人工流产术患者帕瑞昔布复合丙泊酚靶控输注的量效关系

目的探讨帕瑞昔布复合丙泊酚靶控输注用于人流术时满足手术需求的丙泊酚效应室半数有效血浆浓度（EC50）。方法拟行人工流产术患者40例,年龄18-30岁,ASAⅠ级。术前30min静脉注射帕瑞昔布40mg,试验采用Dixon改良序贯法分两步进行：第一步靶浓度梯度为0.5μg/ml,第1例患者丙泊酚血浆靶浓度设为7.0μg/ml,下一例患者的靶浓度依据上一例患者的反应而增减;第二步靶浓度梯度减小为0.2μg/ml。通过计算各组第二步阳性、阴性反应交替中点的均值来获得EC50,并计算出相应的95%可信区间（CI）。结果麻醉成功21例,麻醉失败19例,采用改良序贯法计算丙泊酚效应室EC50为6.08μg/ml,95%CI为5.46-6.15μg/ml。结论丙泊酚靶控输注配伍帕瑞昔布用于无痛人流EC50为6.08μg/ml。     

老年患者靶控输注丙泊酚意识消失时半数有效血浆浓度分析

目的通过测定不同年龄段老年患者靶控输注丙泊酚意识消失时半数有效血浆浓度(EC50)。方法40例拟行全麻气管插管的老年患者,ASAⅠ~Ⅲ级,依年龄分为两组:Ⅰ组60~69岁,Ⅱ组70~79岁。试验采用Dixon改良序贯法分两步进行:第一步靶浓度梯度为0.5μg/ml,第一例患者丙泊酚血浆靶浓度设为2.5μg/ml,下一例患者的靶浓度依据上一例患者的反应而增减;第二步靶浓度梯度减小为0.2μg/ml。通过计算各组第二步阳性、阴性反应交替中点的均值来获得EC50,并计算出相应的95%可信区间(CI)。结果两组意识消失分别为11例患者,所有意识消失患者MAP在T2比T1时的值显著降低(P<0.05),但均在正常范围内;HR在T2较T1时值有所减慢,但无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组和Ⅱ组的EC50及其95%CI分别为2.2(2.06~2.34)μg/ml和1.8(1.71~1.89)μg/ml,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论60~79岁年龄段的老年患者靶控输注丙泊酚意识消失时EC50随着年龄增加有下降趋势。     

人工流产术患者不同效应室靶浓度异丙酚麻醉效果的比较

目的比较人工流产术患者不同效应室靶浓度异丙酚的麻醉效果。方法拟行人工流产术患者90例,年龄18～30岁,ASAI级,孕周为6～10周。随机分为3组(P_(4.5)、P_(5.0)、P_(5.5)组),每组30例。异丙酚效应室靶浓度分别为4.5、5.0、5.5μg/mL。设定异丙酚初始血浆靶浓度4.0μg/mL,靶控输注分步骤进行,每步间隔20 s,目标血浆靶浓度6.0μg/mL。静脉注射芬太尼1.0μg/kg后开始靶控输注异丙酚,分别于效应室靶浓度达到4.5、5.0、5.5μg/mL时,开始行人工流产术。记录麻醉诱导前(基础状态)、诱导后1 min(T_1)、3 min(T_2)、置入窥器(T_3)、扩宫颈(T_4)、吸宫(T_5)、术毕(T_6)、患者睁眼(T_7)和清醒(T_8)时的MAP、HR、SpO_2,记录异丙酚总用量、SpO_2最低值、麻醉诱导时间、维持时间和苏醒时间。结果3组病例MAP、HR和SpO_2波动均在正常范围,3组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);与P_(4.5)组比较,P_(5.0)组、P_(5.5)组麻醉诱导时间均延长,异丙酚麻醉诱导量增加(P<0.01);与P_(5.5)组比较,P_(5.0)组麻醉诱导时间、苏醒时间均缩短,异丙酚麻醉诱导量减少(P<0.01)。P_(5.5)组麻醉效果优于P_(4.5)、P_(5.0)组(P<0.05),但P_(5.5)组呼吸抑制发生率明显高于P_(4.5)、P_(5.0)组(P<0.01)。结论异丙酚效应室靶浓度达到5.0μg/mL时,行人工流产术麻醉效果可靠,安全性高。     

丙泊酚伍用瑞芬太尼靶控输注用于无痛人流术的临床观察

目的　研究丙泊酚伍用瑞芬太尼靶控输注用于无痛人流术的效果 ,探讨合理的静脉麻醉方法。方法　选择 87例ASA(美国麻醉医师协会 )Ⅰ级接受无痛人流术的病人 ,丙泊酚血浆靶浓度为 3.5～ 4 μg/ml、瑞芬太尼血浆靶浓度为 1.8～ 2ng/ml同时输注。待病人意识消失 (睫毛反射消失、呼之不应 )后开始手术 ,扩张宫颈后停止给药。 结果　麻醉效果优80 4 6 %、良 16 0 9%、差 3 4 5 %。宫口松弛情况好 89 6 6 %、不好 10 34%。无苏醒期躁动、兴奋多语发生。麻醉后 ,血压明显下降 (P <0 0 1) ,扩宫时最低 ,停药后很快回升 ,负压吸引时恢复至麻醉前水平 (P >0 0 5 ) ;各时段BIS值明显下降 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,负压吸引时最低 ,以后逐渐回升。结论　丙泊酚伍用瑞芬太尼靶控输注用于无痛人流术 ,麻醉效果好、宫颈口松弛、不良反应少 ,血流动力学稳定 ,是一种安全、合理的静脉麻醉方法     

无痛人流单用丙泊酚用量与年龄的关系

目的探讨无痛人流手术时丙泊酚的用量与年龄的关系。方法选择自愿要求无痛人流的早孕妇女373例,年龄18~42岁,按年龄从小到大每相差5岁为一组,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组。观察患者术中血压、心率、氧饱和度,保证患者生命安全。记录各组病人丙泊酚的总用量,清醒时间(从停止给药到对答准确、定位明确),离院时间(离院标准为无头晕,能独自行走)以及术中不良反应发生的情况。结果不同年龄手术孕妇所需丙泊酚用量明显不同,年龄与用量有明显的联系,随年龄组别的增加丙泊酚用量逐渐减少。Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组,Ⅲ组与Ⅳ、Ⅴ组,Ⅳ组与Ⅴ组间差异均有高度显著性(P<0.01)。各组间清醒时间、离院时间差异无显著性。结论丙泊酚静脉麻醉无痛率可达100%,既有子宫颈平滑肌松弛作用,又不增加术中出血量,并缩短了手术操作时间。方法安全有效,不良反应少,能减轻受术者痛苦,年龄与丙泊酚用量有明显的联系,随年龄的增加丙泊酚用量逐渐减少。     

靶控输注瑞芬太尼抑制哈尼族患者气管插管及切皮反应的半数有效血浆浓度

目的 探讨哈尼族患者复合异丙酚时,血浆靶控输注瑞芬太尼抑制气管插管及切皮反应的半数有效血浆浓度（EC50）.方法 择期手术患者50例,靶控输注异丙酚（3.0 μg/ml）及瑞芬太尼（2.6 ng/ml）,患者意识消失（睫毛反射消失和对言语指令无反应）时静注阿曲库铵,待血浆靶控浓度（Cp）与效应室浓度（Ce）达平衡,BIS值为40～50时行气管插管.瑞芬太尼Cp按序贯法确定,浓度梯度为0.5 ng/ml.结果采用半数效量序贯法公式计算患者复合异丙酚时,血浆靶控输注瑞芬太尼抑制气管插管的EC50为3.09 ng/ml,95%可信区间（CI）为2.05～4.13 ng/ml,抑制切皮反应的EC50为 3.24 ng/ml,95%可信区间（CI）为2.20～4.27 ng/ml.结论血浆靶控输注异丙酚3.0 μg/ml时,瑞芬太尼抑制哈尼族患者气管插管的EC50为3.09 ng/ml,抑制切皮反应的EC50为3.24 ng/ml.     

帕瑞昔布钠复合丙泊酚靶控输注用于无痛人工流产术的疗效观察

目的 观察帕瑞昔布钠复合丙泊酚靶控输注用于无痛人工流产术的疗效和安全性.方法 80例ASAⅠ级自愿终止妊娠的早孕妇女,分成丙泊酚组(A组,n=40)和帕瑞昔布钠+丙泊酚组(B组,n=40).记录两组术中生命体征及体动发生情况、丙泊酚用量、清醒时间、麻醉效果及不良反应的发生情况,评价患者清醒后10、20、30 min及离院时的VAS评分.结果 与术前比较,两组患者术中SBP、DBP下降,HR减慢,差异有统计学意义;B组患者术中丙泊酚总用量及清醒时间均明显少于A组(P<0.05);两组的麻醉效果及不良反应的发生情况差异无统计学意义;B组各时点VAS评分明显低于A组(P<0.05).结论 帕瑞昔布钠复合丙泊酚靶控输注在无痛人工流产术麻醉中使用,可显著减少手术中丙泊酚的总用量,镇痛效果良好,维持时间长,无明显不良反应,是安全可行的.     

预先应用帕瑞昔布钠治疗无痛人工流产术后宫缩痛的临床研究

目的 研究帕瑞昔布钠预先镇痛对人工流产手术后苏醒期宫缩痛的影响.方法 无痛人工流产手术60例,随机分为A、B两组,每组30例.A组在芬太尼与丙泊酚静脉麻醉前10 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,B组为静脉麻醉对照组.观察两组麻醉药用量、镇痛效果和术后宫缩痛VAS评分.结果 两组术中丙泊酚总用量、手术时间、镇痛效果和呼吸抑制发生率没有统计学差异 A、B组术后宫缩痛发生率分别为16.7%（5/30）和56.7%（17/30）,宫缩痛VAS评分A组在术后明显低于B组（P＜0.05）.结论 无痛人工流产术前静脉注射帕瑞昔布钠可显著降低术后苏醒期宫缩痛的发生率和疼痛程度.     

靶控输注丙泊酚用于无痛肠镜检查60例

目的:研究靶控输注丙泊酚用于无痛肠镜检查的麻醉效果和麻醉安全性。方法:60例患者随机分为两组即靶控输注组(TCI组)和手控输注组(MCI组),每组30例。TCI组使用靶控输注丙泊酚,血浆靶控浓度设定为5.0μg/ml。MCI组静脉缓慢推注丙泊酚2mg/kg。分别观察两组患者的呼吸循环变化,苏醒时间和丙泊酚的总用药量。最后对两组数据进行统计学分析。结果:两组中的SBP、DBP、SpO2较肠镜检查前均有明显下降,但MCI组下降幅度明显高于TCI组。MCI组中呼吸抑制(SPO2<90%)发生7例,TCI组无呼吸抑制发生。MCI组的丙泊酚用量显著高于TCI组;MCI组的苏醒时间显著长于TCI组。结论:靶控输注用于无痛肠镜检查可明显提高麻醉效果和安全性,患者血流动力学稳定,呼吸抑制轻,苏醒迅速。     

无痛人流术中丙泊酚靶控输注的临床观察

目的 探讨丙泊酚靶控输注在无痛人流术中的临床应用.方法 对门诊ASAⅠ～Ⅱ级的人工流产患者160例,根据麻醉用药方法不同按手术顺序间隔随机分为两组,A组为人工控制输注组,B组为靶控输注组,每组各80例.分别统计两组麻醉诱导时间、苏醒时间、丙泊酚总用量、自行行走时间、生命体征变化、呼吸抑制情况、术中出血量及麻醉效果.结果 B组麻醉效果优良率达95.0%,与A组的85.0%比较差异有显著性(P＜0.05);麻醉诱导后平均动脉压下降30%以上者A组有13例,占16.3%;B组4例,占5.0%,两组比较差异有显著性(P＜0.05);苏醒时间、丙泊酚总用量、自行行走时间、呼吸抑制情况及术中出血量两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 丙泊酚靶控输注在无病人流术中使用更方便,麻醉深度易调控,减少操作盲目性,提高麻醉效果,值得在临床推广应用.     

丙泊酚联合曲马朵在无痛人流中的效果观察

目的观察丙泊酚联合曲马朵在无痛人流中的疗效。方法将200例早孕妇女随机分成两组,A组为单纯丙泊酚组(n=100),B组为丙泊酚联合曲马朵组(n=100)。A组静注丙泊酚2.5mg/kg诱导,B组静注曲马朵1mg/kg后静注丙泊酚2.0mg/kg诱导。两组术中均酌情追加丙泊酚30~50mg。结果B组丙泊酚用量、术中肢动、清醒时间、清醒后疼痛程度均明显低于A组。结论丙泊酚联合曲马朵在无痛人流中疗效佳,可减少丙泊酚用量,镇痛效果佳,清醒快速。     

两种靶浓度异丙酚靶控输注全静脉麻醉的可行性

目的探讨两种靶浓度异丙酚靶控输注(TCI)复合芬太尼全凭静脉麻醉的可行性。方法80例全身麻醉病人,年龄17~65岁,体重42~85kg。随机分为异丙酚靶控浓度2μg/m l组和2.5μg/m l组,观察麻醉效果、麻醉药用量、达到目标浓度和效应室浓度的时间及不同时间异丙酚用药量、清醒时间及术中知晓情况。结果异丙酚TCI 2μg/m l和2.5μg/m l复合芬太尼全静脉麻醉均能完成手术,麻醉用药量、麻醉满意度、清醒时间两组比较差异无统计学意义。异丙酚输注20m in左右达到设定效应室靶浓度,两组异丙酚5、10、15m in时用药量分别为8、7、6mg/(kg.h)和9、8、7mg/(kg.h),之后以6mg/(kg.h)和5mg/(kg.h)持续输注可维持相应效应室浓度。结论异丙酚2μg/m l和2μg/m lTCI复合苏太尼安全、可行,以本研究提示的不同时间用药量指导手控输注可维持相应的效应室浓度。     

瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注用于无痛流产

目的 比较瑞芬太尼-丙泊酚联合靶控输注与芬太尼-丙泊酚靶控用于无痛人流的麻醉.方法 60例行人流的病人随机分为两组瑞芬太尼组(A组),靶控输注瑞芬太尼-丙泊酚;芬太尼组(B组),芬太尼间断输注联合丙泊酚靶控输注,术中记录诱导时间(T1)、清醒时间(T2)、丙泊酚总量、镇痛的满意度以及出现的不良反应.结果 两组病人诱导时间无差异,清醒时间A组明显短于B组,而且丙泊酚的用量A组少,对A组满意度高,两组均未发生严重的不良反应.结论 瑞芬太尼-丙泊酚联合靶控输注应用于无痛人流安全有效,满意度明显高于芬太尼-丙泊酚组,而且无不良发应.     

地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流术对意识和认知功能的影响

目的:探讨地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流术对意识和认知功能的影响。方法:120例早孕女性,年龄20～36岁,随机分为地佐辛组、对照组各60例,分别用地佐辛和生理盐水复合丙泊酚静脉麻醉。监测意识消失时间、唤醒时间、丙泊酚总用量,术后5min神经行为认知状态检查(NCSE)。结果:意识消失时间、唤醒时间两组相比差异无统计学意义(P>0.05);但丙泊酚总用量地佐辛组较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05);且地佐辛组对认知功能影响较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛人工流产手术,可以减少丙泊酚用量,对患者的意识无显著影响,而对患者认知功能的影响更小。     

笑气及异丙酚用于无痛人流对比观察

目的探讨异丙酚静脉麻醉和笑气吸入用于无痛人流的效果。方法将100例自愿要求使用异丙酚无痛人流术早孕妇女作为A组,采用异丙酚联合小剂量芬太尼静脉麻醉。将100例自愿要求使用笑气吸入镇痛的早孕妇女作为B组,采用50%笑气与氧气混合气体实施无痛人流。观察两组的镇痛效果、宫口松弛情况、人工流产综合征发生率、出血情况以及其他反应。结果两组均有镇痛作用,但A组的镇痛效果显著优于对照组(P<0.01)。两组宫口松弛、术中出血及人流综合征发生率差异无显著性(P>0.05)。A组术后定向障碍不良反应比B组高,自行离手术床时间比B组延长,而恶心呕吐发生率明显降低(P均<0.01)。结论异丙酚和笑气用于人流均有良好效果,镇痛作用强,有宫口松弛作用,可降低人工流产综合征发生率,不增加阴道出血量。笑气吸入法镇痛作用虽不如异丙酚,而且恶心呕吐发生率高于异丙酚,但方法简便安全。异丙酚镇痛效果明显,但术后苏醒慢,可出现定向障碍,对呼吸循环系统有一定的抑制作用,需加强监测。     

诺扬复合异丙酚在无痛人流中的临床应用

目的探讨诺扬与异丙酚用于无痛人流的临床效果,寻求一种更佳无痛人流麻醉方案。方法选择90例ASAⅠ~Ⅱ级择期行无痛人流病人,随机分为A、B两组,每组45例。A组予静脉推注异丙酚2.0mg/kg,B组静脉推注诺扬1mg,1min后给予异丙酚2.0mg/kg。术中观察平均动脉压(MAP)、呼吸、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)等指标,术后记录呼唤应答时间和定向力恢复时间。结果两组病人诱导后的血压均较诱导前有所下降,手术开始后恢复,两组术中MAP、呼吸、HR、SpO2以及呼吸抑制差异无显著性(P均>0.05);手术结束后B组呼唤应答时间、定向力恢复时间明显缩短(P均<0.05)。结论诺扬复合异丙酚用于无痛人流手术的麻醉镇痛效果好、不良反应发生率低。     

丙泊酚靶控效应室浓度输注用于声带息肉摘除术的临床观察

丙泊酚作为短效的静脉麻醉药物，由于其良好的药代学特性，越来越多的被应用于靶控静脉输注（TCI）中，而对于支撑喉镜下声带息肉摘除术这种交感反应强烈、而疼痛刺激很小的手术，则很少有研究对丙泊酚效应室靶控输注与手控输注的临床效果进行比较，因此设计了本研究。     

神经外科手术病人丙泊酚靶控输注复合舒芬太尼和芬太尼麻醉的效果比较

目的评价神经外科手术病人丙泊酚靶控输注复合舒芬太尼或芬太尼麻醉的效果。方法择期神经外科手术病人40例,ASAI级或II级,随机分为两组：丙泊酚-舒芬太尼组（S组）和丙泊酚-芬太尼组（F组）,每组20例。术中S组持续输注舒芬太尼0．02～0．05μg／（kg·min）,F组单次静脉注射芬太尼,每次1～2μg／kg。分别于麻醉诱导前（T0,基础值）、气管插管前即刻（T1）、气管插管后即刻（T2）、上头架后即刻（T3）、切皮后即刻（T4）、颅内占位切除约一半时（T5）、关颅头皮皮下缝合开始后即刻（T6）、拔除气管导管即刻（T7）和拔除气管导管后30min（T8）各时间点记录血流动力学指标。术后恢复阶段观察病人的自主呼吸恢复时间、轻唤睁眼时间、拔管时间,并于拔管后5min记录病人的警觉／镇静评分（OAA／S评分）。结果F组在T2、T3、T6时MAP高于S组（P〈0．05）;S组在T3、T6时的HR低于F组（P〈0．05）;F组的自主呼吸恢复时间、轻唤睁眼时间、拔管时间较S组延长（P〈0．05）;F组拔管后5min OAA／S评分低于S组（P〈0．05）。两组间术中、术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与芬太尼相比较,在神经外科手术时联合应用丙泊酚和舒芬太尼进行全凭静脉麻醉（TIVA）,能提供更为稳定的血流动力学,病人术后苏醒快、苏醒质量高,麻醉可控性更好。     

舒芬太尼对Supreme喉罩置入反应效应室浓度的影响

目的 测定丙泊酚靶控输注时舒芬太尼抑制女性患者Supreme喉罩置入反应的效应室靶浓度.方法 择期妇科手术患者20例,年龄20～50岁,设定舒芬太尼效应室浓度行靶控输注,3 min后以效应室浓度4.0 mg/L靶控输注丙泊酚.舒芬太尼的效应室靶浓度按改良序贯法确定,待两种药物血浆浓度与效应室浓度达到平衡且脑电双频指数(...     

复合丙泊酚麻醉时纳布啡抑制无痛胃镜检查老年患者体动反应的半数有效剂量

目的确定复合丙泊酚麻醉时纳布啡抑制无痛胃镜检查老年患者体动反应的半数有效剂量(ED50)。方法选择2018年10月至12月在广元市中心医院行无痛胃镜检查的老年患者,性别不限,年龄65～83岁,体质指数（BMI） 18～25 kg/m2,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ级或Ⅲ级。采用序贯法进行试验。纳布啡初始剂量为0. 1mg/kg,静脉注射完毕3 min后推注丙泊酚1～1. 5mg/kg,待睫毛反射消失后行胃镜检查。发生体动反应时,追加丙泊酚0. 5mg/kg,同时下1例患者纳布啡用量增加1个剂量梯度,如顺利完成胃镜检查则在下1例患者降低1个剂量梯度。两相邻剂量的差值0. 01mg/kg。记录术中体动反应和呼吸暂停等并发症的发生情况。采用直线回归Probit法计算纳布啡抑制体动反应的ED50及其95%的可信区间。结果复合丙泊酚时,纳布啡拟制老年患者胃镜检查时发生体动反应的ED50及其95%的可信区间为0. 073（0. 067～0. 080） mg/kg。结论复合丙泊酚时,纳布啡拟制老年患者胃镜检查时发生体动反应的ED50为0. 073 mg/kg。