经皮撬拨复位克氏针内固定和切开复位钢板内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的效果对比

目的研究比较经皮撬拨复位克氏针内固定和切开复位钢板内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的效果。方法选择2015年3月～2017年12月于我院住院接受治疗的160例SandersⅡ型跟骨骨折患者,根据其接受的手术治疗方式,分为对照组和观察组各80例,对照组为采用切开复位钢板内固定术治疗,观察组为采用经皮撬拨复位克氏针内固定术治疗。回顾性分析两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、踝-后足量表评分(AOFAS)、手术前后跟骨结节关切角(Bohler角)、跟骨交叉角(Gissane角)、跟骨中部宽度以及术后并发症等临床资料。结果观察组在手术时间、术中出血量、术后住院时间上都明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.01);两组患者在术后骨折愈合时间以及评价预后质量的AOFAS评分上差异无统计学意义(P 0.05);观察组与对照组相比较,两组患者手术前以及手术后Bohler角、Gissane角和跟骨中部宽度相比较差异无统计学意义(P0.05)。组内比较,两组患者经过治疗后,Bohler角、Gissane角和跟骨中部宽度均高于治疗前,差异具有统计学意义(P均0.05);对照组患者并发症总发生率明显高于观察组,差异具有统计学意义(P 0.01)。结论在明确手术适应症前提,运用经皮撬拨复位克氏针内固定术治疗SandersⅡ型跟骨骨折比传统切开复位钢板内固定术具有简便手术、减少切口创伤以及术后皮肤感染的优势,临床上应当作为首选术式。     

两种不同方法治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折疗效对比

目的 对比切开复位内固定与撬拨闭合复位内固定两种治疗方法对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折的治疗效果.方法 选择2013年6月至2015年6月我院收治的SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折患者83例95足,随机分为切开复位内固定治疗组(切开组)42例48足和撬拨闭合复位内固定治疗组(撬拨组)41例47足,对比两组手术时间、住院时间、切口愈合时间、术中出血量,术后跟踪随访1年,评价X线影像学指标评价骨折愈合情况及Maryland足功能评分系统评价足部功能恢复情况,统计分析术后并发症.结果 临床指标比较,撬拨组手术时间、住院时间及术中出血量均明显低于切开组(P＜0.05);放射学指标比较,两组跟骨高度、宽度及Bohler角、Gissane角较治疗前有明显改善(P＜0.05),但两组治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05);以Maryland评分评价治疗效果,治疗后两组疗效均较好,优良率分别达到87.5％及91.49％,但两组间比较其评分、疗效分布情况及优良率差异无统计学意义(P＞0.05);两组并发症发生情况及发生率比较,差异无统计意义,但撬拨组切口异常发生率显著低于切开组(P＜0.05).结论 两种治疗方法治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折均能取得较好疗效,但撬拨闭合复位内固定其手术时间、住院时间、术中出血量低于切开复位内固定,同时其出现切口异常的概率较切开复位内固定低,故临床上可以更多考虑此种治疗方法.     

液体骨结合微创内固定治疗跟骨骨折的临床研究

目的观察评价液体骨结合微创内固定与传统的切开复位手术治疗跟骨骨折的临床疗效。方法将102例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者随机接受液体骨结合微创内固定和传统的切开复位手术进行治疗,观察比较2组治疗前后的影像学指标、手术相关指标等。结果 2组跟骨宽度、跟骨高度、跟骨Bohler角、跟骨Gissane角等主要影像学指标均具有明显的改善(P<0.05);治疗组术后的跟骨Bohler角、跟骨Gissane角改善均优于对照组(P<0.05);治疗组和对照组在治疗后Maryland足部功能评分均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05),但治疗组的Maryland足部功能评分下降更为明显(t=6.598,P=0.000,有效率比较:χ2=5.184,P=0.023);治疗组的手术时间、住院时间和住院费用均明显低于对照组(P<0.05);2组的并发症发生率差异无统计学意义(χ2=2.000,P=0.157)。结论液体骨结合微创内固定治疗跟骨骨折优于切开复位内固定术,有利于缩短愈合时间和住院时间,降低患者的经济负担,并可以促进跟骨骨折的治疗,加快功能恢复。     

钢针经皮撬拨复位与开放复位钢板内固定治疗SandersⅢ~Ⅳ型跟骨骨折疗效比较

目的比较钢针经皮撬拨复位内固定和开放复位钢板内固定治疗SandersⅢ~Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法分析我院2007年12月-2012年12月收治SandersⅢ~Ⅳ型跟骨骨折30例,分别接受钢针经皮撬拨复位内固定15例(撬拨组),开放复位钢板内固定15例(切开组),观察2组的疗效及手术前后相关角度复位情况并进行比较。结果本组30例患者均获得随访,随访6月~54个月(平均18.5个月),按照Maryland足部评分系统评价术后功能,切开组明显优于撬拨组。表现在Bohler角、Gissane角和足部功能的恢复具有显著性差异(P<0.05)。结论开放复位钢板内固定能更好地恢复跟骨的解剖结构,如能较好掌握手术适应症,精细操作,开放复位内固定不失为一种治疗SandersⅢ~Ⅳ型跟骨骨折的更好方法。     

切开复位AO钢板内固定与透视下经皮撬拨闭合复位内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效观察

目的 对比研究切开复位AO钢板内固定与透视下经皮撬拨闭合复位内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法 将112例跟骨关节内骨折患者随机分为两组:56例行切开复位AO钢板内固定作为切开组,56例行透视下经皮撬拨闭合复位内固定作为闭合组.对比两组的Maryland足部评分优良率、影像学检查结果、骨折愈合时间及并发症,并进行统计学分析.结果 切开组的Maryland足部评分优良率为92.86％,显著高于闭合组的78.57％ (P＜0.05);术后两组Bohler角及Gissane's角均显著增大(P＜0.05),跟骨中部宽度均显著降低(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);闭合组的并发症发生率(3.57％)与切开组(10.71％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在临床疗效的比较方面,切开复位AO钢板内固定治疗SandersⅡ型以上跟骨关节内骨折与透视下经皮撬拨闭合复位内固定相当,但切开复位能够更好地改善足部功能,临床应根据患者及术者的具体情况合理选择术式.     

应用闭合撬拨复位固定术与切开复位固定术治疗闭合性移位型跟骨关节内骨折临床疗效的Meta分析

目的探讨应用经皮撬拨复位固定术与切开复位固定术治疗闭合性移位型跟骨关节内骨折的临床疗效差异。方法利用Cochrane数据库、Pubmed数据库、CNKI中国期刊全文数据库及中国生物医学文献数据库、万方数据库,并辅以手工检索、文献追溯相关文献,收集2005年1月至2015年8月国内外正式刊物上公开发表的有关经皮撬拨复位固定术与切开复位固定术治疗移位型跟骨关节内骨折对照研究的中英文文献,严格评价纳入研究的文献质量及提取相关资料,运用Rev Man5.0软件统计分析所有相关数据。结果共纳入12项病例对照研究,共796例患者。分析结果提示对于移位型跟骨关节内骨折,与切开复位固定治疗相比,经皮撬拨复位固定治疗组术后并发症发生率较低[相对危险度(RR)=0.30,95%可信区间(CI)(0.17,0.53),P<0.05],而在跟骨术后Bohle角恢复角度[加权均数差(WMD)=-2.17,95%CI(-4.50,0.17),P>0.05],跟骨术后Gissane角恢复角度[WMD=-3.51,95%CI(-7.27,0.26),P>0.05],术后患足Maryland功能评分优良率[RR=0.94,95%CI(0.88,1.00),P>0.05]等方面差异均无统计学意义。结论对于闭合性移位型跟骨关节内骨折,应用撬拨复位固定术治疗该疾患在术后并发症发生率方面低于切开复位固定治疗组,而在跟骨术后Bohler角恢复角度、跟骨术后Gissane角恢复角度、术后患足Maryland功能评分优良率等方面差异无统计学意义,2种手术方法都能得出较满意的临床效果。     

经皮闭合复位内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折

目的探讨经皮闭合复位内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床疗效。方法采用经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折患者35例。观察术前后Bhler角和Gissane角变化,术后3个月随访行Maryland足部功能评分标准评定患者足部功能,评价手术治疗效果。结果本组患者手术时间30～40min,平均35min。患者术前Bhler角(9.32±12.35)°,术后(33.51±2.74)°,差异有统计学意义(P0.01);术前Gissane角(115.25±8.72)°,术后(132.81±10.24)°,差异有统计学意义(P0.05)。所有患者均获随访,随访时间12～24个月,平均15个月。所有患者的骨折均在10周内达到临床愈合标准。未发生感染及内固定失败等并发症。术后3个月随访评定患者的足部功能,结果优28例,良7例。结论经皮闭合复位内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折疗效确切,手术时间短,安全性高,是治疗该类骨折的有效方法,值得临床推广应用。     

经皮撬拨内固定与切开复位内固定治疗跟骨骨折的临床疗效观察

目的：比较经皮撬拨内固定与切开复位内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法将我院收治的78例跟骨骨折患者按照数字随机分组法分为实验组和对照组,实验组患者给予经皮撬拨复位内固定治疗,对照组患者给予常规切开复位内固定治疗,比较两组患者临床疗效、术后Maryland评分、住院时间、并发症发生率、及术后Bohlers角和Gisanse角变化情况。结果实验组患者平均住院时间明显低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组患者治疗优良率、术后Maryland评分和并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者术后1d及术后12个月Bohlers角和Gisanse角均明显增加,与术前比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）,但两组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论两种手术方法均能有效矫正跟骨骨折患者各项X线指标,并发症少,临床疗效基本相同,但经皮撬拨内固定创伤小、术后恢复时间短更具临床优势。     

“C”型臂X光机下撬拨复位经皮跟、距骨穿针内固定治疗跟骨骨折

目的 探讨"C"型臂X光机下撬拨复位经皮跟、距骨穿针内固定治疗跟骨骨折的疗效.方法 2002年6月至2006年4月在"C"型臂透视下采用"C"型臂下撬拨复位经皮穿针固定跟、距骨治疗跟骨骨折27例,男21例,女6例;年龄21-52岁,平均36.2岁;均为闭合骨折,SandersⅡ型16例(ⅡA型2例,ⅡB型9例,ⅡC型5例),Ⅲ型7例(ⅢAB型4例,ⅢAC型2例,ⅢBC型1例),Ⅳ型4例.结果 27例中18例手术顺利,达到或接近解剖复位,5例SandersⅢAB型、4例SandersⅣ型骨折由于粉碎、关节面压缩过深而未能达到复位要求,改为小切口切开钢针撬拨复位内固定治疗.术前Bǒhler角为17.2±5.6度,Gissane角为103.7±10.5度;术后Bohler角为25.6±4.1度,Gissane角为117.3±4.6度.24例均获随访,随访时间10～36个月,平均21.7个月.按Maryland足评分系统评价术后功能,其评分为83～100分,平均93.7分,优19例,良5例.所有获得随访患者无一例发生骨折再移位等并发症,足外形良好,能够穿正常鞋,无明显跛行.结论 "C"型臂下撬拨法复位经皮跟、距骨穿针内固定适应于SandersⅡ型、SandersⅢ型和部分SanderⅣ型跟骨骨折的治疗,特别是对软组织有挫伤的跟骨骨折,可明显降低软组织损伤等并发症的发生率,是一种有效、可行的微创治疗方法.     

微创空心钉内固定术结合植骨治疗跟骨移位骨折的临床研究

目的探讨微创空心钉内固定术结合植骨治疗跟骨移位骨折的临床疗效。方法将60例跟骨移位骨折患者随机分为空心钉组和钢板组各30例。空心钉组行微创空心钉内固定术结合植骨治疗,钢板组行钢板内固定术。比较2组术后跟骨Maryland评分、跟骨结节关节角(Bohler角)和跟骨交叉角(Gissane角)角度、术后并发症发生率。结果空心钉组Maryland评分为47～93(80.1±11.2)分,钢板组Maryland评分为45～92(78.20±10.2)分,差异无统计学意义(P>0.05)。空心钉组治疗后Bohler角为(27.8±8.4)°,Gissane角为(124.3±4.2)°;钢板组治疗后Bohler角为(24.3±8.4)°,Gissane角为(129.6±8.1)°,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。空心钉组术后并发症发生率为0,低于钢板组的16.7%(5/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创空心钉内固定术结合植骨治疗跟骨移位骨折疗效显著,是一种简单可行的治疗方法。     

跟骨结节牵引辅助复位下异型钢板固定治疗跟骨骨折23例效果观察

目的探讨跟骨结节牵引辅助复位下异型钢板固定治疗跟骨骨折的疗效。方法对23例跟骨骨折患者行切开复位异型钢板固定,术中采用跟骨结节牵引辅助复位,术后定期复查X线,记录骨折愈合后的Bohler角、Gissane角;术后1年采用Maryland足部评分系统评价术后足部功能。结果骨折愈合时间为2~6个月,平均(3.2±0.5)个月。术后Bohler角、Gissane角均恢复正常;Maryland足部评分优良率91.3%。结论跟骨结节牵引辅助复位下异型钢板固定治疗跟骨骨折效果良好,能够使跟骨关节面获得良好的解剖复位,使足部功能恢复正常,是治疗跟骨骨折的有效方法 。     

跟骨Ⅲ型解剖支持板联合植骨治疗跟骨关节内移位骨折53例

目的探讨切开复位跟骨钢板内固定植骨术治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法对53例(69侧)跟骨关节内骨折(SandersⅢ型、Ⅳ型)均采用切开复位钢板内固定联合植骨术治疗,术中关节面复位、植骨术后,跟骨外侧放置跟骨Ш型解剖支持板,术后测量Bohle角和Gissane角,评价跟骨骨折的复位情况。结果伤口均无感染和皮肤坏死,复查X线片显示Bohle角和Gissane角分别为(28.5±6.1)°和(128.9±4.8)°骨折均达骨性愈合,愈合时间2～3个月,按Maryland足部评分系统评价术后功能:本组优43足,良21足,差5足,优良率92.8%。结论采用切开复位跟骨钢板内固定联合植骨术治疗SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨骨折手术方法简单,疗效满意。     

微创法经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折

目的探讨微创法经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法应用微创法经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折42例50足,按Sander骨折分型：II型18侧,III型15侧,IV型9侧。结果手术均成功,术后Bohler恢复到23°～44°,平均34．5°±6．8°。Gissane角恢复到110°-135°,平均124．2°±7．2°,跟骨宽度均恢复正常。切口均I期愈合,无切口感染及皮肤坏死等并发症。42例均获得随访,随访时间6～43个月,骨折均愈合。按美国骨科协会之足踝临床评分系统评定术后功能,优良率96．0％。结论采用微创法经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折,可获得良好的复位和可靠的固定,是一种经济有效、易于推广的微创治疗亢法。     

经皮撬拨复位轴向结合横向多枚中空钉内固定治疗SandersH、IH型跟骨骨折的临床效果分析

【摘要1目的探讨经皮撬拨复位轴向结合横向多枚中空钉内固定治疗SandersⅡ、III型跟骨骨折的效果。方法选取本院2009年1月～2012年5月采用经皮撬拨复位轴向结合横向多枚中空钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者104例（113足）,对手术患者随访,评定手术疗效及分析影响疗效的因素。结果治疗前后患者的Bhler角、Gissane角、结节部高度、丘部高度、轴长、水平长和宽度比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后优48足,良54足,可9足,差2足,优良率为90．26％。单因素分析显示术后BShler角、Gissane角、损伤机制和手术时间是影响手术疗效的相关因素（P〈0．05）。多因素分析显示术后Bhler角、Gissane角、损伤机制和手术时间是影响手术疗效的相关因素（P〈0．05）。结论经皮撬拨复位轴向结合横向多枚中空钉内固定治疗SandersⅡ、llI型跟骨骨折效果肯定,能较好地恢复Bhler角、Gissane角,整复距下、跟骰关节面,恢复跟骨体的长度、高度、宽度;研究发现B~hler角、Gissane角、损伤机制及手术时间可影响跟骨骨折的疗效,临床上应重视这些因素。     

不同内固定方式治疗跟骨骨折112例临床效果分析

目的 对比分析使用不同内固定方式治疗跟骨骨折的临床效果.方法 从我院选取的跟骨骨折112例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各56例,对照组采用经皮撬拨复位克氏针固定,观察组采用切开复位钢板固定,比较两组患者术后的骨折恢复情况、并发症发生率等指标.结果 观察组手术时间明显短于对照组,愈合时间与住院时间均长于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),但组间术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后组间Bohler角、Gissane角、跟骨高度和跟骨宽度等指标优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组的足部功能恢复优良率为96.23％,明显高于对照组的78.57％ (P＜0.05);并发症发生率为16.07％,明显高于对照组的1.79％;组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 切开复位钢板内固定在促进足部形态和功能预后等方面具有更显著的效果,可迅速促进预后,但经皮撬拨复位克氏针固定在控制并发症方面更具优势.在保障患者生活质量的基础上,应综合患者的实际情况选择合适的内固定方式.     

小切口复位跟骨锁定钢板外固定治疗跟骨骨折的疗效观察

目的评价经跗骨窦切口切开复位、跟骨锁定钢板外固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法分别采用经跗骨窦切口切开复位、跟骨锁定钢板外固定及切开复位钢板内固定两种手术方式治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折55例58足。对两组病例的B?hlers角与Gissane角及足部功能评分(Maryland足部功能评分)、切口并发症等进行对比分析。结果随访时间6~30个月,平均15.7个月。每组B?hlers角、Gissane角术前术后相比有显著差异,术后明显改善;两组间B?hlers角、Gissane角术前术后相比差异无统计学意义;两组间功能评价及优良率对比差异无统计学意义;切口并发症发生率对比有显著差异。结论经跗骨窦入路、跟骨锁定钢板外固定治疗跟骨关节内骨折,复位效果好,手术损伤小,并发症少,是治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折的一种有效方法。     

切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折临床分析

目的探讨跟骨骨折切开复位钢板内固定治疗的临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院2010年1月～2011年12月收治的跟骨骨折患者23例25足,采用切开复位钢板内固定治疗,术后1年随访并观察疗效,比较手术前后Bohler角及Gissane角度变化情况,采用Maryland评分评价效果。结果术后1年所有患者的Bohler角、Gissane角及Maryland评分与手术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Maryland评分优16足,良5足,中4足,优良率达84%。结论术前全面评估骨折情况,掌握手术时机,术中严格规范操作,做到复位精确,术后及时有效处理并发症,辅以适当的功能锻炼,采取切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折,可取到满意的疗效,明显改善患者预后。     

闭合复位空心加压螺纹钉治疗跟骨骨折的疗效观察

目的研究微创方法闭合复位经皮斯氏针撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折。方法 2000年2月～2010年12月,C臂机透视下经皮斯氏针撬拨闭合复位空心钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折46例。结果术后经6～24个月（平均18个月）的随访,骨折愈合时间平均2.6个月,术后无感染及皮肤坏死、断钉等并发症。X线片显示Bohler角度平均为36.8°,Gissane角度126°~138°,根据美国足踝骨科协会的足踝临床评分系统标准评价：优36例,良6例,一般4例。优良率达到91.3%。结论应用经皮微创空心钉内固定治疗跟骨骨折操作简单、手术时间短、对软组织破坏小、骨折固定牢靠稳定,值得推广。     

改良跗骨窦切口与传统L型切口内固定对跟骨骨折患者预后及功能恢复的影响

目的探讨改良跗骨窦切口与传统L型切口内固定对跟骨骨折患者预后及功能恢复的影响。方法选择2019年1月至2022年2月广州医科大学附属第四医院接诊的60例跟骨骨折患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(30例)与治疗组(30例)。治疗组行改良跗骨窦切口术治疗,对照组行传统L型切口内固定术。比较两组患者的骨折愈合时间、住院时间、手术时间及术中出血量;比较两组患者的患足功能;比较两组患者手术前后的跟骨宽度、Gissane角及Bohler角;比较两组患者的并发症总发生率。结果 治疗组骨折愈合时间、住院时间、手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患足功能优良率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组Bohler角大于术前,Gissane角、跟骨宽度均小于术前,而术后治疗组跟骨宽度、Gissane角小于对照组,Bohler角大于对照组的,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 传统L型切口内固定相比,采用改良跗骨窦切口治疗跟骨骨折可减小手术创伤,减少并...     

跟骨骨折患者分别应用经皮撬拨内固定与切开复位内固定治疗的临床效果

目的探讨跟骨骨折患者分别应用经皮撬拨内固定与切开复位内固定治疗的临床效果。方法选取2013年5月~2014年12月我院就诊的跟骨骨折患者75例,所有患者随机分为观察组38例及对照组37例。对照组采用切开复位内固定治疗,观察组经皮撬拨内固定治疗。观察两组的临床疗效及住院天数和住院费用、并发症及治疗前后Bohler’s角的变化。结果观察组患者的优良率为92.11%。明显高于对照组的81.08%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者住院时间、住院费用比较明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者并发症发生率为7.89%,明显低于对照组的21.62%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后Bohler’s角皆比治疗前增加,差异有统计学意义(P0.05)。但两组治疗前与治疗后比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论跟骨骨折患者应用经皮撬拨内固定治疗临床疗效满意,可以明显降低并发症发生率,减轻患者经济负担,值得临床推广应用。