急性心肌梗塞溶栓疗法对室壁瘤形成的影响

探讨溶栓疗法对壁瘤形成的影响。方法：溶栓组１７例采用链激酶１５０万单位或尿激酶２００万单位静滴，于３０分钟内滴完后继用硝酸甘油２０μｇ／ｍｉｎ持续静滴４８小时。非溶栓组１７例采用硝酸甘油２０μｇ／ｍｉｎ持续静滴４８例，平均治疗３周对所有患者进行超声心动检查及心血池扫描显像检查，分别计算两组室壁瘤的发生率及左心室射血分数均值，并对其差异的显著性进行ｘ＾２检验和ｔ检验。结果：溶栓组室壁瘤发生率低于非溶     

静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者对其室壁瘤形成的影响

目的：探讨静脉溶栓治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者对其室壁瘤形成的影响。方法：对４８例首次ＡＭＩ患者接受静脉溶栓治疗后３周～４周进行左室造影检查。结果：获得梗死相关冠状动脉（冠脉）再通组与未通组分别为２５例和２３例，冠脉再通组发生室壁瘤３例（发生率为１２．０％），冠脉未通组发生室壁瘤１０例（发生率为４３．５％），２组比较差异显著（Ｐ＜０．０５）。再通组左心功能改善，左室射血分数（０．６１±０．１１）明显优于未通组（０．５１±０．１２），Ｐ＜０．０５。室性心律失常发生率再通组（２８．０％）低于未通组（５６．５％）。结论：ＡＭＩ静脉溶栓治疗后梗死相关冠脉再通可显著降低室壁瘤的发生率，改善患者的心功能和预后。     

急性心肌梗塞溶栓疗法

十几年来,对急性心肌梗塞(AMI)的诊断和治疗有了许多重要进展,已将心肌梗塞的病死率从30％降至10％左右,但既往措施均在于诊断及治疗心肌梗塞的后果,而不能改变心肌梗塞的主要病理过程,即没有改变冠脉血管闭塞及由此产生的心肌缺血,继而演变至心肌坏死的动态过程。     

急性心肌梗塞溶栓疗法参考方案

一、选择对象的条件 1.持续性胸痛超过半小时,含硝酸甘油片症状不能缓解。 2.相邻两个或更多导联ST段抬高>0.2mV。 3.发病6小时以内者,若刚超过6小时,患者仍有严重胸痛,并且ST段抬高导联有R波者,也可考虑溶栓治疗。 4.年龄在65岁以下。     

急性心肌梗塞溶栓疗法

随着科学的发展,从1979年,De,WOOD等应用冠状动脉造影方法证实在发病6小时内,心肌梗塞患者中80%冠状动脉内的有急性血栓形成,从而开拓了冠状动脉内和经静脉短期大剂量溶栓治疗的新纪元.近十余年来,随着冠心病监护病房在全国各地区医院的广泛建立,急性心肌梗塞(AMI)并发心律失常的病死率已明显下降,心力衰竭或心源性休克则成为AMI的主要死因.已有研究表明:AMI存活率高低主要取决于梗塞范围及相关冠脉是否再通,只要梗塞区冠脉畅通供血,即使左室功能尚未改善,病死率也降低,AMI溶栓疗法对重建冠脉循环,降低AMI死亡率及改善预后有一定价值.国外自1979年开始在临床上对AMI应用溶栓疗法,我国则开始于1984年;据1992年不完全统计,我国已应用溶栓治疗AMI约1000余例,其中静脉注入溶栓剂治疗AMI约900例,冠脉内溶栓疗法约100例.     

急性心肌梗塞静脉溶栓疗法的护理

急性心肌梗塞AcutemgocardidInfarction（AMI）静脉溶栓治疗法是80年代中期开展起来的一项新疗法，它使（AMI）病人急性期死亡率从用心电图监护后15～20％降低到10～15。我院自1995年1月至1996年1月对10例早期AMI行静脉溶栓治疗，收到满意的效果，而对这类病人的护理也是至关重要的。现就护理体会报告如下。工临床资料本组10例，其中男8例，女2例，年龄在46～60岁之间。2方法溶栓采用尿激酶1500万”十生理盐水100ml静点，30分钟滴完，抗凝应用肝素12500万“十生理盐水100ml静滴，每日1次，共5次，扩张冠状动脉应用硝酸甘油10mg静滴，持…     

急性心肌梗塞溶栓疗法的新进展

当血栓形成导致该支冠状动脉闭塞时,供应心肌部位的血流及氧供即中断,造成严重心肌缺血。实验模型揭示,发生缺血后20分钟内,心肌组织坏死,且持续数小时。随缺血时间的延续,坏死区面积扩大,呈“波阵面现象”(Wavefront phenomeron)。如迅速恢复冠脉血流,大部分缺血心肌得以     

急性心肌梗塞静脉溶栓治疗后冠状动脉再通对左心功能的影响

目的：研究急性心肌梗塞（ＡＭＩ）静脉溶栓治疗后冠状动脉（冠脉）再通对左心功能的影响。方法：以２４例ＡＭＩ患者接受尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗为研究对象，再通组１４例，未通组１０例，于发病后３～４周在进行选择性冠脉造影或经皮穿刺冠脉内成形术（ＰＴＣＡ）的同时行Ｘ线左心室造影。结果：再通组射血分数（ＬＶＥＦ）明显高于未通组（Ｐ＜０．０５）；室壁异常活动积分未通组明显高于再通组（Ｐ＜０．０１），其中室壁瘤发生率再通组显著低于未通组，分别为７．１４％与３０．００％（Ｐ＜０．０５）。结论：监测ＬＶＥＦ及室壁局部运动是判断ＡＭＩ时溶栓治疗使梗塞区冠脉再通效果的有效指标；ＡＭＩ后及时有效的静脉溶栓治疗可缩小梗塞面积，改善左心功能，对改善ＡＭＩ患者的近期预后有十分重要的意义。     

冲击疗法降低急性心肌梗塞室壁瘤形成的探讨

大剂量静脉溶栓疗法（冲击疗法）早期使急性心肌梗塞（ＡＭＩ）相关血管再通，有效地限制、缩小梗塞面积，改善左心功能和降低病死率，已为国内外大量的临床实践证明［１，２，３］，本文拟对溶栓组与非溶栓组ＡＭＩ室壁瘤发生率的对比，探讨冲击疗法对室壁瘤形成的影响。...     

静脉溶栓治疗对急性心肌梗塞远期预后的影响

目的：观察静脉溶栓治疗对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者远期预后的影响。方法：采用超声心动图、２４小时动态心电图、心电图运动试验及心室晚电位检查，对９４例接受溶栓治疗的ＡＭＩ患者进行６个月～３年的随访。结果：在６个月～３年的随访中，前壁再通组左房内径（ＬＡＤ）、左室舒张末内径（ＬＶＥＤ）和左室射血分数（ＬＶＥＦ）均明显短于前壁未通组（Ｐ均＜０．０５）；而下壁再通组与未通组ＬＡＤ、ＬＶＥＤ和ＬＶＥＦ无明显差别。再通组各种心律失常的发生率明显低于未通组，再通组的运动耐量明显高于未通组（Ｐ均＜０．０５）。结论：静脉溶栓对改善前壁心肌梗塞患者远期心功能疗效显著，对下壁心肌梗塞患者心功能改善不明显；但静脉溶栓对前壁或下壁心肌梗塞患者，在减少远期心律失常的发生，增强运动耐量和提高生活质量方面均有着重要意义。     

去纤维蛋白原酶对急性心肌梗死尿激酶溶栓疗效增强作用的研究

目的 :观察联合应用去纤维蛋白原酶 (DEF)和小剂量尿激酶 (UK)对急性心肌梗死 (AMI)溶栓治疗的临床疗效及安全性。方法 :对 6 h内的 AMI患者分为联合用药组和单独用药组。联合用药组 U K剂量为单独用药组的一半 ,静脉滴注 U K前先静脉注射 DEF 5 U ,之后分别加用 3次 DEF 5 U静脉滴注。所有患者入院后均接受阿斯匹林治疗。观察判断冠状动脉再通率 ;记录出血并发症。溶栓治疗前及溶栓治疗后 6 h分别测定血浆纤维蛋白原 (Fg)及 D二聚体含量。结果 :两组患者的年龄、体质量、发病时间、再通率、再梗死率、次要出血并发症发生率和病死率相似 (P均 >0 .0 5 ) ,均无严重出血并发症发生。 U K+DEF组和 U K组再通率分别为6 9.5 6 %和 6 8.18% (P>0 .0 5 ) ;但联合用药组再通时间比单独用药组明显缩短 ,分别为 (6 2 .0 8± 32 .4 0 ) m in和(80 .0 0± 39.14 ) min。两组溶栓治疗后 D 二聚体水平相似 (P>0 .0 5 ) ,且均较溶栓前明显升高 (P均 <0 .0 5 )。UK+DEF组溶栓后 Fg含量下降 5 8.4 6 % ,其程度明显大于 U K组 (16 .78% ) ,P<0 .0 1。结论 :联合应用 DEF可以增强小剂量 UK的溶栓效力 ,加速血栓溶解 ,疗效相当于单独应用全剂量 UK,且不增加出血并发症。     

老年急性心肌梗死溶栓治疗的效果与危险

目的 观察老年急性心肌梗死溶栓治疗的有效性与安全性。方法 全组65岁以上患者共88例，分为溶栓治疗组41例和常规治疗对照组47例。治疗组采用尿激酶100万－150万u静脉滴注，30分钟滴完，同时给予肝素抗凝治疗。结果 梗死相关动脉的再通率溶栓组65．9％显著高于对照组10．6％（P＝0．000）；发病4wk内病死率，溶栓治疗组12．2％，显著低于对照组34．0％（P=0.046)，再通者病死率3．7％，显著低于未通者28．6％（P＝0．047）。全组无1例发生严重出血并发症。结论 对适宜的老年急性心肌梗死患者溶栓治疗是安全有效的。     

尿激酶减量溶栓治疗高龄急性心肌梗死患者的临床研究

目的 探讨尿激酶治疗高龄息性心肌梗死（AMI）患者（年龄≥70岁）的剂量、疗效及安全性。方法 高龄组28例（年龄≥70岁）使用减量尿激酶（UK）溶栓治疗，对照组30例（年龄（70岁）使用常规剂量尿激酶（UK）溶栓治疗，分别观察溶栓治疗的疗效和主要不良反应。结果 高龄组与对照组溶栓治疗的疗效及主要不良反应比较无显著差异（P〉0．05）。结论 高龄急性心肌梗死患者（年龄≥70岁）使用减量尿激酶（UK）溶栓治疗，疗效可靠且较安全。     

急性心肌梗死静脉溶栓后并发症的分析及护理对策

目的：探讨不同部位急性心肌梗死行静脉溶栓后发生心律失常的类型，临床症状特点及护理对策。方法：对66例急性心肌梗死行静脉溶栓患者的临床资料进行回顾性分析。结果：静脉溶检3h左右心律失常发生率较高，其中前、侧壁心肌梗死易发生快速心律失常及泵衰竭，下、后壁心肌梗死易发生窦性心动过缓和房室传导阻滞。结论：不同部位急性心肌梗死行静脉溶栓后并发症的发生各有其发生特点，护士应根据这一特点，提高护理工作的预见性、针对性，及时采取相应的护理对策。     

多普勒超声心动图对急性心肌梗塞患者溶栓治疗的评价

目的：探讨多普勒超声心动图对不同梗塞部位急性心肌梗塞（ＡＭＩ）溶栓治疗再通评价的意义。方法：对１６０例首次ＡＭＩ患者随机分成尿激酶溶栓治疗再通组和常规治疗对照组，采用彩色多普勒超声心动图测定左房内径（ＬＡＤ）、室间隔和左室后壁运动最小幅度（ＩＶＳＡ和ＬＶＰＷＡ）、左室射血分数（ＥＦ）、二尖瓣Ｅ点至室间隔距离（ＥＰＳＳ）和二尖瓣血流频谱Ａ峰最大速度与Ｅ峰最大速度比（Ａ／Ｅ）。结果：①溶栓治疗者再通率为５８．８２％（７０／１１９）。②急性前壁心肌梗塞（ＡＡＭＩ）患者的ＬＡＤ、ＥＰＳＳ和Ａ／Ｅ在溶栓组明显低于对照组（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０１）；溶栓再通组ＥＦ明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。③急性下壁心肌梗塞（ＡＩＭＩ）患者ＬＶＰＷＡ溶栓再通组高于对照组（Ｐ＜０．０５）；溶栓再通组Ａ／Ｅ明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）。④ＡＡＭＩ＋ＡＩＭＩ患者ＥＦ在溶栓再通组明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）；ＥＰＳＳ低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：溶栓治疗可限制梗塞面积，挽救濒死心肌，改善左室功能。在梗塞部位上，前壁优于下壁，ＡＡＭＩ＋ＡＩＭＩ介于两者之间。     

缺血预处理对急性心肌梗塞患者晚期溶栓治疗效果的影响

目的：探讨缺血预处理对急性心肌梗塞患者晚期溶栓治疗效果的影响。方法：９２例患者按梗塞前心绞痛病史不同分为远期预处理组（Ａ组，３３例）、近期预处理组（Ｂ组，３０例）和无预处理组（Ｃ组，２９例），均于胸痛后６～１２小时内行静脉溶栓治疗。观察冠脉再通率、心肌梗塞范围、心律失常发生率及病死率。结果：Ｂ组冠脉再通率（５６．７％）大于Ａ组（３０．３％）和Ｃ组（１３．８％），Ｐ均＜０．０５；Ｂ组和Ａ组晚期再灌注可减少心肌梗塞范围（Ｐ均＜０．０５）；Ｂ组心律失常发生率（１３．３％）也小于Ａ组（４５．５％）和Ｃ组（４８．３％），Ｐ均＜０．０５；Ｃ组冠脉再通者病死率（５０．０％）显著增高（Ｐ均＜０．０５）。结论：缺血预处理对急性心肌梗塞患者晚期再灌注能减少心肌梗塞范围；只有近期预处理能提高冠脉再通率和减少心律失常；无预处理者晚期再灌注甚至可增加病死率。     

临床护理路径在急性心肌梗死患者溶栓治疗中的应用

目的了解临床护理路径在急性心肌梗死患者溶栓治疗中的应用效果。方法将2005年1月-2006年12月收治的149例急性心肌梗死患者，采用匹配对照方法分为对照组72例、实验组77例，对照组入院后按常规的急救护理措施，实验组应用临床护理路径对患者进行急救护理，观察两组患者人院至溶栓治疗时间、治疗成功率、出血发生率等指标。结果实验组与对照组患者人院至溶栓治疗时间分别为（23±5．2）min与（66±12．3）min，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；实验组与对照组尿激酶溶栓成功率分别为62．3％与44．4％，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论临床护理路径在急性心肌梗死患者中的应用可缩短溶栓治疗时间，提高治疗成功率，同时也提高了工作效率及护理质量。     

急性心肌梗塞患者溶栓治疗后内皮素水平变化的观察

目的：探讨急性心肌梗塞患者溶栓治疗后内皮素变化规律，以及溶栓后冠状动脉（冠脉）再通与未通者ＥＴ变化的异同。方法：应用放免技术和酶法分别测定了ＡＭＩ常规治疗组（２１例）和溶栓组（１９例）患者梗塞后ＥＴ和肌酸激酶同功酶（ＣＫ－ＭＢ）的动态变化。