肝炎肝硬化患者血常规和骨髓祖细胞造血功能的改变

目的观察肝炎肝硬化患者骨髓祖细胞造血功能和血液常规的变化,为对该类患者采用新的临床治疗措施提供理论依据。方法随机选择26例病毒性肝炎肝硬化患者作为试验组（代偿期、失代偿期肝硬化患者各13例）：随机选择13例本院健康体检者作为对照组。对2组观察对象进行骨髓晚期红系祖细胞（CFU．E）、粒一单系祖细胞（CFU—GM）及成纤维祖细胞（CFU．F）体外培养,观察2组间三系的变化及外周血象、血浆白蛋白变化。结果失代偿期肝炎肝硬化患者的血红蛋白、白细胞、血小板白蛋白水平、白球比均明显低于健康对照组和代偿期肝炎肝硬化组的水平（P〈0．01）;而球蛋白水平则明显高于健康对照组和代偿期肝炎肝硬化组的水平（P〈O．01）。代偿期及失代偿期肝炎肝硬化患者CFU．E、CFU—GM、CFU．F集落生长不良率分别为76．9％、30．8％、38．5％及92．3％、59．2％、84．6％．明显高于对照组三系祖细胞集落生长不良率（0％、0％、0％）,2组间差异有显著性（P〈0．01）。结论与健康对照组比较．肝炎肝硬化患者骨髓祖细胞造血功能明显异常。     

重视临床轻微肝性脑病

目的探讨轻微肝性脑病在慢性乙型肝炎和慢性乙型肝炎肝硬化患者中的发病现状。方法随机选择慢性乙型肝炎患者88例、慢性乙型肝炎肝硬化患者66例和正常健康对照组55例,采用数字连接试验及数字符号试验,并进行肝肾功能常规和凝血机制检查以及彩超和（或）CT检查,计算MELD评分。结果慢性乙型肝炎组和慢性乙型肝炎肝硬化组临床轻微肝性脑病患病率分别为11．9％和52．1％;MELD评分对轻微肝性脑病患病率的影响有统计学意义（P〈0．05）。结论早期检出轻微肝性脑病有重要的临床意义。     

拉米夫定对乙型肝炎失代偿期肝硬化门静脉血流动力学及预后的影响

目的评价拉米夫定对失代偿期乙肝肝硬化患者门静脉血流动力学及预后的影响。方法选择HBVDNA≥10^4拷贝／ml的失代偿期肝硬化患者77例,对照组38例给予一般保肝、利尿、白蛋白等基础治疗,治疗组39例在此基础上加用拉米夫定100mg／d。观察两组患者ALT、TBIL、ALB、PTA、HBVDNA定量、门静脉血流动力学、Child—Pugh评分的变化及并发症和存活率,进行统计学分析。结果治疗组ALT、TBIL、ALB及HBVDNA水平12周后复常率均明显高于对照组（P〈0．05）;治疗组中Child～Pugh评分下降≥2分者22例（73％）,对照组Child—Pugh评分下降92分者12例（10％）,治疗3年后两组Child—Pugh评分均值比较有显著性差异（P〈0．05）;治疗3年后肝门静脉直径、血流速度、血流量,治疗组明显优于对照组（P〈0．05）;治疗组中肝肾综合征、肝性脑病、原发性肝癌的累计发生率明显低于对照组（P〈0,05）;治疗组存活率87．1％（34／39）,明显高于对照组60．5％（23／38）（P〈0．05）。结论HBVDNA阳性的失代偿期肝硬化患者服用拉米夫定治疗能快速抑制病毒复制,有效改善肝功能,降低门静脉直径,改善门静脉血流,减少并发症的发生,阻止或延缓病情进展,提高存活率和生活质量。     

预见性护理干预对失代偿期肝硬化性脑病的影响

目的探讨预见性护理干预对防止失代偿期肝硬化患者发生肝性脑病的重要作用。方法观察组30例,在常规治疗基础上予以预见性护理干预措施;对照组28例,常规治疗基础上予以普通护理。观察临床疗效并进行比较。结果治疗组30例,5例发生肝性脑病,2例治疗无效死亡;对照组28例,13例发生肝性脑病,5例治疗无效死亡。两组肝性脑病发生率差异具统计学意义（P〈0.05）。结论在护理过程中能及时发现肝性脑病前驱症状,采取一系列预见性干预措施,对减少肝性脑病发生,提高失代偿期肝硬化患者的生存质量起着重要作用。     

自体骨髓干细胞肝内移植结合部分性脾栓塞治疗失代偿期肝硬化

目的探讨经肝动脉白体骨髓干细胞移植结合部分性脾栓塞对肝硬化失代偿期患者的治疗作用。方法20例肝硬化失代偿期患者均合并脾脏显著增大,采取经肝动脉肝内移植自体骨髓干细胞并部分性脾动脉栓塞,术后3个月观察血清转氨酶（ALT）、总胆红素（TB）、血常规、凝血酶原时间（PT）和白蛋白（ALB）水平的变化,同时观察临床症状的改善情况。结果移植并部分性脾栓塞术后3个月,ALT、TB和PT均较术前明显改善（P〈0．05）,PSE术后外周血WBC和PLT均显著上升（P〈0．01）。大部分患者临床症状有所改善,腹水减轻的占75％（15／20）,乏力好转的占85％（17／20）,食欲改善的占95％（19／20）。移植术中和术后,未见明显不良反应和并发症发生。结论自体干细胞移植结合部分性脾栓塞治疗肝硬化失代偿期效果明显,具有广泛推广价值。     

失代偿期肝硬化患者血清钠代谢的临床意义

目的 了解失代偿期肝硬化患者钠代谢及临床意义。方法 以自动生化分析仪检测患者血清钠、钾、氯及肝功能。结果 126例失代偿期肝硬化患者低钠血症发生率高；伴腹水者发生率高于不伴腹水者；Child—Pugh B级 C级与A级比较，低钠血症发生率有统计学意义(P＜0．05)；低钠血症与血清钠正常者比较，肝性脑病、肝肾综合征、病死率均有统计学意义(P＜0．05)。结论 失代偿期肝硬化患者易发生低钠血症，且伴腹水者发生率高于不伴腹水者；Child—Pugh B级 C级低钠血症发生率高于A级；低钠血症患者肝性脑病、肝肾综合征、病死率高于正常血钠者。     

应用ROC曲线评价四种评分系统及凝血酶原时间对乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者短期预后的预测价值

目的利用ROC曲线评价比较终末期肝病模型（model for end-stage liver disease,MELD）、MELD—Na、MESO及iMELD（integrated MELD）等四种评分系统及凝血酶原时间（PT）对乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者短期（3个月）预后的预测价值。方法200例乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者分成生存组和死亡组,分别记录确诊时的MELD、MELD—Na、MESO、iMELD评分及凝血酶原时间（胛）,应用受试者工作特征曲线（ROC）曲线下面积评价MELD、MELD—Na、MESO、iMELD评分及PT的预测价值。结果生存组患者MELD、MELD-Na、MESO、iMELD评分及Prr分别为（22．34±4．36）分,（23．26±5．45）分、（1．62±0．33）分、（37．59±6．97）分和（25．34±9．20）S,死亡组患者MELD、MELD—Na、iMELD评分及PT分别为（27．76±7．28）分,（30．11±10．19）分、（2．05±0．58）分、（46．65±11．01）分和（35．03±13．30）S,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。MELD、MELD-Na、MESO、iMELD评分及胛的ROC曲线下面积分别为0．726,0．722,0．727、0．747和0．732,95％的可信区间分别为0．659—0．787,0．654～0．783,0．660～0．788,0．681～0．806和0．663—0．802,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MELD、MELD-Na、MESO、iMELD评分及PT均能较好的预测乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者短期临床预后,它们判断预后的价值相当。     

终末期肝病模型评分与Child-Pugh分级系统评估肝癌患者肝脏储备功能围手术期风险的对比

目的 比较终末期肝病模型（MELD）评分与Child-Pugh分级系统两种方法评估肝癌患者肝脏储备功能进行肝切除术风险的应用价值.方法 回顾性分析212例因原发性肝细胞癌行肝切除术患者的临床资料.术前计算MELD评分和Child-Pugh分级和评分,分析两者与术后发生肝功能不全的关系.结果 术后共有94例患者出现肝功能不全.Child-PughA级患者术后肝功能不全发生率44.0％（84/191）,Child-PughB级患者发生率47.6％（10/21）,两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）.MELD评分≤14分患者术后肝功能不全发生率37.8％ （68/180）,MELD评分＞14分患者发生率为81.2％（26/32）,两者比较差异有统计学意义（P＜0.01）.MELD评分＜8分、MELD评分8～14分、MELD评分＞14分患者术后肝功能不全的发生率分别为34.2％（51/149）,54.8％（17/31）,81.2％（26/32）,差异有统计学意义（P＜0.05）.Spearman等级相关检验显示MELD评分与Child-Pugh分级系统密切相关（r=0.303,P＜0.01）.MELD评分、Child-Pugh分级系统的受试者工作特征曲线下面积分别为0.714和0.598 （P＜ 0.05）.结论 与Child-Pugh分级系统比较,MELD评分能更有效地预测肝切除术后肝功能不全的发生情况.术前MELD评分＞14分的患者术后发生肝功能不全的风险较高,需严格把握适应证.     

肝硬化合并肝性脑病患者脑氧利用率的临床研究

目的探讨肝硬化合并肝性脑病患者脑氧利用率（O2UCc）与病情预后的关系。方法选择2012年6月至2013年8月在浙江中医药大学附属杭州西溪医院住院的肝硬化合并肝性脑病患者40例作为观察组,并随机选择同期住院肝硬化无肝性脑病患者40例作为对照组,通过颈内动脉和颈内静脉采血,检测颈内动脉血氧饱和度（SaO2）、颈内静脉血氧饱和度（SjO2）;根据氧利用率的计算公式推导出O2UCc=S（a-j）O2／SaO2;分析O2UCc与肝性脑病病情及预后的关系。结果观察组SjO2〉75％的患者有38例（95．0％）。观察组Sj02高于对照组【（86．22±6．34）％：（65．74±5．92）％】,而O2UCc低于对照组【（13．13±4．84）％：（32．72±6．67）】,差异均有统计学意义（t=16．57,P〈0．05;t=26．76,P〈0．01）。观察组中10例死亡患者与30例生存患者Sa02比较差异无统计学意义（黔0．05）,SjO2高于生存患者[（91．26±2．11）％：（82．25±6．17）％】,O2UCc均〈9．50％,低于生存患者【（7．57±2．01）％：（15．76±5．04）％】,且差异均有统计学意义（t=12．69、28．64,P〈0．05）。结论肝性脑病患者常伴脑氧代谢动力学障碍,以高SjO2和低O2UCc为主要表现,O2UCc〈9．5％可能提示预后不良。     

预见性护理用于肝性脑病的效果观察

目的 探讨预见性护理用于肝性脑病的效果.方法 选择笔者所在医院2006年6月～2009年6月间收治的肝硬化失代偿期患者68例,随机分为观察组和对照组,对照组使用常规方法进行护理,观察组在常规护理基础上进行预见性护理,随访6个月,观察护理结局.结果 观察组与对照组比较,两组间死亡率差异有统计学意义（0.01〈P〈0.05）,两组间肝性脑病发生率相比有统计学意义（P〈0.05）.结论 对肝性脑病患者增加预见性护理,能有效地减少或避免肝病死亡和肝性脑病的发生.     

早期乳酸清除率与急性生理学和慢性健康状况Ⅱ评分在急性一氧化碳中毒性脑病中的应用价值

目的探讨早期乳酸清除率与急性生理学和慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分在急性一氧化碳中毒性脑病中的应用价值。方法根据有无发生中毒性脑病,将急性重度一氧化碳中毒患者分为对照组（60例）和病例组（86例）,分别在治疗前及治疗6,24,72h后不吸氧条件下抽取1ml动脉血,检测动脉血乳酸,计算乳酸清除率。比较两组患者的初始血乳酸水平;治疗6,24,72h后乳酸清除率和APACHEⅡ评分;并发症和病死率。结果病例组与对照组比较,初始血乳酸水平高[（3．30±0．55）mmol/L比（2．64±0．24）mmol/L],治疗6,24h后乳酸清除率明显低[（8．22±1．20）％比（12．83±5．31）％、（12．00±2．40）％比（15．17±2．99）％],治疗6,24,72h后APACHEⅡ评分高[（16．78±2．82）分比（12．33±2．16）分、（14．11±1．54）分比（10．17±0．98）分、（10．56±1．51）分比（7．83±1．17）分],并发症发生率、病死率高,差异均有统计学意义（P〈0．05）;而治疗72h后乳酸清除率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。急性一氧化碳中毒性脑病患者,治疗6h后乳酸清除率与APACHEⅡ评分呈负相关（r=-0．616,P=0．015）,与病死率呈负相关（r=-0．606,P=0．017）。结论早期乳酸清除率与APACHEⅡ评分对于急性一氧化碳中毒性脑病患者有助于严重程度的评估、指导治疗和判断预后。     

四肢长骨干骨折治疗的有限接触动力加压钢板和动力加压钢板临床比较

目的 对比动力加压钢板（DCP）与有限接触动力加压钢板（LC-DCP）内固定治疗四肢长骨干骨折的临床疗效,为临床内固定的选择提供一定依据.方法 回顾性分析采用DCP和LC-DCP内固定治疗的172例四肢长骨干骨折患者的临床资料.其中LC-DCP组101例,DCP组71例,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、骨折不愈合发生率、日常活动能力和关节功能评分及临床疗效.结果 LC-DCP组手术时间、骨折愈合时间、骨折不愈合发生率均优于DCP组[（62±13） min比（88±20） min、（60.0±20.5）d比（85.0±25.5）d、1.0％（1/101）比7.0％（5/71）],差异有统计学意义（P＜0.05）,而两组术中出血量与住院时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.LC-DCP组Barthel和Harris评分分别为（72.61±8.63）分和（69.28±7.63）分,均优于DCP组的（52.58±5.53）分和（55.07±6.26）分,差异有统计学意义（P＜0.05）.LC-DCP组优良率优于DCP组[99.0％（100/101）比90.1％（64/71）],差异有统计学意义（x2=15.71,P＜0.01）.结论 四肢长骨干骨折采用LC-DCP治疗,能提高临床疗效,减少手术并发症,提高患者的日常关节功能,值得临床推广使用.     

新生儿胆红素脑病的早期诊断及神经损伤的综合评价

目的：分析高胆红素血症患儿脑脊液未结合胆红素（ UCB）在诊断胆红素脑病时的敏感性和特异性。方法通过对36例高胆红素血症患儿进行脑脊液UCB、血清胆红素UCB、头颅核磁共振（MRI）、脑干听觉诱发电位（BAEP）及新生儿心理行为测定（ NBNA）,综合评价胆红素脑病患儿早期的神经损伤情况及诊断的敏感指标。结果胆红素脑病患儿脑脊液UCB为（13．85±5．10）μmol/L,显著高于非胆红素脑病组的（6．12±4．55）μmol/L,差异有统计学意义（t＝6．888,P＜0．01）;ROC曲线分析显示脑脊液UCB诊断胆红素脑病的曲线下面积（0．910）大于血清UCB面积（0．690）,临界值为9．50μmol/L时,其灵敏度为89．0％,特异度为91．2％,均高于血清UCB;胆红素脑病患儿头颅磁共振苍白球T1WI高信号发生率（77．8％）,显著高于非胆红素脑病组（7．9％）,差异有统计学意义（χ2＝37．088,P＜0．01）;BAEP异常率（80．6％）显著高于非胆红素脑病组（18．4％）,差异有统计学意义（χ2＝28．569,P＜0．01）;其NBNA评分（34．0±2．4）低于非胆红素脑病组（36．6±2．3）,差异有统计学意义（t＝-4．759,P＜0．01）。结论脑脊液UCB可作为新生儿胆红素脑病早期诊断的敏感指标,胆红素脑病患儿早期神经损伤发生率高,需早期干预及定期随访。     

窄谱中波紫外线治疗对寻常性银屑病外周血IL-23／Th17轴表达的影响

目的观察窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗寻常性银屑病的疗效及其对外周血IL-23／Thl7轴的影响,探讨NB-UVB治疗银屑病的作用机制。方法对本院48例寻常性银屑病患者采用NB．UVB治疗20次,以皮损面积和严重程度（PASI）评分评价疗效;采用三色法流式细胞仪检测健康对照组及患者治疗前后的外周血Thl7细胞,同时采用ELISA法检测IL-17及IL-23的水平。结果患者NB-UVB治疗前后评分明显下降[（8．12±4．05）分vs（3．98±2．03）分,P〈0．01];与健康对照组比较,Th17细胞百分比[（2．78±1．93）％vs（0．98±0．56）％]、IL-17[（23．85±7．98）ps／mlVs（6．53±4．26）pg／m1]及IL-23[（29．73±12．08）pg／ml vs（16．73±8．91）pg／m1]的水平明显增高（P〈0．01）,NB．UVB治疗后外周血r111117细胞的百分比[（1．134-0．51）％],血清IL-17的水平[（8．03±5．01）pg／ml]及IL-23的水平[（17．03±9．85）pg／ml]较治疗前显著下降（P〈0．01）,其水平高低与PASI评分呈正相关（P〈0．05）。结论NB．UVB照射可能通过调节患者IL-23／Th17轴而发挥治疗银屑病的作用。     

妊娠期高血压综合征孕妇新生儿脐血血气分析的临床意义

目的 探讨妊娠期高血压综合征孕妇新生儿早期脐血血气变化及其对机体内环境的影响,评价产后脐血血气分析的临床意义.方法 选择97例妊娠期高血压综合征孕妇所生的101例新生儿作为研究对象,根据分度标准分为轻度组41例,中度组34例,重度组26例,另选择同期52例非妊娠期高血压综合征孕妇所生的52例新生儿作为对照组,两组新生儿均于娩出后第一次呼吸前抽取脐动脉血进行血气分析,测定pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、HCO3-、剩余碱,并于生后1min行Apgar评分.结果 重度组新生儿pH值、PaO2、HCO3-和剩余碱明显低于轻度组、中度组和对照组[7.16±0.18比7.25±0.09,7.22±0.11,7.29±0.08;（12.01±2.75） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（18.35±1.75）,（14.21±2.01）,（22.23±1.45） mmHg;（17.11±2.42） mmol/L比（19.82±3.85）,（17.32±3.21）,（22.56±3.38） mmol/L;（-9.15±0.32）mmol/L比（-7.95±0.60）,（-7.21±0.08）,（-6.76±0.03）mmol/L],而PaCO2明显高于轻度组、中度组和对照组[（61.84±32.93） mmHg比（54.48±12.82）,（58.38±15.32）,（51.66±10.52） mmHg],差异均有统计学意义（P＜0.05）.新生儿生后1 min Apgar评分和脐动脉血pH值呈正相关（P＜0.05）.在Apgar评分≤7分的65例新生儿中有37例出现酸中毒（pH值＜7.20）,发生率为56.92％（37/65）;在Apgar评分≥8分的88例新生儿中有11例出现酸中毒,发生率为12.50％（11/88）,比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 脐动脉血血气分析比Apgar评分客观,能直接反映妊娠期高血压综合征孕妇新生儿缺氧、缺血程度,并有助于判断新生儿预后.对妊娠期高血压综合征孕妇所生新生儿应常规行脐血血气分析,有宫内窘迫征象及出生低Apgar评分的新生儿应加强监护,尽早干预,以提高生育质量.     

脓毒症是否诱发急性肝功能障碍的危险因素及临床特征对比

目的 对比脓毒症诱发急性肝功能障碍的危险因素及相关临床特征.方法 将168例脓毒症患者按是否诱发急性肝功能障碍分为单纯脓毒症组（对照组,142例）和脓毒症诱发肝功能障碍组（观察组,26例）.比较两组生化指标、血浆内皮素（ET）-1、脓毒症相关的序贯器官衰竭评分（SOFA）等,并分析诱发急性肝功能障碍可能的危险因素.结果 168例脓毒症患者急性肝功能障碍发生率为15.5％ （26/168）.观察组总胆红素、直接胆红素、肌酐、血糖波动范围、动脉血乳酸、血浆ET-1、SOFA、病死率均明显高于对照组[（35.9 ±9.8）μmol/L比（27.8 ±6.7） μμmol/L、（17.7±8.0）μμ mol/L比（12.3±5.9）μmol/L、（219.6±156.4） μmol/L比（159.4±125.3） μmol/L、（7.6±4.9）mmol/L比（3.0±1.6） mmol/L、（3.8±1.3） mmol/L比（2.0±1.2） mmol/L、（79.6±25.7） μg/L比（60.8±12.6） μμg/L、（8.8±2.6）分比（5.7±1.8）分、38.5％（10/26）比17.6％（25/142）],差异有统计学意义（P＜ 0.01或＜0.05）.多因素Logistic回归分析显示,长期饮酒、心功能不全以及低血压为脓毒症诱发急性肝功能障碍的独立危险因素.结论 脓毒症诱发急性肝功能障碍的患者具有较高的动脉血乳酸、血浆ET-1和SOFA,且长期饮酒、心功能不全以及低血压为危险因素.     

糖尿病膀胱病变合并良性前列腺增生症尿动力学检查的临床价值

目的通过对糖尿病膀胱病变合并良性前列腺增生症（BPH）患者尿动力学检查及分析,做出合理的治疗与处理。方法60例已确诊为糖尿病膀胱病变合并BPH患者,其中糖尿病病程〉12年、血糖控制不理想32例（试验组）,糖尿病病程≤8年、血糖控制基本平稳28例（对照组）,采用莱博瑞UDS．120XLT型尿动力学检查仪,对两组患者进行尿动力学检查和国际前列腺症状评分（IPSS）,并根据检查结果进行对比分析。结果试验组和对照组残余尿量比较差异无统计学意义[（146±71）ml比（160±64）ml,P〉0．05]。而试验组最大尿流率明显低于对照组[（5．4±2．0）ml／s比（8．0±3．2）ml／s],IPSS的症状总分明显高于对照组[（25．8±4．1）分比（22．6±5．0）分],差异有统计学意义（P〈0．01）。试验组最大膀胱容量、顺应性、初始尿意容量均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论糖尿病膀胱病变加重了BPH患者的膀胱功能障碍,尿动力学检查对糖尿病膀胱病变合并BPH患者的治疗方法及手术方式选择提供客观依据,具有重要的临床价值。     

早期高压氧治疗重型颅脑外伤疗效及抗感染作用的临床研究

目的 探讨早期高压氧治疗对重型颅脑外伤患者脑功能康复的临床疗效及抗感染作用.方法 将36例重型颅脑外伤患者按随机数字表法分成两组,对照组68例,给予神经外科常规治疗及综合治疗.高压氧组68例,在神经外科常规治疗、综合治疗的基础上行早期高压氧治疗.比较两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、感染发生率、外周血白细胞计数变化情况及临床疗效,并于治疗后3,6,9个月进行格拉斯哥预后量表（GOS）评定.结果 对照组因各种原因退出研究16例,最终入选52例.高压氧组总有效率显著高于对照组[95.59％（65/68）比84.62％ （44/52）],差异有统计学意义（P＜0.05）.两组治疗前GCS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,高压氧组治疗后1,2,3个疗程GCS评分均高于对照组[（6.41±2.19）分比（6.29±2.20）分,（8.24±2.26）分比（7.31±2.23）分,（11.25±2.57）分比（9.61±2.53）分],差异有统计学意义（P＜0.05）.高压氧组治疗后3,6,9个月GOS评分均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.高压氧组泌尿系统、呼吸系统、血液系统及其他原因所致的总感染发生率低于对照组[22.06％（15/68）比44.23％（23/52）],差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者治疗前白细胞计数比较差异无统计学意义（P＞0.05）;高压氧组治疗后1,2,3个疗程白细胞计数均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 重型颅脑外伤患者在神经外科常规治疗、综合治疗的基础上结合早期高压氧治疗能提高恢复良好率,降低病死率和感染率,明显改善患者的生存质量.     

血小板参数对慢性乙型肝炎肝硬化及肝功能评估的临床价值研究

目的 探讨血小板参数对慢性乙型肝炎（简称乙肝）肝硬化及肝功能评估的临床价值.方法 选择乙肝肝硬化患者167例（肝硬化组）,根据Child-Pugh评分标准进行肝功能分级：A级48例（A级组）,B级65例（B级组）,C级54例（C级组）.选择同期健康体检者50例作为对照组,比较乙肝肝硬化各肝功能分级组与对照组的血小板计数（PLT）、血小板分布宽度（PDW）、血小板平均体积（MPV）,并对上述指标进行相关性分析.结果 肝硬化组PLT、MPV、PDW分别为（88.53±21.36）×109/L、（9.47±2.02） fl、（12.41±1.16） fl,对照组分别为（172.64±37.42）×109/L、（11.47±2.16）fl、（10.49±0.83） fl,肝硬化组PLT、MPV较对照组显著降低,PDW显著增加,差异均有统计学意义（P＜0.01）.A级组、B级组、C级组PLT [（123.78 ±26.35）×109/L、（84.96±31.62）×109/L、（61.48±27.13）×109/L]均显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;A级组与对照组MPV、PDW比较差异无统计学意义（P＞0.05）;B级组、C级组MPV、PDW与对照组比较差异有统计学意义[（9.68±2.23）、（8.65±2.19）fl比（11.47 ±2.16） fl和（12.26± 1.35）、（14.13±1.54） fl比（10.49±0.83） fl]（P＜ 0.05或＜0.01）.相关性分析结果显示PLT、MPV与肝功能分级呈显著正相关（r=0.365、0.473,P＜ 0.05）.而PDW与肝功能分级呈显著负相关（r=-0.512,P＜ 0.05）.结论 PLT、MPV、PDW可以作为评价乙肝肝硬化时肝功能分级指标,动态观察各参数变化规律,对乙肝肝硬化的病情评估及治疗具有重要临床意义.