急性重型颅脑损伤347例临床治疗分析

目的：分析急重型颅脑损伤治疗经验,方法：统计本院6年来收治的急重型颅脑损伤病人347例。分析治疗结果。结果：1993年至1999年共收治急重型颅脑损伤347例,其中病人恢复良好199例（占57．35％）,中残36例（占10．37％）,重残18例（占5．19％）,死亡94例（占27．09％）。结论：维持内环境的稳定,及早清除颅内血肿,大骨瓣减压及防治并发症等措施,可显著改善急重型颅,脑损伤病人的预后。     

156例重型颅脑损伤死亡病例分析

目的：探讨造成重型颅脑损伤病人死亡的死亡因素和经验教训，以便更好地抢救重型颅脑损伤患者。方法：回顾性分析我院自2002年1月-2005年10月死亡的156例重型颅脑损伤病人。结果：156例死亡病人中，车祸致重型颅脑损伤病人死亡占首位；死于脑挫裂伤、脑肿胀、颅内血肿导致颅高压131例（84．0％）；死于合并伤7例（4．5％），其中胸部外伤4例（2．6％），休克3例（1、9％）；死于并发症18例（11．5％），其中多器官衰竭9例（5．8％），肺部感染6例（3．8％），应激性溃疡出血3例（1．9％）；入院时合并缺氧63例，合并休克34例，入院后合并高热70例，合并高糖66例。结论：重型颅脑损伤病人死亡与受伤原因、院前急救、伤情严重、二次损伤、合并伤、并发症等多因素密切相关，早期诊断、治疗、积极处理合并伤、预防并发症对降低死亡率有重要意义。     

去大骨瓣减压在重型颅脑伤中的应用

目的：总结去大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤在基层医院应用的效果。方法：对我科1993年1月至1999年8月收治的GCS8分以下重型颅脑损伤病人进行回顾性总结。结果：15例GCS8分以下的重型颅脑损伤病人（其中4例GCS≤3分）存活8例，存活率53％。结论：去大骨瓣减压或清除血肿坏死组织加去大骨瓣减压在基层医院抢救重型颅脑损伤仍然是一项重要措施。     

重型颅脑损伤的综合救治

目的：总结重型颅脑损伤的救治经验。方法：对250例GCS3－8分重型颅脑损伤住院患者进行回顾性总结。结果：250例重型颅脑损伤患者存活170例（68％），其中恢复良好110例（44％）、中残45例（18％）、重残14例（5％）、植物生存3例（1％），死亡80例（32％）。结论：及时有效地改善脑灌注压及脑血流是保证重型颅脑损伤救治成功的关键，尽早清除颅内血肿和／或去骨瓣减压、加强专科监护、维持内环境稳定、积极防治二次脑损伤与并发症等是改善重型颅脑损伤患者预后的重要措施。     

260例重症颅脑损伤抢救分析

重型颅脑损伤是创伤外科中导致病人死亡的重要因素。我院于2000年1月2007年6月共救治260例重型颅脑损伤患者，占同期1422例颅脑损伤患者的18．28％。现报告如下：     

重型颅脑损伤273例抢救探讨

目的：探讨重型颅脑损伤的抢救治疗方法。方法：对我院2000年1月～2006年6月273例重型颅脑损伤病人的抢救治疗资料进行回顾性分析。结果：按GOS评分，恢复良好181例（66．4％），中等伤残12例（4．4％），严重伤残6例（2．2％），植物生存5例（1．8％），死亡64例（23．4％），转院5例（1．8％）。结论：重型颅脑损伤应重视现场抢救、早期诊断、及时手术清除血肿，早期亚低温治疗，防治并发症，可提高治疗成功率及改善预后。     

重型颅脑损伤病人的救治体会

目的：总结112例重型颅脑损伤病人的救治经验。方法：对我院神经外科2000年1月1日—2002年8月31日收治的112例重型颅脑损伤进行回顾性分析。结果：所有病人根据格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome Scale GOS)判定。出院112例重型颅脑损伤患者存活80例(71．4％)，其中恢复良好50例(44.6％)、中重残28例(25．0％)、植物生存2例(1．8％)；死亡32例(28．6％)。结论：尽早清除颅内血肿、标准大骨瓣减压、灵活使用脱水剂、维持内环境稳定、保持呼吸道通畅、积极防治并发症、冬眠治疗等措施，可明显减少重型颅脑损伤病人的病死率和改善预后情况。     

气管切开术救治重型颅脑损伤36例临床分析

目的：探讨气管切开术在救治重型颅脑损伤病人中的应用疗效。方法：对36例行气管切开术的重型颅脑损伤病人临床资料进行分析、总结。结果：24h内行气管切开26例，死亡7例，病死率26．92％；24h后切开10例，死亡4例，病死率40．00％。结论：对重型颅脑损伤患者，早期气管切开可降低病死率。     

高压氧治疗重型颅脑损伤疗效评价

目的：探讨高压氧治疗重型颅脑损伤的疗效。方法：回顾分析1998年至2004年收治的200例重型颅脑损伤的患者，其中原发性脑干损伤30例，重度脑挫裂伤38例，中度脑挫裂伤18例，颅内血肿98例。弥漫性轴索损伤16例。单纯血肿清除46例，血肿清除加去骨瓣减压62例，脑挫裂伤组织清除加去骨瓣减压48例，保守44例。均配合高压氧治疗。结果：200例均配合高压氧治疗，治愈85例（42．5％），显效66例（33％），有效36例（18％），无效13例（6．5％）。结论：对重型颅脑损伤，除必要的外科手术外，配合高压氧治疗是创伤救治极为有效的手段之一，可提高救治率及生存质量。     

重型颅脑损伤278例临床疗效分析

目的总结重型颅脑损伤的救治经验，提高病人的生存率及生存质量。方法对我科1996年10月-2001年9月重型颅脑损伤病人按照常规传统治疗与2001年10月-2006年9月重型颅脑损伤病人进行加强监护，及早行气管切开，头部降温，放宽手术适应证，大骨辫超低位减压相比较。结果1996年10月-2001年9月病例103例，恢复良好36例，中残23例，重残18例，死亡26例，病死率25．2％。2001年10月-2006年9月病例175例，恢复良好75例，中残52例，重残21例，死亡27例，病死率15．3％。结论对重型颅脑损伤病人加强监护，及早行气管切开，早期手术，大骨辫超低位减压，头部降温可降低病人病死率、伤残率。     

胰岛素对重型颅脑损伤高血糖反应的治疗作用

目的探讨胰岛素在重型颅脑损伤高血糖反应中的治疗作用。方法我科收治的重型颅脑损伤患者148例，除了是否应用胰岛素治疗外，其它治疗措施、原则相同，比较两组治疗效果。结果重型颅脑损伤：治疗组良好36（67．9％），差11（20．8％）。死亡6（11．3％），对照组良好25（43．9％），差26（45．6％），死亡6（10．5％）。特重型颅脑损伤：治疗组良好3（15．0％），差7（35．0％），死亡10（50．0％）；对照组良好2（11．1％），差6（33．3％），死亡10（55．6％）。重型治疗组与对照组比较疗效提高（P〈0．05），特重型组无差异。结论胰岛素治疗重型颅脑损伤可明显提高良好率，降低致残率，在特重型颅脑损伤中无明显效果。     

小儿重型颅脑损伤的救治

目的 总结小儿重型颅脑损伤的临床特征与救治经验。方法 对1999年1月～2004年1月收治的45例重型颅脑损伤惠儿的发病特点、临床表现、CT检查特征、治疗方法等进行探讨，其中35例早期手术治疗，其余病例采取保守综合治疗。结果 该组45例存活42例（93．33％，42／45），死亡3例（6．67％，3／45）。40例（95．24％，40／42）患儿获随访（时间为6～66个月），28例（70．00％，27／4b）恢复良好，轻残7例（17．50％，7／40），中残3例（7．50％，3／40），重残2例（5．00％，2／40）。结论 小儿重型颅脑损伤发病急、病情重、变化快，应严密观察病情变化，早期诊断、及时抢救并配合积极的综合治疗措施能明显地改善预后。     

重型颅脑损伤21例诊治体会

重型颅脑损伤２１例诊治体会乐清市第三人民医院外科（３２５６０４）陈余硕颅脑损伤是基层医院常见的神经外科急症，其中重型颅脑损伤病死率仍然很高（３０％～５０％）（１）。我院自１９９５年１１月至１９９７年４月，共收治重型颅脑损伤病人２１例，ＧＣＳ评分均在３...     

重症颅脑损伤手术治疗687例临床分析

目的总结687例重症颅脑损伤手术治疗经验。方法对我科自1995年1月-2006年1月手术治疗687例重症颅脑损伤患者进行回顾性分析。探讨原发性颅脑损伤及继发性颅脑损伤的手术指征。结果手术效果良好378例（55％），中残170例（25％），重残18（3％），植物生存或死亡121例（18％）。结论正确、合理掌握重症颅脑损伤手术时机及手术指征能有效降低重症颅脑损伤手术的病死率及致残率。     

重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭的护理

目的探讨重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭患者的临床特点，总结护理要点。方法对我科收治的36例重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭的患者进行回顾性总结、分析。结果36例中治愈14例，治愈率38．9％，死亡18例，病死率50．0％，长期昏迷4例。结论重型颅脑损伤患者易并发多器官功能衰竭，预后差，护理过程中积极加强易受影响器官如呼吸、消化各系统的功能保护和监测。采取有效的护理措施，减少各种诱发因素和器官的受累个数，是降低其死亡率的有效手段。     

重型颅脑损伤126例的院前急救分析

目的：总结126例重型颅脑损伤院前急救体会，探讨重型颅脑损伤的急救与预后，以提高院前急救水平。方法：分析126例重型颅脑损伤患者的院前急救和疗效。结果：在本组126例患者中，恢复良好35例（27．9％），中度残疾44例（34．7％），重度残疾26例（21％），植物状态5例（3．6％），死亡16例（12．8％）。结论：对于重型颅脑损伤患者加强院前急救是成功救治的关键之一，良好的专科治疗是救治的根本，不但可以挽救部分患者的生命，而且可以改善预后，提高生存质量。     

369例重型颅脑损伤病人的救治分析

目的：总结369例GCS评分≤8分的重型颅脑损伤病人的救治经验。方法：对收治的GCS名8分重型颅脑损伤病人进行回顾性总结分析。结果：良105例(28．5％)；轻残75例(20．3％)；中残37例(10％)；重残50例(13.6％)；植物生存16例(4．3％)；死亡86例(23．3％)。结论：重视现场救治，尽早手术治疗、大骨瓣减压，及时阻断诱发性脑损害的因素，加强支持治疗及防治并发症等措施能改善重型颅脑外伤病人的预后。     

亚低渐治疗重型颅脑损伤临床分析（附162例报告）

（1）目的：观察亚低温治疗对重型颅脑损伤的疗效。（2）方法：总结我院1987－1998年间收治的162例重型颅脑损伤（GCS＜8分）患的资料，其中亚低温治疗组96例，常规治疗组66例。（3）结果：亚低渐治疗组较常规组明显缩短患昏迷时间（入院后平均昏迷时间分别为4．8d和21．2d），加快颅高压征减退（7d内减退率为79．2％和30．3％），减少并发症，改善预后，降低致死率（16．7％和36．4％）和病死率（6．25％和30．3％）。（4）结论：亚低温救治重型颅脑损伤的重要而有效的治疗方法。     

40例重型颅脑损伤患者气管切开后护理体会

目的：探讨重型颅脑损伤患者行气管切开术后的护理效果。方法：选取本院神经外科2013年6月至今收治的重型颅脑损伤患者40例,对其护理过程进行回顾性总结。结果：本组40例患者经精心护理后,治愈36例（90．0％）,抢救无效死亡4例（10．0％）。治疗期间,气管套管脱1例（2．5％）,皮下血肿2例（5．0％）,肺部感染2例（5．0％）,均经正确治疗及相应护理后,康复出院。结论：对重型颅脑损伤行气管切开患者采取有效的护理措施,并严格遵守无菌操作,将患者呼吸道分泌物及时清除,以保持患者呼吸道通畅及预防感染,避免患者并发症的发生,有利于提高治愈率。     

急性重型颅脑损伤79例临床诊治分析

目的 探讨急性重型颅脑损伤的救治经验、方法及预后。方法 对我院2000年1月至2005年7月共收治的79例急性重型颅脑损伤患者的急救、治疗情况及预后进行临床分析。结果 本组79例病人中，存活63例，其中恢复良好40例（50．6％），中度残疾13例（16．5％），重度残疾8例（10．1％），死亡16例（20．3％），植物生存状态2例（2．5％）。结论 早期诊断、正确选择治疗方法、积极综合治疗、亚低温治疗及细致有效的护理，可降低病死率，减少病残率，提高治愈率，明显改善患者预后。