股骨近端髓内钉治疗老年人股骨粗隆间不稳定型骨折

目的 评价股骨近端髓内钉(PFN)治疗老年人股骨粗隆间不稳定型骨折的临床疗效。方法2002年2月～2003年2月，采用PFN内固定治疗老年人股骨粗隆间不稳定型骨折48例，患者平均年龄为72岁(65～87岁)；按AO分类：31-A2型37例，31-A3型11例。结果 本组患者手术时间为28～70min，平均42min；术中出血量为50～200ml，平均80ml；2例术后合并肺部感染转科治疗，其余无明显并发症。随访4～12个月，平均3．8个月；骨折平均愈合时间为3个月。采用Parker活动评分法评估患者术后行走能力，12例(25．0％)完全恢复至伤前评分，25例(52．1％)恢复至伤前的90％。结论 闭合复位PFN内固定是治疗老年人股骨粗隆间不稳定型骨折的良好方法。     

PFN治疗老人股骨粗隆间不稳定型骨折

目的:评价PFN股骨近端骨髓内钉用于治疗老年人股骨粗隆间不稳定型骨折临床疗效。方法:2003年1月-2004 年2月采用PFN内固定治疗老年人股骨粗隆间不稳定型骨折38例,患者平均年龄为71岁(63岁-82岁);按A0分类:31-A2型27例,31-A3型11例。结果:本组患者手术时间为38分-75分,平均46分;术中出血量为60ml-200ml,平均80ml;1例术后合并肺部感染转科治疗,其余无明显并发症.随访4月-12个月,平均3.7个月;骨折平均愈合时间为3个月。采用parker活动评分法评估患者术后行走能力,9例(23.6%)恢复至伤前的90%。结论:闭合复位PFN内固定是治疗老年人股骨粗隆间不稳定型骨折的良好方法。     

PFN治疗老人股骨粗隆间不稳定型骨折

目的：评价PFN股骨近端骨髓内钉用于治疗老年人股骨粗隆间不稳定型骨折临床疗效。方法：2003年1月-2004年2月采用PFN内固定治疗老年人股骨粗隆问不稳定型骨折38例，患者平均年龄为71岁(63岁-82岁)；按A0分类：31．A2型27例，31-A3型11例，结果：本组患者手术时间为38分-75分，平均46分；术中出血量为60ml～200ml，平均80ml；1例术后合并肺部感染转科治疗，其余无明显并发症，随访4月～12个月，平均3-7个月；骨折平均愈合时间为3个月，采用parker活动评分法评估患者术后行走能力，9例(23．6％)恢复至伤前的90％。结论：闭合复住PFN内固定是治疗老年人股骨粗隆间不稳定型骨折的良好方法。     

抗旋转股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折81例

目的:探讨抗旋转股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法:应用抗旋转股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折81例。按照AO/OTA分型:31-A1型18例,31-A2型41例,31-A3型22例。采用Harris评分进行术后功能评定。结果:采用闭合复位78例,有限切开复位3例。手术时间65～150min,平均90±23min。术后X线片显示72例(88.9%)达到或接近解剖复位。随访12～40个月,平均24.8个月。骨折愈合时间平均4个月,无骨折不愈合发生。未发生髋内翻、髓内钉尖端周围骨折、螺旋刀片切出股骨头或向外侧退出。Harris评分45～100分,平均89±13分,优良率达86.4%。结论:抗旋转股骨近端髓内钉能有效地维持股骨转子间骨折的稳定性,尤其对31-A3型疗效显著。     

老年股骨转子间粉碎骨折PFN固定45例疗效分析

目的探讨老年股骨转子间骨折股骨近端髓内钉（PFN）治疗的方法，提高转子间骨折的治疗水平。方法2003年至2005年采用PFN治疗老年（平均年龄78．2岁）股骨转子间骨折45例。AO分型：31-A2型30例，31-A3型15例；按Evans分型：Ⅲa型复例，Ⅲb型11例，Ⅳ型12例。采用闭合复位穿钉，远端1-2枚锁钉固定治疗。结果随访43例，随访时间12～18个月，全部骨折愈合。按Harris髋关节功能评分标准，关节功能优良41例，无术后感染，无股骨头坏死，无近端锁钉穿出股骨头颈。发生近端锁钉部分退出3例，骨折愈合后行手术取出；发生患肢静脉血栓4例，获得治愈。结论采用PFN治疗转子间骨折创伤小，固定可靠，适合老年股骨转子间粉碎性骨折治疗。     

股骨转子间骨折的手术治疗分析

目的评估股骨转子间骨折不同内固定方法的疗效。方法回顾性分析2008年11月-2012年11月收治的股骨转子间骨折200例进行分析,其中采用动力髋螺钉(DHS)治疗100例,应用股骨近端髓内钉(PFN)治疗100例。结果患者均获得随访,随访时间10～36个月,平均25个月,DHS组骨折治疗优良率90.0%,PFN组对于骨折治疗优良率95.0%。结论对于股骨转子间骨折患者尤其是老年患者,根据患者骨折类型选择应用内固定治疗,对于稳定型可以选用DHS固定,DHS与PFN治疗股骨转子间骨折。     

股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床观察

目的 探讨老年股骨转子间骨折采用股骨近端髓内钉（PFN）内固定治疗后的临床疗效观察。方法 选取46例年龄60～82岁股骨转子间骨折的老年患者采用闭合或切开复位PFN手术治疗。结果 46例患者，随访4～18个月，平均8个月，PFN内固定牢固，老年患者并发症少，功能恢复好。结论 老年股骨转子间骨折采用PFN内固定对无手术禁忌证的患者，行闭合或切开复位内固定治疗，结合术后积极的功能锻炼，疗效优良。     

PFNA内固定治疗26例老年人股骨转子间骨折的疗效分析

目的:探讨应用股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗老年人股骨转子间骨折的临床疗效。方法:2007年1月～2009年6月应用PFNA治疗老年不稳定股骨转子间骨折26例,骨折按AO分型,31.A2:15例,31.A311例。结果:24例患者获得随访,随访时间8～26个月,平均14.1个月;24例患者均获得1期骨性愈合.愈合时间为12～26周,平均16.4周。髋关节功能按Sanders评分标准评价:优18例,良4例,可2例,差0例,优良率91.7%。结论:对于老年人不稳定型股骨转子间骨折,PFNA具有操作简单、创伤小、骨折固定牢固、并发症少及术后患者可早期离床负重等优点,是一种治疗股骨转子间骨折较为的理想方法。     

解剖钢板与股骨近端髓内钉治疗不稳定型股骨转子间骨折的临床研究

目的应用解剖钢板及股骨近端髓内钉(PFN)治疗不稳定型股骨转子间骨折,并从预后、术后并发症及关节功能等方面加以评价。方法对2006年8月至2009年8月收治的69例不稳定转子间骨折实施手术治疗,33例采用股骨近端解剖钢板固定,36例采用PFN固定,对骨折类型、术前原发病、手术资料、术后并发症及髋关节功能等进行临床随访分析。结果所有病例均随访12~18个月至骨折愈合,平均16个月,无死亡个案;两组在手术资料、术后近期并发症、临床疗效等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论解剖钢板和PFN均能有效治疗不稳定型股骨转子间骨折。     

股骨近端髓内钉与股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折的疗效比较

目的:比较股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)与股骨近端锁定钢板(proximal femoral locking plate,PFLP)内固定治疗股骨转子间骨折的疗效。方法:将71例转子间骨折按内固定方法分为PFLP组32例和PFN组39例;按Evans分型分为稳定性骨折(EvansⅠ～Ⅱ型,31例)和不稳定性骨折(EvansⅢ～Ⅴ型,40例)。观察2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症及髋关节功能恢复情况。结果:病例均一期愈合,随访9～14个月,对于EvansⅠ～Ⅱ型股骨转子间骨折,2组术中失血量、骨折愈合时间和Harris评分差异均无统计学意义(P>0.05);对于EvansⅢ～Ⅴ型股骨转子间骨折,术中失血量PFN组少于PFLP组(P<0.01)。结论:对于EvansⅠ～Ⅱ型骨折,PFN与PFLP比较无明显优势;对于EvansⅢ～Ⅴ型骨折,PFN更有优势。     

PFN治疗老年人不稳定型股骨粗隆间骨折

目的：评价股骨近端交锁髓内钉（PFN）治疗老年人不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：对47例老年人不稳定型股骨粗隆间骨折的治疗作回顾性总结分析。其中男26例,女性21例。年龄62～81岁,中位年龄74岁。在本组粗隆间骨折的分型中,均为EvansIV型骨折。结果：随访自出院以后超过6个月的患者38例,除1例患者因严重骨质疏松、脑梗死后遗症下肢乏力跌倒致拉力螺钉脱出并髋内翻外,其余患者均已骨折愈合,骨折愈合平均时间为18周。结论：股骨近端交锁髓内钉（PFN）具有髓内固定牢固、应力分散、防旋转的优点．手术操作简单,创伤小、失血少,符合微创技术的治疗要求,是治疗老年人不稳定型股骨粗隆间骨折的理想内固定选择。     

股骨近端髓内针治疗股骨粗隆间骨折的疗效评估

目的 评估股骨近端髓内针特别是PFN-A治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 2002-2006年62例股骨粗隆间骨折患者按AO分类31-A1型8例,31-A2型33例,31-A3型21例.使用MFN,PFN及PFN-A治疗,统计术中失血量,手术时间,骨折愈合时间,髋关节功能评价.结果 本组患者术中平均失血量小于100 ml,平均手术时间1 h.术后随访4～24个月,全部骨折均愈合,1例术后髋螺钉退出,2例出现切口脂肪液化,功能评价总优良率为95.2%,无股骨头缺血坏死及髋内翻畸形.结论 股骨近端髓内针,特别是PFN-A治疗股骨粗隆间骨折具有手术简单、固定牢稳、微创、并发症少的特点,尤其适用于骨质疏松患者.     

股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的价值

目的对比股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、股骨近端髓内钉(PFN)两种内固定术对老年股骨转子间骨折的手术效果及应用价值。方法本院2009年1月~2011年2月收治76例老年股骨转子间骨折患者,随机分为PFNA组和PFN组各38例,PFNA组予以股骨近端防旋髓内钉内固定治疗,PFN组均接受股骨近端髓内钉治疗,对比两组的手术效果及髋关节功能Sanders评分情况。结果 PFNA组手术时间、术中失血量、平均住院时间均少于PFN组(P<0.05);两组的并发症发生率无显著性差异(P>0.05);PFN组髋关节功能评分优良率显著低于PFNA组(P<0.05)。结论 PFNA治疗老年股骨转子间骨折具有创伤小、术后恢复好的优势,具有推广价值。     

股骨近端锁定钢板与抗旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床研究

目的：探讨应用股骨近端锁定钢板（PF-LCP）与股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨转子间骨折的手术方法与疗效。方法：选择54例老年股骨转子间骨折患者,按照国际内固定研究学会（AO/ASIF）股骨转子间骨折分类标准（AO31.A1-A3）,分别应用股骨近端锁定钢板（PF-LCP组）或股骨近端抗旋髓内钉（PFNA组）手术方式治疗。记录两组手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间及关节功能康复情况,并参照Harris评分标准测定髋关节功能。结果：术后48例获得随访,随访时间6～18个月,中位时间12.5个月,其中PF-LCP组25例,PFNA组23例。PFNA组在手术时间、术中出血量、术后引流量均低于PF-LCP组（P〈0.01）,两组骨折愈合时间、关节功能康复（Harris评分）方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：对于老年股骨转子间骨折应用股骨近端锁定钢板或股骨近端抗旋髓内钉均能获得良好治疗效果,临床应该根据不同骨折类型选择适合的内固定方式。     

人工股骨头置换与股骨近端髓内钉治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的对比研究

目的对比分析人工股骨头置换和股骨近端髓内钉（PFN）内固定治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效,评价两种手术治疗方案的优劣。方法选取2002-5-2008—6我院收治的高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者78例,其中行人工股骨头置换42例,PEN内固定36例。对两组患者的术前合并症、手术时间、术中失血量、输血例数、输血量、负重时间、住院时间、术后并发症等临床指标以及末次随访时患侧髋关节功能Harris评分进行统计学分析。结果随访6～48个月,平均26．5个月。两组患者术前合并症、骨折类型及骨质疏松程度即Singh指数均无明显统计学差异（P〉0．05）,股骨头置换组在手术时间、住院时间、失血量及输血例数上明显多于PFN组（P〈0．05）。两者在负重时间上差异无统计学意义。股骨头置换组术后平均Harris评分为（85．2±12．8）分,与PFN组比较差异无统计学意义。结论PEN内固定与人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折在功能恢复上基本相同,但前者较人工股骨头置换术具有手术及住院时间短、失血量少等优点。     

PFN治疗股骨粗隆间骨折31例疗效分析

目的探讨PFN治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法2008年2月～2011年4月本科采用股骨近端交锁髓内钉(PFN)内固定治疗股骨粗隆间骨折31例,年龄43～82岁,平均年龄63岁,按Evans分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型6例,Ⅲ型8例,Ⅳ型14例。结果随访时间平均11个月,平均愈合时间为4～5个月。根据Harris髋关节功能评分:优17例,良11例,一般2例,差1例,优良率为90.3%。结论股骨近端交锁髓内钉(PFN)内固定治疗股骨粗隆间骨折具有固定牢固、防旋转的优点,创伤小,符合微创技术的治疗要求,是治疗股骨粗隆间骨折的理想内固定选择。     

老年股骨粗隆间骨折不同内固定治疗疗效观察

目的 探讨不同手术方式治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 回顾分析181例老年股骨粗隆间骨折,按AO分型:A1型98例,A2型60例,A3型23例.采用动力髋螺钉(DHS) 92例,解剖型钢板50例,空心螺纹钉8例,髓内钉固定31例.结果 随访163例,其中A1型88例,A2型52例,A3型23例.按患者所采用内固定方式分类:动力髋螺钉(DHS)固定88例,解剖型钢板49例,经皮空心螺钉3例,髓内钉固定23例.治疗结果根据黄公怡标准评定,动力髋螺钉(DHS)固定优良率97.7％;解剖型钢板固定优良率93.9％;空心螺纹钉100％,髓内钉(PFN)固定优良率100％,总优良率96.9％.结论 根据粗隆间骨折分类,采取不同手术内固定方式治疗可以提高老年人股骨粗隆间骨折的治疗效果,并且明显减少并发症.动力髋螺钉( DHS)及解剖型钢板是治疗老年股骨粗隆间骨折较好的方法,对于反向斜行粗隆间骨折我们主张用髓内钉固定(PFN),PFN较其他内固定侵袭性小,操作简便,手术时间短.骨折线位良好者可采用经皮空心螺纹钉.     

老年不稳定型股骨转子间骨折应用髓内装置治疗108例分析

目的总结老年不稳定型股骨转子间骨折的手术疗效。方法老年不稳定型股骨转子间骨折108例,其中A2型63例,A3型45例,分别行Gamma 3髓内钉、股骨近端髓内钉（PFN）及股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）等手术治疗,并分别对三组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、离床时间等情况进行比较。结果三组病人手术时间、出血量、术后离床时间、骨折愈合时间等相比均无统计学差异（P〉0.05）。髋关节活动情况经随访1年,无一例骨不连或异位骨化,髋关节活动尚可。每组病人均于术后4个月进行髋关节功能评分和疗效评价,结果显示Gamma 3组、PFN组与PFNA组术后髋关节功能优良率分别为91.2%、94.8%与97.1%,三者相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PFN、PFNA和Gamma 3均可为老年不稳定型股骨转子间骨折提供安全可靠的内固定,且并发症及病死率低。     

股骨近端髓内钉微创治疗超高龄股骨粗隆间骨折

目的探讨应用股骨近端髓内钉微创治疗超高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法应用PFN治疗超高龄股骨粗隆间骨折59例。结果经4-13个月随访,平均9个月,骨折全部获得愈合。根据Harris髋关节评分,优31例,良23例,差5例,优良率91.5%。结论对于超高龄的股骨粗隆间骨折,股骨近端髓内钉微创治疗可以取得良好的疗效。