高原地区丙泊酚复合芬太尼麻醉在无痛胃镜检查中的应用效果

目的探讨高原地区丙泊酚复合芬太尼麻醉在无痛胃镜检查中的应用体会。方法选取我院自2010年1月—2013年1月收治的68例实行无痛胃镜检查的患者进行分析研究,随机分为2组,每组34例,观察组患者采用丙泊酚复合芬太尼联合进行麻醉,对照组患者仅采用丙泊酚进行麻醉,比较两组患者的麻醉情况以及术中不良反应发生情况。结果观察组患者的入睡时间为（43.15±2.24）和苏醒时间为（6.21±0.52）都明显短于对照组,P〈0.05,具有统计学意义;观察组患者使用丙泊酚用量为（113.15±19.25）明显少于对照组,P〈0.05,具有统计学意义。观察组患者的局部注射痛（8.82%）和呼吸抑制（8.82%）的发生率明显低于对照组,P〈0.05,具有统计学意义。结论采用丙泊酚复合芬太尼进行无痛胃镜检查的麻醉,能有效提高麻醉效果,减少患者痛苦,值得临床推广应用。     

老年患者胃镜检查麻醉60例分析

目的 分析老年患者胃镜检查麻醉的安全性及价值.方法 对60例年龄≥70岁合并不同程度高血压、心脏病、糖尿病、老年性痴呆等患者胃镜检查的麻醉情况进行总结分析.结果 60例患者经过认真的术前沟通和准备,采用小剂量芬太尼和普鲁泊福静脉复合麻醉,顺利完成胃镜检查.结论 在有经验的麻醉医师和内镜医师密切配合下,经过认真的沟通和准备,老年患者胃镜检查麻醉安全可行.     

无痛胃镜检查的护理体会

目的 :探讨无痛胃镜检查出现的不良反应及护理对策.方法 :对272例患者实施无痛胃镜检查,观察用丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉下行胃镜检查过程中出现的不良反应及解决方法.结果 :在272例检查患者中,73例出现包括血压下降、呼吸抑制、心律失常、呕吐、呛咳等不良反应,经处理后大都能完成检查程序,有利于无痛胃镜检查的顺利实施.结论 :在有效的护理应对措施下,患者基本可顺利完成无痛胃镜检查.     

两种不同给药方法在无痛胃镜检查中的应用

目的：探讨两种不同给药方法在无痛胃镜检查中的应用效果和安全性。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级的胃镜检查患者100例,随机分为两组,每组50例。B组于静注前先用2％利多卡因3～4ml表面麻醉,两组均静脉推注咪达唑仑0．01～0．02mg/kg,芬太尼0．2～0．4μg／kg,丙泊酚1～2mg／kg。插镜过程中出现体动酌情追加丙泊酚20～30mg。观察记录胃镜检查过程中的血液动力学变化、不良反应、用药剂量及胃镜操作时间、患者苏醒时间,评估麻醉方法的有效性和可行性。结果：胃镜经咽时A组心率、收缩压和平均动脉压均明显高于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;丙泊酚的总用药量A组明显大于B组（P〈0．01）;镜检时间、苏醒时间及自动离院时间比较,A组较B组明显延长（P〈0．01）;两组不良反应发生率差异有统计学意义。结论：采用利多卡因咽喉表面麻醉,再复合丙泊酚及小剂量咪达唑仑、芬太尼静脉麻醉用于胃镜检查,有利于减轻胃镜插管时的不良反应,可维持麻醉的平稳性,是无痛胃镜检查较理想、安全的麻醉方法。     

表面麻醉在超声乳化中的作用

多年来白内障手术常规是给予局部麻醉 ,此方法在非直视下将针直接刺入眼眶内 ,易误伤球后或球周神经、血管。我院自 1997年以来 ,采用超声乳化技术成功地为 882名患者摘除了白内障 ,实施局部麻醉手术 4 6 4例 (50 2只眼 ) ,采用表面麻醉方法 4 18例 (4 82只眼 ) ,占 4 7 4 % ,现报告两种麻醉方法疗效情况。1　临床资料1·1　一般资料　 882例在超声乳化中摘除白内障患者 4 18例 (4 82只眼 ) ,采用表面麻醉 ,年龄最大 94岁 ,最小 7岁 ,平均 6 4岁 ;男 2 34例 (2 6 4只眼 ) ,女 184例(2 18只眼 ) ;老年性白内障患者 357例 ,外伤性 15例 ,先天…     

综合护理在表面麻醉下白内障超声乳化术中的应用

目的探讨综合护理在表面麻醉下白内障超声乳化术中的应用。方法对本组患者实施手术前、手术中、手术后的综合性临床护理,比较术前术后视力效果。结果治疗后的视力明显高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论表面麻醉下的白内障超声乳化术配合综合护理,提升治愈率,降低不良反应,值得在临床推广。     

异丙酚联合小剂量咪唑安定在无痛胃镜检查中的应用

目的研究异丙酚和小剂量咪唑安定在胃镜检查中麻醉效果及安全性。方法将进行胃镜检查的30例。随机分为对照组(n=15)和麻醉组(n=15),对照组患者,咽部喷雾局麻药后,常规进行胃镜检查;麻醉组患者,咽部局麻后,静脉注射咪唑安定(1.5~2.0mg)和异丙酚(1.5mg/kg),患者意识消失后,立即进行胃镜检查。两组患者在胃镜检查中均监测血压、心率、氧饱和度的变化,观察检查中患者的反应以及操作时间和成功率,并在检查后询问患者的感受。结果麻醉组心率和血压与对照组相比均有明显下降(P<0.05),两组氧饱和度无显著差异(P>0.05);麻醉组不良反应明显低于对照组,愿意接受再次检查的明显高于对照组;而麻醉组检查成功率、操作时间与对照组比较,无统计学差异。结论异丙酚联合小剂量咪唑安定进行胃镜检查是一种安全有效、舒适、易被接受的无痛苦胃镜检查。     

音乐疗法在胃镜检查中的应用

[目的]观察音乐疗法对行胃镜检查患者舒适度的作用. [方法]将80例首次接受胃镜检查患者分为干预组和对照组,各40例.干预组采用音乐疗法进行干预,对照组采用无音乐疗法.采用焦虑问卷进行焦虑状况测定,观察两组患者胃镜检查中痛苦行为表现,并监测血压、心率、呼吸变化. [结果]与对照组相比,干预组患者循环系统较稳定,波动少;焦虑程度得到改善(P<0.05),干预组痛苦行为表现也明显低于对照组,不适程度明显降低. [结论]音乐疗法有助于提高胃镜检查患者舒适度.     

中深度镇静下全身热疗的麻醉管理

目的探讨肿瘤患者在中深度镇静下行红外线全身热疗的麻醉管理。方法对42例ASAⅠ^Ⅱ级恶性肿瘤患者在中深度镇静下行全身热疗86例次治疗,核心温度(参考肛温)40.0Ⅱ级恶性肿瘤患者在中深度镇静下行全身热疗86例次治疗,核心温度(参考肛温)40.0⁴1.8℃,维持240 min以上。结果患者均顺利完成治疗,且无严重不良反应。其中26例次恒温期使用β2受体阻滞剂艾司洛尔,全部例次使用升压药多巴胺,5例次舌后坠影响通气放置了口咽通气道。无其他并发症。结论深度镇静用于红外线全身热疗简便易行,患者经济舒适,较为安全。     

筋膜囊下浸润麻醉结合表面麻醉在青光眼小梁切除术中的疗效观察

目的：探讨筋膜囊下浸润麻醉结合表面麻醉在青光眼小梁切除术中的有效性和安全性。方法：总结2006年8月-2007年9月期间我院86例在筋膜囊下浸润麻醉结合表面麻醉行青光眼小梁切除术,观察麻醉效果及并发症。结果：青光眼手术在筋膜囊下浸润麻醉结合表面麻醉下均能顺利完成,无1例改用其他麻醉及并发症。结论：筋膜囊下浸润麻醉结合表面麻醉在青光眼小梁切除术中的使用是有效的和安全的。     

不同麻醉方式下经皮肾穿刺碎石术的临床观察

目的 比较全身麻醉与椎管内麻醉下经皮肾穿刺碎石术(PCNL)患者循环、呼吸、体温的变化以及麻醉恢复期相关并发症的发生情况,以评价麻醉效果与安全性.方法 ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期行PCNL患者40例,按随机数字表法分为气管内插管全身麻醉组(Ⅰ组)和椎管内麻醉组(Ⅱ组),每组20例.记录两组患者的体温、心率、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化及恢复期不良反应发生情况.结果 Ⅰ组麻醉过程平稳,各时间点MAP、心率无明显变化;Ⅱ组麻醉效果确切,但麻醉后15 min的MAP及截石位后、俯卧位后的心率和MAP均较麻醉前和Ⅰ组有明显变化(P＜0.05).两组患者麻醉后30、60、90、120min的体温均较麻醉即刻有不同程度的下降(P＜0.05),且Ⅰ组患者麻醉后30、60min体温[(35.8±0.6)、(34.8±0.5)℃]明显低于Ⅱ组[(36.2±0.6)、(35.6±0.5)℃](P＜0.05).两组患者麻醉恢复期寒战、恶心、咽痛、背部不适均有发生,其中以发生寒战者最多.结论 两种麻醉方式均适用于PCNL;椎管内麻醉下术中需严密观察患者的各项生命指标;而对于肥胖、体质较弱、呼吸循环代偿功能较差的患者宜选用气管内插管全身麻醉.

Abstract：

Objective To compare the influences of general anesthesia and intra spinal anesthesia on circulation, respiration, body temperature and anesthesia-related complications in patients undergoing percutaneous nephrolithotomy (PCNL), and assess the effectiveness and safety of both anesthesia. Methods Forty ASA Ⅰ - Ⅱ patients elective for PCNL surgery were divided into two groups by random digits table with 20 cases each:group Ⅰ (endotracheal general anesthesia) and group Ⅱ (intra spinal anesthesia). The temperature, heart rate (HR), mean arterial pressure (MAP), pulse oxygen saturation (SpO2) values and postoperative shivering, nausea, vomiting, back discomfort and the incidence of sore throat were observed and recorded. Results The anesthesia was stable, there were no changes in MAP, HR at different time in group Ⅰ . The anesthesia in group Ⅱ was effective, MAP at 15 min after anesthesia,and HR,MAP after lithotomy position and prone position were obviously changed in group Ⅱ compared with those before anesthesia and group Ⅰ (P ＜ 0.05 ). The temperature at 30,60,90, 120 min after anesthesia decreased compared with that before anesthesia in two groups (P ＜ 0.05 ), and the temperature at 30,60 min after anesthesia in group Ⅰ [(35.8 ±0.6), (34.8 ± 0.5)℃] was lower than that in group Ⅱ [(36.2 ± 0.6),(35.6 ± 0.5)℃](P＜ 0.05).During recovery,complications such as shivering, nausea,sore throat, back discomfort occurred to some extent, of which the incidence of shivering was the highest. Conclusion Both of two anesthesia are applicable to PCNL. When intra spinal anesthesia is used,the life indicators of patients need to be observed and general anesthesia is preferable for the obesity,less physical and the old with poorly compensatory function.     

老年无痛胃肠镜应用地佐辛联合丙泊酚麻醉效果

目的 探讨地佐辛联合丙泊酚应用在老年无痛胃肠镜中的麻醉效果.方法 选取2017年1月-2018年12月在广饶县人民医院接受无痛胃肠镜检查的82例老年患者作为研究对象,采取抽签法分为参照组和观察组各41例.参照组采用丙泊酚进行麻醉,观察组采用地佐辛联合丙泊酚进行麻醉,比较两组患者呛咳及不自主肢体活动等不良反应发生率、丙泊...     

全凭静脉麻醉对腹部手术患者血液动力学及苏醒时间的影响

目的 评价丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉对腹部手术患者血液动力学及全麻苏醒时间的影响。方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期腹部手术患者80例，随机分为两组（每组各40例）：A组与B组。静脉诱导后气管插管，A组采用吸入1％～2％异氟醚维持麻醉，根据需要追加瑞芬太尼1μg/kg，B组采用靶控输注丙泊酚与瑞芬太尼维持麻醉，丙泊酚与瑞芬太尼靶浓度分别为2～4mg／L、2—5μg／L。两组均采用间断静脉注射维库溴铵维持肌松。记录围术期血液动力学的变化及苏醒时间。结果与麻醉前比较，在切皮后5min、睁眼时、拔管时A组血压与心率均升高（P〈0．05），而B组改变无统计学意义（P〉0．05）。手术结束后B组患者苏醒时间短于A组（P〈0．05）。结论 腹部手术患者采用全凭静脉麻醉血液动力学稳定，患者苏醒快，优子静吸复合麻醉。     

老年患者下肢手术应用腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉的对比观察

目的 观察比较腰硬联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）在老年患者下肢手术中的麻醉阻滞效果及安全性。方法选择60例ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级下肢手术老年患者,随机分为两组,每组30例。Ⅰ组采用腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）,Ⅱ组采用连续硬膜外麻醉（EA）。记录两组椎管内注药前（T0）、注药后5min（T1）、10min（T2）、15min（T3）、20min（T4）、30min（T5）及术毕（T6）SBP、DBP、HR、SP02的数值,用Bromage法判定运动神经阻滞情况,观察两组麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉效果、麻醉合并症及不良反应。结果两组血流动力学组间和组内比较均无统计学差异（P〉0．05）;Ⅰ组麻醉起效时间、阻滞完善时间比Ⅱ组明显短（P〈0．05）;Ⅰ组麻醉效果明显优于Ⅱ组（P〈0．01）;Bromage评分Ⅰ组明显优于Ⅱ组（P〈0．01）;两组间合并症及不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CSEA起效快,肌肉松弛好,麻醉效果确切,用于老年患者的下肢手术是安全有效的。     

健康体检中内镜检查的应用价值

目的评价健康体检内镜检查临床价值和意义。方法回顾分析解放军总医院海南分院2012年08月01~2016年08月01所有在消化内镜中心接受健康体检内镜检查者的内镜和相关资料,包括年龄、性别、主诉、13C呼气试验结果、是否麻醉、术中或术后并发症、内镜诊断和病理结果等,评价健康体检内镜检查的有效性和安全性。结果接受健康体检内镜检查的患者共1 173例,男865例,女308例,平均年龄(52.5±9.9)岁,1 029例(88%)为无症状健康体检者;合计进行胃肠镜共2 275例次,其中麻醉下无痛胃肠镜2 130例次(93.6%);发现癌前病变28例(包括各种程度异型增生),明确消化道癌10例(0.85%),其中胃癌2例,结肠癌8例;10例癌症中早癌4例(40%),均经内镜或手术切除术后病理证实。经Logistic回归分析,消化道癌前病变及消化道癌与体检对象年龄、性别、幽门螺杆菌感染、主诉等无统计学相关(P0.05)。内镜诊治过程中黏膜出血48例(2.1%),均经内镜治疗成功,无其他严重及麻醉相关并发症。结论健康体检内镜检查可以有效发现消化道恶性病变,尤其是消化道早癌。经内镜确诊的恶性病变与患者年龄、性别、幽门螺杆菌感染、消化道症状等均无相关性。健康体检内镜检查具备较高安全性,术中出现相关并发症主要为出血,均可经内镜处理,严格的麻醉和监护可降低或避免相关风险。     

胸段硬膜外阻滞对非体外循环冠状动脉搭桥围术期心肌酶及心电图ST段的影响

目的 分析胸段硬膜外阻滞对非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCAB）围术期心肌酶及心电图ST段的影响。方法 40例择期行OPCAB患者按随机分为两组：观察组为高位胸段硬膜外阻滞复合全麻组；对照组为单纯全麻组，在麻醉诱导前（T0）、术后1h（T1）、24h（T2）、48h（T3）4个时间点抽取血样测定血浆肌钙蛋白（cTnⅠ）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）值并记录患者1-7d心电图ST段的动态变化。结果 所有患者手术经过及术后恢复顺利，无一例转为体外循环。术前两组间各项指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组术后各时间点CK、CK-MB、cTnⅠ均较术前明显升高（P〈0．05）。与对照组相比，观察组术后各时间点明显降低（P〈0．05）。心电图监测显示观察组术后ST段抬高导联数3d内较术前均有所增多，在术后第4天开始下降，术后第7天已恢复至术前水平。而对照组各时间点增多均较观察组更明显，在第5天开始下降，但一直较术前高（P〈0．05）。术后两组各时间点ST段下移的导联数与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 硬膜外阻滞复合全麻为OPCAB围术期心肌提供良好保护作用。     

全凭静脉及静吸复合麻醉对脊柱神经外科手术患者血糖和皮质醇的影响

目的 探讨静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉对脊柱神经外科手术患者血糖和皮质醇的影响.方法 将44例择期行脊柱神经外科手术患者根据计算机产生的随机表分为两组:普鲁泊福复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉组(PR组)、七氟烷复合瑞芬太尼静吸复合麻醉组(SR组),每组22例.两组均以普鲁泊福、舒芬太尼、罗库溴铵诱导麻醉,SR组以七氟烷吸入维持麻醉,PR组以普鲁泊福维持麻醉,使脑电双频指数稳定于45～55.观察两组患者不同时间点血糖、皮质醇及血流动力学变化情况.结果 诱导后PR组平均动脉压(MAP)高于SR组(P＜0.05);PR组诱导后60min MAP低于诱导前(P＜0.05).PR组和SR组诱导后60、120min心率(HR)均低于诱导前(P＜0.05);诱导后5min PR组HR低于SR组(P＜0.05).两组间及两组内各时间点血糖水平、两组间各时间点皮质醇水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).PR组诱导后120min皮质醇水平[(40.6±18.3)μg/L]较诱导前[(129.7±36.7)μg/L]显著降低(P＜0.05),术毕24 h[(93.6±19.8)μg/L]恢复至诱导前水平;SR组诱导后120 min皮质醇水平[(51.6±16.8)μg/L]较诱导前[(130.5±32.1)μg/L]显著降低(P＜0.05),并持续至术毕24 h[(75.9±18.2)μg/L].结论 两种方法均可用于脊柱神经外科手术的麻醉维持,围手术期血糖水平无明显波动,但是七氟烷对皮质醇的抑制时间可能更长.     

连续硬膜外麻醉对髋关节置换术患者血流动力学指标及应激反应的影响

目的 探讨髋关节置换术中采用静脉麻醉和连续硬膜外麻醉对患者血流动力学及应激反应的影响差异。方法 选取2016年4月—2019年1月在某医院行髋关节置换术患者96例,按患者临床资料采用频率匹配设计分为两组,各48例。对照组采用静脉麻醉,试验组采用连续硬膜外麻醉,比较两组血流动力学指标、应激反应及不良反应。结果 术毕,试验组患者血清中儿茶酚胺为(342.30±21.29)ng/L、皮质醇为(90.75±9.63)ng/L,低于对照组的水平[(389.65±23.47)ng/L、(102.35±10.22)ng/L](P<0.05),试验组不良反应发生率(6.25%)与对照组(10.42%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 髋关节置换术中采用连续硬膜外麻醉术,与静脉麻醉相比,可改善患者血流动力学指标,减轻应激反应。     

氟比洛芬酯自控镇痛对食管癌患者免疫功能和应激的影响

目的观察氟比洛芬酯复合芬太尼术后静脉自控镇痛对患者免疫功能和应激的影响。方法择期行食管癌根治术患者60例,随机分为3组（n=20）：F1组（术前氟比洛芬酯）、F2组（术后氟比洛芬酯）和C组（对照组）。分别在术后1、24、48h行视觉模拟评分（VAS）,术前30min、术后1、2d采集患者静脉血栓测血浆去甲肾上腺素（NE）、促肾上腺皮质激素（ACTH〉、皮质醇（COS）、CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋和CD4^＋／CD8^＋。结果（1）3组术后48hVAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;（2）NE：本后1d,F1组低于C组、F2组。ACTH：术后1d,F1组、F2组均低于C组;术后2d,F1组低于C组。COS：与术前相比均有明显增高。（3）CD3^＋T细胞：术后1d,F1组、F2组高于C组。CD4^＋T细胞：C组、R组在术后1d均有明显降低。CD4^＋／CD8^＋值：F1组在术后1d明显高于C组、F2组。结论氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后镇痛,可降低患者术后应激水平、改善患者机体细胞免疫功能。     

全凭静脉麻醉对腹部手术患者血液动力学及苏醒时间的影响

目的评价丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉对腹部手术患者血液动力学及全麻苏醒时间的影响。方法ASAⅠ￣Ⅱ级择期腹部手术患者80例,随机分为两组(每组各40例):A组与B组。静脉诱导后气管插管,A组采用吸入1%～2%异氟醚维持麻醉,根据需要追加瑞芬太尼1!g/kg,B组采用靶控输注丙泊酚与瑞芬太尼维持麻醉,丙泊酚与瑞芬太尼靶浓度分别为2～4mg/L、2～5"g/L。两组均采用间断静脉注射维库溴铵维持肌松。记录围术期血液动力学的变化及苏醒时间。结果与麻醉前比较,在切皮后5min、睁眼时、拔管时A组血压与心率均升高(P<0.05),而B组改变无统计学意义(P>0.05)。手术结束后B组患者苏醒时间短于A组(P<0.05)。结论腹部手术患者采用全凭静脉麻醉血液动力学稳定,患者苏醒快,优于静吸复合麻醉。