溶盘术之探讨

目的探讨胶原酶溶盘术目前存在的问题。方法观察65例溶盘术的疗效,对无效的病例加以分析。结果总有效率83．1％。结论目前开展此手术存在一定的缺陷。     

单开门与胶原酶溶盘联合治疗颈髓损伤的临床研究

目的探讨颈后路单开门椎管扩大成形术与胶原酶直视下溶盘术联合治疗外伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤的疗效。方法对11例外伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤患者行颈后路单开门椎管扩大成形术，然后在直视下将胶原酶注入突出的颈椎间盘，术后平均随访时间为24个月，结合症状、体征、影像学资料，观察手术效果。结果联合治疗有效地缓解了患者的症状、体征。影像学资料显示椎管容积明显增加，突出的间盘缩小。术后6个月平均JOA改善率63．7％。结论联合治疗不仅通过后路单开门扩大了椎管的容积，而且通过溶盘术缓解了颈髓前面突出髓核的压迫，从而取得了较好的治疗效果。单开门椎管扩大成形术和胶原酶溶盘术联合治疗Ⅲ型无骨折脱位型颈脊髓损伤是一种可行的手术方法。     

溶盘术并发神经根损伤临床观察

目的：探讨胶原酶溶盘术并发神经根损伤的原因，方法：对6个临床病例的症状，体征及影像资料和治疗反应进行总结分析。结果：全部病例均于施术后发生剧烈腰腿痛，吗啡类镇痛效果不明显，疼痛持续半个月，同时逐渐出现神经根性损害，神经营养药物及松解术治疗效果不好。结论：胶原酶溶盘术所致神经损伤是一种严重的根性化学伤，恢复困难，为减少神经并发症的发生，溶盘术指征要严格为非皮的间盘突出症。     

胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的现状分析

美国人Susman将胶原酶用于腰椎间盘突出症的治疗获得成功。目前全国各级医院已累积此类病例十几万。作者就此项技术的现状作一分析。     

侧隐窝胶原酶溶盘术患者的康复护理

<正> 我院自1998年9月～2000年1月,采用小关节内侧缘硬膜外腔侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症患者92例,疗效满意。现报道如下。 资料与方法 1.1 一般资料:本组92例中,男64例,女28例,年龄17～70岁,平均37.26岁。突出间隙为L_(4～5),和L_5～S_1病程3个月～5年。92例均有不程度的腰痛和放射性下肢痛,直腿抬高试验均阳性,仰卧挺腹试验均阳性。经CT扫描确诊为腰椎间     

细针微创注射胶原酶治疗神经根型颈椎病

目的研究细针微创注射胶原酶溶盘治疗神经根型颈椎病的效果。方法选择神经根型颈椎病患者120例,采用7号细针穿刺注射胶原蛋白酶,于治疗后随访疗效。结果120例患者溶盘治疗后1个月、12个月的优良率分别为93．3％和95．8％。结论细针穿刺注射胶原蛋白酶溶盘治疗神经根型颈椎病是一种有效的微创治疗方法。     

腰椎间盘胶原酶化学溶解术后神经根损伤的回顾性分析

目的回顾分析我院椎间盘胶原酶化学溶解术后并发神经根损伤的原因及治疗措施。方法腰椎间盘胶原酶化学溶解术3 792例,2005年前实施的1 650例为A组,2005年~2010年实施的2 142例为B组,对两组术后发生神经根损伤的全部患者的症状、体征、手术相关因素及开放术中发现、治疗反应进行综合分析。结果术后发生神经损伤A组8例,B组5例,13例患者除1例有明显损伤因素在术后30d发生外,其余12例溶解术后4~9 d发生,出现神经根损伤症状前11例患者伴有下肢疼痛和麻木加重,10例行手术减压冲洗,术中未见明显神经根受压,术后病例症状出现不同程度的缓解,3例经保守治疗痊愈。结论减少盘内注射剂量可降低神经损伤风险,早发现和及早治疗,可改善预后。     

胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症30例报告

采用胶原酶注射即化学溶核术治疗腰椎间盘突出症,自1996年以来共治疗30例。局麻后在电视X线机控制下进行胶原酶注射,注射后住察1周,优良率达70％,作者认为化学溶核术较手术恢复快、痛苦小,是可选择的一种好方法。     

胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症的临床应用

胶原酶溶核术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。我院从 1998年 5月～ 2 0 0 2年 10月 ,共治疗 136例。分盘内注射和盘外注射两种 ,疗效满意 ,总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组共 136例 ,盘内注射 38例 ,其中男 31例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 6 3岁 ,平均 41岁。病程 3～ 2 4个月 ,椎间盘突出部位 :L4- 52 1例 ,L5S1 17例 ,其中椎间盘髓核摘出术后 2例。盘外注射 98例 ,其中男 6 9例 ,女 2 9例 ,年龄 2 3～ 5 9岁 ,平均 34岁 ,病程 1～ 30个月。椎间盘突出部位 :L4- 56 2例 ,L5S1 36例 ,其中椎间盘髓核摘除术后 3例。1.2　术前准…     

神经根损害神经根后根节病理变化的实验研究

目的：初步探讨马尾神经损害导致马尾神经综合征，神经根后根节的病理变化。方法：取不同时间段的马尾神经综合征的模型的神经根的后根节，作HE染色对其内正常感觉神经元细胞记数。结果：临床出现马尾神经综合征1／2d，将导致双侧后根节缺血水肿，节内神经元细胞坏死。结论：后根节内的感觉神经元极敏感，极易坏死，是马尾神经损害顺行溃变的重要病理变化之一，是导致鞍区麻木、感觉障碍，难以恢复的重要原因。     

Severe local tissue lesions after chemonucleolysis with collagenase

The authors report the case of a young female patient submitted to chemonucleolysis at L4-5 with collagenase, in whom severe tissue lesions affecting the cartilaginous end-plate, the vertebral bone, the posterior intervertebral ligament, the epidural fat, and the dura mater were verified at laminectomy, which had become necessary due to functional motor deterioration.     

胶原酶对山羊硬膜外移植自体椎间盘组织溶解作用的观察

目的：观察椎管内硬膜外腔注射胶原酶对山羊腰椎管内移植的自体椎间盘组织的溶解作用。方法：9只成年山羊，经腰椎后路右侧L6/7、左侧L3/4椎板间隙移植自体椎间盘组织于椎管内神经根腋部，随机选择向2个间隙移植物周围灌注胶原酶300U／0．3ml或生理盐水0．3ml。分别于术后1d、1周、2周处死动物，观察胶原酶灌注后椎管内移植的椎间盘组织的组织学变化情况。结果：灌注胶原酶1d时髓核组织基质明显溶解．1周时出现大量巨噬细胞浸润．髓核结构明显破坏，2周时被肉芽组织替代：而灌注生理盐水1d时髓核组织无明显变化，1周时髓核组织中出现大量淋巴细胞浸润，2周时出现纤维母细胞、成纤维细胞和巨噬细胞浸润。胶原酶对纤维环的溶解作用不明显。结论：硬膜外腔注射胶原酶能直接溶解椎管内髓核组织，并能激发机体炎症反应过程，加速髓核组织的破坏和吸收。     

The influence of bacterial collagenase on regeneration of severed rat sciatic nerves

Summary Regeneration of peripheral nerve fibers is impeded by the formation of scar tissue at the site of injury. The possible beneficial effect of collagenase on nerve regeneration was studied using clinical, neurophysiological (evoked potentials) and histological (nerve fiber counts) methods.The sciatic nerves of rats were transected and the severed ends abutted and sewn together. In one series, the area about the lesion was covered with fibrin adhesive and infused with either isotonic saline (controls) or collagenase (treatment group). In the other series, the severed ends of the nerve were inserted into a silicone tube and separated by a collagen plug, which was infused with either saline or collagenase. Compared to the controls, the treated animals showed a significant improvement of clinical and neurophysiological parameters. After 3 months of observation, the collagen content of the transection site was reduced, and in the silicone series, the total number of myelinated axons 5mm distal to the site of transection was increased, while the fiber diameter distribution was unchanged.Supported by a grant from the Deutsche Forschungsgemeinschaft (We 1248).     

Glenoid-labral cyst entrapping the suprascapular nerve: Dissolution after arthroscopic debridement of an extended SLAP lesion

Glenoid labral cysts are commonly associated with labral tears, which can cause pain or instability. We present the case of a patient, referred for neurological complaints, who was actually suffering from supraspinatus nerve entrapment syndrome. Electroneurogram studies showed an isolated lesion of the branch to the infraspinatus muscle. Magnetic resonance imaging confirmed a glenoid labral cyst extending from the cranial glenoid to the scapular notch. After arthroscopic debridement of an extended SLAP-lesion that had caused joint fluid extrusion, the dissolution of the cyst was associated with complete neurological recovery. The patient is pain free and range of motion is normal. An attempt at an arthroscopic procedure seems warranted in cases like this, since cysts that accompany labral tears can dissolve after rigorous debridement of the torn labrum, much like meniscal cysts. Extended and hazardous open excisions can thus be avoided.     

Quantification of weakness caused by distal median nerve lesion by dynamometry

Introduction

In the assessment of hand and upper limb function, grip strength is of major importance. Use of the JAMAR dynamometer has been an accepted test of grip strength and routinely part of the physical examination.

椎间盘镜下治疗胶原酶溶解术失败的腰椎间盘突出症

目的:探讨椎间盘镜下治疗经胶原酶溶解术治疗失败的椎间盘突出症的疗效,分析椎间盘突出症患者采用胶原蛋白酶溶解髓核疗效不佳,甚至症状加重的原因,进一步规范胶原酶治疗椎间盘突出症的适应证。方法:对52例经胶原蛋白酶溶解法治疗失败的腰椎间盘突出症患者(男36例,女16例;年龄18～72岁,平均45岁)采用后路腰椎间盘镜微创手术开窗摘除髓核、扩大侧隐窝及神经根管,充分减压,并定期随访。结果:52例均获得随访,时间3～6个月,48例腰腿痛合并麻木等症状完全缓解,4例残留肢体轻度麻木症状。按改良的Macnab疗效评定标准:优48例,良4例。结论:适应证选择范围过宽、操作不当、定位不准是胶原酶溶解术失败的主要原因。对溶解术治疗失败的患者应用椎间盘镜微创手术进行治疗,具有对椎旁肌损伤小、手术时间短、术后恢复快、对腰椎稳定性影响小等优点。     

选择性颈_7神经根移位与膈神经移位术疗效比较的实验研究

目的　以大鼠为动物模型 ,比较选择性颈 7神经根移位术与膈神经移位术的疗效。　方法　 SD大鼠 12 0只 ,随机分成 2组。 A组 :肌皮神经与膈神经缝合 ;B组 :肌皮神经与同侧颈 7神经根的前股前外侧束组缝合。术后肱二头肌电生理学、组织学、肌生理功能检测评价两组疗效。　结果　术后各时间组 ,选择性颈7神经根移位与膈神经移位各检测指标相比 ,差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,但前者在多项指标上优于后者。　结论　选择性颈 7神经根移位术与膈神经移位术疗效无明显差异 ,在臂丛上干根性撕脱伤合并膈神经损伤时 ,前者是较为理想的可选方法。     

胶原酶盘外溶核的实验研究

目的：验证胶原酶盘外溶核的有效性，观察对正常椎间盘和神经根的影响。方法：将健康家兔64只随机等分成四组（n=16)即椎间盘突出注射胶原酶组（A组），注射NS组（B组），椎间盘未突出注射胶原酶组（C组），注射NS组（D组）。A，C组分别向硬膜外腔注射胶原酶300μ（NS0.5ml),B,D组分别向硬膜外腔注射等量NS，分别于1，7，15，30d后测定坐骨神经传导速度（NCV），并行椎间盘及神经根的组织学观察。结果：A组术后各时间突出的髓核都有不同程度的溶解。B组术后各时间神经根有不同程度损伤，无椎间盘溶解的征象，A，C组NCV术后7，15d增快（P＜0．01）。结论：硬膜外注射胶原酶确能溶解突出的椎间盘。胶原酶对正常椎间盘和神经根没有破坏作用，可使根性坐骨神经NCV增快。     

手部Nora病的临床回顾性研究

目的:探讨手部Nora病的诊断和治疗。方法:我院自2007年1月至2019年6月收治6例手部Nora病患者,分析其临床特点,进行回顾性研究。结果:本组6例患者术后均甲级愈合,病理报告均为Nora病,5例患者获得随访,平均时间32个月,其中1例患者复发。结论:Nora病是一种罕见的良性骨肿瘤,术后复发率高,罕见恶变,偶有...