后路椎体间支架融合术及RF治疗崩裂性腰椎滑脱症

我们自 1995年起应用椎体间融合支架 (ＦＣ)治疗腰椎滑脱症 ,其中 37例崩裂性滑脱应用ＦＣ和ＲＦ ,平均随访 4年 1个月 ,远期疗效满意。现报告如下。临床资料一、一般资料本组 37例中 ,男 2 9例 ,女 8例 ;平均年龄 38 6岁 (2 7～ 5 4岁 ) ;Ｌ4 滑脱 18例 ,Ｌ5滑脱 19例 ,Ⅰ度滑脱 14例 ,Ⅱ度 17例 ,Ⅲ度 6例。病程最短 7个月 ,最长 2 6年 ,平均 5年 3个月。术前表现下腰痛34例 (91 9% ) ,下肢麻木疼痛 2 8例 (75 7% ) ,间歇性跛行 19例 (5 1 4 % ) ,足趾背伸力减弱 13例(35 1% ) ,踝反射减弱 9例 (2 4 3% ) ,大小便障碍 2例 (5 4 % )。…     

Steffee钢板内固定治疗重度腰椎滑脱症

重度腰椎滑脱是指滑脱移位大于 5 0 %,按Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ分度在Ⅲ度以上 (滑脱 5 0 %～ 74%) ,包括Ⅳ度 (滑脱 75 %～10 0 %)及Ⅴ度 (腰椎脱重 ) [1] 。随着脊柱内固定技术的日益发展 ,对腰椎滑脱症的治疗取得了很大进展。但是 ,对重度腰椎滑脱症的手术治疗仍存有争议 ,目前尚无肯定的手术方法。我科自 1991年 11月～ 1998年 3月应用Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板内固定并植骨融合治疗重度腰椎滑脱 8例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例 ,男 2例 ,女 6例 ,年龄 16～ 6 3岁。 8例均有反复腰疼 ,伴间歇性跛行 6例 ,一…     

SF内固定器治疗胸腰段脊柱骨折(附30例报告)

我们在开展Ｄｉｃｋ、Ｓｔｅｆｆｅｅ手术的基础上 ,自 1998年 9月以来 ,采用ＳＦ内固定器治疗胸腰段脊柱骨折 ,经临床应用 3 0例取得良好的效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　共 3 0例 ,男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 17～ 68岁 ,平均 3 9.3岁。新鲜骨折 2 6例 ,陈旧骨折 4例 ;爆裂型 2 4例 ,屈曲压缩型 4例 ,脱位 2例。Ｔ1 2 椎体 3例 ,Ｌ1 椎体 14例 ,Ｌ2 椎体 9例 ,Ｌ3椎体 3例 ,Ｌ4 椎体 1例 ;压缩 1度 7例 ,2度 17例 ,3度 6例。伤后ＣＴ示椎管受骨折块侵犯的程度为无侵犯 8例 ,侵犯1 3的 5例 ,侵犯 1 2的 10例 ,侵犯 2 3的 5例 ,…     

退行性腰椎滑脱的CT表现

退行性腰椎滑脱是腰椎管狭窄的重要类型之一[1] 。笔者对CT扫描中发现的 6 0例退行性腰椎滑脱患者的CT表现进行了回顾性分析 ,旨在探讨退行性腰椎滑脱的病因和CT的诊断价值。1　材料和方法1 1　一般资料 :患者 6 0例 ,男 2 4例 ,女 36例 ,年龄 4 1～ 80岁 ,平均年龄 5 1 2岁。临床 6 0例均有腰痛。 4 2例有坐骨神经痛 ,2 6例为单侧 ,16例为双侧。1 2　扫描方法 :日本日立W 95 0SRCT机 ,平行于椎间隙扫描 3层 ,层厚 5mm ,层距 5mm。1 3　据Ednonson法将滑脱分 4度 :Ⅰ度为上位椎体前移下位椎体前后径的 2 5 %以内 ,Ⅱ度为 2 5 %～5 0 % …     

RF-Ⅱ型椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱24例

腰椎滑脱是临床上引起腰腿疼的常见病因之一 ,手术方法很多 ,如椎板切除减压术 ,后路 Steffee、Dick、器械复位内固定、横突及峡部间植骨等。近 10 a来随着椎弓根螺钉系统内固定技术的发展 ,腰椎滑脱手术治疗的疗效有了显著的提高。 1997年 6月～ 2 0 0 2年 6月应用 RF- 型椎弓根螺钉系统 [1] 治疗腰椎滑脱 2 4例 ,经过彻底减压、复位 ,坚强内固定 ,椎体间和横突间植骨融合术 ,临床疗效满意。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男 9例 ,女 15例 ,年龄 3 5岁～60岁。腰椎滑脱按 Meyerding法分度 [2 ] 度 8例 , 度 12例 …     

腰椎管侧隐窝狭窄症68例分析

腰椎管侧隐窝狭窄症是椎管狭窄症的一型。因骨性或纤维所致侧隐窝狭窄症压迫神经根或马尾神经而引起腰腿痛 ,下肢麻木、无力 ,间歇性跛行及会阴部感觉 ,大小便功能障碍 ,我院骨科自 1989～ 2 0 0 1年共收治腰椎管侧隐窝狭窄症患者 6 8例 ,均经手术治疗取得较好的效果 ,现分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6 8例患者中 ,男 42例 ,女 2 6例 ,年龄最小2 7岁 ,最大 70例 ,平均 42 5岁 ,病程最短 1个月 ,最长 15年 ,单纯单侧侧隐窝狭窄 2 3例 ,双侧 11例 ,合并Ｌ4～ 5椎间盘脱出 17例 ,合并Ｌ5、Ｓ1椎间盘脱出 4例 ,8例合并中央型椎管…     

腰椎间盘突出与椎管狭窄症的治疗体会

腰椎间盘突出和腰椎椎管狭窄既是骨伤科临床的常见病 ,也是引起腰腿痛疾患的主要原因。 1996～ 2 0 0 1年间 ,我们将所治腰腿痛疾患中与椎间盘突出和椎管狭窄有关的16 8例病例统计分析 ,就两者之间的相关问题进行了探索 ,效果满意。现将几点体会总结如下。1　临床资料本组 16 8例 ,男 99例 ,女 6 9例 ;年龄最大 6 5岁 ,最小 17岁 ,以 30～ 6 0岁为多见 ;病程最短者 2ｄ ,最长者 5年。Ｌ3 ～Ｌ4椎间盘突出 13例 ,Ｌ4～Ｌ5椎间盘突出 88例 ,Ｌ5～Ｓ1椎间盘突出 6 7例。单纯性腰椎间盘突出 2 6例 ,继发腰椎椎管狭窄 10 2例 ,原发性腰椎椎管狭窄…     

RF系统内固定+椎间植骨融合治疗腰椎滑脱

腰椎滑脱经非手术治疗不愈合或进行性滑脱伴有神经根或马尾压迫症状者需要手术治疗。应用椎弓根钉棒系统内固定加植骨融合是常用的手术方法。本院自2000年8月~2004年6月,采用先减压再用RF系统内固定 椎间植骨融合治疗腰椎滑脱25例,术中出血少,植钉安全,效果满意,报道如下。1临床资料与方法1.1临床资料本组25例,男14例,女11例;年龄34~55岁,平均42.6岁。患者均摄腰椎正侧位、双斜位X线片证实。CT示合并腰椎间盘突出或膨出16例。滑脱椎体中,L49例,L516例。滑脱按M eyerd ing分类Ⅰ度13例,Ⅱ度11例,Ⅲ度1例。所有患者均有不同程度的下腰部疼…     

滑脱矫正固定器与椎间融合器治疗21例腰椎滑脱

我院1997年6月～2000年6月收治21例1～3度腰椎滑脱患者,经椎管减压、滑脱矫正固定器（SRF）复位固定、椎间融合器（BAK）脊柱前中柱植入改进术式治疗,疗效满意。1 临床资料1.1 一般资料 本组21例,男14例,女7例;年龄28～61岁,平均46岁;均为真性滑脱,Ⅰ度4例,Ⅱ度16例,Ⅲ度1例;滑脱椎平面:腰4为8例,腰5为13例;合并椎管狭窄12例,椎间盘突出3例。1.2 手术方法 本组均采用304医院研制的钛合金滑脱矫正固定器进行复位固定,其中10例应用1枚椎间融合器,11例应用2枚椎间融合器,于后路一次手术完成减压、复位及固定,椎间融合器植入椎间隙脊柱     

SRS系统加椎间融合治疗腰椎滑脱症

腰椎滑脱是由于退行性变、峡部裂、创伤、发育不良及病理性原因造成[1],临床常见,获得持久的稳定是治疗腰椎滑脱的目标,近年来由于椎弓根系统内固定技术的发展,腰椎滑脱症手术疗效有很大提高。我院自2000年9月至2005年1月应用SRS(脊柱滑脱复位固定系统)加椎间融合治疗腰椎滑脱症46例,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组46例,男27例,女19例。年龄32~71岁,平均53.5岁。L3椎体滑脱3例,L4椎体滑脱20例,L5椎体滑脱23例,按M eyerd ing分度:I度22例,II度18例,III度6例。临床主要表现为腰痛伴双臀部及双下肢放射痛,间歇性跛行,下…     

先心患儿术后选择性早期拔管临床经验

我院 2 0 0 0年度做心脏手术 12 3例 ,其中选择ＡＳＡⅡ～Ⅲ级心脏手术患儿 42例 ,试行术后早期拔管 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 (心功能 )手术患儿 36例 ,年龄 3～ 12岁 ,体重 14～ 33ｋｇ ,术前心功能Ⅱ～Ⅲ级ＳｐＯ2 ≥ 96 % ,其中房间隔缺损 12例、室间隔缺损 2 4例 ,动脉导管末闭 6例 ,患儿肝肾功能正常。1 2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注东莨菪碱 0 0 0 6～0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,安定 2ｍｇ/ｋｇ ,入室肌注氯胺酮 6ｍｇ/ｋｇ ,最大量<10 0ｍｇ。安静后用芬太尼 (Ｆｅｎ) 2 0 μｇ/ｋｇ加维库溴铵0 1ｍｇ…     

系统性红斑狼疮合并全血细胞减少20例

198 0年 1月～ 2 0 0 0年 5月我们共收治系统性红斑狼疮(ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ ,ＳＬＥ) 135例 ,其中合并全血细胞减少者 2 0例 (14 8% )。本文对此作临床分析 ,旨在对ＳＬＥ合并全血细胞减少的发病机理、临床特征和治疗作初步探讨。1　临床资料分析1 1　一般资料　ＳＬＥ 135例均符合美国风湿病协会 1982年制订的标准 ,其中男 4 2例 ,女 93例 ,平均年龄 37 8岁。累及血液系统者 115例 ,累及率 85 % ,表现为一系、两系、三系的减少 ,其中一系减少 5 3例、两系减少 4 2例、三系减少2 0例 ,分别占 4 6 %、36…     

使用椎间盘镜行椎间盘切除的手术配合及护理

我院于 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 7月采用椎间盘镜微创手术 (ＭｉｃｒｏＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＤｉｓｃｅｃｔｏｍｙＭＥＤⅡ )治疗腰椎间盘突出症 3 7例 ,取得较满意的效果。现将手术配合体会报告如下。1　资料与方法1 1　　一般资料　本组 3 7例中男性 2 6例 ,女性 1 1例 ,年龄 2 2～ 73岁 ,平均年龄 49岁 ,发病时间最短 8个月 ,最长 9年 ,Ｌ4 ～Ｌ52 9例 ,Ｌ5～Ｓ1 8例。1 2　手术方法　皮肤消毒前用Ｃ—臂“Ｘ”光机定位 ,用一支 2 0号克氏针 (或 1 6号注射针头 )在对应的椎间隙上方 ,做好定位标记 ,取走克氏针。在常规皮肤消毒后铺…     

Ⅲ期乳腺癌新辅助化疗近期疗效观察

回顾 1998年 10月～ 2 0 0 1年 12月间 ,我科对所收治的 2 3例Ⅲ期乳腺癌病人进行术前化疗 (即新辅助化疗 ) ;有效率 82 6 %,近期疗效满意。现结合临床 ,报告如下 :资料与方法　本组 2 3例Ⅲ期乳腺癌病例均为女性。年龄 38～ 5 3岁 ,平均 4 2岁。病灶位于右侧8例 ,左侧 15例。肿块最大 10ｃｍ× 10ｃｍ ,最小5ｃｍ× 6ｃｍ。腋窝淋巴结最大 4ｃｍ× 4ｃｍ ,最小 1ｃｍ× 1ｃｍ。其中炎性乳腺癌 1例。全部病例均经肿块穿刺细胞学检查确诊。临床分期 :Ⅲａ期 2 0例 ,Ⅲｂ期 3例。所有病人均采用ＣＡＦ方案化疗 1～ 2个疗程 ,肿块缩小后 ,休…     

椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折

随着脊椎生物力学的研究 ,椎弓根螺钉在三柱固定治疗胸腰椎骨折受到越来越多的骨科医生的重视。自 1998年 12月 - 2 0 0 1年 11月我院应用ＤＩＣＫ、ＲＦ、ＡＦ器械治疗胸腰椎骨折 36例 ,效果满意。　　 1　临床资料1 1　一般资料 :本组 36例 ,其中男 2 2例、女 14例 ,年龄 19- 5 6岁 ,平均 32 5岁 ,受伤至手术间隔 1- 5天 ,平均 3 5天 ;1 2　受伤原因 :交通事故 2 0例、重物砸伤 5例、高处坠落伤 9例、其它 2例 ;1 3　骨折分析 :Ｔ12 10例、Ｌ12 1例、Ｌ2 1例、Ｌ3 1例、Ｌ4 3例1 4　诊断分类 :按Ｄｅｎｎｉｓ分类 :屈曲压缩型 15例 ,爆裂…     

经尿道汽化电切术治疗前列腺增生症320例报告

我院 1998年 9月至 2 0 0 0年 8月 ,对 32 0例前列腺增生症(ＢＰＨ)行经尿道前列腺汽化电切术 (ＴＵＶＰ)。术后随访 1～ 2 4个月 ,病人术后在国际前列腺症状 (ＩＰＳＳ)、生活质量评分(ＱＯＬ)、最大尿流率 (ＭＥＲ)均得到显著改善 ,现报告如下。1　临床资料本组 32 0例 ,年龄 5 5～ 93岁 ,平均 71岁。均有重度排尿梗阻症状。Ⅰ度 40例 ,Ⅱ度 12 9例 ,Ⅲ度 95例 ,Ⅳ度 5 6例 ;病程 7个月至 18年。术前ＩＰＳＳ及ＱＯＬ评分分别为31 6± 3 5、2 3± 0 8,ＭＥＲ及平均尿流率分别为 7 4± 3 6ｍｌ/ｓ、2 3± 1 9ｍｌ/ｓ。经Ｂ超测量体积为 …     

腰椎间盘突出症术后疗效分析

腰椎间盘突出症是骨科的常见病及多发病。我院 1 992年 5月～ 1 998年 4月采用手术治疗腰椎间盘突出症 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 52例中男 94例 ,女 58例。年龄最小 1 8岁 ,最大 67岁 ,平均年龄 46岁。病程最短 1周 ,最长 2 0年。Ｌ3～4椎间盘突出者 2例 ,Ｌ4～5椎间盘突出者 86例 ,Ｌ5～Ｓ1 椎间盘突出者 51例 ,Ｌ4～5及Ｌ5～Ｓ1 同时突出者 1 3例。1 2　临床症状及体征　所有病人均有不同程度的腰痛和 /或下肢痛疼、麻木 ,伴有间隙性跛行 39例 ,大、小便功能障碍 4例。直腿抬高试验阳性者 1 36例 ,…     

128例单侧腰麻临床体会

我院自 1998年 2月至 2 0 0 1年 8月 ,在高原地区选择性应用布比卡因重比重液施行单侧腰麻 ,行单侧下肢手术 12 8例 ,取得满意效果 ,现报告如下 :资料与方法1 临床资料　本组 12 8例 ,男 98例 ,女 30例 ,年龄 15— 73岁 ,2 0— 4 0岁 ,占 75 %。患者一般情况良好 ,ＡＳＡⅠ—Ⅲ级 ,手术均为单侧下肢手术 ,其中急诊手术 2 9例 ,手术时间为 0 4 5— 4小时。2 麻醉方法　常规术前用药 ,患者入室后监测呼吸、脉搏、血压 ,建立静脉通道。患者取侧卧位 ,患侧在下 ,调节手术床头高足低 ,倾斜度约 2 0± 5度。选择Ｌ3～ 4 间隙穿刺 ,穿刺成功后 ,…     

应用纤维支气管镜治疗吸入性损伤30例

我科 1996年 1月～ 2 0 0 2年 3月烧伤合并吸入性损伤30例 ,应用纤维支气管镜检查与治疗 ,现将结果总结如下。1　临床资料　　本组 30例烧伤合并吸入性损伤 ,其中男性 2 1例 ,女性9例 ,平均烧伤面积 (6 5 .4± 30 .2 ) %ＴＢＳＡ ,Ⅲ度烧伤为(4 0 .2± 2 0 .1) %,30例患者中死亡 4例 ,死亡率占 13.33%,其中死于多脏器功能衰竭 (ＭＯＳＦ) 2例、死于菌血症 1例、成人呼吸窘迫综合症 (ＡＲＤＳ) 1例。1.1　临床特点　本组病例除躯干、四肢不同程度烧伤外 ,均有头面、颈部深Ⅱ度～Ⅲ度烧伤 ,头发、睫毛、眉毛、鼻毛均烧焦 ,15例入院时存在轻重…     

小切口胆囊切除35例手术体会

近十余年来由于受腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)的启迪 ,微创手术成为外科发展趋势。本院于 2 0 0 0年开始将小切口胆囊切除术 (ｍｉｎｉｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃ ｔｏｍｙ ,ＭＣ)应用于临床 ,共开展手术 35例。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 35例 ,男 11例 ,女 2 4例 ;年龄 2 0～5 6岁 ,平均 4 6岁。病因 :胆囊结石 9例 ,胆囊炎 12例 ,胆囊良性息肉 9例 ,胆囊扭曲伴胆囊炎 5例。合并糖尿病 2例。1 2　手术方法　全部使用专用小切口胆囊切除拉钩 (带冷光源 )。右上腹经腹…