浅议GnRHa在子宫内膜异位症的应用

1 GnRHa对子宫内膜异位症的治疗机制 促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)于1982年首次用于治疗子宫内膜异位症(EMs),包括戈舍瑞林、亮丙瑞林等,其作用机制主要是抑制下丘脑-垂体-卵巢轴,从而抑制排卵,降低激素水平而达到治疗目的.     

新前列腺癌治疗药在美国上市

Ferring制药公司的degarelix已在美国上市,用于治疗激素敏感性晚期前列腺癌。degarelix为新开发的促性腺激素释放激素（GnRH）受体拮抗剂,可迅速而可逆地与脑垂体GnRH受体结合,快速降低促性腺激素的释放,继而抑制睾酮释放而起作用。此药较GnRH激动剂戈舍瑞林和亮丙瑞林起效快,不会引起初期睾酮水平升高,不会加剧症状。所以在给药后头几周,无需加用抗雄激素药。此药目前也已收到欧盟的批准函。     

戈纳多瑞林诱导排卵

醋酸戈纳多瑞林(Gonadorelin acetate)是一种人工合成的十肽,其氨基酸顺序与人类促性腺激素释放激素(GnRH)完全相同,最近已由美国食品和药物管理局批准用于治疗原发性下丘脑性闭经。盐酸促性腺激素释放因子曾用于诊断,GnRH的类似物已用于子宫内膜异位和晚期前列腺癌的治疗。     

超声引导下穿刺联合亮丙瑞林治疗中重度卵巢型子宫内膜异位症患者术后妊娠结局的影响因素分析

目的 研究超声引导下穿刺联合亮丙瑞林促性腺激素释放激素激动剂（gonadotrophin releasing hormone agonist,GnRHa）治疗中重度卵巢型子宫内膜异位症患者术后妊娠结局的影响因素。方法 选取我院收治的重度卵巢型子宫内膜异位患者120例为研究对象。所有患者均进行超声引导下穿刺术,亮丙瑞林组62例术后加用亮丙瑞林进行治疗。对患者进行随访,记录患者的妊娠率。对患者妊娠成功与妊娠失败患者的年龄、不孕年限、囊肿直径、囊肿单/多发性、生育指数（fertility index,EFI）和术前CA125、血清抗苗勒管激素（serum antimüllerian hormone,AMH）水平、双侧/单侧卵巢受累等指标进行记录。结果 随访结束,所有患者均到访,随访率100%。亮丙瑞林组妊娠率高于非亮丙瑞林组（P<0.05）。亮丙瑞林组的复发率低于非亮丙瑞林组（P<0.05）。二元Logistic回归分析显示,术后GnRHa的使用、术前AMH水平、双侧卵巢受累及存在多个囊腔是影响患者妊娠成功的独立影响因素（P<0.05）。结论 超声引导下穿刺联合亮丙瑞林治疗...     

国产促性腺激素释放激素激动剂在体外受精-胚胎移植技术中的应用

目的:探讨国产促性腺激素释放激素激动剂在体外受精胚胎移植技术(invitrofertilization_embryotransfer,IVFET)中的应用。方法:选2000年8月～2001年8月我院门诊不孕症患者58例,采用IVF治疗58个周期,45个周期采用达必佳(Decapeptyl)长方案降调节,13个周期采用阿拉瑞林(Alarilin)长方案降调节,进行超促排卵。结果:58个周期共获卵675个,每周期获卵数目为11.64±2.27个,受精率72.60%,卵裂率82.86%,临床妊娠24例,临床妊娠率为41.38%。达必佳组与阿拉瑞林组,促性腺激素(Gn)用量、受精率、卵裂率、妊娠率,无显著性差异。结论:国产药物促性腺激素释放激素激动剂阿拉瑞林在IVF超促排卵中,起到了很好的降调节作用,具有临床推广应用的价值。     

GnRHa作用机制大盘点

正促性腺激素释放激素类似物(gonadotrophin releasing hormone analogue,GnRHa)是一种人工合成的促性腺激素释放激素,其种类包括促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a)和促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin releasing hormone antagonist,GnRH-A)。目前这两类激素,尤其GnRH-a在临床上被广泛用于多种妇产科疾病的治疗。     

反相高效液相色谱法分离纯化固相化学合成布舍瑞林

布舍瑞林(Bushruilin）是一种人工合成的促性腺激素释放激素类似物(GnRH-A）,临床主要用于前列腺癌、乳腺癌、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病的治疗,剂型为长效微球注射剂、植入剂、鼻腔喷雾剂、原位微粒,与天然促性腺激素释放激素(GnRH）相比具有半衰期长、活性强的特点[1-3]。布舍瑞林具有很高的药用价值和广阔的市场前景。目前,布舍瑞林合成方法为片段缩合法和逐一合成法,均经过全保护裂解、C端乙胺化、催化氢化、选择性脱三苯甲基(-Trt)几个步骤,纯度不高,因此其纯化条件的研究具有重要的意义[4-6]。     

GnRHa作用机制大盘点

正促性腺激素释放激素类似物(gonadotrophin releasing hormone analogue,Gn RHa)是一种人工合成的促性腺激素释放激素,其种类包括促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,Gn RH-a)和促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin releasing hormone antagonist,Gn RH-A)。目前这两类激素,尤其Gn RH-a在临床上被广泛用于多种妇产科疾病的治疗。     

GnRHa作用机制大盘点

正促性腺激素释放激素类似物(gonadotrophin releasing hormone analogue,Gn RHa)是一种人工合成的促性腺激素释放激素,其种类包括促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,Gn RH-a)和促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin releasing hormone antagonist,Gn RH-A)。目前这     

观察促性腺激素释放激素激动剂联合腹腔镜病灶切除术治疗子宫腺肌病

目的探讨对子宫腺肌病治疗时使用促性腺激素释放激素激动剂联合腹腔镜病灶切除术的效果。方法对2017年1月至2019年6月进行回顾,取50例子宫腺肌病患者,数字法,各抽25例,定为研究和对照两组,使用促性腺激素释放激素激动剂联合腹腔镜病灶切除术的为研究组,使用腹腔镜病灶切除术的为对照组,比较治疗效果以及治疗前后VAS评分。结果研究组治疗效果优于对照组(P0.05),治疗后VAS评分比对照组低(P0.05)。结论对子宫腺肌病治疗时使用促性腺激素释放激素激动剂联合腹腔镜病灶切除术的方法,减轻患者疼痛,改善月经状况,效果显著,具有临床应用的价值。     

GnRH-a在体外受精—胚胎移植中的应用

目的：探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a)在体外受精－胚胎移植（IVF－ET）中的作用。方法：2001年5月－2002年7月共行IVF－ET39例，对已获成功的20例患者进行回顾性研究。用达菲林或阿拉瑞林进行降调节，其中长方案从治疗周期前一周期的黄体中期开始应用，月经第3天用促性腺激素（Gn)；短方案自治疗周期月经第2天开始应用，第3天开始用促性腺激素（Gn)。结果：长方案组用达菲林全量10例，半量6例，用阿拉瑞林1例；短方案组达菲林1例，阿拉瑞林2例。结论：实施IVF－ET，GnRH-a在控制性超排卵（COH）中具有至关重要的意义，可有效防止过早LH峰、减少取消周期，提高了妊娠率。     

阿拉瑞林和曲普瑞林在促超排卵短方案中的应用效果

目的：论证国产促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）阿拉瑞林在体外受精和胚胎移植促超排卵短方案中的临床疗效。方法：将进行体外受精和胚胎移植周期中应用促超排卵短方案的病人随机分2组：曲普瑞林组27例，阿拉瑞林组12例。分析比较2组使用促性腺激素（Gn）量、取得卵子数、子宫内膜厚度、优质胚胎率和妊娠率。结果：2组平均Gn用量、取得卵子数、子宫内膜厚度、优质胚胎率和妊娠率无显著性差异。结论：阿拉瑞林与曲普瑞林在促排卵短方案中的临床疗效基本相似。     

促性腺激素释放激素激动剂联合曼月乐治疗巨大子宫腺肌病的效果

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂联合曼月乐治疗巨大子宫腺肌病的效果。方法选择洛阳协和医院2017年1月至2018年1月收治的60例巨大子宫腺肌病患者,根据随机数表法分为对照组和观察组,各30例。对照组接受促性腺激素释放激素激动剂治疗,观察组接受促性腺激素释放激素激动剂联合曼月乐治疗,比较两组子宫体积及不良反应发生情况。结果观察组不良反应发生率略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);放环后3、6、12个月时,观察组子宫体积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论促性腺激素释放激素激动剂联合曼月乐治疗可缩小巨大子宫腺肌病患者子宫体积,且不良反应少。     

宫腔镜下电切术联合亮丙瑞林治疗子宫内膜息肉对预后复发的影响

目的:探究宫腔镜下电切术(TCRP)联合促性腺激素类药物亮丙瑞林对子宫内膜息肉(EP)患者复发率及子宫内膜厚度的影响.方法:本研究针对我院收治的EP患者采取回顾性研究分析,收集2018年7月～2020年7月符合标准的临床病例资料共98例,按照不同治疗方式分为观察组(n=59,TCRP联合亮丙瑞林治疗)和对照组(n=39...     

GnRHa作用机制大盘点

<正>促性腺激素释放激素类似物(gonadotrophin releasing hormone analogue,GnRHa)是一种人工合成的促性腺激素释放激素,其种类包括促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnR H-a)和促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin releasing hormone antagonist,GnRH-A)。目前这两类激素,尤其GnR H-a在临床上被广泛用于多种妇产科疾病的治疗。1GnRH-a(1)作用原理:正常情况下,下丘脑分泌的GnR H可刺激垂体分泌FSH和LH,进而刺激卵巢分     

亮丙瑞林、曲普瑞林治疗子宫肌瘤的随机对照研究

目的:观察亮丙瑞林和曲普瑞林治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法:采用临床随机对照试验,选择从2010年2月～2011年2月在我院诊断为子宫肌瘤患者104例,随机分为亮丙瑞林治疗组(n=52)和曲普瑞林治疗组(n=52),共治疗3个月。分别观察两组患者子宫与肌瘤体积,血清垂体激素和性腺激素水平以及血红蛋白和血清铁含量。结果:治疗前后子宫及最大子宫肌瘤体积比较发现,两组均明显减小(t=2.938,P=0.005;t=3.012,P=0.004)。两组促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)和孕激素(P)差异不明显。而亮丙瑞林组雌二醇治疗后显著低于曲普瑞林组,差异有统计学意义(t=335,P=0.031)。且治疗前后两组血红蛋白和血清铁含量均显著增高,而两组之间无显著差异。结论:两种药物临床疗效确切,治疗效果相当,亮丙瑞林降低血清E2的作用更明显。     

子宫内膜异位症药物治疗新进展

子宫内膜异位症(Ems)高发于育龄期妇女,通常采用保守性手术和(或)药物治疗。传统药物通过抑制卵巢雌激素分泌来抑制内膜病灶的生长,复发率高,不良反应较大。目前,促性腺激素释放激素激动剂已经投入临床使用。另外的一些新型制剂(如促性腺激素释放激素拮抗剂、芳香化酶抑制剂、选择性雌激素受体调节剂、选择性黄体酮受体调节剂等)正处于研发阶段,其治疗EMS的机制、疗效、安全性得到了广泛的研究,且有望成为治疗EMS的新途径,来弥补现有治疗方法的不足。     

单纯子宫腺肌病病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病

目的探讨单纯子宫腺肌病病灶切除术与病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病的疗效。方法对照组只进行子宫腺肌病病灶切除术,观察组在病灶切除术后第1次月经来潮的第1～3d,于腹前壁,皮下注射3.75mg亮丙瑞林注射液(GnRH-α),每28d重复注射1次作为1个疗程,治疗3个疗程。结果与对照组相比,观察组痛经VAS评分、月经量、复发率均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫腺肌病病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂可明显提高子宫腺肌病的临床疗效,改善患者的预后质量,值得临床推广。     

两种治疗前列腺癌的药:Leuprolide和Estramustine

在第13届国际化疗会议上有几篇论文特别报道了化学药品代替睾丸切除术和传统的激素疗法治疗晚期前列腺癌病人。化学药品包括合成的促性腺激素和一种选择性的破坏前列腺癌的药物。报告指出,人工合成的促性腺激素是黄体化激素释放激素的分子变异体,以不同的氨基酸取代了天然促性腺激素中第六位的氨基酸。两种促性腺激素在效能上不同,但均作用于垂     

长效GnRH激动剂治疗多囊卵巢综合征的疗效

在体外受精－胚胎移植周期中，应用长效促性腺激素释放激素激动剂合用促性腺激素激动剂合用促性腺激素治疗２６例顽固性多囊卵巢综合征患者并与其中１９例前次常规ＩＶＦ－ＥＴ方案治疗的结果相比较。