插入型椎间融合器在腰椎不稳症中的应用

目的　探讨应用插入型椎间融合器治疗腰椎不稳症的临床疗效。方法　采用插入型椎间融合器治疗腰椎不稳 4 3例 ,5 2个节段。椎间盘突出症 13例 ,椎管狭窄症 19例 ,退变性椎体滑脱 7例 ,椎弓崩裂性滑脱 4例。使用两种插入式融合器 :高分子聚醚醚酮融合器 31例 ,表面钛涂层融合器 12例。均行后路椎间融合术 (PLIF)。测量术前、术后 3个月及末次随访的椎间隙及椎间孔高度 ,椎体间活动域 ,采用Oswestry功能障碍指数进行疗效评定。结果　全部病例均得到随访 ,平均随访时间 2 1个月。融合率 90 .7%。椎间隙及椎间孔高度得到满意恢复。疗效评定结果术后 3个月及末次随访优良率分别为 86 .1%及 93.1%。结论　插入型椎间融合器应用于腰椎不稳的治疗是安全、有效的方法。     

椎间打压植骨融合椎弓根钉内固定术治疗腰椎滑脱症疗效评价

目的 评价椎间打压植骨融合椎弓根钉内固定术治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法 2003年1月至2007年10月收治的腰椎滑脱症患者39例,其中退变性滑脱14例,峡部裂性滑脱25例.L4椎体滑脱22例,L5k椎体滑脱17例.按Meyerding滑脱程度分级标准:Ⅰ度滑脱11例,Ⅱ度滑脱27例,Ⅲ度滑脱1例.C型臂X线机透视定位下在滑脱椎体及其下位椎体间植入椎弓根螺钉,行滑脱椎体全椎板减压术,安放固定棒并撑开椎间隙,进行滑脱椎体复位及临时固定,处理椎间隙,行椎间打压植骨融合术,调整钉棒进行椎间适度加压,以植骨块稳定为度.结果 本组患者全部获得随访,随访时间5个月至4年,平均15个月.滑脱椎体完全复位28例,不完全复位11例.采用Prolo腰椎术后功能评定标准,治愈35例,有效4例,无效0例.结论 椎间打压植骨融合椎弓根钉内固定术是治疗腰椎滑脱症的一种安全、有效术式,融合率高,费用较低,易被患者接受和选择.     

椎间融合器与RF系统联合应用治疗腰椎滑脱症

目的 探讨椎间融合器和RF椎弓根螺钉系统在腰椎滑脱治疗中的应用及近期临床疗效.方法 2005年3月～2007年1月间对23例腰椎滑脱患者采用椎间融合器与RF椎弓根螺钉系统进行复位固定、椎体间融合的手术治疗,观察术前、术后和随访期间Taillard指数、Boxall指数、滑脱角、腰椎生理前凸角、椎间隙高度指数的变化;同时观察临床疗效及融合率.结果 23例平均随访9.1个月(6～21个月),术前与术后Taillard指数、Boxall指数、滑脱角、腰椎生理前凸角、椎间隙高度指数有显著性差异(p<0.01);术后与随访时比较无显著性差异.优良率为95.66%,融合率为100%.并发症为,硬膜损伤致脑脊液漏1例,无断钉断棒现象,近期疗效满意.结论 椎间融合器和RF系统联合应用是治疗腰椎滑脱的一种有效和可靠的方法,不仅能弥补单纯椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱的缺陷,又能克服单纯使用cage所引起的并发症.     

腰椎弓峡部裂性腰椎滑脱症手术治疗(附18例报告)

目的探讨RF-Ⅱ系统内固定加椎间植骨融合治疗腰椎弓峡部裂性腰椎滑脱症疗效。方法行RF-Ⅱ椎弓根螺钉系统复位内固定加椎间植骨融合术治疗腰椎弓峡部裂性腰椎滑脱症18例。结果18例均获满意复位,术后随访时间平均16个月,优良率88.89%。结论RF-Ⅱ系统纵向撑开力及复位拉力大,能撑开椎间隙和使滑脱的椎体最大限度复位,固定可靠;滑脱椎体间植骨具有较高的融合率,是腰椎弓峡部裂性腰椎滑脱症较理想的治疗方法。     

经皮植入棘突间撑开系统治疗腰椎管狭窄症伴腰椎不稳的短期疗效分析

目的 探讨椎板开窗减压加In-Space经皮植入棘突间撑开系统与单纯椎板开窗减压治疗腰椎管狭窄症伴腰椎不稳短期疗效的不同.方法 选取2009年5月至2010年7月收治的33例腰椎管狭窄症伴腰椎不稳患者,采用随机数字表法分为A组和B组.A组16例,采用椎板开窗减压加In-Space经皮植入棘突间撑开系统;B组17例,采用单纯椎板开窗减压.术前,术后1d,术后1、3、6个月及末次随访分别摄腰椎正、侧位及动力位X线片,测量植入节段椎间隙前、后缘高度,椎弓根间距离,腰椎活动度.并采用Oswestry功能障碍指数(ODI)和视觉模拟评分法(VAS)对临床疗效进行评价.结果 全部病例随访6～ 21(13.20±2.91)个月.A组术后各时间点椎间隙前缘高度较术前略有下降(P＞0.05),术后1d椎间隙后缘高度、术后各时间点椎弓根间距离均较术前明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).而B组术后1d,术后1、3个月椎间隙前缘高度、椎间隙后缘高度、椎弓根间距离与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后6个月、末次随访较术前或术后1d明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).A组腰椎活动度由术前的9.86°±1.90°减小到末次随访的5.60°±2.02°,B组腰椎活动度由术前的9.89°±2.00°增大到末次随访的10.76°±3.14° (P＜ 0.05).在末次随访中,A组腰背部疼痛VAS、ODI评分[(2.02±1.98)、(20.18±18.80)分]均明显低于B组[(4.15±2.36)、(30.39±16.62)分],差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者未发生假体松动、断裂及脱落.结论 In-Space经皮植入棘突间撑开系统能够较好地维持脊柱活动度及稳定性,防止椎间隙塌陷及继发腰椎不稳的发生,短期疗效满意.     

短节段椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症的疗效

目的探讨短节段椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症的疗效。方法 2008年6月—2012年1月收治53例腰椎滑脱患者,其中I度滑脱10例,II度滑脱43例。均行减压复位、椎间融合、短节段椎弓根螺钉固定术,术后定期随访记录患者的症状改善、滑脱复位程度及椎间融合情况。结果平均手术时间为90min,出血量平均为280mL。术后切口无感染,均甲级愈合。随访12～51个月,平均33个月,根据Nakai评分标准:优47例,良5例,可1例。I度滑脱完全复位率:100%(10/10);II度滑脱完全复位率:95.3%(41/43)。末次随访时拍摄腰椎X线片证实所有病例椎间融合,末次随访时椎体复位无丢失。结论应用短节段椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱可取的良好的临床效果。     

GSS型椎弓根螺钉系统加椎间自体髂骨植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的 观察GSS型椎弓根螺钉系统后路复位内固定加椎间自体髂骨植骨融合治疗腰椎滑脱症的临床效果.方法 采用GSS型椎弓根螺钉内固定系统加椎间自体髂骨植骨融合治疗腰椎滑脱症21例,随访分析临床疗效、滑脱率、复位率、椎间融合情况及椎间隙高度变化.结果 21例患者术后滑脱率、复位率与术前比较差异有统计学意义[(6.41±6.90)％比(36.75±7.11)％,(86.75±24.40)％比0](q=19.60、19.72,P＜0.01);随访时滑脱率、复位率与术后比较差异无统计学意义(q=0.70、0.96,P＞ 0.05).术后椎间隙高度与术前比较均显著改善[L4-5椎间隙:(7.6±1.3)mm比(5.2±0.8) mm;L5S1椎间隙:(8.4±2.2)mm比(6.5±1.5) mm](q=6.64、3.83,P＜0.01);随访时椎间隙高度与术后比较差异无统计学意义(q=2.48、2.42,P＞ 0.05).所有患者均骨性融合,融合率100.00％(21/21).术后6个月、术后1年、术后2年JOA评分与术前比较差异均有统计学意义[(20.50±3.83)、(23.58±3.60)、(24.91±2.90)分比(9.67±4.45)分](F=71.92,q=13.28、17.06、18.69,P＜0.01).无内固定断裂或松动等并发症.结论 GSS型椎弓根螺钉后路复位内固定系统加椎间自体髂骨植骨融合治疗腰椎滑脱症的临床疗效满意,椎间自体髂骨植骨具有植骨面积及植骨量大、骨融合率高等优点,是手术治疗腰椎滑脱症较好的方法之一.     

椎弓根内固定系统联合椎问融合器治疗峡部不连性腰椎滑脱症

目的探讨椎弓根内固定系统联合椎间融合器治疗峡部不连性腰椎滑脱症的疗效。方法自2008年1月-2012年1月本院收治峡部不连性腰椎滑脱症45例,所有患者均行椎弓根内固定系统复位滑脱,椎间融合器行椎间植骨融合固定。记录患者的手术情况,使用日本骨科学会腰痛评分标准（JOA评分,）及Oswestry功能障碍指数（OOI）分别对患者治疗前后躯体功能及疼痛状况进行评价。随访观察远期疗效。结果平均手术时间（217-95）min（165-291）min,术中平均出血量（813-307）mL（550～1250mL）。术后未发现脑脊液漏或脊神经根损伤等。随访1-5年,平均26个月。治疗后患者功能障碍指数001（25．7％±4．71％）显著低于治疗前（59．1±10．2％）,P〈0．001;JOA评分显著升高（25．9±2．1）分vs（15．2±1．3）分,（P〈0．001）。根据NaKai评分标准,优30例,良8例,可7例,优良率为84．44％。无滑脱复发、内固定松动及断钉发生。结论椎弓根内固定系统加椎间融合器治疗腰椎滑脱症手术安全、有效;能显著改善患者躯体功能,降低患者疼痛疼痛状况;术后优良率高、并发症少。     

横突间植骨融合与椎间融合器融合治疗腰椎滑脱症的比较研究

目的:比较横突问植骨融合与椎间融合器治疗腰椎滑脱的疗效.方法:收集我院住院治疗的81例患者,分为两组分别进行横突间植骨融合(37例)及椎间融合器融合(44例)治疗,分析二种方法对腰椎滑脱症的疗效.结果:椎间融合器组的融合率明显高于横突间植骨融组.结论:椎间融合器融合为治疗腰椎滑脱症的效方法之一,可推广应用.     

DELTA内镜下腰椎间融合术治疗腰椎滑脱症的临床疗效分析

目的探讨DELTA内镜下腰椎间融合术治疗轻中度、单节段腰椎滑脱症的临床疗效。方法回顾性分析2020年2月至2022年3月湖南中医药大学第一附属医院收治的48例Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱症手术病例的临床资料, 其中采用DELTA内镜下腰椎间融合术治疗的24例为DELTA组, 采用传统微创经椎间孔入路腰椎椎间融合(MIS-TLIF)术式治疗的24例为MIS-TLIF组。比较两组患者围手术期指标(手术时间、术后引流量、切口长度、住院时间)、临床疗效(腰腿痛VAS评分、腰椎JOA评分、改良MacNab标准优良率)以及腰椎融合率(Bridwell椎间融合分级)。结果 DELTA组手术时间长于MIS-TLIF组, 术后引流量、切口长度、住院时间均少于MIS-TLIF组, 差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者在术后1周、3个月、末次随访时的腰腿痛VAS评分、腰椎JOA评分均较术前明显改善, 差异有统计学意义(均P<0.01), 且DELTA组术后各时点的腰腿痛VAS评分、腰椎JOA评分均优于MIS-TLIF组, 差异有统计学意义(均P<0.05)。术后末次随访时采用改良MacNab标...     

不同融合术式联合椎弓根复位内固定系统治疗峡部裂性腰椎滑脱症247例临床观察

目的研究不同融合术式(PLIF/PLF)联合椎弓根复位内固定系统治疗峡部裂性腰椎滑脱症的疗效及优缺点。方法回顾性分析PLIF和PLF术式联合椎弓根内固定系统治疗峡部裂性腰椎滑脱症247例,分别记录手术经过、效果和并发症。139例获得随访,其中PLIF术式72例,PLF术式67例,随访24～35个月,平均27.5个月,采用Otani标准评价随诊结果。结果平均手术时间,平均出血量,术前和术后椎间高度比较用两样本均数的T检验,使用SPSS 13.0医学软件包进行统计分析。平均手术时间,平均出血量有统计学差异(p<0.05)。行PLIF融合手术的平均手术时间和平均出血量大于PLF。两种融合术手术后的优良率采用χ2检验,结果无统计学差异(p>0.05)。结论PLIF及PLF术式联合椎弓根钉复位内固定均可达到椎管彻底减压,恢复腰椎生理曲度及椎间隙高度,防止术后腰椎失稳,是腰椎滑脱症治疗的有效术式。但PLIF术式能更好地恢复椎间隙高度,能有效地防止复位的丢失,而且其植骨融合速度快。     

钉棒固定椎间融合器治疗腰椎滑脱20例临床疗效分析

目的 研究钉棒固定椎间融合器治疗腰椎滑脱的临床疗效.方法 选择在某院就诊的20名腰椎滑脱患者的临床资料,按照手术方式不同分为接受PLIF的观察组和PLF的对照组,观察中出血量、手术持续时间、椎间隙高度、椎体融合情况以及术后生活质量,并用SPSS 18.0软件进行统计学分析.结果 观察组平均手术时间(132.23±19.21) min、术中出血量(583.73±43.79) ml,均明显多于对照组;观察组椎间隙高度(9.72±1.02) mm,明显高于对照组的(8.23±0.93) mm;椎体融合率90％,明显高于对照组的60％;观察组生活质量优7例、良2例、可1例、差0例,明显好于对照组.结论 经后路钉棒固定椎间融合器(Cage)植骨融合术(PLIF)虽然耗时较长、术中出血较多,但是能够有效增加椎间隙高度、提高椎体融合率、改善生活质量.     

椎弓根螺钉内固定并椎间Cage植骨治疗腰椎滑脱症

目的 观察后路椎弓根螺钉内固定联合椎间Cage植骨融合治疗腰椎滑脱症的手术疗效,并与椎间单纯颗粒植骨融合术进行对比分析.方法 2006年8月至2009年1月对46例腰椎滑脱症患者采用椎弓根钉棒系统复位内固定治疗,其中椎间Cage植骨组(A组)24例,椎间单纯自体骨粒打压植骨组(B组)22例.术前、术后随访期间拍摄X线片测量腰椎滑脱复位率、相对椎间隙高度以及腰骶角的变化,观察融合节段的融合率,并且按照日本矫形外科学会(JOA)的下腰痛评分标准进行临床疗效评价.结果 通过手术复位所有患者的腰腿疼痛症状得到缓解,且在随访18个月时显示A组滑脱复位率为94.7%、相对椎间隙高度为(74.93±7.85)%、腰骶角为36.6°±3.6°,B组分别为89.9%、(68.72±12.40)%、39.3°±5.6°,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).A组植骨融合率为95.83%(23/24),B组植骨融合率为90.91%(20/22),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用椎弓根螺钉内固定联合椎间Cage植骨融合治疗腰椎滑脱症可有效防止腰椎滑脱复位丢失,中远期疗效明显,是治疗腰椎滑脱症较理想的方法.

Abstract：

Objective To observe the therapeutical effect by using pedicle screw and interbody fusion cage,and compare with posterior interbody simple autogenous bone graft. Methods From August 2006 to January 2009,46 cases of lumbar spondylolisthesis patients were treated by using pedical screw internal fixation system, including 24 cases of cage-graft (group A), 22 cases of interbody simple autogenous bone graft (group B), efficacy evaluation using JOA evaluation standard, and measured lumbar olisthe reset rate, relative intervertebral space height and lumbosacral angle of recovery and observed fusion rate through the preoperative and postoperative follow-up X-ray films. Results All the patients' waist pain symptoms relieved after operative reduction. At 18 months of follow-up , group A of lumbar olisthe reset rate was 94.7%, relative intervertebral space height was (74.93 ± 7.85)% ,lumhosacral angle was 36.6° ± 3.6° ,meanwhile group B was 89.9%, (68.72 ± 12.40)%,39.3°± 5.6°. There were significant differences between two groups (P<0.05). Bone graft fusion rate in group A was 95.83% (23/24), in group B was 90.91%(20/22), there was significant difference between two groups (P < 0.05). Conclusion Pedicle screw system and interbody cage-graft in treatnent of lumber spondylolisthesis can effectively prevent the loss of reduction,mid and long-term effects are satisfactory,it is a stable and reliable method.     

腰椎融合内固定术融合节段对相邻节段退变影响的临床分析

目的：探讨融合节段的长短与相邻节段退变的关系。方法：回顾性分析2002年6月-2008年5月采用后路椎弓根螺钉内固定并椎间植骨融合术治疗的69例腰椎退行性变患者,将其按融合节段数分为A、B、C三组：单节段融合24例为A组;双节段融合26例为B组;多节段融合19例（3个节段及以上）为C组。分别在术前及术后末次随访时测量X线片上固定节段上位相邻节段椎间隙高度、椎体滑移距离、腰椎前凸角、腰骶关节角,并通过影像学评价标准评定相邻节段退变的发生率,分析融合节段数与邻近节段退变的关系。结果：随访时间为18-72个月,平均为31.6个月,所有患者术后均无神经损害加重症状。末次随访时,A组有2例（8.3%）出现上位相邻节段影像学退变,B组为4例（15.4%）,C组为4例（21.1%）。A、B两组相邻节段退变发生率比较差异无统计学意义（P〈0.05）;C组相邻节段退变发生率与其他两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：腰椎后路融合内固定术会增加相邻节段退变,融合固定节段越多,相邻节段退变发生率越高。     

腰椎间融合单侧及双侧内固定术对腰椎间盘突出症的疗效对比探究

目的：对比腰椎间融合单侧及双侧内固定术对腰椎间盘突出症的疗效,探究更为有效、可靠的治疗方式。方法：选取腰椎间盘突出症患者112例,按照手术方式不同随机将其分为单侧组及双侧组,每组56例,分别采取腰椎间融合单侧或双侧内固定治疗,对比两组患者的手术情况及治疗效果。结果：单侧组手术时间、术中出血量及住院费用低于双侧组,差异有统计学意义（t=8.857,t=9.620,t=12.338;P〈0.05）;两组住院时间比较无明显差异;两组患者治疗后疼痛视觉模拟评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）均显著下降（t=28.223,t=24.899,t=25.013,t=20.475;P〈0.05）,其治疗前后VAS及ODI组间对比均无明显差异;两组患者均获得有效随访,单侧组末次随访椎间融合率为89.3%,双侧组椎间融合率为92.9%;单侧组随访未见明显并发症,双侧组随访发现1例椎间融合器内植骨部分吸收,1例出现突出对侧根性症状。结论：腰椎间单侧及双侧内固定均能够有效改善患者腰椎间盘突出症疼痛症状,且具有良好的椎间融合度,安全性较高;而单侧内固定手术时间更短、出血量更少且患者负担更小,对于需手术治疗的严重腰椎间盘突出症患者可使用腰椎间融合单侧内固定治疗。     

椎间孔入路腰椎椎间植骨融合术治疗峡部裂性腰椎滑脱症的临床效果

目的 探讨椎间孔入路腰椎椎间植骨融合术治疗峡部裂性腰椎滑脱症的临床效果.方法 2020年1月至2020年6月我院收治的82例峡部裂性腰椎滑脱症患者,随机分为观察组和对照组各41例.观察组行椎间孔入路腰椎椎间植骨融合术,对照组行传统后路开放椎体间融合术.比较两组的手术治疗相关指标、JO.A评分、V.AS评分、O.DI.评...     

Quadrant系统用于腰椎滑脱治疗体会

目的：探讨经Mast Quadrant系统下微创治疗腰椎滑脱的疗效。方法：选择2010年3月-2013年1月本院峡部裂或退变型滑脱22例患者,对其实施后路经MAST Quadrant通道下植骨融合内固定手术,滑脱部位：L4～L5者10例,L5～S1者12例。术前疼痛视觉模拟（VAS）评分为（6.8±1.3）分。结果：患者手术时间平均为（160±20）min,术中出血量（320±102）ml,住院时间为（10.0±4.0）d,术后切口均呈I/甲愈合。术后X线片提示滑脱椎体均复位。患者均获随访,随访时间9～18个月,平均12.3个月。末次随访时VAS评分为（2.3±1.5）分,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。X线片提示术后6个月椎体间达骨性融合,未见椎弓根螺钉内固定系统出现松动、断裂或移位。结论：经Mast Quadrant系统是治疗腰椎滑脱的一种有效的方法,具有损伤小、恢复快、并发症少的优点,疗效满意。     

多裂肌间隙入路单侧椎弓根螺钉固定治疗复发性腰椎间盘突出症

目的：探讨经多裂肌肌间隙入路、单侧Cage椎间融合、椎弓根螺钉内固定治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对29例经单侧椎间隙开窗髓核摘除术治疗的复发性腰椎间盘突出症患者,行经多裂肌间隙入路、单侧Cage椎间融合、椎弓根螺钉内固定术治疗。采用日本骨科协会评分（JOA）系统和视觉疼痛模拟评分（visualana-loguescores,VAS）系统对患者术前、术后和末次随访时的神经功能及自觉症状进行评价,并对结果进行统计学分析。结果29例患者再次术后均获得随访,随访时间5~33个月,平均26个月。JOA评分：术前（9.08±3.05）分;术后1个月（20.36±5.23）分;末次随访为（19.92±5.13）分;与术前相比有统计学意义（P〈0.01）。腰腿痛（VAS）评分：术前为（6.89±0.93）分,术后1个月为（2.36±0.83）分,末次随访为（2.19±0.61）分,术后及末次随访时较术前均有明显改善（P〈0.01）;椎间植骨融合率86.2%;未发现椎弓根螺钉松动、拔出、断裂以及Cage移位。结论经多裂肌肌间隙入路、单侧Cage椎间融合、椎弓根螺钉内固定治疗复发性腰椎间盘突出症可取得满意疗效。     

国产RSS脊柱内固定系统治疗腰椎滑脱症的临床观察

目的探讨国产RSS脊柱内固定系统临床应用的有效性和安全性。方法对39例Ⅰ—Ⅲ度腰椎滑脱症患者先进行椎管减压，再应用国产RSS脊柱内固定系统进行滑脱椎体复位固定并椎体间植骨融合手术，术后定期复查，了解症状缓解、滑脱复位及复位丢失、植骨融合、内固定物松动或断裂情况。结果39例患者症状均明显改善，1例Ⅱ度滑脱因骨质疏松未获复位，只进行原位融合固定，1例Ⅱ度滑脱及1例Ⅲ度滑脱恢复到Ⅰ度，其余患者均获完全复位，复查结果显示，28例患者获Ⅰ级骨性融合，平均融合时间10个月，11例获Ⅱ级骨性融合。无复位后丢失现象及钉棒断裂、松动情况发生。结论国产RSS脊柱内固定系统结构简单，操作方便，用于治疗腰椎滑脱症可以使滑脱椎获得良好复位，并可维持椎体复位直到骨性融合，具有良好的术后稳定性。