肾动脉狭窄性高血压的临床特点及经皮肾动脉介入治疗的效果分析

目的 探讨肾动脉狭窄性高血压患者的临床特点及经皮肾动脉介入治疗的效果.方法对10例肾动脉狭窄性高血压患者的临床特点及经皮肾动脉介入治疗的效果进行回顾性分析.结果 10例患者中动脉粥样硬化6例,纤维肌性发育不良3例,大动脉炎1例.10例患者均伴有高血压,其中顽固性高血压8例、急进性高血压2例.肾动脉造影结果显示:6例动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者中4例为双侧肾动脉狭窄,狭窄部位位于左、右肾动脉开口处或近段,狭窄程度80%~90%;1例为右肾动脉狭窄,1例为左侧肾动脉,部位位于肾动脉近段,狭窄程度75%~80%.3例肌纤维发育不良性肾动脉狭窄患者均为单侧肾动脉病变,均为右侧,位于肾动脉远段,狭窄程度80%.1例大动脉炎性肾动脉狭窄患者为双侧肾动脉病变,位于肾动脉近段,狭窄程度85%.所有患者于狭窄病变处行支架植入治疗.4例患者(3例为纤维肌发育不良性,1例为大动脉炎)术后1周内血压恢复正常;其余6例患者中血压较前明显改善.2例术前合并肾功能不全患者术后1周肾功能明显改善.结论 肾动脉狭窄性高血压有其特殊的临床特征,经皮肾动脉介入治疗是一种有效的治疗方法.     

重视对慢性缺血性肾病的诊治

慢性缺血性肾病（chronic isehemic renal disease,CIRD）是指因双侧肾动脉狭窄或孤立肾动脉狭窄或阻塞（〉160％），引起肾血流动力学显著改变，从而导致肾功能不全的慢性肾脏疾病。引起CIRD的常见病因有：动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良和大动脉炎等。随着人口老龄化，CIRD已经成为引起终末期肾病（end-stage renal disease，ESRD）的常见原因。     

青年女性肾动脉狭窄1例并文献复习

肾动脉狭窄是指肾动脉主干和（或）分支直径减少≥50%且狭窄两端收缩压差≥20mmHg（1mmHg=0.133kPa）或平均压差≥10mmHg。肾动脉狭窄可降低肾小球灌注压,通过影响肾素–血管紧张素–醛固酮系统等导致继发性高血压、缺血性肾病等疾病。中国肾动脉狭窄的病因构成以动脉粥样硬化最为常见,其他依次为多发性大动脉炎、纤维肌发育不良等。本文报道1例以高血压就诊的肾动脉狭窄女性患者并进行文献复习,对肾动脉狭窄的临床特点、诊断及治疗进行讨论。     

缺血性肾病的诊治进展

缺血性肾病(ischemie nephropathy,IN)是由于双侧肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)或孤立性肾动脉狭窄(≥60%)导致的肾小球滤过率下降及继发性肾脏损伤[1].特征性的病理改变包括肾间质纤维化,肾萎缩,肾内血管损伤及肾硬化,肾脏瘢痕形成等.IN的主要病因包括动脉粥样硬化、各种纤维肌的发育不良(fibromuscular dysplasia,FMD)等,而肾动脉粥样硬化则是引起IN的最主要原因,约占总数的60%～75%,其中50岁以上的RAS病人中,大约95%的患者是由于动脉粥样硬化所引起的.随着人口老龄化和其他血管疾病(包括中风和心肌梗塞)生存率的提高,IN的发病率不断上升.因此充分重视IN的诊断和治疗就尤为迫切.     

肾动脉狭窄支架置入的优化治疗综述

肾动脉狭窄（RAS）的支架置入术从开展至今已10余年,目前该项技术已日趋成熟.什么样的治疗策略、手术方式、手术器材及术后用药随访才会让患者最大获益,值得探索及讨论. 1 肾动脉狭窄（RAS）的病因 常见病因：①动脉粥样硬化（ARAS）70%～80%;②纤维肌性发育不良（FMD）20%～30%.少见病因：①多发性大动脉炎;②主动脉缩窄/主动脉内斑块可造成肾动脉开口狭窄;③局部肿瘤压迫.RAS可导致顽固性高血压、肾功能不全、急性左心衰、心绞痛、脑血管意外等[1].     

先天性肾动脉发育不良性肾血管性高血压5例报告

肾血管性高血压(RVH)是一种较常见的继发性高血压,在我国其发病按常见性依次为肾动脉炎、肾动脉粥样硬化斑块性狭窄及肾动脉纤维肌性发育异常为多见,少见原因有先天性肾动脉发育不良、肾动脉栓塞、肾动脉瘤,肾动静脉瘘等。现将我院1998～2001年共收治5例先天性肾动脉发育不良性肾血管性高血压报告如下。     

纤维肌性发育不良所致肾动脉狭窄诊治进展

肾动脉纤维肌性发育不良(RAFMD)是一种非AS性、非炎性动脉管壁的特发性病变,可导致肾动脉狭窄、闭塞、扭曲、动脉瘤及夹层动脉瘤形成。尚无随机对照研究比较血管重建与仅用药物治疗的效果,也无比较PTA与外科手术血管重建的效果。药物治疗仍是目前肾动脉FMD高血压的一线治疗方法,ACEI和ARB类药物对肾血管性高血压有效,但需监测肾功能。目前尚无证据表明单纯PTA与PTA后支架植入孰优孰劣,但是有数例支架置入后支架破裂的报道。外科手术方式主要有:主动脉肾动脉旁路、动脉重建、自体移植等,目前尚无大样本、前瞻性、随机对照试验比较各种治疗方法的优略。纤维肌性发育不良所致肾动脉狭窄随着检查手段的进展逐渐引起人们的重视,因此目前仍需大样本多中心随机对照试验来进一步明确证明发病机制及治疗方案的选择和预后。     

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的诊断与治疗

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄、肌纤维发育不良和大动脉炎是肾动脉狭窄的主要病因。对于粥样硬化性肾动脉狭窄的患者,普遍的共识是不论血运重建与否都必须接受规范的药物治疗。关于血运重建是否有益及哪些患者可以从血运重建中获益仍存在争议。虽然不鼓励对所有肾动脉狭窄的患者都积极地予以血运重建,但对合并有反复发作的原因不明的肺水肿、肾血流动力学显著恶化以及高血压难以控制的粥样硬化性肾动脉狭窄患者,经皮肾动脉介入治疗应该是更具有积极意义的。作者对无创及有创性检查在动脉粥样硬化性肾动脉狭窄中的应用作一综述。     

肾动脉狭窄的介入治疗

动脉粥样硬化、肾动脉纤维肌发育异常和多发性大动脉炎是肾动脉狭窄（RAS）的三大病因，而后者是我国RAS的主要原因。在我国，大动脉炎占肾动脉狭窄的70％，肾动脉纤维肌性发育异常约占20％，动脉硬化最少，仅为5％左右。RAS是继发性高血压最常见的病因，约占高血压的5％～10％。RAS致肾缺血时，在压力感觉器的作用下，刺激球旁器产生肾素，激活体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统，最终可导致高血压。RAS的介入治疗包括球囊扩张成形术（PTA）和支架置入术（Stenting）。     

肾动脉狭窄的诊断和治疗

1前言 肾动脉狭窄（RAS）是继发性高血压的最常见原因之一。多发性大动脉炎、动脉粥样硬化和肌纤维发育不良是RAS的常见病因。在20世纪90年代前，大动脉炎是我国肾动脉狭窄的首位病因。但近十几年来，动脉粥样硬化性RAS已取代大动脉炎成为目前RAS的首要病因，与近年来我国动脉粥样硬化性疾病发病率升高的趋势相符。     

肾动脉狭窄的诊治进展

肾动脉狭窄 (renalarterystenosis,RAS)起病隐匿 ,进展较快 ,预后较差。常见病因有动脉粥样硬化、纤维肌性发育异常、大动脉炎。随着近年介入技术的不断普及和诊疗水平的提高 ,RAS的早期可治愈性引起广大临床医师们的关注。我们就肾动脉狭窄近期的诊治进展方面作一综述。1　流行病学肾动脉狭窄是指一侧或两侧肾动脉主干或主要分支狭窄≥ 5 0 %。肾动脉距腹主动脉大约 5mm处的狭窄归为肾动脉入口处狭窄 ,再狭窄为血管成形术后肾动脉收缩期峰值流速 >2m/s、压差 >2 0mmHg(1mmHg =0 .1 33kPa) ,或血管造影狭窄直径 >5 0 %。肾动脉狭窄临床…     

儿童肾动脉纤维肌增殖症5例报告

<正> 肾动脉纤维肌增殖症(Fibromuscularhyperplasia)亦称为肾动脉纤维肌发育不全(Fibromuscular dysplasia),是引起儿童肾动脉狭窄的主要原因。Abeshause在1941年首次报告了肾动脉纤维肌增殖症可引起高血压,以后国外陆续有报告。国内陈氏报告5例。我院自1963～1984年共收治儿童肾动脉狭窄9例,经手术和病理证实为肾动脉纤维肌增殖症者5例,现报告如下。     

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的诊断与治疗体会

目的探讨动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者的临床特点,治疗方法。方法对确诊的45例动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者行介入治疗,观察术后血压下降及肾功能改善情况。结果 45例ARAS患者经予经皮肾动脉成行术后,血压均有不同程度下降,肾功能有所改善。结论动脉粥样硬化性肾动脉狭窄有其特殊的发病人群及临床表现,肾动脉成形术后短期内可有效降低血压,保护肾功能。     

肾血管性高血压

<正> 肾血管性高血压是继发性高血压的原因之一,主要指由于肾脏单侧或双侧动脉病变导致肾缺血而引起的高血压。它在高血压中的患病率各作者报道不一。一、病因与发病机理肾动脉病变可分为先天性或后天性,血管内或血管外病变。在我国血管内病变以非特异性大动脉炎为最常见,其次是动脉粥样硬化、结节性多动脉炎、动脉内膜纤维肌性     

分肾肾功能与肾动脉狭窄严重程度的关系研究

目的探讨肾动态显像分肾肾小球滤过率（SKGFR）与肾动脉狭窄严重程度间的关系。方法根据肾动脉狭窄程度将55例经肾动脉造影证实动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者分为A、B、C3组,比较不同肾动脉狭窄程度组SKGFR的差异。结果（1）单侧肾动脉狭窄≥50%患者,患侧肾脏SKGFR与健侧肾脏的比较差异有统计学意义（P〈0.05）。单侧肾动脉狭窄程度为50%～89%的患者患侧肾脏SKGFR与健侧肾脏的比较差异无统计学意义（P〉0.05）。单侧肾动脉狭窄程度≥90%者,患侧肾脏SKGFR与健侧肾脏的比较差异有统计学意义（P〈0.01）。（2）双侧肾动脉狭窄患者肾脏SKGFR与单侧肾动脉狭窄患者肾脏SKGFR比较差异有统计学意义（P〈0.01）。（3）肾动脉狭窄程度患者肾脏SKGFR间差异有统计学意义（P〈0.01）,C组SKGFR与A、B两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论单侧动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者肾动态显像时,患侧肾脏SKGFR较对侧降低,且与肾动脉狭窄程度相关。双侧动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者肾动态显像SKGFR明显低于单侧肾动脉狭窄患者肾动态显像SKGFR。     

肾血管性高血压诊断与治疗的新进展(综述)

肾血管性高血压是指由于肾动脉疾病(主要是肾动脉粥样硬化、肾动脉炎及肾动脉纤维肌性疾患)引起的肾动脉口、主干或主要分支狭窄所致的肾实质缺血产生的高血压。近年发现,其在临床并不罕见。本文拟就肾血管性高血压诊断与治疗上的新进展,作一概括性介绍。     

肾动脉狭窄性高血压的介入治疗临床分析

目的探讨肾动脉狭窄（RAS）性高血压介入治疗的临床意义。方法回顾性分析30例RAS性高血压患者的DSA造影及临床资料。动脉粥样硬化（AS）16例、纤维肌性发育不良（FMD）8例、多发性大动脉炎（MA）5例、肾移植术后（PRT）1例。结果共35支狭窄动脉25支行经皮腔内肾血管成形术（PTRA）,9支行支架植入（PTRAS）治疗,1支由于肾动脉几乎闭塞,微导丝未能通过狭窄部位而治疗失败。本组技术成功率97.1%;AS性、FMD性、MA性RAS治疗有效率分别为75.0%、87.5%、40.0%,再狭窄率分别为13.1%、25.0%、40.0%;随访7个月～3年,5例治愈;17例改善;8例无效,总有效率为73.3%（22/30）;均未发生严重并发症。结论不同病因导致的RAS性高血压行介入治疗疗效明显：以FMD疗效最佳,AS疗效次之,MA疗效较差。     

肾动脉狭窄性高血压的诊断及治疗进展

1诊断根据加拿大2003年高血压诊治推荐,对于符合以下两点或以上:①年龄大于55岁或小于30岁突发出现或恶化的高血压;②出现腹部杂音;③对3种药物或以上耐药;④使用A-CEI或ARB出现血肌酐升高;⑤存在其他血管粥样硬化,特别是有吸烟或血脂异常者;⑥因为血压波动再发肺水肿的患者高度怀疑肾动脉狭窄,这个诊断标准和欧洲2001年刊登的对肾动脉狭窄的处理原则中的诊断标准相似。2003年欧洲高血压指南指出,肾血管性高血压是继发性高血压的第2大病因。肾血管性高血压的血管病变又可以分为主动脉动脉炎、纤维肌性发育不良和动脉粥样硬化。大约75%的…     

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄6例临床分析

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)是全身动脉粥样硬化的一部分,肾动脉狭窄是引起老年人高血压和肾功能不全的重要原因,是心血管疾病的患病率和死亡率增加的独立危险因子.引起肾动脉狭窄的病因很多,其中以动脉粥样硬化性狭窄为最常见,约占70%～80%.现将我院自2006年6月至2008年6月收治的6例ARAS分析如下.     

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的治疗

肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)可引起肾血管性高血压及肾功能改变,是老年社会的重要疾病.动脉粥样硬化是RAS最常见的病因,90％的RAS病例由动脉粥样硬化所致.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(atherosclerotic renal artery stenosis,ARAS)可表现为单纯解剖学上的狭窄,也可与肾功能不全和（或）高血压同时存在[1],已成为终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的主要病因之一.