髋臼骨折治疗研究进展

髋臼骨折的发生率随着工业及交通业的高速发展、人口老龄化的加剧而逐年上升.因髋臼位置深、解剖结构复杂、周围毗邻重要脏器及血管神经,骨折后的手术治疗难度大且风险性高,而合并多部位多器官损伤的情况使治疗更为棘手.髋臼骨折中数字骨科的应用使解剖学参数及生物力学的特点更加清晰,新的解剖理解及分型的提出更具科学性,指导髋臼骨折的治...     

移位髋臼骨折的治疗

本文报告２６例有移位髋臼骨折的治疗效果，其中未累及负重顶的骨折１０例，经骨牵引治疗未复位，但疗效优良，累及负重顶的骨折１６例，手术治疗９例，７例优良；非手术治疗７例，中４例，差３例，结果表明岁重顶未受累的累折非手术治疗有效，而负重顶受累的移位骨折需手术治疗，应注重复位质量，才能提高疗效。     

髋臼骨折的治疗

髋臼骨折治疗方法的选择取决于骨折类型 ,而其功能恢复与骨折粉碎移位程度及骨折是否得到解剖复位有关。我科 1994年 6月至 2 0 0 0年 6月共收治髋臼骨折 2 6例 ,其中保守治疗 15例 ,手术治疗 11例 ,收到较为满意的疗效 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般情况本组 2 6例 ,其中男 2 0例、女 6例 ;年龄 2 0～ 4 8岁 ,平均 31岁。伤因 :车祸伤 18例 ,高处坠落伤 8例。1 2　诊断方法全部病例均行骨盆前后位及Ｊｕｄｅｔ 4 5°斜位片检查。合并髋关节脱位者在腰麻或硬膜外麻醉下手法复位 ,复位成功后患侧下肢胫骨结节牵引 ,之后再进行ＣＴ扫描检…     

髋臼骨折的手术治疗

目的探讨髋臼骨折的手术适应证、手术入路、术后处理及并发症防治。方法1998-01～2005-01,分别采用Kocher-Langenbeck入路,髂腹股沟入路和Smith-Peteron入路,前或后入路,以及前后联合入路或扩大的髂股入路,手术治疗87例髋臼骨折患者。其中,车祸伤74例,高处坠落伤13例。急性损伤78例,陈旧性损伤9例。根据Letournel分类,后壁骨折16例,其中合并股骨头后脱位7例;后壁骨折＋后柱骨折21例;前壁骨折＋前柱骨折12例;双柱骨折19例;髋臼横形骨折26例。结果术中未发生神经、血管损伤,术中或术后输血53例,输血200～3 500 mL。术后伤口无感染,4例表皮局部坏死,经换药后治愈。87例获随访1～5年,平均3.2年。按照美国骨科学会评价标准,优56例（64.36%）,良21例（24.13%）,可7例（8.04%）,差3例（3.4%）,优良率为88.49%。术后发生异位骨化5例,1例术后10个月发生股骨头坏死。结论有移位的髋臼骨折应尽早手术治疗,以恢复髋关节的稳定性、连续性及髋臼软骨面的光滑性,这对于髋关节功能恢复具有重要作用。     

髋臼骨折的治疗

髋臼骨折的治疗Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｆｒａｃｔｕｒｅｓｏｆｔｈｅａｃｅｔａｂｕｌｕｍ陈兴民蔡启卿强晓军髋臼骨折多系高能量暴力损伤所致，其移位方式多样，伤情复杂，治疗困难。我院１９８８年８月～１９９６年１０月共收治２０例髋臼骨折，报告如下。１临床资料１...     

髋臼骨折的手术治疗

目的探讨髋臼骨折的手术治疗方法，观察治疗效果。方法Ｋｏｃｈｅｒ－Ｌａｎｇｅｎｂｅｃｋ入路１２例，其它入路４例。内固定：钢板螺丝钉７例，加压螺钉５例，其它３例。结果随访１～１６ａ，平均５ａ。按临床和Ｘ线检查结果综合评定，优９例，良４例，可１例，差２例，优良率８１．２％。结论髋臼骨折有手术指征时早期手术治疗能及早恢复髋关节功能，减少创伤性骨关节病的发生。根据骨折类型选择不同的手术入路，术中强调解剖复位和可靠内固定。钢板螺丝钉内固定方法可靠，利于早期功能锻炼；加压螺钉使用灵活方便，尤适于骨折块的固定。     

手术治疗髋臼骨折

目的:总结髋臼骨折的治疗效果。方法:手术治疗髋臼骨折20例,根据骨折类型采用重建钢板及拉力螺钉固定。结果:患者均获随访,时间6个月～24个月。复位情况按Matta标准:解剖复位12例,满意复位8例。关节功能按改良D'Aubigne和Postel评定标准:优9例,良6例,可3例,差2例。结论:术前明确骨折分类、手术时机适当、合适入路、可靠内固定及满意复位是提高髋臼骨折治疗效果的关键。     

髋臼骨折的手术治疗

手术治疗髋臼骨折,不但能使移位的髋臼关节面易于获得解剖复位,而且通过坚强的内固定,使患者能够早期活动,减少了髋关节僵硬的发生机会,减少了长期卧床引起的诸如褥疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成等并发症,另外还通过早期活动对髋臼软骨的模造作用,有利于髋关节功能的恢复,因此其疗效明显优于传统的非手术治疗.     

髋臼骨折的手术治疗

目的 探讨复杂髋臼骨折早期手术治疗的临床效果.方法 采研究髋臼骨折手术治疗.结论 髋臼骨折通过手术,合理的手术入路选择,解剖复位和满意复位率高,不满意复位率较低;后遗症较少,关节功能优良率较高.     

髋臼骨折的手术治疗

目的对复杂的髋臼骨折采用不同手术入路与方法,探讨髋臼骨折的治疗策略。方法自2000年6月-2008年6月,共手术治疗移位的髋臼骨折32例,根据CT平扫和三维重建确定骨折类型,制定手术方案,选择适当手术入路进行骨折复位,并用骨盆重建钢板固定。结果随访1-4年,平均2年,根据Matta临床标准评定：优23例（71.8%）,良3例（9.3%）,差6例（18.9%）,优良率81.1%。结论髋臼骨折分型的正确判定,选择合适的手术切口暴露,根据髋臼的解剖特点正确放置钢板和螺钉,进行早期功能锻炼是决定临床疗效的关键。     

髋臼骨折手术治疗方法的选择

目的：探讨髋臼骨折手术治疗方法的选择。方法：21例髋臼骨折患者,均按Letournel髋臼骨折分类法进行分型。常用手术入路为Kocher~Langenbeck入路、髂腹股沟入路和前后联合入路。结果：平均随访8个月（3～15个月）,根据改良的Merled’和Postel的髋臼骨折临床结果评分标准,优lO例,良6例,一般2例,差3例,优良率为76．1％,无1例死亡、感染及不愈合。结论：早期对复杂髋臼骨折进行手术治疗,可获得满意的复位。选择合适的治疗方法对减少手术创伤、准确复位骨折,促进关节功能恢复有重要意义。     

复杂型髋臼骨折的手术治疗

目的探讨复杂型髋臼骨折的手术治疗效果,以提高髋臼骨折的诊疗水平。方法对38例复杂型髋臼骨折进行回顾分析,按Letournel-Judet分类,手术入路的选择以骨折类型为基础,分析骨折分类、手术入路、伤后手术时间、手术技巧、术后处理对骨折复位、髋关节功能恢复的影响。结果根据Matta评分,髋关节功能优异9例,良好18例,一般8例,差3例。6例发生不同程度的异位骨化,发生股骨头坏死3例,创伤性骨关节炎7例,下肢深静脉血栓2例。结论尽量早期手术,术前正确分析骨折类型,选择合适的手术入路,术中准确复位和妥善固定以及术后及早期关节活动是提高复杂型髋臼骨折疗效的关键。     

经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床效果及应用价值

目的:探讨经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床效果。方法:选取我院2017年2月-2019年2月收治的脊柱外伤患者80例为研究对象,根据手术方式不同分为观察组(经皮椎弓根钉微创术)和对照组(开放术)各40例。比较2组患者术中出血量、手术时间、术后引流量、术后下地时间,术后1周疼痛程度、功能障碍指数等手术情况,比较术前、术后3个月椎体高度和Cobb角。结果:观察组手术相关情况显著优于对照组(P<0.05),术后疼痛程度和功能障碍显著低于对照组(P<0.05),而术后椎体前缘相对高度和Cobb角2组患者无统计学差异(P>0.05)。结论:微创椎弓根钉术治疗脊柱骨折,可显著减少手术创伤,有助于患者术后快速康复,改善预后,值得推荐。     

髋臼移位骨折的治疗

目的比较手术与牵引两种方法治疗髋臼移位骨折的疗效.方法根据Judet-1etoumel分型后壁骨折3例,后柱骨折9例,前柱骨折5例,横行骨折3例,横行伴后壁骨折4例,双柱骨折3例,后柱伴后壁骨折5例,"T”型骨折2例.其中简单骨折4例、复杂骨折12例手术治疗,采用KocheR-Langenbeck切口、延长髂股切口及改良Oi1ler切口,用钢板螺钉内固定.保守治疗18例,牵引8周.随访10月～54月,平均26月.结果手术组解剖复位占81.25%,满意复位占12.5%;优良率为87.5%,可差各占6.25%.牵引组无解剖复位,满意复位占278%,不满意复位占72.22%;优良率占55.56%,差占16.67%.结论手术治疗效果优于牵引治疗.     

经皮微创内固定术治疗四肢骨折疗效初步观察与分析

目的：探析四肢骨折运用经皮微创内固定术治疗的临床疗效。方法：将70例四肢骨折患者分为两组,其中给予对照组钢板螺钉内固定术,而观察组则运用经皮微创内固定术,比较两组疗效。结果：观察组的优良率高于对照组,且骨折愈合时间短,比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床上运用经皮微创内固定术治疗四肢骨折能够获得较好的疗效。     

微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远段骨折

目的 探讨微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远端骨折的疗效.方法 2000年3月～2005年7月应用微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远端骨折32例.AO分型:43A型21例(A2型12例,A3型9例),43B型7例,43C型4例.术后部分病例辅以其他外固定,术后1～2周肿胀部分消退后开始不负重关节功能锻炼.疗效及关节功能结果评定分为优、良、可、差四级.结果 本组所有病例伤口一期愈合.术后随访6月～2年(平均1.4年),骨折无延迟愈合,无畸形愈合,平均临床愈合时间3.2月.根据Mazur的踝关节功能评分,优16例、良13例、可10例、差3例,优良率90.6%(29/32).结论 微创经皮钢板内固定术是治疗胫骨远端骨折的有效方法.     

髋臼骨折记忆合金内固定手术效果研究

目的：研究记忆合金内固定手术用于髋臼骨折的效果。方法：选择2013-2014年本院收治的20例髋臼骨折患者作为研究对象，其中10例采用切开复位记忆合金内固定手术治疗（手术组），10例采用牵引保守治疗（非手术组），术后随访1年并在术后第3、8个月复查，术前及术后8个月行髋关节功能评分。结果：术后3个月，手术组10例患者行走功能恢复优于非手术组（P<0.05）；术后8个月手术组髋关节功能评分明显高于非手术组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；随访1年，无不良事件发生，手术组患者肌力优于非手术组（P<0.05）。结论：对于髋臼骨折采用记忆合金内固定手术治疗，可以使髋关节功能恢复获得更好的效果。     

MIPPO技术结合LCP内固定在四肢骨折治疗中的应用

目的探讨微创经皮钢板接骨术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)结合锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)内固定治疗四肢骨折的应用体会。方法总结从2007年9月-2010年12月应用微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折60例,手术均采用MIPPO技术,运用间接复位技术和经皮插入锁定钢板,最大限度保留骨折断端的血运,避免出现骨不连等各种并发症。结果 60例获得随访,平均随访9个月,平均骨折愈合时间为6.3个月,所有病例切口均顺利愈合,均无感染、骨不连、钢板松动等并发症。按照Johner-Wruhs功能评价方法,分为优、良、中、差,本组病例60例,优53例,良6例,中1例,差0例,优良率为98.3%。结论 MIPPO技术结合LCP内固定治疗四肢骨折具有创伤小、并发症少、骨愈合率高、临床效果满意等优点,是治疗四肢骨折的一种良好方法。     

经皮微创解剖锁定板在Pilon骨折中的临床应用

目的:探讨经皮微创解剖锁定板治疗Pilon骨折的手术时机、手术优势和手术要求。方法:选取35例Pilon骨折先行跟骨牵引,2期经皮微创解剖锁定板内固定为治疗组,随机选取同时期切开复位内侧解剖锁定板内固定为对照组,分析2组手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症,术后疗效按Tornetta判断标准进行比较。结果:2组在手术时间、住院时间、术中出血量及骨折愈合时间、远期功能疗效满意度方面差异均有显著性统计学意义。结论:经皮微创与切开复位内侧解剖锁定板治疗Pilon骨折均取得满意的术后疗效,但采用经皮微创闭合复位的方法治疗Pilon骨折创伤小、减少术后并发症的发生,有利于骨折愈合,有利于患者的早日康复,亦可节省费用。