融中的应用价值。方法对2443例阵发性室上性心动过速（PSVT）病人分别采用温度控制法（温控法）、功率控制法进行经导管射频消融,就其疗效及安全性进行了对比分析研究。结果2443例患者分为温控消融组和功率控制组,温控消融组共治疗1669例患者,成功率99.88%,功率控制组共治疗774例患者,成功率99.87%,两者无显著性差异。但温控组一次手术成功率明显高于功率控制组（93.4%﹠87.7%,P〈0.01）,功率控制组行二次消融手术的比例明显高于温控组（12.2%﹠6.4%,P〈0.01）;温控组平均放电时间及X-R曝光时间均小于功率控制组（P〈0.05）,具有统计学意义。温控组1例消融失败考虑旁道位于心外膜,1例为9岁儿童希氏束旁旁道,家属考虑风险放弃治疗。功率控制组1例房室结双径路患者在消融中出现Ⅲ度房室传导阻滞（Ⅲ0AVB）。结论应用温控射频仪采用温度控制法进行射频消融手术可以明显减少放电时间,减少了X-R的曝光量,增加手术成功率,减少严重并发症的发生,提高手术的疗效及安全性。     

简易标测法判断峡部双向传导阻滞

目的探讨峡部依赖性房扑(AFL)射频导管消融(RFCA)术中验证峡部双向传导阻滞的简易标测法。方法12例AFL患者,三尖瓣环至下腔静脉之间的后位峡部行线性消融,采用省略Halo导管的简易标测法检测峡部双向传导。结果所有病例术中均达到峡部双向传导阻滞,无手术并发症。随访(16±11)个月无AFL复发,1例有阵发性房颤发作。结论简易标测法能清楚显示消融术前峡部的双向传导和术后的双向传导阻滞,可用于AFL的标测和消融。     

射频消融在肿瘤治疗中的应用

射频消融(Radiofrequency ablation，RFA)是一种热凝固疗法，它是利用波长460-500kHz的射频交变电流，通过射频电极针．使其周围组织中的带电粒子高速振荡摩擦产热，温度达50-110℃，致电极周围肿瘤细胞发生凝固性坏死．从而灭活肿瘤细胞的一种微创治疗新方法，产热程度与电流强度和持续时间呈正相关，与阻抗呈负相关．并与组织的含水量、组织血流量以及加温的速度密切相关。