同种手术体位一个切口治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折(附10例报告)

同侧股骨干合并股骨颈骨折，是一种少见的高能量损伤，随着各种交通工具的发展，此种损伤组合的发生率呈上升趋势。由于这种骨折常合并其它部位的损伤，且股骨颈骨折多为无移位骨折，其症状常被股骨干骨折或其它损伤所掩盖，临床上股骨颈骨折容易被误诊或漏诊。我院自1999-05∽2003-02采取同种体位同一小切口，使用股骨重建髓内钉治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折10例，取得满意效果，现报告如下。     

逆行交锁钉治疗同侧股骨干和股骨远端骨折(附7例报告)

目的 探讨用逆行交锁钉择期治疗同侧股骨干和股骨远端骨折的疗效。方法 同侧股骨干和股骨远端骨折患者7例，择期行骨折复位逆行钉内固定术。结果 有1例失去随访，平均随访时间为13．6个月。所有骨折均愈合，无1例感染、骨折畸形愈合、内固定失效，膝关节活动度为92．4度，Neer评分平均为88、7分。结论 该方法治疗同侧股骨干和股骨远端骨折具有骨折愈合快、感染率低、内固定失败率低等优点。     

胰腺外伤的综合性治疗(附62例报告)

回顾性分析62例胰腺外伤的临床资料。胰腺外伤的术前诊断困难，术中需仔细探查，必要时进行腹腔镜检查。术中根据损伤的程度选择合理的手术方式，术后早期给予肠内外营养，使用生长抑素，充分引流等综合治疗方法对提高疗效防止并发症有一定的帮助。     

儿童股骨干骨折的治疗(综述)

儿童股骨干骨折是儿童常见骨折之一.儿童股骨干骨折有其年龄小、治疗不配合、组织生长旺盛、骨折愈合快、骨塑形能力强等特点,所以治疗有其多样性,经过查阅国内外近年有关文献综述了各种治疗方法 及其适应证.     

交锁髓内钉加局部锁钉治疗股骨干骨折(附28例报告)

交锁髓内钉治疗股骨干骨折在临床上已得到广泛应用,由于股骨髓腔较髓内钉直径大0·5~1 cm或更大些[1],致骨折端对位情况不能令人满意。自2001年4月~2003年7月本院采用交锁髓内钉加局部锁定钉治疗股骨干骨折28例,取得了满意效果,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料28例中男20例,女8例。年龄21~68(平均38·6)岁。骨折类型(按AO分类法):A型11例,B型14例,C型3例。所有患者入院后即行胫骨结节骨牵引治疗,手术在4~8 d内进行,平均6 d。1·2手术方法选用连续硬膜外麻醉。患侧在上侧卧。自大转子顶点下2 cm向近端做一长8 cm的短弧形切口,显露大转…     

标准外伤大骨瓣开颅并发症探讨(附56例报告)

重型、特重型颅脑损伤病人残死率仍较高，如何提高生存率及生存质量是神经外科医师努力的目标。手术作为颅脑损伤病人治疗方法之一起着不容忽视的作用，而具体的手术方式也是重要的决定因素。标准外伤大骨瓣开颅是重型、特重型颅脑损伤常用术式。美国及欧洲的前瞻性临床研究发现标准外伤大骨瓣手术疗效优于常规骨瓣。我院自1998-10～     

带关节踝外固定架治疗Pilon骨折(附32例报告)

探讨应用带关节踝支架治疗pilon骨折的疗效。应用带关节踝支架闭合复位或有限切开复位、螺钉或骨片钉内固定加植骨治疗pilon骨折32例，结果表明，应用带关节踝支架治疗pilon骨折具有微创、并发症少、复位理想、固定牢靠、应力遮挡小、手术操作简单、病人可早期下床活动等优点，尤其适用于伴严重软组织损伤及缺损病人。     

病肾合并外伤的诊断和治疗(附12例报告)

1995年 6月～ 2 0 0 2年 5月 ,我院共收治肾外伤病人 82例 ,其中 ,病肾合并外伤 12例 ,占同期肾外伤的14 6 3% ,现报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 14～ 75岁 ,平均4 2岁。左侧 7例 ,右侧 5例。原发病 :上尿路结石致肾积水 10例 ,错构瘤 1例 ,单纯性肾囊肿 1例。临床表现 ,12例增有腰部外伤史 ,有腰痛 12例 ,腹痛 5例 ,血尿 5例 ,入院时休克 3例 ,合并肋骨骨折 3例 ,骨盆骨折和锁骨骨折各 1例。 5例发现伤侧上腹部包块 ,12例肾区叩击痛。均行B超检查 ,10例提示肾积水或积血合并肾挫裂伤 ,1例诊断为腹膜后肿块 ,1例误诊为腹膜后巨大血肿、患侧肾脏缺如。均行CT检查 ,10例发现肾脏积水、积血 ,皮质变薄 ,9例发现上尿路结石 ,1例误诊为腹膜后血肿、患侧肾缺如。平扫时CT值为 15Hu～2 2Hu ,增强时CT值为 2 7～ 30Hu。 8例行腹部平片(KUB)及大剂量静脉尿路造影 (IVU) ,6例发现阳性结石 ,6例伤侧尿路不显影 ,2例有造影剂外漏。术中所见 9例肾脏呈囊性扩张、皮质菲薄、肾内有积水...     

颅脑外伤与骨折后继发局限性骨化性肌炎2例治疗体会

重度颅脑外伤与骨折后继发局限性骨化性肌炎在临床上不多见，一旦发生，对所发生部位的临近关节功能影响极大，且治疗也很棘手。近年来重庆市职业病防治院康复科所收治颅脑外伤与骨折病例109例，现对其中2例急性重度颅脑外伤与骨折后发生继发局限性骨化性肌炎的治疗进行分析，报告如下。     

早期康复治疗对重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎的预防效果研究

目的探讨早期康复治疗对重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎的预防效果。方法选取我院2016年6月至2018年12月收治的重型颅脑外伤患者50例,随机分为常规治疗组和早期康复组,比较两组患者的呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率和相关指标。结果早期康复组的VAP发生率、机械通气时间、ICU住院时间均显著低于常规治疗组(P<0.05),两组的30 d病死率无显著差异(P>0.05)。治疗1周后,早期康复组的GCS评分显著高于常规治疗组(P<0.05),感染指标PCT、CRP显著低于常规治疗组(P<0.05)。结论早期康复治疗可以有效预防重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎的发生。     

股骨重建交锁髓内钉治疗同侧股骨干并股骨粗隆间骨折(附11例报告)

本文观察11例股骨重建交锁髓内钉治疗同侧股骨干并股骨粗隆间骨折的疗效。结果表明，该方法创伤小、失血少、固定稳，适合于固定骨股颈、粗隆间到股骨的各种类型骨折。     

腹部严重多发伤的诊治(附56例报告)

腹部的多发性损伤系腹部多部位、多器官损伤 ,同时常合并有多系统多脏器的损伤 ,伤情复杂 ,诊断多较困难。我院 1988年 1月至 1998年 12月共收治腹部创伤 149例 ,其中腹部严重多发伤 5 6例占 37 6 %。本文就腹部多发伤的诊断和治疗总结讨论如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男性 49例 ,女性 7例 ,年龄 5～6 6岁 ,平均年龄 2 8 0岁。致伤原因 :车祸 33例 ,(其中4例死亡 ) ,坠落伤 7例 ,枪伤 6例 ,锐器刺伤 6例 ,(其中死亡 1例 ) ,挤压伤 4例。每例损伤器官最少 2个 ,最多 6～ 8个。其中脾破裂 2 6例次 ,肝破裂 13例次 ,胆囊损伤 1例次 ,…     

同侧股骨干与股骨颈骨折的诊断与治疗(附8例报告)

目的探讨同侧股骨干、股骨颈骨折的临床特点及诊治。方法回顾性分析8例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折病人的临床资料。结果同侧股骨干骨折、股骨颈骨折常难以做出正确诊断,股骨颈骨折漏诊率较高,本组病人漏诊率37.5%,股骨干骨折多为粉碎骨折,股骨颈骨折多为无移位骨折,内固定治疗效果满意,骨折均达骨性愈合。结论对高能量损伤引起的股骨干骨折,要分析其受伤机制,仔细进行体格检查,常规拍摄髋关节X线平片,必要时行CT或MR I检查,骨折均应早期内固定治疗。股骨重建带锁髓内钉是当前冶疗股骨干骨折和股骨颈骨折的有效治疗方法。     

胫骨平台骨折的治疗

胫骨平台骨折是负重关节的关节骨折。发病率高，约占所有骨折10％老年骨折8％，其中外侧平台受累最多见（55％-7096），单纯内侧平台损伤约10％-23％，双髁受累10％-30％。但随着交通伤的增多此比率有所上升，且骨折类型更趋于复杂化，保守治疗往往不能达到满意疗效，需行手术治疗。     

特重型尖锐湿疣的治疗(附4例报告)

尖锐湿疣是临床上较常见的性传播疾病之一，由人乳突瘤病毒(HPV)感染所致。目前尚无理想的直接抗乳突瘤病毒的药物，治疗十分棘手。尤其皮疹范围广，疣体大的病人极易复发。近2年来作者对4例特殊类型的尖锐湿疣患者，在去除疣体的基础上加用更昔洛韦(利科伟)，取得了理想的效果。     

重度颅脑损伤脑疝的治疗分析(附52例报告)

目的探讨重度颅脑外伤脑疝的治疗方法。方法对52例重度颅脑外伤患者迅速行血肿清除术和减压术。结果52例患者经治疗后根据GOS脑伤结果分级:死亡24例,植物生存2例,重残4例,中残5例。结论重度颅脑外伤脑疝患者,予早期术前抢救、快速血肿清除及减压术能明显提高成活率,改善预后。     

颅脑外伤手术中恶性脑膨出32例治疗分析

重型颅脑损伤术中出现严重脑膨出,强行关颅必然发生脑疝,称为恶性脑膨出。恶性脑膨出是重型颅脑损伤开颅术中常见问题,处理困难。现回顾性分析我院2005年3月至2009年6月收治的32例颅脑外伤开颅减压术中出现恶性脑膨出患者的临床资料,就其治疗措施进行探讨。     

心脏外伤的外科治疗体会(附6例报告)

穿透性心脏损伤是心胸外科的危急重症,平时最常见的致伤原因是刀刺伤。延误诊断和治疗将导致伤员迅速死亡,我院自1998～2006年共抢救治疗6例心脏外伤,现将治疗体会分析如下:1临床资料本组共65例,其中男5例,女1例;年龄18～37岁,平均26.5岁。来院就诊时间:受伤后30分钟～1小时,血压在70/40mmHg2例,50/30mmHg1例,3例测不到。体表受伤部位:左前胸2例,右前胸2例,胸前区钝性伤1例,双胸前部1例。入院后即在积极抗休克备血等准备下,开胸手术探查。根据受伤部位选择手术入路,1例血压测不到、呼吸停止者在床旁紧急开胸探查。主要合并伤:左下肺叶裂伤2…     

胫腓骨骨折手术治疗方法的选择回顾性分析(附192例报告)

目的:选择适当的固定方法治疗胫腓骨骨折,可使骨折术中能早期功能锻炼、减少并发症,可使骨折早期愈合。方法:笔者回顾性总结分析10多年来,选用钢板、螺钉、钢丝、外固定支架、髓内针等固定器材对192例胫腓骨骨折实施手术治疗。结果:只要选择择适当的固定的器材治疗胫腓骨骨折,都可以达到骨折固定的目的;但坚强的固定可使骨折达到愈合快、肢体能早期功能锻炼,避免或减少并发症发生的目的。合理选择最佳的手术固定治疗方案,才能提高疗效,减少并发症。结论:正确掌握、选择手术固定器材的方法,是提高手术成功的关键。合理选用手术固定器材,可以达到骨折固定、骨折愈合快、手术时间短、手术风险低、手术成功率高的目的。     

早期微创手术治疗高血压脑出血(附90例报告)

高血压脑出血是中老年神经外科常见病，发病率、死亡率和致残率均高。我科自1999-03-2003-02采用早期微创手术治疗高血压脑出血患者90例，疗效满意。现报告如下。