高氧液治疗急性脑梗死的临床研究

目的通过临床研究,对高氧液治疗急性脑梗死的疗效和安全性进行客观评价。方法将90例脑梗死患者随机分为高氧液治疗组,高压氧治疗组和常规治疗组,进行前瞻性研究,通过比较三组治疗前后血液流变学指标和神经功能缺损程度评分,予方差分析和t检验。结果高氧液治疗组与高压氧治疗组对血液流变学指标改善显著(P<0.05),两组均未发现任何副反应,与常规治疗组相比神经功能评分下降(P<0.05)。结论高氧液对急性脑梗死治疗疗效显著,安全可靠、方便;为脑梗死后神经功能缺损改善及脑梗塞的二级预防提供新的手段。     

高氧液治疗急性脑梗死病人的临床护理40例观察

高氧液静脉给氧是一种用含有高浓度溶解氧（O2）且具有高氧分压（PO2=80-100kPa）的液体通过静脉输注，从而达到向人体组织细胞直接供氧的治疗方法。该疗法对纠正脑缺氧。增加血氧含量，提高氧分压，迅速促进昏迷病人的清醒，改善临床症状，缩短疗程，减少后遗症，提高生活质量有很大益处。同时也解决了心脑血管病人不宜移动和高压氧舱数量有限及基层医院无高压氧舱的困难，便于及时多途径给氧。2005年4月～8月我院内科及干部病房应用高氧医用液体治疗仪静脉输注治疗脑梗死40例，疗效满意。现报告如下：     

高压氧综合治疗老年糖尿病性脑梗死的疗效观察

目的 探讨高压氧治疗老年糖尿病性脑梗死的疗效。方法 将老年糖尿病性脑梗死患者随机分为临床治疗组62例和高压氧治疗组63例,高压氧治疗组在临床治疗的基础上用0.2MPa,40 m in×2,加10 m in方案治疗24~60次,平均36次。结果高压氧治疗组基本治愈16例,显效28例,有效17例,无效2例;临床治疗组基本治愈5例,显效11例,有效38例,无效8例,高压氧治疗组与临床治疗组的疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论 在临床治疗的基础上加用高压氧治疗老年糖尿病性脑梗死比单纯临床治疗效果好。     

高氧液综合治疗对脑梗死患者功能康复的影响

目的探讨高氧液综合疗法对脑梗死患者的治疗和康复作用。方法将98例脑梗死患者随机分为观察组和对照组。观察组50例,采用高氧液治疗配合临床药物治疗;对照组48例,采用单纯临床药物治疗,治疗前后六周,采用神经功能缺损评分标准进行评定。结果总有效率：观察组为100%,对照组为85.42%,观察组神经功能恢复明显优于对照组。结论高氧液治疗脑梗死患者各项功能恢复效果显著,降低了致残率和复发率,提高了患者的生存质量。     

浅谈高压氧舱安全排氧的应用

高压氧舱是特殊的载人压力容器,高压舱的正常工作关系到患者的生命安全。文章通过分析高压氧舱原设备的情况,深入地探析了高压氧舱的排氧设备的多项技术措施该改进升级。     

婴儿氧车在高压氧舱内的应用

目的：是为了使不易配合、昏迷躁动的婴幼儿患者能够顺利地完成高压氧治疗。方法：我院高压氧科根据婴幼儿特点，自行设计订制了婴儿氧车。结果：婴儿氧车操作简单方便，且治疗效果显著。结论：婴儿氧车在使用简便的同时，也容易造成氧舱内氧浓度的升高。进而提出了解决方法。     

高压氧舱安全型排氧的应用

介绍了高压氧舱排氧设备的改造升级,应用了排氧流量显示、排氧浓度监控、自动通风换气、排氧汇流管回旋式设计、立井式排氧通道等多项技术措施,解决了排氧阻力大、舱内氧浓度高等问题,保障了高压氧舱设备的安全运行。     

老年急性脑梗死患者血尿酸变化分析

目的探讨老年脑梗死患者血尿酸的变化情况。方法选取70例住院治疗的老年急性脑梗死患者做为脑梗死组,同期来我院检查的78例非脑梗死老年患者做为对照组。两组患者排除患有严重的心血管、肝、肾、肺等重要器官的疾病,并且性别、年龄、体重等方面比较无显著性差异。测量两组患者血尿酸水平进行比较。结果与对照组比较,脑梗死组的血尿酸增高46例,对照组患者血尿酸增高7例,与对照组比较,脑梗死组患者的血尿酸水平明显增高,具有显著性差异(p<0.05)。结论血尿酸水平的变化与老年急性脑梗死密切相关,是老年脑梗死危险因素之一。     

高氧液辅佐治疗脑梗死50例疗效观察

我们采用静脉高氧液辅佐治疗脑梗死50例,现报告如下。1对象与方法1.1对象对新入院的脑梗死患者随机分为治疗组与对照组各50例。治疗组50例中,男性28例,女性22例,年龄44~72岁;病程3 h~2 d。对照组50例中,男性27例,女性23例,年龄43~71岁;病程2.5 h~2 d。两组病例均经头颅CT证实,两组病人症状与体征基本相似,具有可比性,两组病人偏瘫肌力均为0~Ⅲ级。诊断标准均按全国第二次脑血管病会议诊断标准诊断。1.2治疗方法两组病人均采取降低颅内压、降低血液粘度与抗血小板聚集、抗炎、维持水与电解质平衡的对症治疗。6 h之内入院者给予溶栓治疗。治…     

中西医结合治疗老年急性脑梗死的临床疗效分析

目的分析尿激酶联合中医疗法用于老年急性脑梗死治疗的临床效果。方法选择笔者所在医院治疗的老年急性脑梗死患者86例,随机分为观察组和对照组,分别给予中西医结合治疗、单纯西医疗法,对照分析两组患者治疗前后的FMA评分及临床疗效。结果观察组总有效率为81．4％,显著高于对照组（P〈0．05）,且治疗后观察组FMA评分显著高于对照组（P〈0．05）。结论中西医联合治疗老年急性脑梗死疗效显著,具有一定的临床意义。     

家庭医生责任制延续性管理方式对社区老年脑卒中患者的影响

目的探讨家庭医生责任制延续性管理方式对社区老年脑卒中患者的影响。方法选取本院2014年1月~2015年6月随访登记的100例社区老年脑卒中患者,随机分为干预组(50例)和对照组(50例),对照组采用传统的脑卒中患者管理方案,干预组实施家庭医生责任制延续护理模式,分别观察干预前后的药物与治疗的依从性、脑卒中复发危险因素以及复发率。结果经过6个月的干预,比较两组患者的药物和治疗依从性,差异有统计学意义(P0.05);干预组患者血压(BP)、空腹血糖(FB)、血脂、同型半胱氨酸水平(HCY)、颈动脉斑块的性质、戒烟、限酒、体质量指数(BMI)的达标率均高于对照组(P0.05);脑卒中复发率低于对照组,差异有统计学意义(2%vs 14%,P0.05)。结论家庭医生责任制延续性管理方式对社区老年脑卒中患者能够更好的提高患者药物与治疗的依从性,控制脑卒中复发危险因素,从而降低脑卒中患者的复发率,值得临床进一步推广。     

老年急性脑梗死与微量蛋白尿关系研究

目的：探讨老年急性脑梗死与微量蛋白尿关系。方法：用免疫散射比浊法对温岭医院收治的169例老年急性脑梗死患者与105名健康对照组进行尿微量蛋白检测。结果：老年急性脑梗死患者尿微量蛋白水平及微量蛋白尿发生率明显高于健康对照组。结论：提示微量蛋白尿是引起老年患者急性脑梗死的重要危险因素,警惕老年患者早期肾功能损害存在。     

社区老年慢支炎患者的治疗方法分析

目的:分析与研究社区老年慢性支气管炎患者的治疗方法。方法:对通过本社区治疗的42例老年慢性支气管炎患者的临床资料进行回顾性分析,来观察在给予抗感染、消炎、止咳、化痰、平喘治疗后,患者的病情改善情况。结果:对于42例老年慢性支气管炎患者进行调查后发现,显效的患者共30例,有效的为8例,无效的为4例,总有效率为90.5%。结论:对于社区老年慢性支气管炎,要注意合理地应用抗生素,并且根据患者的病情使用具有针对性的抗生素,必要的时候可以采取联合用药的方式,加强全身支持疗法。此外,祛除诱因,加强患者的体质训练,避免接触诱发慢性支气管炎的物质,对于老年患者的病情控制也十分重要。     

老年脑卒中患者医院获得性肺炎特点及危险因素分析

目的 探讨老年脑卒中患者医院获得性肺炎(HAP)的特点和危险因素.方法 对202例住院的老年脑卒中患者发生医院获得性肺炎特点及危险因素进行回顾性分析.结果 202例老年脑卒中患者中发生HAP 54例,感染率为26.7％,例次感染率为49.0％;病原菌以革兰阴性杆菌为主,分离得到革兰阴性菌42株,占61.8％;住院时间＞30 d、抗菌药物滥用及有侵入性操作的老年脑卒中患者HAP发生率明显高于住院时间≤30 d、无抗菌药物滥用及无侵入性操作患者,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年脑卒中患者是HAP高发人群,住院时间长、侵人性操作及滥用抗菌药物等是HAP的危险因素,故积极采取综合防范措施,减少危险因素,是降低HAP发生率的关键.     

100例老年患者胆结石的手术治疗分析

目的就100例老年患者胆结石的手术治疗进行分析。方法抽取选取2005年2月—2011年8月在我院收治的100例老年胆结石患者,男54例,女46例。本组100例老年胆结石患者中,65例为择期手术,35例为急诊手术。麻醉方式为硬膜外麻醉、全麻和局麻三种,主要根据患者的患病情况及身体状态来进行选取。为了保证围手术期的正常,避免出现感染,应该及时纠正患者体内酸碱、电解质、水的平衡紊乱,对血压、血糖的变化进行严密控制,同时还给予患者注入一定量的抗生素。胆总管切开取石+T管引流术22例,单纯胆囊切除术78例。结果本组100例老年胆结石患者手术时间平均为(75.33±1.18)min,最长85min,最短65min。在接受手术治疗之后,没有1例患者死亡,全部都得以治愈,患者在住院5～16d后均治愈出院。结论老年胆结石患者在进行手术治疗的过程中,医生应该结合患者的病情情况及身体情况来选择合适的手术方法和手术时机。     

Early enteral nutrition with whey protein or casein in elderly patients with acute ischemic stroke: a double-blind randomized trial

Objective

The aim of this study was to investigate the effects of an early enteral formula containing whey protein, in comparison to a standard enteral formula containing casein as the protein source, on the levels of glutathione and inflammatory markers in aged patients with acute ischemic stroke.

Methods

Thirty-one elderly patients (12 males and 19 females; median age = 74 [range, 65-90] y old) with ischemic stroke were randomized to receive early nasogastric feeding (35 kcal/kg/d and 1.2 g of protein/kg/d) with either a formula containing hydrolyzed casein (casein group, n = 16) or another isocaloric and isonitrogenous formula containing hydrolyzed whey protein (WP group, n = 15) for 5 d. The primary endpoints of the study were the changes in the serum levels of glutathione peroxidase, C-reactive protein (CRP), and interleukin 6 (IL-6).

Results

Twenty-five patients completed the study (10 in the WP group and 15 in the casein group). Mortality was similar between groups (33%; P = 1.00) and was associated with higher serum IL-6 (73.7 ± 24.7 versus 16.6 ± 2.4 pg/dL; P = 0.04) and CRP (82.0 ± 35.6 versus 48.3 ± 14.5 mg/L; P = 0.02) levels. Albumin levels dropped from the first to the fifth feeding day only in the casein group (P < 0.01). Serum IL-6 decreased (62.7 ± 47.2 to 20.6 ± 10.3 pg/dL; P = 0.02) and glutathione increased (32.2 ± 2.1 to 39.9 ± 6.8 U/G Hb; P = 0.03) only in the WP group. Serum IL-6 was lower (P = 0.03) and glutathione was higher (P = 0.03) in whey protein-fed patients than in the casein group.

Conclusion

Enteral formula containing whey protein may decrease inflammation and increase antioxidant defenses in elderly patients with ischemic stroke, compared to casein-containing formula.     

老年结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗

目的 探讨老年结直肠癌并急性肠梗阻的外科处理方法.方法 回顾性分析2002年1月至2007年1月收治的56例老年结直肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料.其中右半结肠癌并梗阻20例,左半结肠癌并梗阻32例,直肠癌并梗阻4例,肿瘤近端肠管造瘘3例;右半结肠一期切除吻合20例,左半结肠一期切除吻合25例,Hartmann手术4例,Dixon手术2例,肿瘤近端肠管造瘘2例.结果 术后出现并发症18例,包括切口感染8例,腹腔感染3例等,死亡1例,55例痊愈出院.结论 老年结直肠癌并急性肠梗阻一经确诊,应积极争取手术,重视围手术期处理,合理选择手术方式,是降低术后并发症发生率和病死率的关键.     

替考拉宁治疗老年慢性脓胸疗效分析

目的评价替考拉宁治疗老年慢性脓胸的临床疗效及致病菌清除率。方法上海中医药大学附属普陀医院呼吸内科在2009年7月-2010年7月收治的老年慢性脓胸患者给予替考拉宁针,第1天0.4 g静脉滴注,第2天以后每日0.2 g静脉滴注,疗程为10~14 d,观察治疗前后患者的临床疗效和细菌清除率。结果替考拉宁治疗老年慢性脓胸临床有效率为94.0%,细菌清除率为96.0%。结论替考拉宁治疗老年慢性脓胸疗效确切,安全有效。     

住院老年患者体位性低血压的临床研究

目的 观察老年住院患者体位性低血压(PH)的临床特征.方法 测量住院患者的卧立位血压,分析发生PH的临床特征,以及住院期间的临床事件发生情况.结果 (1)老年住院患者中PH发生率为24.11%;(2)伴发高血压病和糖尿病(P＜0.05和P＜0.01)),尤其是基础收缩压和舒张压(P＜0.001)较高的患者,发生收缩压型PH的比率较高;而服用利尿剂(P＜0.05)和钙拮抗剂(P＜0.01)的患者在舒张压型PH患者中比率较高;(3)PH组的患者收缩压下降(31±25)mmHg,舒张压下降(11±15)mmHg;(4)发生头晕或眩晕、晕厥或晕厥先兆、心绞痛或新发心肌梗死、新发脑卒中等临床事件的比率,PH组要明显多于无PH组(P＜0.01).结论 PH是老年住院患者中的一种常见临床现象,容易引起跌倒、心绞痛、脑卒中等,应该重视并预防.

Abstract：

Objective To observe the clinical feature of postural hypotension (PH) in in-hospital elderly patients. Methods Measure the supine and orthostatic blood pressure in patients were measured, and the clinical characteristics of PH and clinical incident during hospital stay were analyzed. Results (1)The PH incidence in elderly patients was 24. 11% ; (2)The incidence of systolic blood pressure PH was higher in patients with concomitant hypertension and diabetes ( P ＜ 0.05 & P ＜0.01), especially in those with relatively higher basal systolic blood pressure and diastolic blood pressure ( P ＜ 0.001); the percentage of patients taking diuretics ( P ＜ 0. 05) and calcium antagonists ( P ＜ 0. 01) were relatively higher in patients with diastolic blood pressure PH; (3)Systolic blood pressure in patients from the group with PH lowered (31 ±25) mmHg, while diastolic blood pressure lowered (11 ±15) mmHg; (4)The incidence of clinical events, including dizziness or vertigo, syncope or pre-syncope, angina pectoris or new-onset myocardial infarction, and new-onset stroke, in PH patients was distinctly higher than that in patients from the group without PH ( P ＜0. 01).Conclusion PH is a kind of common clinical manifestations in elderly patients, which tends to induce tumbling, angina pectoris, stroke, etc, and ought to be paid great attention to and taken preventive measures.     

心理干预对脑卒中患者康复的影响

目的:探讨心理干预对脑卒中患者康复的影响。方法:将84例脑卒中患者随机分为心理干预组和对照组,比较两组患者干预前后焦虑、抑郁、症状自评量表(SCL-90)得分及中国卒中量表(CSS)得分差异。结果:观察组患者干预后焦虑、抑郁、SCL-90得分和CSS得分均显著优于对照组,差异有统计学意义(t=5.427,t=5.238,t=2.98,t=3.55;P<0.05)。结论:对脑卒中患者实施心理干预能够显著降低患者的负性情绪,提高治疗的效果,有利于患者的康复。