刍议有毒中药之安全使用

有毒中药是指具有一定毒性成分,副作用大,应用不当容易产生中毒症状,甚至危及生命的一类药物。中药有毒品种为数甚多,正确使用有毒中药对于临床医务工作尤其重要。1减缓有毒中药毒性的基本方法1.1严格掌握毒性药的炮制,以降低毒性炮制中如蝉蜕去头、足,杏仁去皮,甘遂、大戟醋制     

毒性中药炮制法浅析

毒性中药炮制法浅析湖南省汩罗市中医院（４１４０００）周栋粱主题词中毒／毒性，中药炮制学毒性中药虽有较好的疗效，但因毒性或副作用太大，服后易引起中毒或不良反应。中医用＇毒药，治病积累了丰富的经验，如提出＂若有毒宜制，可用相畏、相杀者＂。对毒性中药的毒性...     

浅谈中药中毒的原因及预防

中药误用导致中毒临床时有发生 ,现分析如下。1　原　因　品种混乱 :误将伪品作正品使用 ,引发中毒。如将香加皮作五加皮入药 ,导致中毒。误服有毒药 :迷信传说或文献错载 ,误服有毒中药 ,致使中毒。如误信马钱子能避孕 ,用量过大 ,致中毒。用量过大 :误认为中药毒副作用小 ,掌握用量不严格 ,盲目加大用量 ,导致中毒。如过量服用人参和大面积涂抹斑蝥而中毒。炮制不当 :有些中药生用毒性较大 ,经炮制后毒性减小 ,若炮制不当 ,即可引发中毒。如草乌酊制剂炮制不当 ,而致中毒。管理不当 :对剧毒中药管理不当 ,造成药材混杂 ,或错发毒药 ,遂致…     

中药毒性与临床合理用药的相关性研究

目的：探讨中药毒性与合理用药的临床概况及其处理方法。方法：回顾性分析120例采用中药治疗后中毒患者的临床资料,探讨影响中药毒性的主要因素及临床合理用药的方法。结果：120例中药中毒患者中,原因为未辨证施治70例（58．3％）,炮制方法和用量错误造成中毒30例（25．0％）,联合用药不当造成中毒15例（12．5％）,其他5例（4．2％）;影响中药毒性的因素主要以炮制方法、用药方法及用药剂量有关。结论：造成中药使用发生毒性的因素较多,合理用药是解决该问题的主要方法。     

浅谈炮制对中药毒性的影响与临床应用

目的:探讨炮制对中药毒性的影响及有毒中药的临床应用。方法:复习文献并结合自己的体会做条理性分析。结果:炮制可破坏或改变有毒成分的化学结构,或消减有毒成分的含量,方法有净制、制霜、浸泡、加热、加辅料等,临床应用要严格掌握剂量、合理配伍、正确煎服等。结论:针对中药之"毒",炮制要科学严格,辩证要准确,应用要合理,如此可借毒性治大病,起沉疴。     

试论中药的毒性分级

通常认为中药是天然药物,毒性低,其实有毒中药的毒性并不低。由于有毒中药原植物不易鉴别,容易混淆,且品种繁多,加之剂量混乱,不易管理等因素,误服或超量服用有毒中药中毒或死亡事故,发生率远高于西药类似事故。仅乌头类中毒一项,已累计达700余人次,死亡近20人.湖南省1982年不完全统计中药中毒死亡12人。各地中药中毒事例屡有发生。因此应加强有毒中药的管理和研究。其中毒性分级的研究无疑是非常重要的。     

中药不良反应发生原因及护理对策

关于中药不良反应的报道时有所见 ,常有过敏反应及中毒反应 ,轻者给病人带来痛苦 ,重者会造成生命危险。因此必须加强用药安全与管理。现就临床中药不良反应的原因作一分析 ,并提出相应的护理对策。1　中药不良反应发生的原因1.1　药物本身的毒性 :中药都有自己的性味、归经 ,有一些中药还具有毒性 ,中医药早有“十八反”、“十九畏”的古训 ,至今仍严格遵循。有些有毒药物如马钱子、生草乌、附子、甘遂、天南星、朱砂等因炮制不当或用量不当或滥用 ,均导致不良反应的发生。1.2　药物炮制不当 :有些中药该炮制的未经炮制而用生的 ,或炮制程…     

毒性中药饮片临床安全运用

毒性中药可分为大毒、有毒、小毒,大毒中药饮片药性峻列,临床运用因为中毒剂量与治疗剂量相近而风险较大,遵循中医学辨证论治、合理配伍、炮制到位、严控剂量、合理煎煮、中病即止等原则是安全用药的关键。研究中医药理论指导下的毒性中药饮片,虽然有着不同的毒性,然而运用得当却效如桴鼓。临床运用切记要按中医理论指导运用毒性中药,临床疗效才可安全。     

浅谈如何正确认识和使用有毒中药

有毒中药只要了解有毒成分及中毒机制,规范炮制,恰当配伍,严格剂量,合理煎服,一般很少有毒副作用,偶因误服而中毒,亦能及时诊治;对有毒中药,合理应用,毒副作用会控制到极小范围。     

临床使用制附片剂量与毒性的关系

有毒中药附片的<药典>规定剂量为3～15 g,以作为法定的安全使用范围.然而在临床上,其剂量显著超过药典标准,一般剂量在30～350 g,最高达到700 g.在疗效与安全性上提出了值得探究的问题.研究可见,制附片剂量与疗效有关,与毒性无关.引起中毒的原因在于炮制和煎煮不规范,在饮片合格与使用规范前提下与附片的剂量无直接关系,而大剂量附片在难治性疼痛性疾病治疗中疗效明显.避免中毒现象发生的关键在于规范的炮制和煎煮方法 .     

《本草纲目》中毒性药物的炮制

《本草纲目》在"气味"项下介绍药物的毒性,有毒药物共342种。"修治"专项主要介绍中药的炮制方法,根据现代中药炮制方法,可将毒性药物的炮制分为净制法、切制法、水制法、火制法、水火共制法及其他制法。通过对毒性药物的炮制,可以去除药物中的有毒部位或降低药物的毒性,从而增加药物的临床疗效。现文献整理《本草纲目》中的毒性药物及其炮制方法,为临床中药的使用提供依据。     

中药炮制去毒作用浅谈

中药必须经过一定的炮制处理 ,才能用于临床。有的药物虽有较好的疗效 ,但毒性或副作用较大 ,如果不经炮制或炮制不当 ,不但达不到临床治疗目的 ,还可能出现一些毒副作用 ,甚至使人中毒死亡。因此 ,这类药物必须通过炮制方能降低毒副作用 ,保证用药安全有效 ,现浅述如下。1　毒性中药的炮制去毒原理毒性中药通过炮制后可降低或消除毒性 ,其炮制去毒原理大致可归纳为以下三点 :(1)除去有毒副作用的部分 ;(2 )降低毒性成分的含量 ;(3)使毒性成分分解。2　毒性中药的炮制去毒方法2 1　净制去毒除去有毒副作用的部位 ,达到去毒目的。如蕲蛇的头…     

“有毒”中药外用安全性思考

近年来"有毒"中药安全性问题受到高度关注,同理对于"有毒"中药外用安全性问题亦不容忽视,该文通过系统研究有毒中药外用的不良反应安全事件报道,具体分析其发生不良反应的原因,从而提出现代临床关于有毒中药外用存在的关键问题,如用法用量(用药时间、用药面积)、外用具体功效、早期毒性预警指标、中毒剂量、不良反应、中毒症状及相应解救措施等均无参照依据,缺乏一套系统的关于指导临床有毒中药外用的毒性评价标准用药规范。应重视有毒中药外用毒性,提出"有毒"中药外用应建立在特定条件下对毒性中药外用的毒性评价理论思想。明确毒副反应早期预警机制,建立适用于临床的相关毒性早期预警敏感指标,控制其风险因素。加强"有毒"中药外用的药效、毒理机制研究,明确用法用量及外用具体功效,并以此为依据进行增效减毒研究,最大限度地发挥中药外用在特定条件下的药效。提出建立"有毒"中药外用毒性标准规范,对于指导临床中药外用安全合理有效及外治新剂型的研发具有重大意义。     

常用毒性中药炮制方法与原理探讨

在我国中医药学几千年的发展历史中,毒性中药在疾病治疗上始终占有重要的一席。毒性中药对于疾病防治具有十分积极的意义,尤其在救治疑难重症方面每起沉疴,因此,素有"以毒攻毒"之说。但是毒性中药多含有毒成分,药性峻猛,治疗剂量与中毒剂量非常接近,滥用、乱用毒性中药,     

毒性中药及鉴别方法探析

有毒中药是中药的重要组成部分,伴随临床用药经验的积累,对毒性研究的深入,毒性中药具有较独特的疗效,一些疑难顽症均离不开它;但又很难使用,稍不谨慎,就会有中毒的危险,甚至致残、致死.中药毒性分级情况各不相同,有毒中药的毒性分级迄今尚无统一标准,仍沿用传统的经验分级方法,将有毒中药分为极毒、大毒、有毒和小毒4级.因用药部位、品种的不同,其成分的含量及所含毒性、用量、产地采集、炮制不同也有差异.因此,医药工作者在应用有毒中药时,千万不能盲目地乱用药物,应对症用药,加以鉴别.     

中药毒性及其影响因素

中医药古籍早已对中药毒性有了记载,其实中药有毒无毒以及毒性强弱都是相对的,中药毒性受到品种因素、炮制因素、配合因素、剂量因素以及剂型煎服法等因素的影响.在工作和研究中正确对待、合理使用,有助于提高其疗效,减少其毒副作用.     

中药中各类毒性成分的中毒机制和炮制减毒原理

<正>很多人以为,中药药性温和,因此可以大胆放心服用,剂量稍大也没有问题。但是,"是药三分毒",中药也不例外,如果乱用滥用,也会有不良反应甚至引起药物中毒。近年来有许多报道是关于中药中毒的案例,所以怎么能使中药"增效减毒"是一个日趋关注的问题,而炮制是降低中药毒性的常用手段之一。本文对中药中的各类毒性成分的中毒机制和炮制减毒原理做一简述。     

马钱子的毒性及中毒解救的研究

历代对马钱子毒性的认识经历了从"无毒"到"有毒"到"大毒"的过程。现代认为马钱子有剧毒,但其治病疗效肯定。马钱子有通经络、止疼痛之功效。临床多用于治疗风湿疼痛、经络拘挛之症。应用时必须炮制规范,剂量精确。本文详细探讨了马钱子的毒性成分、中毒症状、毒性的影响因素、及中毒解救的方法,为临床用药提供参考依据。     

有毒中药的认识与合理利用

近些年来,由于对中药特别是有毒中药的认识不足,用药不合理的现象有所增加,致使中药中毒事件时有发生。为提高对常见毒性中药的认识,将含毒的中药按毒性大小、药用类别进行归类,并从药物炮制、剂量、配伍、煎服以及现代技术、药物有效成分提取和精确使用等方面探究如何合理应用有毒中药。     

2015年版《中华人民共和国药典》一部中有毒中药材及饮片的探讨

对2015版《中华人民共和国药典》一部中记载的83种有毒中药材及饮片进行整理研究,督促医生、护士、药师等广大医药工作者慎重用药,重视中药使用的安全性。同时对有毒中药的使用进行思考,提出意见:必须加强中药不良反应的监测;加强毒性药材的机理研究,明确毒性成分、中毒剂量;加强中药炮制和配伍的研究,明确减毒增效的机理;加强特殊毒性(致突变、致畸胎、致癌、成瘾等)的研究;建立毒性成分的检测方法和限度,建立对常用中药都有一套完整的质量控制体系,使中药真正达到安全、有效、稳定、可控。