右心声学造影协助诊断肺动静脉瘘一例

<正>肺动静脉瘘(pulmonary arteriovenous fistula,PAVF)是一种肺部血管发育畸形的先天性疾病,其特点是在一支或多支肺动脉不经毛细血管与肺静脉直接相连,形成动静脉短路,使右心室血液未经氧合就与左心室混合,导致右向左分流,形成血流动力学异常^[1]。PAVF常由遗传性出血性毛细血管扩张症(hereditary hemorrhagic telangiectasia,HHT)引起,约有87%的PAVF患者合并HHT^[1]。     

超声声学造影诊断肺动静脉瘘与右心导管及手术对照

肺动静脉瘘是一种少见的肺内先天性血管畸形,归属于紫绀型先天性心脏病.患者可因活动后心慌、气促、咯血、紫绀等症就医,但二维心脏超声检查往往找不到意料中的改变,而超声右心声学造影可弥补二维超声不足,为诊断提供一定的依据.现将我院1999年2月以来经声学造影诊断5例,其中3例经心导管造影,2例手术证实的肺动静脉瘘病例报告如下.     

CT诊断肺动静脉瘘1例

患者女,67岁。偶有乏力,盗汗年余。1995年11月6日本院X线平片及CT平扫诊断为左肺下叶后基底段结核球,CT提示多个卫星灶,建议治疗后随访观察。1997年2月17日再次来院做CT检查。影像学检查:胸片见左下肺球形病灶,边缘光整,有分叶。前后两次胸片对比病灶无明显变化。CT平扫显示左肺下叶后基底段不规则团块状影,直径约3cm,有分叶,并见一S状血管样影与病灶相连,病灶近肺门侧可见数个圆形结节,直径4～7mm,其中之一见于10个连续扫描层面(层厚、间距均为     

CDFI及右心声学造影诊断三尖瓣闭锁

1　病例报告患者 ,女 ,6个月。因哭闹时口唇青紫来院检查。查体 :心前区隆起 ,心尖部搏动增强。第一心音亢进 ,第二心音呈单一音。胸骨左缘 1～ 2肋间闻及 级～ 级机器样连续样杂音。超声心动图所见 :AO:16 .0 mm、L A:2 0 .0 mm、L V:4 2 .0mm、RA:2 8.0 mm、RV:4 .0 mm,左房室明显扩张 ,右房中度增大 ,右室腔极小。主动脉内径增宽 ,两大动脉位置及关系走行正常。室间隔连续完整 ,房间隔中部可见回声中断约 12 .0mm。三尖瓣区未见正常瓣叶结构及启闭活动 ,而呈一强回声光带。胸骨旁肺动脉分叉短轴切面探及降主动脉与左肺动脉起始部…     

CDFI及右心声学造影诊断三尖瓣闭锁

1病例报告 患者,女,6个月.因哭闹时口唇青紫来院检查.查体:心前区隆起,心尖部搏动增强.第一心音亢进,第二心音呈单一音.胸骨左缘1～2肋间闻及Ⅲ级～Ⅳ级机器样连续样杂音.超声心动图所见:AO:16.0 mm、LA:20.0 mm、LV:42.0 mm、RA:28.0 mm、RV:4.0 mm,左房室明显扩张,右房中度增大,右室腔极小.主动脉内径增宽,两大动脉位置及关系走行正常.室间隔连续完整,房间隔中部可见回声中断约12.0 mm.三尖瓣区未见正常瓣叶结构及启闭活动,而呈一强回声光带.     

肺动静脉瘘1例

患者女，40岁。查体：T36．5℃，P80次，R20次，一般情况可，营养一般，口唇轻度紫绀，活动后气促。杵状指（趾），听诊于右背部听到响亮连续性心外嗡嗡声杂音。实验室检查：红细胞5．7×10^12／L，血红蛋白180g／L，血沉12mm／h，白细胞7．4×10^9／L，多核0．65，淋巴0．30，单核0．05。     

肺动静脉瘘1例

病儿,男,10岁。因活动后气短、发绀5年,加重伴咳嗽0.5年入院。5年前病儿出现活动后气短、发绀,休息后缓解,此后发绀逐渐加重,并出现杵状指（趾）。近0.5年伴咳嗽、气喘,活动受限,在当地医院按肺炎治疗无效。体格检查：营养发育稍差,全身皮肤黏膜发绀。无鼻翼扇动,口唇发绀,三凹征（一）,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性吧罗音及血管杂音。心前区无隆起,心率80min-1,心音有力,各瓣膜区无杂音。腹软,肝脾不大,杵状指(趾)。血常规：血红蛋白220g/L,红细胞7.25×1012/L,白细胞8.7×109/L,淋巴细胞0.40,嗜中性粒细胞0.60．胸部X线片：右肺下野团块状阴影。肺动脉造影：右肺中下肺野呈弥漫紊乱、网格状改变,且有血管池存在。诊断为肺动静脉瘘。行右肺中下叶切除术。术后发绀消失,痊愈出院。     

肺动静脉瘘1例

患儿男,10岁.因活动后气短、紫绀5年余,加重伴咳嗽半年入院.病前发育正常,5年前始出现活动后气短、紫绀,休息后缓解,未行注意.紫绀逐渐加重,并出现杵状指趾.近6个月伴咳嗽、气喘,活动受限,在当地医院按肺炎治疗未见效.父母非近亲婚配.围生史及家庭史无异常.发育营养稍差,全身皮肤粘膜紫绀.     

先天性肺动静脉瘘1例

患者,男,２７岁。胸部不适１个月,胸透时发现右肺下叶占位病变,既往有鼻出血史。查体：呼吸１６次／ｍｉｎ,血压１５４／１０．２ｋＰａ,心律整齐,两肺呼吸音清晰,未听到血管杂音。胸部Ｘ线片示右肺下叶球形病灶,３４ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ,密度均匀,边界清...     

先天性肺动静脉瘘1例

患儿,女,6岁,因紫绀6年于1987年10月入院。二胎足月顺产,生后即发现口唇青紫,逐年加重,活动后气促,喜蹲踞。平素易感冒。有鼻衄史。查体:血压90/60,口唇紫绀,颈静脉无怒张。胸廓无畸形,两肺呼吸音清。心尖搏动位于第五肋间锁骨中线内1.0cm。无细震颤。心界不大。心率108次/分,节律齐,胸骨左缘第二肋间2/ⅣSm,P_2亢进、分裂。肝脾不大。杵状指(趾)。心电图:正常。超声心动图:心内结构无异常。心脏相:心影     

肺动静脉瘘1例报告

肺动静脉瘘(Pulmonary arteriovenous fistula,PAVF)为肺血管畸形的一种,临床上比较少见[1].本文报告1例无症状的PAVF. 1 病例资料     

先天性肺动静脉瘘1例

先天性肺动静脉瘘１例上海医科大学附属中山医院放射科唐光才，陈祖望，周康荣病例患者，男，２６岁。因劳累后心悸气促紫绀２月入院。查体：皮肤粘膜正常，口唇、指甲发绀，杵状指，胸廓无畸形，双肺呼吸音清，左下胸背部闻及Ⅱ级收缩期血管杂音。辅助检查：ＥＣＧ正常；...     

CT血管成像诊断巨大肺动静脉瘘1例

患者,男,38岁,因乏力,食欲不振1个月,胸闷气短于2013年3月11日入院。患者于1月前无明显诱因的出现乏力食欲不振,在家未在意,1d前就诊时X线平片提示左上肺占位,门诊以肺占位待查收入院。患者自幼有口唇发绀,尤以活动时为著,但不影响平时体力活。体格检查：体温36.5℃,心率84次/m i n,呼吸24次/min,血压138/78mmHg(1mmHg=0.133KPa)。神志清楚,精神差,口唇紫绀。双肺呼吸音粗,左上肺可闻及少量中细湿啰音,心相对浊音界无扩大,律齐,三尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,无杵状指(趾)实验室检查：血常规、血糖、红细胞沉降率、凝血象、肝功能、肾功能、电解质结果均正常;心脏彩色多普勒超声示三尖瓣反流,肺动脉高压(中度)。     

超声造影心动图诊断肺动静脉瘘──附2例报告

超声造影心动图诊断肺动静脉瘘──附２例报告北京医科大学第一医院内科张树彬，王利生，何萍，张东翔，祁芸云肺动静脉瘘（Ｐｕｌｍｏｎａｒｙａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｆｉｓｔｕｌａ）比较少见，今报道首先由超声造影诊断的２例如下。例１李某，男性，３６岁。１０年...     

右心声学造影对先天性心脏病的诊断价值

声学造影技术临床应用较早，但在一般县市级医院还没有开展，我院从2000年初开始应用右心声学造影的方法诊断先天性心脏病18例患者，现报告如下：     

右心声学造影在房间隔缺损诊断中的价值

作者采用随机方法对63例房间隔缺损(房缺)患者施行右心声学造影,二维超声心动图(2DE)、脉冲多普勒超声心动图(PDE)三项检查,对比结果表明造影对房缺诊断的阳性率可高达98％,明显优于2DE和PDE单项检查,单项2DE易造成假阳性及假阴性。PDE亦易造成假阴性。三种方法联合应用能提高诊断的准确性,对临床疑诊为房缺而用2DE或PDE又不能确诊的病例。在无彩色多普勒超声心动图(CDFI)的基层医院,造影检查显得更有重要价值。