妊娠合并临床甲状腺功能减退症患者控制与否对母婴结局的影响

目的探讨妊娠合并临床甲状腺功能减退症（甲减）病情控制与否对母婴结局的影响,为临床提供诊治依据。方法对本院168例合并临床或亚临床甲减的孕妇进行临床观察,其中甲减控制组9例,甲减未控制组29例,亚临床甲减组130例,并与正常孕妇组180例对照比较,分析各组孕妇妊娠结局和新生儿出生情况。结果与对照组相比,甲减控制组妊娠晚期游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平差异无统计学意义[（3．68±1．11）pmol／LVS（3．19±0．33）pmol／L,（15．48±4．14）pmol／LVS（13．95±1．68）pmol／L,1．87mU／LV81．76mU／L,P〉0．05]。甲减未控制组妊娠中、晚期血清FT3、FT4水平降低,TSH水平升高[（2．71±0．80）pmol／Lvs（3．14±0．34）pmol／L,（10．94±2．68）pmol／LVS（14．25±2．01）pmol／L,5．62mU／LVS2．28mU／L,（2．34±0．70）pmol／LVS（3．19±0．33）pmol／L,（10．16±1．65）pmol／LVS（13．95±1．68）pmol／L,7．13mU／LVS1．76mU／L,t=2．754～9．15,P〈0．01],亚临床甲减组血清TSH水平升高（4．67mU／LVS2．28mU／L,5．25mU／LVS1．76mU／L,t=18．28,18．57,P〈0．01）。甲减控制组孕妇未发生围生儿不良结局,而甲减未控制组孕妇围生儿不良结局、产科并发症的发生率高于对照组（17．2％VS2．8％,37．9％V85．6％,x2=11．47,28．97,P〈0．01）。亚临床甲减组产科并发症的发生率较对照组升高（40．0％VS5．6％,x2=52．97,P〈0．01）。结论妊娠合并临床或亚临床甲减均可影响母婴结局,尤以临床甲减未控制者对母婴结局影响较大,甲减孕妇病情控制可改善母婴预后。     

慢性充血性心力衰竭患者血尿酸检测的临床价值

目的：探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血清尿酸水平及临床意义。方法：分别测定120例慢性充血性心力衰竭患者（CHF组）治疗前后及100例健康人（健康对照组）于晨起空腹时采肘静脉血4—5mL,分离血清,采用全自动生化分析仪应用尿酸检测试剂盒（尿酸酶法）检测血清尿酸水平,并进行对比观察。结果：CHF组的尿酸值（390．2±56．2）mmol／L;健康对照组尿酸值（224．3±24．5）mmol／L,慢性充血性心力衰竭（CHF）组的血清尿酸水平明显高于健康对照组,比较差异有统计学意义（P〈0．01）;心功能I级尿酸值（225．7±19．4）mmol／L;心功能Ⅱ级尿酸值（364．2±24．2．）mmol／L;心功能Ⅲ级尿酸值（461．0±11．8）mmol／L;心功能Ⅳ级尿酸值（597．3±33．9）mmol／L,检测结果表明心力衰竭程度越重,血清尿酸水平升高越明显。结论：血清尿酸水平与心功能分级有相关性。高尿酸血症是患者发生心力衰竭、不良事件和死亡的一个良好预测因子。血清尿酸检测可用于基层医务人员判断慢性充血性心力衰竭（CHF）患者的病情严重程度和预后。     

血浆B型脑钠肽对充血性心力衰竭的诊断价值

目的探讨血浆B型脑钠肽（B—type natriuretic peptide,BNP）的浓度变化对充血性心力衰竭（conge-stire heart failure,CHF）的诊断价值。方法采用酶联免疫法检测90例充血性心力衰竭（CHF）患者（NYHAⅡ～Ⅳ级）和40名健康体检者的血浆B型脑钠肽（BNP）的浓度,同时采用美国纽约心脏病学会（NYHA）标准对心功能进行分级和用超声心动图检查评定患者的心功能状态。结果充血性心力衰竭（CHF）组血浆B型脑钠肽（BNP）浓度为（1896．6±685．8）ng／L,对照组血浆B型脑钠肽（BNP）浓度为（90．2±52．3）ng／L,两组相比差异有统计学意义（P〈0．01）。BNP浓度心功能Ⅱ级为（589．4±298．5）ng／L,Ⅲ级为（1287．8±544．6）ng／L,IV级为（3578．8±987．6）ng／L,两两比较差异有统计学意义（P〈0．05）。左心室射血分数（LVEF）〉40％的CHF患者BNP浓度为（1078．8±603．7）ng／L,LVEF〈40％的CHF患者BNP浓度为（2398．6±707．8）ng／L,两组CHF患者血浆BNP浓度差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血浆BNP对CHF的诊断具有很高的准确性,BNP与超声心动图反映的血流动力学指标LVEF及NYHA分级具有较好的相关性,可以作为充血性心力衰竭分级的一个良好的诊断指标。     

老年糖尿病患者甲状腺激素变化及其临床意义

目的探讨老年糖尿病患者甲状腺激素的变化及其临床意义。方法选取436例老年糖尿病患者（老年糖尿病组）及312例非糖尿病患者（对照组）进行甲状腺超声检查,检测两组的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、血脂等指标。同时测定血清总三碘甲腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）及抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）水平,按不同HbA1c水平分为HbA1c〈7．5％组（132例）、HbA1c7．5％～9．0％组（211例）,HbA1C〉9．0％组（93例）;按不同病程分为病程≤1年组（65例）、1年〈病程≤5年组（133例）、5年〈病程≤10年组（195例）及病程〉10年组（43例）,对比分析各组患者甲状腺功能及甲状腺超声的变化。结果老年糖尿病组甲状腺功能异常发生率为19．7％（86／436）,甲状腺功能减退症与亚临床甲状腺功能减退症发生率明显高于甲状腺功能亢进症与亚临床甲状腺功能亢进症发生率[14．4％（63／436）比5.3％（23／436）],差异有统计学意义（P〈0．05）。与对照组比较,老年糖尿病组TT1、FT3水平明显降低[（1．274±0．20）nmol／L比（1．60±0．34）nmol／L、（3．71±0．49）pmol／L比（4．454±0．62）pmol／L],TGAb、TPOAb水平及甲状腺体积明显增高[（74．73±41．25）kU／L比（40．05±18．28）kU／L、（87．46±36．81）kU／L比（42．39±20．84）kU／L、（17．14±3．0）ml比（13．7±2．5）m1],甲状腺肿大及存在甲状腺结节比例升高[17．66％（77／436）比4．17％（13／312）,59．86％（261／436）比29．49％（92／312）],差异均有统计学意义（P〈0．05）。随着HbAlc的升高,TSH及rITr3水平逐渐下降（P〈0．05）。HbA1c〉9．0％组的FT3,水平明显低于HbA1c〈7．5％组及HbA．c7．5％-9．0％组[（3．46±0．39）prnol／L比（3．73±0．47）、（3．75±0．49）pmol／L]（P〈0．05）,甲状腺肿大、存在甲状腺结节及甲状腺回声异常的比例明显高于HbA。c〈7．5％组及HbA,c7．5％～9．O％组[36．6％（34／93）比11.4％（15／132）、13．3％（28／211）;90_3％（84／93）比50．0％（66／132）、52．6％（111／211）;45．2％（42／93）比12．9％（17／132）、15．2％（32／211）],差异有统计学意义（p〈0．05）。随着病程延长,TSH、TGAb水平逐渐增高,而TT3,、FT3水平逐渐下降。结论老年糖尿病患者常合并甲状腺功能异常,应注意筛查和随访。甲状腺功能对老年糖尿病病情的评估具有一定的临床意义。     

阿托伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究

目的：观察阿托伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭患者对心功能及C反应蛋白的影响。方法：将慢性充血性心力衰竭患者62例随机分为阿托伐他汀（20mg／d）组（n=31）与对照组（n=31）,2组均按慢性充血性心力衰竭常规治疗,治疗组另外服用阿托伐他汀,2组治疗前后检查6分钟步行距离、TC、LDC—C、CRP、LVEDD、LVESD、LVEF。结果：6个月后,阿托伐他汀组与对照组治疗前后差值相比,TC（P〈0．05、TDL（P〈0．05）、CRP（P〈0．05）、LVEDD（P〈0．05）、LVESD（P〈0．05）均有不同程度降低,6分钟步行距离（P〈0．05）、LVEF（P〈0．05）则有明显提高。结论：慢性充血性心力衰竭患者在常规扩心衰基础上加用阿托伐他汀20mg／d,治疗6个月可显著改善左室功能,降低C反应蛋白水平。     

老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭临床治疗探析

目的探析老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭临床特征。方法选取2012年4月至2013年4月本院收治的无瓣膜钙化合并心力衰竭的老年冠心病患者30例（对照组）与同期本院收治的性别、年龄都相匹配老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭患者30例（观察组）进行对比分析。结果在心脏扩大程度、充血性心力衰竭的分级以及心律失常临床症状监测中，老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭患者组病情与老年冠心病患者组相比，差异具有统计学意义（P〈0．01），老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭患者组临床数据明显高于冠心病组，而且严重心功能不全发生率略高于冠心病组，但是不明显，差异无统计学意义。结论老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭疾病能够导致患者心功能因血流动力学障碍而受到较严重的损害，是导致老年人发生充血性心力衰竭。甚至导致老年人猝死的基本疾病之一。     

复方丹参滴丸联合芪苈强心胶囊治疗老年充血性心力衰竭72例疗效观察

目的探讨复方丹参滴丸联合芪苈强心胶囊在老年充血性心力衰竭常规治疗中的作用。方法采用1：1配对的方法将72例老年充血性心力衰竭患者随机分为联合用药组（复方丹参滴丸10粒＋芪苈强心胶囊0．3gx4粒,口服,3／d）与常规用药组（常规西药治疗）,两组均利用常规强心、利尿、扩血管药物治疗,2周为1个疗程,观察终点为2个疗程完结时。观察临床疗效,并用彩色多普勒超声技术测定治疗前、后血流动力学参数,利用明尼苏达心力衰竭生活质量调查表评价患者生活质量的变化。结果联合用药组总有效率为94．4％,常规用药组总有效率为80．6％,治疗后两组心输出量、每搏输出量、射血分数均明显增加（P〈0．05）,组间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后联合用药组舒张早期血流峰值速度（VE）增加,舒张晚期血流峰值速度（VA）下降,VE／VA比值增加,与常规用药组相比,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论常规西药加复方丹参滴丸和芪苈强心胶囊治疗老年充血性心力衰竭有一定的疗效,能使左心室舒张功能得到改善,可用于治疗舒张功能不全的老年充血性心力衰竭患者。     

冠心病合并糖尿病患者糖化血红蛋白与C反应蛋白、大内皮素的关系

目的探讨冠心病合并糖尿病患者糖化血红蛋白（GHbA1c）水平与反映内皮功能的指标大内皮素（big-ET）水平及反映血管炎性反应的指标C反应蛋白（CRP）水平之间的关系。方法对冠心病合并糖尿病患者进行GHbA1c水平测定,并分为GHbA1c正常组（A组,150例）及GHbA1c升高组（B组,200例）,比较两组CRP及big-ET水平及住院期间主要不良心脏事件（MACE）的发生率。结果B组CRP水平为（8．54±1．98）mg／L,A组为（4．23±2．16）mg／L,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;B组big-ET水平为（0．81±0．09）pmol／L,A组为（0．52±0．08）pmol／L,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;B组MACE发生率高于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论冠心病合并糖尿病患者GHbA1c水平可以预测MACE,长期、持续、稳定的血糖达标有利于控制炎性反应的进展,改善内皮功能。     

硝普钠治疗老年充血性心力衰竭的临床应用

目的观察静脉应用硝普钠治疗老年充血性心力衰竭患者的疗效及安全性。方法对98位老年充血性心力衰竭患者随机分为硝普钠组和硝酸甘油组,均南微量注射泵经静脉泵入,开始剂量分别为6．25μg／min和5μg／min,根据血压及临床表现调整剂量持续静脉泵入。结果硝普钠组总有效率为96％,硝酸甘油组为78．7％,两组比较,硝普钠组明显优于硝酸甘油组（P〈0．01）。结论硝普钠对老年充血性心力：莨竭患者疗效显著,不良反应较少,对常规治疗效果不佳的老年充血性心力衰竭患者,可应用硝普钠治疗。     

贝那普利治疗老年充血性心力衰竭临床疗效观察

目的 观察贝那普利治疗老年充血性心力衰竭的临床疗效。方法 选择笔者所存医院收治的105例老年充血性心力衰竭患者，除外双侧肾动脉狭窄、高血钾、低血压及血肌酐水平明显升高等患者，经常规洋地黄、利尿剂、血管扩张药等治疗效果欠佳的患者，给予口服贝那普利初始剂量5mg／d，3d后无不适反应增加至10mg／d，最大剂量15—20mg／a，治疗4—6周。观察治疗前后心率、X线胸部摄片测量心胸比、超声心动图测量左室舒张末期内径、左室射血分数以及心功能的变化。治疗前及治疗后分别测定血生化，了解肝肾功能。结果治疗后心牢、心胸比以及左室舒张末期内径与治疗前比较均明显下降（P〈0．05或P〈0．01），左室射血分数增加（P〈0．01），心功能改善显效率38．1％，有效率58．1％，总有效牢96．2％。治疗过程未见明显不良反应。结论贝那普利治疗老年充血性心力衰竭疗效好，副作刷较少，是治疗老年充血性心力衰竭的较好药物。     

儿童原发性肾病综合征的甲状腺功能变化

目的 探讨原发性肾病综合征（NS）患儿发作期和缓解期的甲状腺功能变化.方法 回顾性分析15例原发性NS患儿在发作期和缓解期的尿蛋白定量及血清白蛋白、总胆固醇、甲状腺激素水平[总三碘甲腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺素（TSH）].结果 NS患儿发作期和缓解期尿蛋白定量及血清白蛋白、总胆固醇比较差异有统计学意义（P＜0.05）.发作期NS患儿TT3、TT4、FT3、FT4水平均显著低于缓解期[（0.6±0.3）μg/L比（1.3±0.3）μg/L、（40.0±23.0） μg/L比（68.0± 15.0） μg/L、（1.6±0.3） pmol/L比（3.3±0.3）pmol/L、（8.6±2.5） pmol/L比（12.2±2.0）pmol/L],TSH水平显著高于缓解期[（5.6±2.1） mU/L比（2.5±1.1） mU/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 原发性NS患儿发作期存在暂时性甲状腺功能低下,与大量蛋白尿导致甲状腺激素从尿中丢失有关.监测甲状腺功能对估计病情和指导治疗有重要意义.     

轻度认知障碍及阿尔茨海默病患者甲状腺功能的变化

目的探讨轻度认知功能障碍及阿尔茨海默病患者甲状腺功能的变化。方法用放射免疫法检测轻度认知功能障碍（mildc ognition impairment,MCI）、阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）组,及正常老年人组三碘甲状腺原氨酸（triiodo-thyronine,T3）、T4甲状腺素（tetraiodothyronine,T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、FT4游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）、促甲状腺激素（thyrotropin,TSH）水平。结果MCI患者T3的水平明显降低〔（0.51±0.14）μg/L〕,AD患者T3的水平明显降低〔（0.54±0.11）μg/L〕,与对照组〔（0.74±0.17）μg/L〕比较,差异有统计学意义（均P〈0.01）;MCI及AD患者的FT3水平也明显降低〔（1.62±0.34）pmol/L,（1.55±0.32）pmol/L〕,与对照组〔（1.94±0.46）pmol/L〕比较,差异有统计学意义（均P〈0.01）;与对照组TSH〔（2.94±2.12）mU/L〕比较,MCI患者TSH水平〔（2.62±1.98）mU/L〕无明显变化（P〉0.05）,AD患者TSH水平明显降低〔（1.54±0.88）mU/L〕（P〈0.01）。结论MCI及AD患者甲状腺功能降低,TSH在MCI向AD的转变过程中可能有临床参考价值。     

炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征促排卵治疗的疗效研究

目的 探讨炔雌醇环丙孕酮（达英-35）联合二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）促排卵治疗的效果.方法 将62例肥胖型PCOS患者按随机数字表法分为两组：对照组（30例）,单独口服来曲唑促排卵治疗;观察组（32例）,给予达英-35联合二甲双胍预处理3个月经周期后应用来曲唑促排卵治疗.比较两组治疗前后体质量、体质量指数（BMI）、糖代谢指标[空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）及稳态模型评估法胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）]、相关激素[卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）及睾酮（T）]变化情况及排卵率、妊娠率.结果 对照组治疗前后体质量、BMI、FPG、FINS及HOMA-IR比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;观察组治疗后以上各指标均较治疗前明显下降[（55.76±2.69） kg比（64.42±4.93） kg、（21.52±1.43） kg/m2比（25.74±1.58） kg/m2、（4.46±0.89） mmol/L比（5.69±2.01） mmol/L、（12.24±1.82） mU/L比（22.88±2.06） mU/L、2.94±1.76比5.27±1.18],差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组治疗前后FSH、E2比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组治疗前LH、T比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,治疗后LH、T均较治疗前明显降低[对照组：（10.33±0.57） mU/L比（15.63±1.32） mU/L、（1.22±0.96）μg/L比（2.21±1.24） μg/L;观察组：（9.07±0.82） mU/L比（16.18±1.24） mU/L、（0.71±1.24） μg/L比（2.43±1.52）μg/L],且观察组降低更明显,差异均有统计学意义（P＜0.05）.观察组排卵率、妊娠率均明显高于对照组[78.12％（25/32）比53.33％（16/30）、53.12％（17/32）比26.67％（8/30）],差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 达英-35联合二甲双胍预处理肥胖型PCOS能有效改善胰岛素抵抗,提高排卵率及妊娠率.     

炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征80例临床分析

目的 观察炔雌醇环丙孕酮（达英-35）联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的临床效果.方法 将160例PCOS患者按随机数字表法分为观察组与对照组,每组80例.对照组给予达英-35治疗,观察组给予达英-35联合二甲双胍治疗,随访6个月,比较治疗前及治疗后6个月两组患者三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FBG）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）及睾酮（T）的变化,并记录两组患者妊娠、流产等发生情况.结果 治疗后两组TC、LDL-C、FINS、FBG、FSH、LH、T均较治疗前明显下降,观察组TG较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组治疗前后TG比较差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组治疗后TG、FINS、FBG、LH明显低于同期对照组[（1.0±0.2） mmol/L比（1.6±0.8）mmol/L、（15.2±6.3） mU/L比（18.9±6.2） mU/L、（4.5±1.1） mmol/L比（5.1±0.9）mmol/L、（6.3±3.0）U/L比（7.4±2.9） U/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗后观察组妊娠率高于对照组[61.2％（49/80）比42.5％（34/80）],差异有统计学意义（x2=5.633,P＜0.05）;而流产率低于对照组[6.1％（3/49）比17.6％（6/34）],但差异无统计学意义（x2=1.694,P＞0.05）.结论 达英-35联合二甲双胍治疗PCOS临床效果优于单用达英-35.     

血液透析加血液灌流治疗终末期肾衰竭相关性皮肤瘙痒的临床研究

目的探讨血液透析加血液灌流对终末期肾衰竭患者皮肤瘙痒的治疗效果和机制。方法将81例有不同程度皮肤瘙痒表现的终末期肾衰竭患者随机分为治疗组（血液透析加血液灌流,50例）和对照组（单纯血液透析,31例）。治疗前及治疗24周后,分别检测所有患者血肌酐、尿素氮、血清总钙、血清磷、全段甲状旁腺素（iPTH）水平及皮肤瘙痒程度（视觉模拟评分,VAS）。结果与治疗前比较,治疗组患者皮肤瘙痒改善明显（P〈0．01）,对照组无明显改善（P〉0．05）,两组比较差异有统计学意义（JP〈0．01）;与治疗前比较,治疗组血清磷、iPTH明显降低[（2．69±0．46）mmol／L比（0．98±0．39）mmol／L与（632．78±76．89）ng／L比（342．81±39．71）ng／L]（P〈0．01）,对照组无明显下降（P〉0．05）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血液透析加血液灌流能明显减轻终末期肾衰竭患者的皮肤瘙痒,而单纯血液透析则对其改善不明显,机制可能与血液透析加血液灌流联合治疗能较好清除患者体内致皮肤瘙痒的毒素有关。     

急性冠脉综合征患者血清甲状腺激素变化及意义

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者甲状腺激素游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和反三碘甲状腺原氨酸(rT3)的变化及FT3与C反应蛋白(CRP)的关系。方法将155例ACS患者分为不稳定心绞痛(UAP)、急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)及急性非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)3个亚组。选取同期经冠状动脉造影检查排除冠心病的患者为对照组,共67例。测定各组血清FT3、rT3和CRP等。结果 ACS组FT(33.92±0.72)pmol/L低于对照组(4.59±0.65)pmol/L,差别有统计学意义(P0.01)。STEMI组FT(33.79±0.62)pmol/L、NSTEMI组FT(33.63±0.70)pmol/L低于UAP组(4.22±0.72)pmol/L,差别有统计学意义(P0.05)。STEMI组与NSTEMI组之间FT3差别无统计学意义。ACS组血清rT(31.46±0.73)nmol/L高于对照组(0.76±0.18)nmol/L,NSTEMI组血清rT(33.63±0.70)nmol/L高于UAP组(4.22±0.72)nmol/L和STEMI组(3.79±0.62)nmol/L,差别均有统计学意义(P0.05)。UAP组血清rT3与STEMI组间差别无统计学意义。ACS组血清CRP(8.23±8.63)mg/L高于对照组(3.60±3.87)mg/L,STEMI组血清CRP(10.41±9.80)mg/L高于UAP组(5.46±4.93)mg/L,差别均有统计学意义(P0.01)。NSTEMI组血清CRP(9.18±10.20)mg/L介于UAP与STEMI组之间,但与两组的差别均无统计学意义。ACS患者FT3与CRP低度负相关(r=-0.161,P0.05)。结论 ACS患者表现为低T3综合征,血清FT3、rT3水平测定对疾病严重程度判断有一定参考价值。ACS患者血清CRP升高,反映炎症在ACS的发生、发展过程中发挥一定的作用。FT3与CRP反应有低相关性,仍需进一步研究。     

老年慢性心力衰竭急性加重患者入院时收缩压水平与心功能及预后的关系

目的探讨老年慢性心力衰竭急性加重患者入院时收缩压水平与心功能及预后的关系。方法将204例老年慢性心力衰竭急性加重患者按照收缩压水平分为四组：A组（37例,收缩压≤100mmHg,1mmHg=0．133kPa）,B组（73例,收缩压101-140mmHg）,C组（56例,收缩压141—180mmHg）,D组（38例,收缩压〉180mmHg）。测定四组左室舒张末容积（LVEDV）、左室射血分数（LVEF）、心胸比、N末端B型利钠肽前体（NT．proBNP）、肌酐等指标。1年后根据有无心源性死亡事件分为死亡组（53例）和存活组（151例）,并比较各指标。结果C、D组合并高血压的比例明显高于A、B组[82．1％（46／56）,89．5%（34／38）比35．1％（13J37）、37．O％（27,73）],C、D组合并缺血性心脏病及心功能纽约心脏病协会（NYHA）分级Ⅳ级的比例明显高于A组[69．6％（39/56）、73．7％（28,38）比29．7％（11／37）,53．6％（30／56）、57．9％（22／38）比21．6％（8／37）],差异均有统计学意义（P〈O．05）。四组lgNT-proBNP、心胸比、LVEF、LVEDV比较差异均有统计学意义[A组分别为3．95±0．34、0．73±0．05、（36．60±5．21）％、（125．36±44．38）ml,B组分另0为3．65±0．29、0．66±0．07、（41．34±6．19）％、（110．72±50．39）ml,C组分别为3．32±0．25、0．60±0．05、（48．25±5．68）％、（90．47±33．64）ml,D组分别为3．07±0．26、0．52±0．04、（56．47±7．12）％、（72．49±38．36）ml,P〈0．05]。A组患者心源性死亡事件导致的病死率为56．8％（21／37）,明显高于B组[23．3％（17／73）]、C组[17．9％（10／56）]及D组[13．2％（5／38）],差异有统计学意义（P〈0．05）。死亡组吸烟史、心功能NYHA分级Ⅳ级患者比例、三酰甘油（TG）、尿酸、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、肌酐、IgNT—proBNP、心胸比、LVEDV均明显高于存活组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、LVEF及收缩压明显低于存活组[（0．85±0．29）mm01]L比（1．12±0．36）mmol／L、（40．28±5．62）％比（51．75±8．96）％、（124．38±22．67）mmHg比（141．57±24．39）mmHg],差异均有统计学意义（P〈0．05）。Pearson相关分析结果显示,收缩压与lgNT．proBNP、心胸比、LVEDV呈负相关（r=-0．379、-0．498、-0．413,P〈0．05）,与LVEF呈正相关（r=0．625,P〈0．05）。多元线性回归分析结果显示,LVEF、肌酐、收缩压（OR=0．942、0．829、1．033）与慢性心力衰竭急性加重的预后关系密切。结论收缩压水平是反映老年慢性心力衰竭急性加重患者心功能受损程度及预后的重要指标。     

子痫前期孕妇血清和胎盘组织脂联素的表达及意义

目的 分析子痫前期孕妇血清和胎盘组织脂联素的表达及意义.方法 采用酶联免疫吸附法检测52例无妊娠并发症孕妇（对照组）、58例轻度子痫前期孕妇（轻度子痫前期组）、55例重度子痫前期孕妇（重度子痫前期组）血清脂联素,并计算稳态模型评估法胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）;采用免疫组织化学SP法检测三组孕妇胎盘组织脂联素表达情况.结果 重度子痫前期组空腹血糖明显高于对照组和轻度子痫前期组[（5.56±1.37） mmol/L比（4.55±0.51）,（4.68±0.66） mmol/L],轻度子痫前期组、重度子痫前期组空腹胰岛素及HOMA-IR均高于对照组[（14.19±3.42）,（14.90±6.64） mU/L比（9.87±1.75） mU/L,1.04±0.37,1.18±0.56比0.67±0.21],重度子痫前期组血清脂联素明显高于对照组和轻度子痫前期组[（15.79±4.86） mg/L比（11.47± 3.50）,（11.92±2.96） mg/L],差异均有统计学意义（P＜0.05）.三组胎盘组织脂联素水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.血清脂联素水平与HOMA-IR及胎盘组织脂联素表达无相关性（P＞0.05）.结论 重度子痫前期孕妇血清脂联素、HOMA-IR明显增高,血清脂联素升高可能是子痫前期孕妇的一种适当的反馈性调节.