肾病综合征合并深静脉血栓和肺栓塞的诊治

目的　研究肾病综合征 (NS)高凝状态所致深静脉血栓形成 (DVT)和肺栓塞 (PE)的发生率 ,抗凝治疗的指征和临床效果。方法　 5 4例NS患者 ,男性 31例 ,女性 2 3例 ;平均年龄 (44 13± 15 88)岁 ,2 4小时尿蛋白 (8 4 3± 5 6 4 ) g ,血浆白蛋白 (2 0 4 8± 5 4 1) g/L。采用巨聚合人血清白蛋白 (99mTc -MAA)核素深静脉造影(RNV)及肺显像诊断下肢DVT和PE ,并评价低分子量肝素 (LMWH)皮下注射和口服抗血小板凝集药物治疗的临床效果。结果　诊断下肢DVT4 1/5 4例 ,占 76 % ,有临床表现者占 14 8% ;PE 32 /5 4例 ,占 5 9 2 5 % ,有临床症状者占 7 4 %。PE由下肢DVT引起的占 70 7%。经LMWH治疗后 ,无 1例患者死于肺栓塞。结论　DVT是NS最重要的并发症之一 ,RNV能早期诊断下肢DVT和PE ,尽早抗凝治疗能改善NS的预后 ,降低PE的病死率     

干燥综合征并发肾病综合征及肺栓塞1例

干燥综合征(Sicca syndfome,以下简称SS)常合并肝肾损害,其中以肾小管损害多见,而合并肾病综合征及肺栓塞则罕见。现将我院所遇1例报道如下。病历摘要:女患,26岁。1976年6月起双侧腮腺     

肺栓塞合并中枢神经系统病变3例报道

<正>肺栓塞(PE)是指各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的一组或临床综合征总称。其中99%的PE栓子是血栓,故也称为肺血栓栓塞症(PTE),多来自于下肢深静脉及盆腔静脉。静脉系统栓子理论上不能进入动脉系统,但PE发生后,可瞬时或长时间致右心系统压力升高,导致卵圆孔开放,脱落的栓子通过开放的卵圆孔由右心系统进入左心系统,进而导致动脉系统血栓栓塞,其中以神经系统特别是脑     

乙型肝炎合并肾病综合征1例

患者,男性,20岁,农民。因乏力、纳差、全身水肿4d,于2008年10月入院。2003年体检时发现HBsAg阳性,肝生化指标正常。4d自觉乏力、纳差,进食不足平日的1／3,无发冷、发热、恶心、呕吐。     

白塞病合并IgA肾病和肾病综合征一例

患者男,40岁.反复口腔溃疡6个月余,蛋白尿、浮肿1个月于2010年12月29日入院.患者自2010年5月起无诱因反复口腔溃疡伴白色假膜,并阴茎冠状沟多处糜烂渗出、疼痛,眼结膜充血、分泌物多,视力模糊,口唇干燥,躯干、四肢散在红斑伴瘙痒,有靶形损害,及双膝关节痛等于2010年10月26日住当地医院,查尿蛋白(++),尿蛋白定量(24 h)1.32 g,血白蛋白25.5 g/L,抗核抗体阳性(1∶40),抗Jo-1抗体弱阳性,余自身抗体(-);B超示双肾肾实质病变,予足量激素及对症处理,阴茎糜烂及口腔溃疡基本愈合.11月9日出院后口服泼尼松50 mg/d十余天后自行停药.     

老年糖尿病合并肾病综合征二例

例 1　患者男 ,6 4岁。 1991年 10月体检时发现空腹血糖为 8.7m mol/ L,无症状 ,行葡萄糖耐量试验 (OGTT) ,按1999年 WHO的糖尿病诊断标准 ,诊断为 2型糖尿病(T2 DM) ,经饮食控制后血糖下降不明显 ,口服消渴丸后血糖下降至正常。以后间断口服消渴丸降血糖 ,没有定期检测血糖 ,自己调节消渴丸剂量。 1993年 4月停服降血糖药物 ,同年 9月检查空腹血糖为 8.0 m m/ L,伴逐渐加重的全身水肿、尿少 ,住院进一步诊治。体检 :血压 :15 0 / 90 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,颜面明显水肿。心肺检查无特殊。腹部移动性浊音阴性。双侧肾区无叩击痛…     

肾病综合征合并血友病三例报告

肾病综合征合并血友病者在临床较罕见,本人曾收治3例,现报1例如下。患儿男,8岁,三年前因面部及双下肢浮肿,尿蛋白 ,以“肾病”给予治疗,治疗半年“治愈”。一年后复发,经治疗后又达     

肾病综合征合并假性Bartter综合征1例报告

肾病综合征合并假性Bartter综征合尚未见报道,现报告1例如下。病例资料患者女,30岁,农民,已婚。因双下肢水肿,乏力,腹胀,少尿3个月,于1990年8月30入院。否认使用利尿剂史。既往体健.家族史无特殊。查体:血压17/11kPa,颜面及双下肢水肿,心肺(-)。主要实验室检查:尿蛋白6.5g/24h,尿钾     

肾病综合征合并脑血栓6例报告

本组6例,4例为肾病综合征Ⅱ型,1例为全身淀粉样变性,1例为糖尿病性肾病。其中3例经头颅CT证实并发脑血栓形成,1例肾静脉造影示左肾静脉血栓形成。发病开始均用强的松60mg/日等综合治疗,有浮肿时加服利尿剂,常规长期口服潘生丁225mg～300mg/日,效果不佳,尿蛋白++→++++。有2例因经济原因回当地医院治疗。     

肾病综合征合并低钠血症8例报告

肾病综合征并低钠血症临床并不少见,如不能及时识别并正确处理,可使病情迁延,重者危及生命。现将我科收治的资料较完整的8例报告如下。     

青少年马方综合征肺炎患者合并肺栓塞1例

<正>马方综合征(Marfan syndrome,MFS)是一种先天性罕见遗传性结缔组织疾病,由原纤维蛋白-1(FBN-1)基因突变引起的常染色体显性遗传病^[1]。患病率为2～3/10 000,出生时症状和体征通常不明显,在儿童期或青春期期间,受影响的个体出现严重的组织缺陷^[2]。病变主要累及骨骼、     

肾病综合征合并巨细胞病毒肺炎一例

正临床资料患者男性,39岁,以"发热、咳嗽、咳痰10 d"于2017年3月23日入院。患者于3月中旬因受凉后出现发热、咳嗽、咳痰症状,体温37.8℃,咳嗽呈阵发性,咳痰为黄白色粘痰,无胸痛、胸闷、气短,无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状,就诊于当地医院,3月14日行胸部CT(图1)示:双肺感染。血常规:白细胞12.80×10~9/L、中性粒细胞百分比85.3%、血红蛋白138 G/L、红细胞比积41.40%、血小板191×10~9/L。先后给     

成功救治类风湿性关节炎合并急性肺栓塞3例

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是因内源性或外源性的栓子阻塞肺动脉主干及分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床特征,是一种严重危害患者生命的致死性疾病,由于临床症状不典型,故易漏诊和误诊。近年来,PE发病率逐渐上升,     

抗磷脂抗体综合征合并肺栓塞五例临床分析

抗磷脂抗体综合征(antiphospholipid syndrome,APS)是由抗磷脂抗体(antiphospholipid antibodies,aPL)引起的以动静脉血栓形成、反复妊娠失败及血小板减少为主要表现的临床综合征,是一种罕见的非炎症性自身免疫性疾病.肺脏是APS的主要受累器官,可引起肺栓塞等严重并发症.现回顾性分析2009和2010年同济大学附属上海市肺科医院住院诊治的5例APS合并肺栓塞患者的临床资料,结合文献分析如下.     

创伤合并肺栓塞（附3例报告）

创伤合并肺栓塞是创伤病人极为严重的一种并发症,起病急骤,病死率高,临床表现不一,症状、体征及一般的实验室检查多不具有特异性,肺扫描和选择性肺动脉造影为诊断肺栓塞最特异的方法,但费用高,需要一定技术设备,有一定危险性,基层医院常不具备这种条件,且不能迅速采用,故影响对本病的诊断。病史及体检作为发现肺栓塞的第一步,仍具有重要意义。创伤或手术手2～3周突然发生与肺部体征不相称之呼吸困难、剧烈胸痛、紫绀、咯血、呼吸心跳加快、肺部罗音、晕厥休克等有助于肺栓塞的诊断,本病的死亡率高,故应着重于预防,及时消除深静脉血液瘀滞,防止血液凝固性增加及血液粘稠度的改变,可以减少静脉血栓形成而有效的防止肺栓塞发生。如本病能引起外科大夫的高度重视,早期诊断及时治疗,可明显降低肺栓塞的死亡率。     

肾病综合征合并低钠血症18例临床分析

1993～1998年,我科收治小儿肾病综合征合并低钠血症18例,现报告如下。临床资料:本组男15例、女3例,年龄2～13岁;病程≤1年8例,>1年10例。其中原发性单纯性肾病11例,肾炎性肾病7例。低钠血症发生前激素应用情况:每天服用强的松1～2mg/(kg·d)4例,长期隔天疗法10例,曾经长期应用现停用2例,未用2例。盐摄入情况:忌盐4例,低盐13例,其中限盐时间>1年10例,<1年3例,不限1例。12例有应用利尿剂史,16例有反复感染史。其临床表现为不同程度的消化道症状如恶心、呕吐、纳差、腹痛、腹泻、神萎乏力,指趾发绀、血压下降等。本组血钠均低于135mmol/L,其中…     

儿童肾病综合征合并急性胰腺炎一例

<正>1病例介绍患儿,男,9岁,因"浮肿、尿少5 d"入院。既往于2009年因"浮肿、尿少1个月"在广西医科大学第一附属医院经肾活检诊断"肾病综合征(微小病变型)",然后在医师指导下,规律治疗,服用泼尼松6个月后减停,肾脏症状完全缓解。入院5 d前,患儿在上呼吸道感染下出现了浮肿、尿少的症状,入院查体:体温37.0℃,呼吸20次/min,脉搏86次/min,     

肾病综合征合并肠梗阻5例临床分析

<正>一、一般资料2003年1月至2011年3月我科共收治肾病综合征患者2 133例,其中5例并发肠梗阻,男性4例,女性1例,年龄8~45岁,基本资料如下:5例患者均存在轻至中度双下肢指凹性水肿,2例伴腹腔积液,尿蛋白均3+,血白蛋白13.6~26.0g/L(正常为35~55 g/L),血总胆固醇7.42~13.89 mmol/L(正常为2.33~5.69 mmol/L);病理诊断分别为肾微小病变3     

肾病综合征合并肺血栓栓塞三例

目的提高对肾病综合征（ＮＳ）合并肺动脉血栓栓塞（ＰＴＥ）的认识。方法对３例ＮＳ合并ＰＴＥ患者进行回顾性分析。结果ＮＳ合并ＰＴＥ时,血纤维蛋白原、α２球蛋白、血脂均增高。肾脏病理检查１例患者为膜性肾病。肺灌注通气显像及尸检显示：双肺多发栓塞１例。应用肝素钠和（或）尿激酶治疗有效。结论ＮＳ时存在血液高凝状态,易并发ＰＴＥ。故对ＮＳ高度怀疑ＰＴＥ时,应做肺动脉造影检查。在应用糖皮质激素的基础上抗凝溶栓联合治疗效果最佳。