脓毒症时血清降钙素原水平与APACHEⅡ评分相关性的临床研究

目的:观察危重症患者在脓毒症时血清降钙素原(PCT)水平与APACHEⅡ评分之间的相关性。方法:共有59例患者入选,根据患者一次入院的疾病转归分为死亡组31例,存活组28例。测定患者入院后24 h内的血清PCT浓度,同时进行急性生理学与慢性健康状况评价(APACHEⅡ评分)。评价PCT、APACHEⅡ评分对脓毒症的诊断价值及对预后的评价价值。结果:死亡组血清PCT水平明显高于存活组(P<0.05),死亡组APACHEⅡ评分显著高于存活组(P<0.05)。PCT与APACHE II评分的相关系数是0.540(P<0.05)。结论:死亡组APACHEⅡ评分及PCT水平均明显高于存活组,PCT与APACHEⅡ评分有较强的相关性,结合PCT与APACHEⅡ评分有助于早期诊断脓毒症并对预后进行评价。     

脓毒症急性肾损伤相关因素分析

目的:探讨脓毒症并发急性肾损伤(AKI)患者的临床特点及其影响预后的因素。方法:回顾性分析2011年12月至2016年12月入住首都医科大学附属北京中医医院急诊重症监护室的脓毒症患者90例。用单因素及多因素Logistic回归分析研究其临床特点及影响预后的危险因素。结果:90例脓毒症并发AKI患者占42例,AKI组死亡率明显高于非AKI组(P0.05)。单因素分析显示:肾病史、肺部感染、MODS、CRRT、中药干预和呼吸机的使用是影响AKI恢复的主要因素。多因素分析显示:如果MODS增高和肺部感染存在会增加其死亡风险。结论:器官衰竭数目、及需机械通气支持可作为判断脓毒症并发AKI患者预后的重要依据。     

ICU急性肾损伤的发生率及危险因素分析

目的：探讨ICU患者急性肾损伤（AKI）的发病率及危险因素。方法：回顾性分析我院ICU病房100例患者的临床资料,探讨患者AKI的高危因素、临床特点及预后。结果：100例患者中,AKI发生率为32．0％,其中Ⅰ期12例、Ⅱ期8例、Ⅲ期12例,分别为12．O％、8．0％、12．0％;危险因素以合并内科疾病最多见,其次为感染性休克、多器官功能衰竭,机械通气等。结论：AKI在ICU病房发生率较高,AKIN标准能准确诊断患者肾损伤,值得临床推广应用。     

降钙素原在ICU脓毒症患者中的应用价值

目的：观察降钙素原（PCT）在重症监护室（ICU）脓毒症（Sepsis）患者的诊断及抗生素指导方面的应用价值。方法：以本院ICU收治的97例患者为研究对象,其中48例脓毒症患者为观察组,49例非脓毒症患者为对照组,比较两组患者PCT、C-反应蛋白（CRP）的水平;观察组内再随机分为PCT指导组（24例）与常规用药组（24例）,比较两组患者抗生素使用情况。结果：观察组PCT、CRP水平均显著高于对照组（P＜0.05）,观察组内不同程度患者PCT水平亦有显著性差异（P＜0.05）;PCT指导组抗生素使用强度及时间均显著低于常规用药组（P＜0.05）。结论：PCT可以作为ICU脓毒症患者病情诊断、抗生素治疗的指导指标,具有临床应用价值。     

降钙素原在小儿细菌性脓毒症诊治中的意义

摘要：目的：探讨降钙素原（proealcitonin,PCT）在小儿细菌性脓毒症诊治中的意义。方法：将40例小儿全身炎症反应综合征患儿分为细菌脓毒症组（21例）和非脓毒症组（19例）。比较两组间PCT、C-反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）计数、中性粒细胞比例（N）,随访1个月,判断预后。结果：细菌脓毒症组PCT显著高于非脓毒症组（P〈O．05）,但组间CRP、WBC计数、N水平差异元统计学意义（P〉O．05）。严重脓毒症组PCT值显著高于非严重脓毒症组（P〈0．05）。RCT浓度与预后有关,脓毒症组死亡率明显高于非脓毒症组（P〈O．05）。结论：PCT可以作为判断脓毒症的早期指标,且可能反映病情程度,预测预后。     

降钙素原与血培养联合检测在脓毒症诊断中的应用

目的:对应用降钙素原与血培养联合检测方式对患有脓毒症疾病的患者进行诊断的临床效果进行研究。方法:将92例患有脓毒症的确诊患者随机分为对照组和研究组,每组各46例。对照组患者采用血培养单检方式进行检查;研究组患者采用降钙素原与血培养联合检测方式进行检查。结果 :研究组脓毒症疾病检出率明显高于对照组(P0.05)。结论:应用降钙素原与血培养联合检测方式对患有脓毒症疾病的患者进行诊断,可以显著提高该疾病的临床诊断准确率。     

脓毒症合并急性肾衰竭患者中医证候特征及28 d死亡的危险因素分析

目的 探究脓毒症合并急性肾衰竭(AKI)患者的中医证候特征及其28 d死亡的危险因素。方法 选取2018年3月—2021年5月上海中医药大学附属第七人民医院收治的224例脓毒症患者为研究对象,根据患者是否发生AKI分为脓毒症AKI组(118例)和脓毒症非AKI组(106例),并根据脓毒症AKI患者28 d死亡情况分为死亡组(65例)和存活组(53例)。收集所有患者临床资料,比较脓毒症AKI组和脓毒症非AKI组患者中医症状、证型、证素差异。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析脓毒症AKI患者28 d死亡的独立影响因素。利用多因素分析结果构建列线图预测模型,采用受试者工作曲线(ROC曲线)和校准曲线评价模型的区分度和一致性。结果 脓毒症AKI患者中医症状方面常见咳喘、头晕、恶寒战栗的表现,较脓毒症非AKI患者更易出现四末不温、小便不利、水肿症状(P均<0.05);证型以虚实夹杂证最为常见,单纯实证最为少见;病位证素以肾、脾分布最广,病性证素中热毒、气虚分布占一半以上,且脓毒症AKI患者更易出现阴虚、湿热、血虚、腑实证素。118例脓毒症AKI患者28 d病死率为55.08%(...     

关格方辅助治疗脓毒症急性肾损伤的临床观察

目的观察关格方辅助治疗脓毒症急性肾损伤患者的疗效。方法选取脓毒症急性肾损伤患者60例,采用随机数字表法分为试验组30例和对照组30例。对照组根据《中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南(2014)》行常规治疗。试验组在此基础上加用关格方(生大黄、桂枝、生牡蛎、地榆炭、蒲公英)。直肠点滴,每日1次,100mL/次,连续3d。在治疗前、治疗结束后第1天、治疗结束后第4天分别观察2组24h尿量、血肌酐、尿素氮、丙氨酸氨基转移酶、白细胞、C反应蛋白。结果治疗后2组患者各指标均较治疗前有改善,试验组较对照组在降低患者血肌酐、尿素氮,增加24h尿量,降低C反应蛋白方面具有优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关格方辅助治疗能够降低脓毒症急性肾损伤患者的血肌酐、尿素氮,增加24h尿量,改善肾功能。     

ICU脓毒症病人中医证型中降钙素原含量变化分析

目的：分析重症监护室脓毒症病人中医证型分布特征,以及降钙素原含量在其不同中医证型中的变化规律。方法：选取2012年11月-2013年6月于兰州军区兰州总医院重症监护室（ICU）住院的脓毒症病人,于入院当天检测每例病人血清降钙素原浓度,并对每例入选对象进行中医证型分类。结果：总共纳入182例合格病人,气虚痰阻型PCT水平最低（0.736±0.28）ng／mL,厥脱证中最高（10.873±3.66）ng／mL（P〈0.05）,PCT在截点值为1.70ng／mL时对脓毒症中医各证型的诊断效能AUC=0.885（95％CI0.729-1.000,P〈0.05）。结论：通过西医客观指标将脓毒症病情和中医证候联系起来以指导临床进行诊治。     

脓毒症急性肾损伤中西医结合临床研究的思考

作者认为,应提出脓毒症急性肾损伤的概念,并深入研究其早期诊断指标,强调开展脓毒症肾损伤的流行病学研究,逐步形成我国脓毒症急性肾损伤的临床研究平台,加强中西医结合防治策略的研究。     

关注肾损伤的危险因素及对策

随着人们生活水平的不断提高,快节奏的工作压力及各种不良生活、工作习惯,导致高血压、高血脂、高血糖的＂三高＂人群逐年上升,关注肾损伤的危险因素,及早给予医疗护理干预,可保护肾脏,减少并发症,提高生存质量和延长生命。     

脓毒症大鼠血清降钙素原、内毒素与其肺损伤的关系研究

目的:探究脓毒症大鼠血清降钙素原、内毒素与其肺损伤的关系。方法:选用SPF雄性大鼠4 5只,随机分为空白组、假手术组、模型组3组,每组15只,空白组除常规喂养外不做任何干预,假手术组大鼠则行取出盲肠、放回腹腔后缝合的操作,而模型组大鼠采用盲肠结扎穿孔术制成脓毒症动物模型,分别于6、12、24h时经腹主动脉采取检测血清降钙素原与内毒素水平并采用Spearman进行相关性分析。结果:与空白组比较,假手术组大鼠各时间段血清降钙素原、内毒素水平以及动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)数值无明显差异(P0.0 5)。与空白组和假手术组比较,模型组大鼠各时间点的血清降钙素原、内毒素水平均明显升高(P0.0 5),各时间点PaO_2数值均降低(P0.0 5),各时间点PaCO_2数值均升高(P0.0 5)。Spearman分析显示,脓毒症大鼠血清降钙素原、内毒素水平与Pa O_2值呈负相关关系(r=-0.4 58,r=-0.67 1,P0.0 5),脓毒症大鼠血清降钙素原、内毒素水平与PaCO_2值呈正相关关系(r=0.623,r=0.564,P0.0 5)。结论:脓毒症大鼠血清降钙素原与内毒素水平越高,大鼠肺功能损伤情况越严重。     

芪归银颗粒治疗脓毒症急性肾损伤患者的临床研究

目的 观察芪归银颗粒治疗脓毒症急性肾损伤的临床疗效,评价芪归银颗粒对脓毒症急性肾损伤(AKI)患者的肾脏保护作用.方法 纳入脓毒症急性肾损伤患者60例,随机分为治疗组与对照组各30例,对照组按照指南常规治疗,治疗组在对照组基础上予芪归银颗粒口服(或胃管注入).记录两组患者治疗前后血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、...     

急性缺血性中风中医证候特征与危险因素的相关性

目的探讨急性缺血性中风的相关危险因素与中医证候的关系。方法收集2005年3月至2006年10月共23家临床单位确诊为急性缺血性中风患者1841例,采用自拟调查表进行调查,包括患者的临床情况、患病情况、个人史、既往史等。将纳入的病例根据中风阳类证、阴类证辨证标准分为阳类证组757例、阴类证组1084例,记录两组患者危险因素,包括性别、吸烟史、饮酒史、性格易怒、嗜食肥甘、肥胖(BMI指数)、糖尿病史、高血压病史、既往中风病史、颈椎病史10项,并进行阴阳类证与危险因素相关性的Logistic回归分析。结果除外肥胖和颈椎病史,其他8个危险因素两组间差异具有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,性别、性格易怒、高血压病史这3个因素是影响阳类证辨证的相关因素(P0.05),OR值均大于1,是易辨证为阳类证的相关因素。结论急性缺血性中风患者主要表现为阴类证,但阳类证组各危险因素影响较大,男性、性格易怒、高血压病史的患者易表现为阳类证。     

102例慢性肾功能衰竭合并急性肾损伤相关因素分析

对2010年1月—2013年12月收治的慢性肾功能衰竭合并急性肾损伤病例进行回顾性分析;发现诱发本病的前三位危险因素为:感染、药物性肾损伤、恶性高血压;前三位基础肾脏疾病为:糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、高血压性肾病。     

近十年中医药干预脓毒症急性肾损伤临床试验结局指标分析

目的 评价目前中医药干预脓毒症急性肾损伤（SA-AKI）临床随机对照试验（RCTs）中结局指标选择状况,为SA-AKI临床试验设计和核心结局指标集提供依据和基础。方法 通过系统检索4个中文数据库、3个英文数据库和2个临床试验注册中心,分析随机对照试验的结局指标报告情况,检索时间均从2012年1月1日至2022年9月11日。按照Cochrane进行偏倚风险评价。初步检索出1 057篇文献,最终纳入24篇RCTs。结果 提取结局指标77种,共237频次。其中有效性指标主要包括病情严重程度的APACHEⅡ评分、肌酐、血尿素氮、炎症指标（白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、血清胱抑素C）、病死率及SOFA评分。安全性指标主要包括血压下降、皮肤反应等不良事件。但仅有1篇RCT区分了主要及次要结局指标,均未报告卫生经济学指标,缺乏中医特色疗效指标,且存在指标测量工具及测量时点不统一等问题。     

急腹症患者急性肾损伤的多因素Logistic回归分析

目的探讨急腹症患者急性肾损伤(AKI)发生的相关危险因素。方法选择我院2014年1月—2015年12月期间收治的127例急腹症患者为研究对象,其中并发AKI患者47例,未并发AKI患者80例。收集2组患者的临床资料,归纳急腹症患者发生AKI的病因,对2组患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、手术情况、血容量及疾病史等各项指标进行单因素分析,选择其中有统计学差异的危险因素进行多因素logistic回归分析。结果急腹症患者发生AKI的病因以慢性肠梗阻、心血管疾病、消化道出血、腹部外伤和肾小球肾炎为主。2组患者性别、BMI、手术情况、感染发生率、糖尿病患病率、高血压患病率以及尿素氮水平比较差异均无统计学意义(P均0.05),2组患者的年龄、慢性肾脏病患病率、血容量不足发生率、低白蛋白血症发生率、基础SCr水平、血钾水平、尿素氮水平、慢性心力衰竭发生率比较差异均有统计学意义(P均0.05)。多因素logistic分析结果显示年龄≥60岁、慢性肾脏病、血容量不足、基础SCr≥87.52μmol/L、血钾≥4.84 mmol/L、尿素氮≥19.44 mmol/L以及慢性心力衰竭是急腹症患者发生AKI的独立危险因素(P0.05)。结论急腹症患者发生AKI以肾前性病因为主,年龄≥60岁、慢性肾脏病、血容量不足、基础SCr≥87.52μmol/L、血钾≥4.84 mmol/L、尿素氮≥19.44 mmol/L以及慢性心力衰竭是急腹症患者发生AKI的主要危险因素。     

菖蒲郁金汤联合CRRT疗法对脓毒症急性肾损伤免疫功能及PCT、CRP的影响

目的探讨菖蒲郁金汤联合连续性肾脏替代(CRRT)疗法对脓毒症急性肾损伤患者免疫功能及血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)的影响。方法 86例脓毒症急性肾损伤患者,根据随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组43例,对照组接受连续性肾脏替代疗法治疗,治疗组在对照组基础上加用菖蒲郁金汤治疗,方药组成:石菖蒲、炒栀子、竹叶、牡丹皮、郁金、连翘、灯芯草、竹沥、生甘草。每日1剂,早晚餐前30 min服用。2组患者均连续治疗28 d。结果治疗组总有效率(93.02%)显著高于对照组(74.42%),差异具有统计学意义(P0.05);治疗28 d期间治疗组病死率(13.95%)明显低于对照组(30.23%)(P0.05);与治疗前比较,2组患者治疗后CD3~+、CD4~+明显升高,CD8~+、PCT、CRP水平明显降低(P0.05),且治疗组变化更显著(P0.05)。结论菖蒲郁金汤联合CRRT疗法治疗脓毒症急性肾损伤较单独CRRT疗法疗效更切确,可能与通过降低血清PCT、CRP水平,有效抑制炎症反应和通过调节T细胞亚群指标提高机体免疫力有关。     

大黄对脓毒症患者降钙素原、C-反应蛋白和白细胞的影响

目的观察大黄对脓毒症患者降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)的影响。方法将30例脓毒症患者作为治疗组,在西医综合治疗的基础上给予大黄鼻饲;观察治疗前后外周血PCT、CRP和WBC水平变化,并与健康人(对照组)30例对比。结果治疗组治疗前外周血PCT、CRP和WBC水平明显高于对照组,治疗后则明显下降。结论大黄对炎症因子具有拮抗作用,可阻断过度的炎症反应的病理反应过程,改善脓毒症患者的预后。