重症监护病房下呼吸道感染病原菌分布及耐药分析

目的了解重症监护病房（ICU）患者下呼吸道感染病原菌和耐药性,为临床医生经验治疗提供依据。方法对2009年6月-2010年12月ICU183例下呼吸道感染患者的病原菌构成及耐药性进行分析。结果共检出病原菌226株,其中革兰阴性菌163株,占72．1％,真菌42株,占18．6％,革兰阳性菌21株,占9．3％。革兰阴性菌分离率居前五位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食假单胞菌。真菌中主要为白色假丝酵母菌,革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌,其中革兰阴性菌表现出极高的耐药性。结论ICU下呼吸道感染以G-菌为主,有极高耐药性,临床应重视病原菌的检查,开展病原菌耐药性监测,合理使用抗菌药物。     

外科重症监护病房医院获得性肺炎的细菌耐药分析

目的 调查医院外科重症监护病房(SICU)医院获得性肺炎(HAP)感染情况,了解主要病原菌的构成与耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 收集2008-2009年全院符合HAP的患者100例,进行细菌分布和临床特征的调查.结果 SICU HAP革兰阳性病原菌以金黄色葡萄球菌为主(42.5%),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占43.8%;革兰阴性菌中不动杆菌属(10.0%)、肺炎克雷伯菌(10.0%)占第1位.结论 SICU HAP主要病原菌为金黄色葡萄球菌、不动杆菌属、肺炎克雷伯菌,加强细菌耐药性监测,合理使用抗菌药物十分重要.     

老年呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药监测

目的探讨老年呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及其耐药性,为临床抗菌药物的正确应用提供参考。方法对病房使用呼吸机的161例老年患者进行目标性监测,病原学检查和病原菌对抗菌药物耐药性结果进行回顾性分析。结果82例老年患者检出215株病原菌,其中革兰阴性菌占73.95%,革兰阳性菌占15.82%,真菌占10.23%;革兰阴性菌中鲍氏不动杆菌20.47%、铜绿假单胞菌19.53%、肺炎克雷伯菌14.88%、嗜麦芽寡养单胞菌13.95%为主要致病菌;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌8.84%为主;假丝酵母菌属仍为真菌感染的主要致病菌;病原菌对常用抗菌药物的耐药性普遍升高。结论VAP的病原菌在老年患者中以革兰阴性菌占优势,鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌、金黄色葡萄球菌为VAP的主要致病菌,真菌感染的发生率不可忽视,临床上应加强抗菌药物的合理使用。     

呼吸机相关性肺炎高龄患者病原菌分布及耐药分析

目的 探讨高龄呼吸机相关性肺炎患者(VAP)病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供参考.方法 对2007年1月-2011年6月医院确诊断为VAP的123例高龄患者进行病原菌检查及对抗菌药物耐药性进行回顾性分析.结果 共检出病原菌409株,其中革兰阴性菌占86.8％,革兰阳性菌占13.2％;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌占24.4％、鲍氏不动杆菌占17.1％、嗜麦芽寡养单胞菌占14.7％、洋葱伯克霍尔德菌占7.6％;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主占8.6％;鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药性较高.结论 铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、金黄色葡萄球菌、洋葱伯克霍尔德菌,为高龄VAP的主要病原菌,应加强临床合理应用抗菌药物.     

医院感染肺炎病原菌的分布及耐药性分析

目的 探讨医院感染肺炎病原菌的种类分布及耐药性,为合理选择抗菌药物提供指导.方法 对2008年12月-2011年12月115例医院感染肺炎患者的临床痰液标本进行病原菌分离及菌种鉴定,用K-B法做药敏试验,并对结果进行统计分析.结果 分离到的病原菌中革兰阴性杆菌占70.6％,革兰阳性菌占18.8％,真菌占10.6％;分离率前4位的病原菌依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌,分别占29.4％、17.5％、13.1％和11.9％;革兰阴性杆菌对哌拉西林、四环素、喹诺酮类及三代头孢菌素等抗菌药物的耐药率较高,革兰阳性菌对阿奇霉素、红霉素、氨苄西林等药物耐药性较严重.结论 医院感染肺炎的主要病原菌群为革兰阴性菌,各病原菌群对常用抗菌药物的耐药性均较严重,应加强病原菌耐药性的检测,合理选择抗菌药物,以提高医院感染肺炎的治愈率,并降低死亡率.     

急诊重症监护病房医院获得性肺炎病人病原菌分布、药敏试验结果分析及耐药性临床研究

目的本文研究了急诊重症监护病房(EICU)医院获得性肺炎(HAP)病原菌分布、细菌药物敏感试验结果分析及耐药的情况,以指导临床合理用药。方法对医院EICU48个月HAP患者检测出的138株病原菌进行统计分析研究。结果EICU的HAP病原菌以革兰阴性菌为主,占64.9%,其中主要以铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌为主;革兰阳性菌占35.1%,主要以金黄色葡萄球菌为主。病原菌对抗菌素耐药性普遍较高。结论EICU的HAP病原菌以革兰阴性菌占优势,致病菌的耐药性呈逐年上升的趋势,可能与医院广泛应用多种广谱抗菌药物有关,故临床医生应高度重视抗菌药物的合理应用。     

2010-2011年江苏省江阴地区临床分离病原菌耐药性调查

目的分析江阴地区医院患者常见病原菌及其耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供支持。方法对2010．9．1—2011．8．30住院患者分离菌株及其对抗菌药物的耐药情况进行回顾性分析。结果2010．9—2011．8江阴地区共分离病原菌10183株。其中真菌3162株,细菌7021株。革兰阴性菌5000株,占细菌总数71．21％,革兰阳性菌2021株,占细菌总数的28．79％;所有分离的病原菌中革兰阴性菌占前三位的为肺炎克雷伯氏菌,铜绿假单胞菌,大肠埃希氏菌,1137株肺炎克雷伯氏菌中检出ESBLs菌株99株（1．41％）,878株大肠埃希氏菌中检出ESBLs菌株265株（30．18％）,1130株铜绿假单胞菌中检出PDR—PA菌株132株（11．71％）;革兰阳性菌占前三位的是金黄色葡萄球菌,溶血葡萄球菌,表皮葡萄球菌,416株金黄色葡萄球菌中检出125株MRsA,检出率30．07％;对843株鲍曼不动杆菌中泛耐药的鲍曼不动杆菌（PDR—AB）检出率为28．27％。结论江阴地区出现多种耐药菌株．细菌耐药性不容忽视．加强地区性细菌耐药连续监测．对于指导临床合理使用抗生素和控制细菌耐药性非常重要．     

ICU气管切开患者肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析重症监护病房(ICU)气管切开患者肺部感染病原菌分布及耐药性特点,为预防和治疗肺部感染提供参考资料.方法 选取医院ICU的患者258例,所有患者均行气管切开术,术后取患者痰标本进行细菌培养,对培养结果进行统计分析.结果 痰培养阳性86例,感染率为33.3％;共分离出104株病原菌,其中革兰阴性菌81株,占77.9％,主要为鲍氏不动杆菌28株、铜绿假单胞菌17株、肺炎克雷伯菌16株;革兰阳性菌19株占18.3％,主要为金黄色葡萄球菌9株;真菌4株占3.9％;鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对临床常用抗菌药物耐药性均较高.结论 ICU气管切开患者肺部感染病原菌主要包括革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌,其中革兰阴性菌最为常见;对肺部感染患者要及时诊断并合理选择抗菌药物进行有效治疗,从而提高临床疗效,降低患者死亡率.     

综合性医院ICU常见病原菌的分布及耐药性分析

目的 了解某综合性医院所有专科ICU送检感染病原菌类型、分布及对抗菌药物耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 对2009年1月-2011年12月ICU住院患者各类感染性标本分离的4116株病原菌分布及耐药性进行回顾性分析.结果 在分离出的4116株病原菌中革兰阴性菌2791株占67.81％;革兰阳性菌979株占23.78％;真菌346株占8.41％,其中常见病原菌前5位为鲍氏不动杆菌802株占19.48％;金黄色葡萄球菌699株占16.98％;铜绿假单胞菌640株占15.55％;肺炎克雷伯菌468株占11.37％;大肠埃希菌303株占7.36％;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶菌株分别占61.54％和68.65％,金黄色葡萄球菌中MRSA占91.42％;耐万古霉素屎肠球菌4.09％,未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌.结论 在ICU内感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,药敏试验对多种药物耐药,治疗上应根据药敏结果选择敏感抗菌药物,加强抗菌药物合理使用.     

老干部病房医院获得性肺炎常见病原菌及其耐药性分析

目的 了解老干部病房医院获得性肺炎(HAP)常见病原菌及其耐药性.方法 对医院老干部病房2005年1月-2007年12月HAP患者痰标本中分离出的病原菌及其耐药性进行回顾性分析.结果 共分离出174株病原菌,前5种病原菌分别为铜绿假单胞菌(17.82%)、肺炎克雷伯菌(14.94%)、金黄色葡萄球菌(13.22%)、鲍氏不动杆菌(9.20%)和白色假丝酵母菌(8.62%);革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌普遍呈现多药耐药性.结论 综合性医院老干部病房HAP发病率高,病原菌以革兰阴性菌为主,常呈多药耐药,及时掌握HAP的常见病原菌及药敏情况,有助于临床合理选用抗菌药物.     

ICU呼吸机相关性肺炎56例治疗分析

目的探讨呼吸机相关肺炎（VAP）病原学分布特点。方法回顾分析笔者所在医院ICU内56例肺炎患者的临床资料。结果检出致病菌82株,其中革兰阴性细菌（G菌）占67．07％（55株）,革兰阳性细菌（G＋菌）占20．73％（17株）,真菌占12．20％（10株）;前4位致病菌分别为铜绿假单胞菌（28株）、肺炎克雷伯杆菌（13株）、白色念球菌（10株）、金黄色葡萄球菌（8株）。药敏结果显示这类菌株耐药现象严重。结论呼吸机相关性肺炎病原菌以G-菌为主,普遍存在耐药性。选择敏感抗生素可提高肺炎治愈率。     

老年肺炎患者病原菌的分布及耐药性

目的探讨老年肺炎患者病原菌的分布及耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供帮助。方法对407例老年肺炎患者的痰标本,进行细菌培养鉴定及药物敏感试验,并对结果进行分析。结果共分离出病原菌291株,革兰阴性杆菌202株（69.4%）,主要分离菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽假单胞菌、鲍氏不动杆菌等;革兰阳性球菌60株（20.6%）,以金黄色葡萄球菌为主,占12.7%;MRSA占所分离金黄色葡萄球菌约72.8%;真菌29株（10.0%）,以白色假丝酵母菌为主,占7.56%;药物敏感试验显示,所分离的病原菌对抗菌药物存在多药耐药性,不同病原菌对各种抗菌药物的耐药率差异较大;革兰阴性杆菌对氨苄西林耐药率最高,耐药率接近100.0%,对碳青酶烯类药物亚胺培南的耐药率最低,耐药率0～14.3%,肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌ESBLs阳性率分别为56.5%和41.2%。结论老年肺炎患者的主要病原菌为革兰阴性杆菌,病原菌对抗菌药物存在多药耐药性;临床应根据药敏试验结果选择抗菌药物。     

新生儿脐炎脐部分泌物病原菌及耐药性检测

[目的]了解新生儿脐炎病原菌分布及其耐药性,为本病预防及治疗提供参考。[方法]调查我院2007年1月—2011年9月收治的有完整资料新生儿脐炎114例,对脐部分泌物所分离到的92株致病菌的种类及药敏状况进行分析。[结果]114例中检出92株致病菌,检出率80.7%(92/114),革兰阳性菌60株,占65.2%(60/92)。金黄色葡萄球菌39株,占42.4%(39/92),凝固酶阴性葡萄球菌21株,占22.8%(21/92);革兰阴性菌31株,占33.7%(31/92),大肠埃希菌9株,占9.8%(9/92),肺炎克雷伯菌7株,占7.6%(7/92),其它革兰阴性菌15株,占16.3%(15/92),真菌1株,占1.1%(1/92)。耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)为65.0%(39/60),产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为55.6%(5/9)、57.1%(4/7),均具有多重耐药性。[结论]新生儿脐炎的病原菌主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株增多,加强新生儿脐部护理,减少新生儿脐炎仍十分必要。     

医院感染病原菌的耐药性监测分析

目的 分析医院感染病原菌耐药情况,为临床合理使用抗菌药物、减少耐药性提供参考.方法 对2010年医院感染病例中分离出的病原菌的耐药性进行统计分析.结果 革兰阴性菌占75.28％,革兰阳性菌占18.80％,真菌占5.92％;病原菌检出首位的是铜绿假单胞菌756株,占38.61％,对碳青霉烯类药物亚胺培南耐药率为65.34％,检出第2位的是鲍氏不动杆菌317株,占16.19％,对氨基糖苷类抗菌药物阿米卡星较为敏感,其耐药率为70.98％,检出第3位的是大肠埃希菌114株,占5.82％,产ESBLs对青霉素类药物、头孢菌素类药物、喹诺酮类药物耐药率偏高;金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌除对万古霉素敏感外,对其他抗菌药物均显示高耐药性.结论 医院感染病原菌耐药性明显,加强耐药性监测,合理使用抗菌药物,提高医务人员手卫生的依从性,是减缓耐药菌传播,控制医院感染的有力措施.     

呼吸内科下呼吸道感染患者病原菌构成及耐药性分析

目的明确呼吸内科医院获得性肺炎(CAP)、社区获得性肺炎(HAP)和医院保健性获得性肺炎(HCAP)病原菌构成及耐药情况,为临床抗菌药物的应用提供依据。方法采用回顾性监测的方法,调查2008年11月～2010年6月呼吸内科下呼吸道感染患者痰标本分离出的病原菌及耐药情况。结果共检出病原菌510株,其中革兰阴性菌373株(73.14%),以铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌为主要病原菌;革兰阳性菌82株(16.08%),主要为肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌;真菌55株(10.78%),以白假丝酵母菌为主。G-菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、头孢吡肟、头孢他啶敏感性较好,耐药率﹤30.00%。G+菌对红霉素、克林霉素、环丙沙星、四环素、庆大霉素的耐药率﹥60.00%。真菌对酮康唑敏感率为100.00%。结论呼吸内科下呼吸道感染患者的主要病原菌为革兰阴性杆菌,进行细菌培养和药物耐药性分析,对合理选用抗菌药物具有重要意义。     

肝移植受体医院感染病原菌分布及其耐药性分析

目的探讨肝移植受体医院感染的病原菌分布及其耐药性。方法对武警总医院2007年1月—2008年1月期间142例肝移植受体发生医院感染送检的各类标本中分离出的731株病原菌的分布及耐药性进行回顾性调查。结果肝移植患者术后感染发生率为42.96%。病原菌以革兰阴性杆菌为主,占44.46%。主要菌株为铜绿假单胞菌15.05%,不动杆菌13.41%,嗜麦芽窄食单胞菌8.48%,大肠埃希菌3.00%,肺炎克雷伯菌1.78%;其次为革兰阳性球菌,占35.71%;主要为屎肠球菌12.86%,凝固酶阴性葡萄球菌8.07%,金黄色葡萄球菌4.79%,粪肠球菌4.38%,鸟肠球菌3.15%。真菌占比例最少,共145株,占19.84%;主要以白色念珠菌为主,占6.57%;其次是曲霉菌4.79%。病原菌分离部位以痰、胆汁、切口分泌物为主,占78.11%。常见菌种基本上都呈多重耐药,细菌耐药现象严重,但革兰阴性杆菌对头孢哌酮—舒巴坦、头孢他啶耐药率相对较低,没有发现耐万古霉素的葡萄球菌。结论加强肝移植受体术后的细菌分离及耐药性监测,对于合理使用抗生素预防和治疗院内感染十分重要。     

213例小儿下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨小儿下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性。方法选取2011年4月至2012年4月在我院就诊的下呼吸道感染的患儿213例,对其痰培养结果进行回顾性分析。结果213例小儿下呼吸道感染患者中,共检出致病菌112株,其中革兰阴性菌占68．75％（77／112）,革兰阳性菌占31．25％（35／112）,以肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌和肺炎链球菌较为常见,三者的耐药性具有一定的差异。结论小儿下呼吸道感染的病原菌主要为革兰阴性菌,其常见病原菌为流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌和大肠埃希菌;不同病原菌的耐药性不同,临床上应根据药敏试验,合理选用抗生素,以提高治疗疗效,降低耐药性的发生。     

2013 - 2015年郑州市中医院临床常见病原菌分布及耐药性分析

目的 了解2013 - 2015年临床细菌分布和耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 对2013 - 2015年临床病原菌分布及耐药性进行回顾性研究。采用珠海迪尔医学细菌测定系统对4 439株病原菌进行细菌鉴定和药敏试验。结果 2013 - 2015年临床共分离4 439株病原菌,革兰阴性菌占78.3%,革兰阳性菌占17.6%,真菌占4.1%,其中革兰阴性菌前4位依次为铜绿假单胞菌（22.2%）、肺炎克雷伯菌（16.5%）、大肠埃希菌（15.3%）和鲍曼不动杆菌（9.5%）。药敏结果显示,临床常见病原菌对大部分抗菌药物有不同程度耐药且特点各不相同。3年中铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、阿米卡星、多黏菌素B和氨曲南的耐药率始终低于30%,平均耐药率分别为13.2%、17.5%、18.4%、9.5%、4.8%和8.1%。鲍曼不动杆菌对多黏菌素B耐药率最低,为4.7%;耐药率增幅最大的为阿米卡星,耐药率由2013年的27.8%上升至2015年的75.0%。未发现对亚胺培南耐药大肠埃希菌。肺炎克雷伯菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为17.4%和16.6%。57.4%大肠埃希菌和18.8%肺炎克雷伯菌产超广谱β - 内酰胺酶（ESBLs）,泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR）检出率为1.3%。未检出对万古霉素耐药革兰阳性球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率为40.9%。结论 医院感染病原菌以革兰阴性菌为主且耐药率较高,需加强细菌耐药性监测,为合理用药提供依据。     

儿科病原菌耐药分布及治疗策略

目的探讨湖北省天门市第一人民医院儿科常见细菌类型,分析细菌耐药率与抗菌药物用药频度的相关性。方法选择2012年1月至12月湖北省天门市第一人民医院儿科病区送细菌室检查标本（痰液为83.8%,咽试纸为6.3%,尿液为2.5%,血液为2.0%,其他为5.4%）及其药物敏感试验结果为研究对象,对标本进行培养、鉴定及自动最低抑菌浓度测定,并统计分析抗菌药物用药频度和使用强度。本研究遵循的程序符合湖北省天门市第一人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,征得该委员会批准。结果 2012年分离出细菌菌株共计1 527株,其中革兰阴性（G^-）杆菌为93.9%（1 434/1 527）,包括大肠埃希菌（54.3%,779/1 434）、肺炎克雷伯菌（25.2%,361/1 434）、阴沟杆菌（9.8%,140/1 434）、铜绿假单胞菌（6.2%,89/1 434）和产气肠杆菌（4.5%,65/1 434）;革兰阳性（G^＋）球菌为6.1%（93/1 527）,包括金黄色葡萄球菌（25.8%,24/93）和表皮葡萄球菌（68.8%,64/93）等。G-杆菌耐药率与抗菌药物用药频度呈正相关关系（r=0.97,P〈0.01）。结论湖北省天门市第一人民医院儿科病房以产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）肠杆菌科细菌、凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）为主要耐药菌,其抗菌药物用量与耐药性存在一定相关性。     

综合ICU内外科患者呼吸机相关性肺炎的病原学分析

目的探讨综合重症监护病房（ICU）内外科患者呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌的种类分布、耐药情况。方法对2008～2010年中山市中医院综合ICU内科及外科患者VAP病原菌种类分布及耐药性进行统计分析。结果从136例VAP患者支气管分泌物中分离出病原菌共143株。内科患者分离菌株为91株（63.6%）,其中革兰阴性细菌67株（46.9%）,革兰阳性细菌19株（13.3%）,真菌5株（3.5%）;外科患者分离菌株为52株（36.4%）,其中革兰阴性细菌39株（27.3%）,革兰阳性细菌10株（7.0%）,真菌3株（2.1%）。内外科患者铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌和鲍曼不动杆菌3种革兰阴性菌株对头孢噻肟全耐药,对头孢吡肟、头孢哌酮耐药情况亦十分严重,外科患者菌株的耐药率相对比内科患者低,但无统计学意义（P〉0.05）。内外科患者分离到的苯唑西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率分别为95.2%,94.1%;苯唑西林耐药溶血性葡萄球菌内外科患者检出率均为100%。结论该院ICU总体VAP病原菌中内科和外科患者均以革兰阴性细菌居多（74.1%）,但内外科患者分离到的病原菌种类分布稍有不同,与多种因素相关;在耐药程度上,内外科患者间比较差异无统计学意义。