肝病相关自身抗体与Th17、Treg细胞在自身免疫性肝炎中的临床意义

目的探讨肝病相关自身抗体与Th17、Treg细胞在自身免疫性肝炎(AIH)中的临床意义。方法选择52例AIH患者为实验组,60例乙型肝炎(CHB)患者为CHB组,及60例健康体检者作为对照组,间接免疫荧光测定ANA、ASMA,免疫印迹法检测ANAs以及肝病相关自身抗体(LKM、M2、SLA/LP、LC-1、sp100、gp210抗体),流式细胞术检测外周血单个核细胞中Th17和Treg细胞在淋巴细胞亚群中CD_4~+T细胞相对比值。结果 AIH组、CHB组、对照组ANA检出率分别为75.0%、13.3%与3.3%,差异具有统计学意义(P0.05),AIH组ANA滴度以1∶320为主,CHB组与对照组以低滴度为主,肝病相关抗体检出率分别为71.2%、11.7%与0%,差异具有统计学意义(P0.05);以正常对照组为参照组,ASMA、LKM-1、AMA-M2、LC、SLA/LP并联方式诊断AIH的敏感度为71.2%(37/52),特异度为100%(60/60),若以CHB为参照组,并联诊断AIH的敏感度为71.2%(37/52),特异度为88.3%(53/60),自身抗体对IAIHG简化AIH诊断贡献率为100%;AIH组Th17/CD_4~+T较对照组高[0.92±0.38,0.68±0.29,P0.05],Treg/CD_4~+T较对照组低[2.23±0.59,4.86±1.26,P0.05]。。结论肝病相关自身抗体对AIH的诊断价值较高,AIH患者存在Th17、Treg细胞平衡失调。     

自身抗体与自身免疫性肝病的关系分析

目的 分析自身抗体水平与自身免疫性肝病的相关性。方法 选择2019年8月至2020年8月医院收治的自身免疫性肝炎(AIH)患者40例(Ⅰ型13例、Ⅱ型22例、Ⅲ型5例),原发性胆汁性肝硬化患者8例,原发性硬化性胆管炎患者12例为病例组;同期选择60例病毒性肝炎患者作为对照组1,另外选择60名正常体检者作为对照组2。检验三组受试者的抗核抗体（ANA）、平滑肌抗体（SMA）、抗肝肾微粒体1型抗体（LKM-1）、抗肝溶质抗原1型抗体（LC-1）、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体（SLA/LP）水平,并进行比较分析。结果病例组ANA、SMA、LKM-1、LC-1、SLA/LP的阳性检出率均高于对照组1和对照组2,差异有统计学意义(P<0.05)。AIH-Ⅰ型患者ANA、SMA的阳性检出率高于其他两型,AIH-Ⅱ型患者中LKM-1阳性检出率高于其他两型,AIH-Ⅲ型患者中LC-1的阳性检出率高于其他两型(P<0.05);不同类型的AIH患者SLA/LP阳性检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 自身抗体水平与自身免疫性肝病相关,自身免疫性肝病患者自身抗体水平升高。对肝功异...     

原发性胆汁性肝硬化患者抗gp210抗体的检测及其临床意义

目的 探讨抗gp210抗体对原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者的诊断意义.方法 选取PBC患者100例,60例自身免疫性肝炎（AIH）患者、50例慢性乙型肝炎（HBV）患者和50例慢性丙型肝炎（HCV）患者作为疾病对照组,50例献血员（BD）作为正常对照组.间接免疫荧光法检测自身抗体,免疫印记法检测抗gp210抗体.结果 100例PBC患者抗核抗体（ANA）阳性60例,抗线粒体抗体（AMA）阳性100例,抗平滑肌抗体（SMA）阳性3例.PBC患者抗gp210阳性33例（阳性率33%）,AIH患者抗gp210阳性8例（阳性率13%）,HBV、HCV、BD组均阴性.结论 抗gp210抗体阳性有助于PBC患者的诊断.     

肝抗原自身抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的意义

目的:探讨自身免疫性肝脏疾病的自身抗体特征,以提高对该病的认识。方法:在85例患者中,自身免疫性肝炎(AIH)17例,原发性胆汁性肝硬化(PBC)22例,原发性硬化性胆管炎(PSC)5例,AIH/PBC重叠综合征11例,不明原因肝损伤30例。采用间接免疫荧光法和免疫印迹法分别检测抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗线粒体Ⅱ型抗体(AMA-M2)、抗肝肾微粒体抗体Ⅰ型(LKM-1)、抗肝胞浆I型抗体(LC-1)和抗可溶性肝抗原/肝胰抗原(SLA/LP)等。结果:自身免疫性肝炎组ANA、SMA、抗LKM-1、抗LC-1、抗SLA/LP的阳性率分别为82.3%、52.9%、11.8%、5.9%、11.8%。原发性胆汁性肝硬化组ANA、AMA、AMA-M2阳性率为86.4%、100%、95.5%。原发性硬化性胆管炎组检测出ANA2例。AIH/PBC重叠组检测出ANA7例,AMA6例,SMA2例。不明原因肝损伤组检测出ANA9例,AMA1例。结论:多数自身免疫性肝病伴有特异性自身抗体的出现,肝抗原自身抗体的检测将有助于自身免疫性肝病患者的诊断及治疗。     

71例自身免疫性肝病自身抗体检测回顾性分析

目的探讨自身免疫性肝病自身抗体的检测及临床应用价值。方法采用间接免疫荧光法、免疫印迹法检测自身免疫性肝病(AIH、PBC、PSC)患者血清中出现的ANA、ASMA、AMA抗体,并对AMA-M2亚型、抗SLP/LP、抗LKM-1、抗LC-1肝病自身抗体进行检测。结果自身免疫性肝病患者抗核抗体的阳性率为61.97%,抗体的滴度水平1∶100,在抗核抗体的荧光模型中,AIH主要以颗粒型、均质型为主,PBC主要以核膜型、着丝点型为主。在AIH中,抗SLP/LP、抗LKM-1、抗LC-1、AMA-M2的检出率分别为16.67%、12.50%、4.17%、4.17%。结论利用对自身免疫性肝病自身抗体的检测,有助于帮助诊断和鉴别不明原因的肝脏疾病,提高对自身免疫性肝病的诊断和治疗。     

三氯乙烯药疹样皮炎肝脏自身免疫性指标分析

目的 探索三氯乙烯药疹样皮炎（occupational medicamentosa-like dermatitis induced by trichloroethylene,OMDT）引发的肝脏自身免疫情况。
方法 选取10例OMDT慢性期患者和5名门诊随访的治愈者作为研究对象,检测肝功能指标丙氨酸氨基转移酶（ALT）和自身免疫性肝炎（AIH）相关免疫指标[免疫球蛋白（IgG）、抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（ASMA）、抗肝肾微粒体抗体（LKM-1）、抗肝溶质抗原1型抗体（LC-1）、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体（SLA/LP）、抗线粒体亚型-2抗体（AMA-M2）],比较、分析各指标在慢性期患者和治愈者中的水平。
结果 慢性期患者肝功能指标ALT活性中位数（49.5 U/L）高于临床参考值,但IgG浓度（4.74~11.32 g/L）均在参考值范围内,且自身抗体指标均为阴性。治愈者ALT活性中位数（10.0 U/L）在参考值范围内,但其中1人（20%）IgG浓度高于临床参考值,ANA阳性率为60%,其他自身抗体指标均为阴性。慢性期患者ALT活性中位数高于治愈者,而治愈者ANA阳性率高于慢性期患者,差异均有统计学意义（P < 0.05）。
结论 OMDT患者在慢性期期间虽然肝功能受损,但可能未发生自身免疫;治愈后肝功能基本恢复,部分自身免疫指标却可能升高。
     

不明原因肝功能异常患者中自身抗体和自身免疫性肝病的检测

本文探讨不明原因肝功能异常患者中自身抗体检测阳性率、自身免疫性肝病检出率及临床意义。回顾性分析54例患者临床资料、自身抗体检测结果和最后诊断。结果表明抗核抗体（ANA）、抗线粒体抗体M2亚型（AMA-M2）、抗可溶性肝抗原抗体／抗肝胰抗原抗体（SLA／LP）阳性率分别为50％、27.8％、1.9％。原发性胆汁性肝硬化（PBC）及身免疫性肝炎（AIH）检出率分别为31．5％、5．5％，未检出原发性硬化性胆管炎（PSC）。PBC患者AMA-M2阳性率显著高于其他患者。认为自身抗体检测有助于自身免疫性肝病的诊断和分类。     

系统性红斑狼疮130例患者自身抗体分析

目的分析系统性红斑狼疮（SLE）患者抗核抗体的荧光模式，探讨SLE患者自身抗体的多样性、复杂性。方法用间接免疫荧光法（IIF）检测抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（dsDNA），用欧蒙斑点法检测抗可溶性核抗原抗体（ENA）。试剂均购自欧蒙公司。结果SLE患者的ANA荧光模式有5种：斑点型74例（59．7％），均质型36例（29．0％），胞浆型7例（5．6％），核仁型7（5．6％），核点型2例（1．6％），其中2例为均质斑点混合型。结论ANA，抗dsDNA抗体和抗ENA抗体等自身抗体联合检测对SLE的诊断、分型、治疗、预后判定、病情追踪随访等均有重要的临床价值。     

丙型肝炎患者HCV-RNA感染与血清自身抗体的相关性分析

目的 研究丙型肝炎患者HCV-RNA感染与血清自身抗体产生的相关性,进一步探讨丙型肝炎的发病机理.方法 对本院消化科220例丙型肝炎抗体IgG(+)患者进行HCV-RNA检测及抗肝抗原自身抗体谱检测.结果 220例患者中,有122例HCV-RNA阳性,阳性率为55.4％,98例患者HCV-RNA阴性,阴性率为44.6％.将其分为两组,丙型肝炎抗体IgG(+),HCV-RNA阳性组,测得抗线粒体抗体M2(AMA-M2)阳性9例(7.3％),抗可溶性肝抗原抗体(SLA) 14例(11.47％),肝抗肾微粒体抗体(LKM-1)阳性26例(21.3％),抗肝细胞溶质抗原1型(LC-1)阳性7例(5.7％);丙型肝炎抗体IgG(+),HCV RNA阴性组,测得AMA M2阳性3例(2.46％),SLA阳性4例(3.28％),LKM-1阳性13例(10.65％),LC-1阳性3例(2.46％).两组肝抗原抗体谱阳性率差异有统计学意义(x2=93.4,P＜0.05).结论 丙肝患者抗肝抗原自身抗体谱检测阳性率与丙肝患者HCV-RNA阳性呈正相关.     

探讨自身免疫抗体的检测在乙型肝炎病毒感染中的临床意义

目的 探讨自身免疫抗体的检测在乙型肝炎病毒感染中的临床意义.方法 采用荧光定量聚合酶链反应检测HBV-DNA,用时间分辨法定量检测乙肝二对半(HBsAg、HBsAb、HBcAb、HBeAg、HBeAb).用间接免疫荧光法检测抗核抗体(ANA)、用免疫印迹法分别检测100HBsAg例HBsAg阳性血清中的抗线粒体AMA-M2亚型抗体、抗Sp100抗体、抗gp210抗体、抗肝肾微粒体-1(LKM-I)抗体、抗肝特异性胞质1型(LC-1)抗体、抗R o-52抗体、抗核抗体(ANA).结果 乙型肝炎感染者80例中有25例出现自身抗体阳性,总阳性率为30%(24∕80);其中ANA阳性19例,占23.8%(19/80).抗核抗体以低滴度为主.另外还检测到抗线粒体AMA-M2亚型抗体、抗Sp100抗体、抗gp210抗体等自身抗体;30例表面抗原阳性而e抗原阳性的患者,自身抗体检出率为43.3%(13∕30),50例表面抗原阳性而e抗原阴性的患者,自身抗体检出率为22%(11/50),两者检出率差别有统计学意义(P<0.05);结论 乙型肝炎病毒感染可诱发机体自身免疫反应,产生多种自身抗体,检测自身抗体对乙型肝炎的诊断治疗具有指导意义.     

A retrospective study on the role of antibodies against soluble liver antigen (anti-SLA antibodies) and other autoantibodies in the diagnostics of autoimmune hepatitis

OBJECTIVE: To determine the diagnostic value of antibodies against soluble liver antigen (anti-SLA antibodies) and a number of other antibodies for the diagnosis ofautoimmune hepatitis (AIH). DESIGN: Retrospective. METHOD: Anti-SLA, antinuclear antibodies (ANA), antibodies against smooth muscle (anti-SMA), anti-neutrophil cytoplasm antibodies (peri-nuclear pattern; pANCA) and antibodies against liver-kidney microsomal antigen type 1 (anti-LKM-1) were determined in the sera of 97 patients with AIH and 121 patients with other liver disorders including viral, drug-related and alcoholic liver disease. The sensitivity and specificity of each of the antibodies, or a combination ofantibodies, were calculated for the diagnosis 'AIH'. RESULTS: Anti-SLA antibodies were found only in AIH patients (specificity: 100%); 1 in 7 AIH patients (14%) had these antibodies and in 2% they were the only detectable antibodies. Anti-LKM-1 antibodies also showed a 100% specificity for AIH although the sensitivity was much lower (2%). Whilst the sensitivity of ANA (53%), pANCA (39%) and SMA (39%) was higher, the specificity of these antibodies for AIH was lower. 20% of AIH patients tested negative for all autoantibodies. The simultaneous presence of more than one antibody increased the probability of AIH diagnosis. CONCLUSION: When AIH is suspected, the presence of one or a combination ofanti-SLA, ANA, anti-SMA, anti-LKM-1 and pANCA antibodies is helpful for the often difficult differential diagnosis between AIH and other liver disorders. Anti-SLA antibodies are specific for AIH and appear to be a useful diagnostic parameter.     

726例患者血清抗核抗体谱IgG检测结果分析及临床应用

目的探讨半定量检测血清抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)谱临床应用价值。方法选取2013年3-8月收治的有明确诊断的患者726例。使用DR-200Be半自动酶标分析仪采用酶联免疫吸附法对726例来自不同科室的不同患者和56例健康体检者进行ANA谱半定量检测并统计分析。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果不同科室的患者根据其病情ANA水平升高的阳性率不同,风湿免疫科52.1%、泌尿内科13.8%、血液内科11.7%,且不同病种的患者阳性率也各不相同,其检测值与健康正常人相比差异有统计学意义(P0.05)。结论 ANA的检测有助于临床诊断,缺乏特异性,但是作为自身免疫性疾病的筛查实验还是一个很好的指标。     

Antibodies and physiopathogeny of autoimmune hepatitis

Autoimmune hepatitis (AIH) is an inflammatory disease of unknown cause characterized by periportal hepatitis, increased serum globulins and the presence of certain antibodies. The disorder can be classified in three types. Type 1 AIH is characterized by the presence of antinuclear antibodies (ANA) and smooth muscle autoantibodies (SMA) in up to 70-80% of patients. ANA and SMA can be the only antibodies present in 13 and 33% of cases respectively. Type 2 AIH is defined by the presence of liver and kidney antimicrosomal antibodies (LKM1). Type 2 AIH is the only form of the disease in which the autoantigen has been identified: cytochrome mono-oxygenase (P-450 IID6) CYP2D6. In type 3 AIH the presence of anti-SLA/LP (soluble liver antigen/liver pancreas) targets a cytosolic protein involved in the incorporation of selenocysteine into peptidic chains. The pathophysiology of AIH is complex and involves genetic predisposition, previous exposure to antigens (autoantigens), presence of triggering factors and defects in immunoregulation. In spite of the advances in the understanding of AIH, the role of autoantibodies in the pathophysiology of this disease has not been fully established and their presence does not clearly distinguish any prognostic groups. Further investigations will help in the diagnosis of this disorder, the comprehension of its origins and the establishment of new forms of treatment.     

慢性荨麻疹自身抗体的表达情况及意义分析

目的：对慢性荨麻疹自身抗体的表达情况及意义分析。方法：收集近期在本院治疗的慢性自身免疫性荨麻疹患者78例作为观察组,同时随机选择同期健康体检者78例作为对照,检测抗FcεRI抗体、抗甲状腺自身抗体（抗甲状腺过氧化物酶自身抗体与抗甲状腺球蛋白抗体）、抗幽门螺杆菌（HP）自身抗体、抗核抗体（ENA）、抗dsDNA抗体等自身抗体表达情况,并进行比较分析。结果：与对照组相比较,慢性荨麻疹患者FcεRI抗体、抗甲状腺抗体、HP抗体、抗dsDNA等自身抗体表达阳性率均明显升高,与对照组比较差异具有统计学意义,抗核抗体阳性率差异则不具有统计学意义。与对照组相比较,慢性荨麻疹患者FcεRI抗体、抗核抗体、抗dsDNA等自身抗体表达水平明显升高,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：慢性特发性荨麻疹的发病与其自身免疫背景有关,其血清内存在多种自身抗体异常表达,值得临床进一步研究应用。     

抗ENA抗体与抗核抗体的相关性

目的探讨抗核抗体（ANA）荧光核型与抗可提取性核抗原抗体（ENA）之间的相关性。方法ANA采用间接免疫荧光法检测,抗ENA抗体采用欧蒙免疫斑点法检测,检测结果采用双盲对照法分析。结果312例抗ENA抗体阳性病例ANA的阳性率为93．3％,荧光核型主要以颗粒型为主,抗Scl-70抗体阳性时则以核仁型为主,抗Jo-1抗体阳性的ANA荧光核型比较分散。另外检测的124例ANA阳性病例中,抗ENA抗体常规6项阳性率为71．8％。结论抗ENA抗体类型与ANA荧光核型之间没有绝对的规律,临床检测自身抗体时需将两者结合分析。     

健康体检人群与临床就诊人群抗核抗体谱分布状况对比分析

目的通过横向对比健康体检人群与临床就诊人群抗核抗体（ANA）谱分布状况,分析ANA谱检测在健康体检和医学检查中的差异及重要意义,为阳性人群的纵向追踪打下基础。方法采用间接免疫荧光法（IIF）检测ANA,每个工作日提取新鲜血清,严格按试剂说明书操作;采用欧蒙印迹ANA谱3试剂检测15项特异性抗体;结果比较采用SPSSl7．0统计软件进行统计分析。结果健康体检人群ANA滴度〉1：100阳性率14．1％,滴度〉1：320阳性率5．9％,临床就诊人群ANA滴度〉1：100阳性率43．3％,滴度〉1：320阳性率22．4％;两组人群相同滴度阳性率比较差异有统计学意义。两组人群同一性别ANA阳性率随年龄分布趋势基本一致,不同性别差异较大,男性随年龄呈平缓上升趋势,女性则在青春期与更年期出现两个峰值。两人群15项特异性抗体出现频率就诊人群显著偏高,频率排序差异也较大,与原发性胆汁性肝硬化相关联抗体,抗-M2抗体在体检人群出现频率与就诊人群较接近。结论健康体检人群与临床就诊人群ANA谱阳性率有明显差异;ANA阳性率不同性别随年龄变化趋势不同;15项特异性抗体两人群分布差异较大;高危人群筛查ANA谱对自身免疫病的早期发现、早期防御具有重要价值。     

28 165例输血前及手术前患者四项感染指标检测结果分析

目的了解输血前及手术前患者乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗HCV)、梅毒螺旋体抗体(抗TP)和人免疫缺陷病毒抗体(抗HIV)四项感染指标的感染情况。方法采用酶联免疫法,对2011年6月-2012年5月28 165例拟输血或手术前患者上述四项感染指标进行检测,并对结果进行统计分析。结果28 165例受检者总阳性3 422例,阳性率12.15%,HBsAg、抗HCV、抗TP和抗HIV的阳性率分别为8.69%（2 447例）、1.31%（368例）、2.07%（583例）和0.09%（24例）。其中男性HBsAg、抗HCV和抗HIV阳性率均高于女性（χ2值分别为36.64、28.95和4.82,均P＜0.05）。四项感染指标均以＜20岁组阳性率最低,HBsAg、抗HCV和抗HIV以20～39岁和40～59岁组阳性率最高,而抗TP以≥60岁组阳性率最高。结论检测输血前和手术前患者经血传播疾病标志物,有助于了解其输血前及手术前主要经血传播疾病的感染状态。     

不同检测方法在特殊人群梅毒检测中的应用分析

目的比较TP-ELISA、TP-PA、RPR 3种梅毒检测方法,为选择梅毒感染状况筛查方法提供依据。方法采用梅毒特异性抗体的双抗原夹心法（ELISA）进行抗体（包括IgM、IgG）检测,并与RPR法检测结果进行比较。3种方法检测结果有反应性的标本,再用TPPA法进行确证。结果ELISA-IgM法有反应性率2.28%（9/394）,RPR法有反应性率3.30%（13/394）,ELISA-IgG法有反应性率13.20%（52/394）;ELISA法与TPPA法符合率97.9%（47/48）,RPR法与TPPA符合率25%（12/48）,IgM法与TPPA符合率14.58%（7/48）。ELISA法与RPR及IgM法差异有高度显著性。ELISA法与TPHA法差异无显著性。结论ELISA法能满足疾控机构监测的需要,可以在特殊人群梅毒感染状况检测中应用。     

原发性胆汁性肝硬化自身抗体及病理变化的研究

目的分析原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosisPBC）患者的特异性免疫学指标和肝组织病理特征,提高临床病理学方面对该病的鉴别诊断。方法分析76例患者免疫学指标及肝组织病理变化,并进行统计学分析。结果76例PBC患者免疫功能检查抗线粒体抗体（AMA）阳性率最高,有64例,占84．2％;其次为抗线粒体抗体M2亚型（AMA—M2）阳性53例,占69．7％;抗核抗体（ANA）阳性46例,占60．5％。21例肝穿患者中I期4例,I一Ⅱ期6例,Ⅱ期1例,Ⅱ一Ⅲ期5例,Ⅲ期1例,Ⅲ～Ⅳ期4例。其中纤维组织增生17例,假小叶形成4例,小胆管改变最明显;肝细胞改变[碎片状坏死（4例）、点状坏死（15例）、灶状坏死（6例）、水肿（18例）、部分嗜酸变（4例）、淤胆（4例）和肉芽肿（5例）等]也是特征性表现。结论PBC患者的AMA和（或）AMA—M2阳性有助于诊断PBC,肝活检病理学检查可用于进一步确诊该病及组织学分期,对诊断有重要意义。