关节镜微创手术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果分析

目的：分析关节镜微创手术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法：选取2021年1月～2021年12月本院骨科收治的90例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,通过对入院患者病历号进行随机抽签来分组,对照组及观察组各45例。其中,对照组接受常规保守疗法,观察组接受关节镜微创手术,比较两组的临床疗效。结果：观察组治疗后的HSS膝关节评分、WHOQOL-BREF评分高于对照组,观察组的住院时间短于对照组,（P<0.05）;对照组及观察组的临床有效率分别为91.11%、75.56%,复发率则13.33%、33.33%,两组对比存在统计学意义（P<0.05）。结论：建议KOA患者接受关节镜微创手术作为首选治疗方案,可有效改善膝关节功能恢复,保证临床疗效,缩短住院时间,减少复发率,提高生活质量,临床意义重大。     

关节镜治疗老年膝关节骨性关节炎的护理

膝关节骨性关节炎是骨科老年人的常见病，是由软骨代谢异常导致的以膝关节疼痛、畸形、功能障碍等为主要表现的关节疾病。患者病程长，痛苦大，严重影响患者生活质量。而关节镜手术以其创伤小，痛苦小，功能恢复快等优点而广泛应用于治疗膝关节骨性关节炎。     

关节镜结合中药治疗膝关节骨性关节炎

目的 探讨膝关节骨性关节炎采用关节镜结合中药治疗的临床效果.方法 选择我院2009年6月～2011年6月收治的膝关节骨性关节炎患者80例,随机分为两组,对照组40例单纯采用关节镜清理治疗,观察组40例在此基础上结合中药治疗,就两组临床资料进行回顾性分析.结果 观察组40例中,治愈30例,显效4例,有效5例,无效1例,有效率为97.5％.对照组40例中,治愈24例,显效6例,有效2例,无效8例,有效率为80％.观察组优于对照组临床有效率,差异有统计学意义(P＜0.05).Lequence膝关节严重指数评分两组治疗后情况均优于治疗前,治疗6个月后情况显著优于对照组(P＜0.05).结论 关节镜为治疗膝关节骨性关节炎的有效方法,结合中药治疗可明显提高临床效果,改善膝关节功能,减轻疼痛,明显改善了患者生存质量.     

关节镜治疗膝关节骨性关节炎60例

膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨变性和丢失及关节边缘和软骨下骨质增生后为特征的慢性关节炎疾病，我院2004～2005年10月采用膝关节镜治疗膝骨性关节炎病人60例，全部病例随访3～12个月。现报告如下。     

关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的临床疗效分析

目的:探讨关节镜微创技术用于膝关节骨创伤治疗的临床疗效.方法:将某医院行关节镜微创技术治疗的30例膝关节骨创伤患者作为观察组,同期行常规开放手术治疗的30例膝关节骨创伤患者作为对照组,比较两组患者的治疗效果.结果:观察组患者膝关节功能优良率96.67％,显著高于对照组患者的73.33％(P<0.05).结论:关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤疗效肯定,具有创伤小、术后恢复快等优势,值得推荐.     

关节镜下关节清理术治疗膝关节骨性关节炎

目的 研究关节镜对膝关节骨性关节炎的诊断价值及镜下清理的疗效.方法 总结2003年8月～2009年8月收治的67膝56例镜下诊断及清理的临床资料.分析病损部位及程度,进行清理,术后康复理疗（CPM）,随访疗效.结果 病损程度：一级26膝,二级35膝,三级6膝.疗效：优37膝,良19膝,可7膝,差4膝.并发症：关节积血4膝.结论 镜下诊断及清理可对膝关节炎病损部位、程度作出准确的判断,清理术有较好的近期疗效,术后并发症少.     

关节镜清理术联合透明质酸注射治疗膝关节骨性关节炎疗效分析

目的探讨膝关节骨性关节炎行关节镜清理术结合透明质酸关节腔内注射的疗效。方法2000年1～2007年1月间为150例(168膝)膝关节骨性关节炎患者行关节镜下关节清理术及透明质酸关节腔内注射治疗,并采用Lysholm评分法对术前、术后及随诊期间关节功能情况进行评价。结果术后Lysholm评分(85.0±7.2)、(80.6±8.1)与术前(53.8±6.9)相比有统计学差异(p<0.05),其中128例(135膝)随访1年资料完整,随访率85.3%,术后1年Lysholm评分(80.6±8.1),与术前评分值差异有统计学意义。其中术后及随诊1年疼痛单项评分较之术前亦有统计学差异。结论关节镜下清理术结合透明质酸关节腔内注射对膝关节骨性关节炎近、远期效果均佳,可作为该类患者的较好选择。     

关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤的疗效观察

目的 探讨分析关节镜微创技术在膝关节骨创伤患者的治疗中的临床疗效.方法 选取我院2012年4月--2013年3月收治的58例膝关节骨创伤患者,按照知情同意和自主选择原则随机分为对照组和治疗组,其中对照组患者进行常规的临床治疗,而治疗组患者行关节镜微创技术治疗,记录两组患者的临床参数,对比临床效果.结果 两组患者的治疗的治愈率分别为75.88%和48.28%,(X2=4.6869,P<0.05);总有效率分别为93.10%和72.41%,(X2=4.3500,P<0.05).结论 关节镜微创技术在对膝关节骨创伤患者的治疗中表现出明显的治疗效果,是值得临床广泛推广的治疗手段.     

微创穿刺清除术在基底节区脑出血治疗中的临床应用研究

目的 研究基底节区脑出血应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎抽吸穿刺针行血肿清除术治疗的临床效果.方法 收集2007年1月至2011年5月应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎抽吸穿刺针行血肿清除术治疗的62例高血压基底节区脑出血患者(微创穿刺清除术组),与同期行内科保守治疗的高血压基底节区脑出血60例患者(内科保守治疗组)作对照,比较两组入院时、治疗3周后的神经功能缺损评分、血肿清除率以及就诊后6个月的生存质量.结果 微创穿刺清除术组和内科保守治疗组人院时神经功能缺损评分[(23.6±18.4)分比(23.4217.8)分]比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗3周后,微创穿刺清除术组神经功能缺损评分、血肿清除率明显优于内科保守治疗组[(14.6±12.4)分比(20.1±18.4)分,(92.3±5.4)％比(79.5±13.8)％](P＜0.05).就诊后6个月门诊对患者进行随访,微创穿刺清除术组生存质量效果良好率为81.7％(49/60),明显高于内科保守治疗组的67.2％( 39/58),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创穿刺颅内血肿清除术具有创伤小、疗效确切的特点,能够有效、快速解决颅内血肿占位压迫效应,降低患者致残率,提高生存质量.     

软通道与硬通道微创技术治疗高血压脑出血的临床观察

目的探讨软通道与硬通道微创技术治疗高血压脑出血的临床疗效及其相关并发症。方法纳入122例有微创手术指征的高血压脑出血患者,其中软通道治疗组64例,硬通道治疗组58例。观察两组病例治疗后的临床疗效、保留置管时间及其手术相关并发症,如再出血、颅内感染、颅内积气、脑脊液漏、穿刺部位感染等。结果软通道组治疗前NIHSS评分18．05±7．77,治疗后NIH-ss评分7．57±4．68,住院期间病死率17．19％,血肿穿刺置管天数（4．35±1．56）d,侧脑室穿刺置管天数（7．67±2．37）d,再出血4例,颅内感染3例;硬通道组治疗前NIHSS评分18．38±9．02,治疗后NIHSS评分8．02±4．84,住院期间病死率20．69％,血肿穿刺置管天数（4．07±1．49）d,侧脑室穿刺置管天数（8．17．4±2．55）d,再出血9例,颅内感染2例,两组各项指标比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论软通道与硬通道微创技术治疗高血压脑出血具有同等的临床应用价值。     

微创胸骨沉降术治疗鸡胸

目的探讨微创胸骨沉降术治疗鸡胸的方法、技术要点及初步结果。方法应用微创胸骨沉降术治疗鸡胸患者5例,经胸骨前皮下隧道放置Nuss矫形钢板,将胸骨下压,钢板两端通过固定片分别固定于肋骨。结果手术均顺利完成,无围手术期并发症,手术时间( 102.6±23.8)min,失血(14.0±9.7) ml,术后住院时间(6.6±1.6)d。随访4～ 12个月无钢板脱出或移位,全部患者家属对矫治结果满意。 结论微创胸骨沉降术治疗鸡胸是一种简单易行,安全有效的手术方式,值得进一步探索。     

微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石疗效及对肾功能的影响

目的 探讨微创经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)治疗肾结石疗效及对肾功能的影响.方法 将70例肾结石患者按手术方式不同分为mPCNL组(38例)和经皮肾镜碎石取石术(PCNL)组(32例),观察两组治疗疗效及术前和术后1个月血肌酐和尿素氮的变化.结果 两组患者均成功完成一期碎石,PCNL组鹿角形结石、单纯性肾盂结石及肾盏多发性结石的手术时间均短于mPCNL组[(89.13±13.36) min比(112.32±12.41) min、(65.28±9.76) min比(78.84±12.03) min、(98.97±l1.84) min比(112.64± 10.87) min,P＜0.05];PCNL组单纯性肾盂结石一期清除率高于mPCNL组[88.89％(8/9)比57.14％(8/14),P＜ 0.05],肾盏多发性结石一期清除率低于mPCNL组[58.33％(7/12)比86.67％(13/15),P＜0.05],两组鹿角形结石一期清除率比较差异无统计学意义[63.64％(7/11)比66.67％(6/9),P＞0.05].两组患者均未发生严重并发症,PCNL组和mPCNL组术后发热发生率比较差异无统计学意义[15.63％(5/32)比10.53％(4/38),P＞ 0.05].两组肾结石合并肾功能不全患者术后血肌酐、尿素氮较术前稍有下降,但术前与术后比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后肾功能改善率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 mPCNL及PCNL治疗肾结石均能达到较好的一期结石清除率,术后并发症发生率低,对术后早期肾功能无明显影响,mPCNL较PCNL手术时间普遍延长,但对肾盏多发性结石治疗效果优于PCNL.     

微创跖骨头颈截骨治疗(足母)外翻畸形临床分析

目的 探讨微创跖骨头颈截骨治疗外翻畸形的疗效.方法 回顾性分析375例(626足)(足母)外翻患者采用微创跖骨头颈截骨治疗的临床资料.手术前后均拍摄双足负重正、侧位X线片,测量(足母)外翻角,第1、2跖骨间角,并采用美国足部疾患评分标准进行足部功能评分以评价其临床疗效.手术方法根据(足母)外翻角,第1、2跖骨间角、第1跖骨远端关节面倾斜角及第1跖骨相对长度决定截骨量及远端外移的程度.结果 随访12～30个月,平均(18.5±6.8)个月.术后骨愈合满意,无延迟愈合及不愈合情况,皮肤感染1例1足,缝线反应1例1足.术后患者的(足母)外翻角为7.18°±4.55°,第1、2跖骨间角为5.07°±1.70°,平均矫正30.54°和12.33°,足部功能评分(84.8±7.6)分,与术前[(46.5±9.4)分]比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 根据(足母)外翻角,第1、2跖骨间角、第1跖骨的长度,正确选择截骨的方法及跖骨远端向外推移的程度可有效地三维立体矫正(足母)外翻畸形,是治疗(足母)外翻畸形的良好方法.     

膝关节骨性关节炎与类风湿关节炎患者全膝人工关节置换术术前检查的区别及注意事项

目的 讨论膝关节骨性关节炎(OA)与类风湿关节炎(RA)患者全膝人工关节置换术(TKR)术前检查的区别及注意事项.方法 回顾性分析接受TKR的OA患者(362例)与RA患者(91例)术前检查结果.结果 OA患者年龄高于RA患者[(66.55±7.78)岁比(58.93±13.46)岁,P＜0.05].OA患者合并糖尿病占26.52％(96/362),RA患者占37.36％(34/91),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);OA患者合并腰椎病变占33.43％(121/362),RA患者占23.08％(21/91),两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).OA患者体质指数(27.71±3.98)kg/m2,红细胞压积0.38±0.05,血红蛋白(130.17±17.59)g/L,明显高于RA患者的(24.37±4.30)kg/m2、0.33±0.06、(111.45±18.56)g/L,差异有统计学意义(P＜0.01).OA患者红细胞沉降率(27.77±27.66)mm/1h,C反应蛋白(17.23±27.66)mg/L,D-二聚体(268.54±299.83)μg/L,明显低于RA患者的(59.76±32.00)mm/1 h、(30.00±32.27)mg/L、(990.09±550.91)μg/L,差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).OA患者无使用激素病例,RA患者有8例(8.8％,8/91)使用激素,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).两者泌尿系感染情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在OA与RA患者TKR术前检查中发现明显的不同,根据不同着重处理各种合并症,正确指导围手术期的治疗,以保证手术安全进行.     

48例下肢静脉性溃疡的微创治疗

目的 探讨下肢静脉性溃疡的微创治疗效果.方法 对48例(56侧)下肢静脉性溃疡通过静脉造影检查明确引起溃疡的原发病变,根据患肢血流动力学异常的种类和程度对8例(8侧)行大隐静脉高位结扎联合静脉腔内激光治疗(EVLT)+内镜深筋膜下交通静脉离断术(SEPS)+股浅静脉瓣膜戴戒术;24例(28侧)行大隐静脉高位结扎+EVLT+SEPS;16例(20侧)行大隐静脉高位结扎+EVLT.溃疡均行周缘环行缝扎.结果 术后56侧患肢浅静脉曲张均消失,皮肤色素沉着、湿疹样改变均明显减轻;51侧小腿酸胀沉重感、疼痛、水肿14～18 d消失,溃疡16～48 d愈合.随访4～46个月,平均(24.8 4±.5)个月,4侧(7.1%)肢体溃疡复发.结论 纠正浅静脉、交通支静脉、深静脉功能不全和重视溃疡创面的处理是治疗下肢静脉性溃疡的有效疗法,EVLT和SEPS操作简便、微创、安全,联合股浅静脉瓣膜戴戒术可以有效地减少下肢静脉性溃疡的复发.     

老年女性患者腹腔镜下悬吊式子宫切除术临床疗效

目的探讨对老年女性患者采用腹腔镜下悬吊式子宫切除术的临床疗效。 方法选择2014年1月至2017年4月,武汉市第一医院妇科收治的因子宫内膜重度不典型增生、宫颈上皮内瘤变(CIN)3、子宫内膜样腺癌、子宫肌瘤等行子宫切除术的80例老年女性患者(年龄≥60岁)为研究对象。采用随机数字表法,将其分别纳入腹腔镜组(n＝42,采用腹腔镜下悬吊式子宫切除术)和开腹组(n＝38,采用开腹子宫切除术)。采用t检验,对2组患者年龄、手术持续时间、术中出血量、术后疼痛评分、切口长度、住院时间,以及术后下床活动时间、肛门排气时间进行统计学分析。采用χ²检验,对2组患者切口感染、切口裂开、膀胱损伤、肠梗阻、下肢静脉血栓和肺部感染等并发症发生率进行统计学分析。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,并与所有受试者均签署临床研究知情同意书。 结果①2组患者年龄、既往手术次数、上次手术和本次手术时间间隔等一般临床资料分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②腹腔镜组患者手术持续时间、住院时间及术后下床活动时间与肛门排气时间均短于开腹组,并且腹腔镜组患者术中出血量、术后疼痛评分及切口长度均低于或短于开腹组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。③腹腔镜组患者的切口感染、切口裂开和膀胱损伤发生率分别为2.4%(1/42)、0和0,显著低于开腹组的18.4%(7/38)、13.2%(5/38)和13.2%(5/38),2组比较,差异均有统计学意义(χ²＝4.060、3.863、3.863,P＝0.044、0.049、0.049)。2组患者的肠梗阻、下肢静脉血栓和肺部感染等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论对老年女性患者采用腹腔镜下悬吊式子宫切除术的疗效显著、安全。因本研究仅为回顾性研究,该技术在临床推广应用价值,还需要大样本、多中心、随机对照试验进一步研究、证实。     

加速康复外科在妇科微创手术围术期应用的临床研究

目的探讨加速康复外科(ERAS)在妇科微创手术围术期应用。 方法选取2019年2月至5月,于乌鲁木齐市某三甲医院妇科中心进行妇科微创手术治疗的151例患者为研究对象。采用简单随机化法,将其分为研究组(n＝105,围术期采取ERAS管理措施)和对照组(n＝46,围术期采取常规管理措施)。收集2组患者的一般临床资料,疾病类型与手术范围,术后首次下床活动、肛门排气、饮水、恢复常规饮食时间,术后当天、术后第1天安静及活动状态下视觉模拟评分量表(VAS)评分,并采用成组t检验、Mann-Whitney U检验或χ²检验进行统计学比较。本研究获得病例收集医院伦理委员会审批(审批文号：K202001-20)。所有受试者均签署临床研究知情同意书。2组患者年龄、身高、体重、人体质量指数(BMI)等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结果①研究组患者恶性疾病、术前评估手术范围≥腹腔镜下子宫切除术手术范围者所占比例分别为12.4%(13/105)与30.5%(32/105),均显著高于对照组的0与15.2%(7/46),并且差异均有统计学意义(χ²＝6.232、3.888,P＝0.013、0.049)。②研究组患者术后首次饮水时间和恢复常规饮食时间分别为5.0 h(3.0～9.0 h)与17.0 h(10.0～24.0 h),显著短于对照组的16.0 h(13.7～19.0 h)与24.0 h(19.5～30.2 h),并且差异均有统计学意义(Z＝-7.255、-4.488,P<0.001)。③研究组患者术后当天及术后第1天活动状态下VAS评分分别为3.0分(3.0～4.0分)与2.0分(1.0～3.0分),均显著高于对照组的2.0分(2.0～3.0分)与1.0分(0～2.0分),并且差异均有统计学意义(Z＝-5.458、-4.207,P<0.001)。④2组患者术后住院时间与住院总费用分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论对妇科微创手术患者围术期实施ERAS管理措施,可明显加快患者术后恢复。由于本研究纳入样本量相对较小,并且研究组患者疾病严重程度更高、手术范围更大,ERAS在妇科微创手术围术期中的应用效果,仍然有待更多大样本、多中心、随机对照试验进一步研究、证实。     

腹腔镜胆囊切除术与内窥镜逆行胰胆管造影术/内窥镜下Oddi括约肌切开取石术联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)与内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)/内窥镜下Oddi括约肌切开取石术(EST)联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值.方法 回顾性分析2005年1月至2010年8月应用LC和ERCP/EST联合治疗胆囊结石合并胆总管结石48例患者的临床资料.结果 48例患者中ERCP成功46例,LC完成45例,术后恢复快,住院时间短,46例随访3～12个月无结石残留及严重并发症发生.结论 联合LC与ERCP/EST的优势,治疗胆囊结石合并胆总管结石符合微创外科理念,具有住院时间短、创伤小、患者恢复快等优点,是目前治疗胆囊结石合并胆总管结石较为理想的选择.

Abstract：

Objective To discuss the clinical value of laparoscopic cholecystectomy (LC) combined with endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP)/endoscopic Oddi sphincterotomy (EST) on treating choledocholithiasis with cholecystolithiasis. Method The clinical data of 48 patients with choledocholithiasis complicated by cholecystolithiasis treated with LC combined with ERCP/EST from January 2005 to August 2010 was collected and analyzed retrospectively. Results Forty-six patients achieyed success by ERCP,and 45 patients finished LC,all patients underwent LC combined with ERCP/EST were recovered more rapidly,with shorter hospital stays. No severe complications or residual stone and refluent cholangitis in the follow-up of 3-12 months of 46 patients. Conclusions Combining the advantages of LC with ERCP/EST treating patients with choledocholithiasis complicated by cholecystolithiasis,according to the theoretics of minimally invasive surgery, with less invasive and the advantages of shorter hospital stays and rapid recovery. It is the comparatively ideal choice for the treatment of choledocholithiasis complicated by cholecystolithiasis at present.