中西医结合治疗宫腔粘连宫腔镜电切术后促进子宫内膜生长24例临床分析

目的:观察宫腔镜下宫腔粘连电切术后联合中西药治疗促进子宫内膜生长的临床疗效。方法:选择宫腔粘连电切术患者,随机分为对照组和研究组,对照组24例术后采用纯西医方法治疗,研究组24例术后采用中西医结合方法治疗。二者均从术后放置球囊,第2天开始服用大剂量的戊酸雌二醇片(补佳乐),最后10天加地屈孕酮片(达芙通),术后7天放置宫内节育器。研究组加用中药汤剂口服,连续治疗3个周期,B超监测了解子宫内膜生长情况。3个周期后月经量明显增多患者,行宫腔镜检查加取环,宫腔镜直视下了解宫腔形态及子宫内膜生长情况。结果:两组治疗3个周期后月经量及子宫内膜生长,两组差异有显著性。讨论:宫腔粘连宫腔镜电切术后人工周期和放置宫内节育器,防止术后再次宫腔粘连,配合中药治疗有利于子宫内膜的修复,月经量明显增多,术后可极大地改善生殖预后,具有重要的临床意义。     

养膜调经汤联合经宫腔镜宫腔粘连分离术治疗中-重度宫腔粘连的临床观察

目的:研究养膜调经汤在中-重度宫腔粘连治疗中的应用价值。方法:60例中-重度宫腔粘连病患采取经宫腔镜宫腔粘连分离术,放置宫内避孕环,术后随机分成两组,30例对照组接受雌孕激素人工周期治疗,30例治疗组联合养膜调经汤治疗。结果:两组患者治疗后IUA评分、子宫内膜厚度较治疗前有显著性差异(P0.05);与对照组比较,治疗组在增加月经量、增加子宫内膜厚度、降低宫腔粘连评分方面有显著性差异(分别P=0.036,P=0.049,P=0.046),但术后两组妊娠率无显著性差异。结论:联合养膜调经汤治疗更有利于促进子宫内膜的生长,增多月经量,预防宫腔再粘连,一定程度上促进妊娠,综合疗效优于单纯雌孕激素人工周期。     

“助膜养宫汤”联合雌孕激素人工周期治疗肾虚血瘀型中-重度宫腔粘连术后24例临床研究

目的:观察助膜养宫汤联合雌孕激素人工周期治疗肾虚血瘀型中-重度宫腔粘连术后的临床疗效。方法:48例中-重度宫腔粘连肾虚血瘀型患者在宫腔镜下分离粘连后,放置宫内节育器,后随机分为治疗组与对照组,2组均行雌孕激素人工周期治疗,治疗组同时服用中药助膜养宫汤。2组均治疗3个周期后观察并比较子宫内膜厚度、宫腔粘连(IUA)评分、月经量改善情况。结果:2组患者治疗后IUA评分均较治疗前明显降低(P0.01),子宫内膜厚度明显增加(P0.05,P0.01),其中IUA评分治疗组改善程度明显优于对照组(P0.05);治疗后治疗组月经量改善情况明显优于对照组(P0.05)。结论:在雌孕激素人工周期基础上加用助膜养宫汤治疗肾虚血瘀型中-重度宫腔粘连术后更有利于降低宫腔粘连评分,预防宫腔再粘连,增加月经量。     

中西医结合治疗中、重度宫腔粘连临床观察

正宫腔粘连(IUA)指子宫内膜受到损伤,导致宫腔感染,进而引发组织粘连,使宫腔部分或全部闭锁,临床上表现为闭经或月经量过少、周期性痉挛性下腹痛、继发不孕等~([1])。近年来宫腔粘连发病率逐年递增,宫腔镜下宫腔粘连分解术为目前诊断和治疗宫腔粘连的首选方法~([2])。然而宫腔粘连经宫腔镜分离术     

温胞饮合桃红四物汤对宫腔粘连分离术后患者相关指标的影响

目的:观察温胞饮合桃红四物汤对宫腔镜下宫腔粘连分离术后患者相关指标的影响.方法:选取中度宫腔粘连术后患者40例,将其随机分成治疗组和对照组,每组各20例.对照组采用人工周期法治疗,治疗组在对照组基础上加用温胞饮合桃红四物汤治疗,治疗3个月后观察2组月经量评分、子宫内膜厚度和子宫动脉血流参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]情况.结果:术后3个月2组月经量评分和子宫内膜厚度均增加,PI和RI均降低,且治疗组改善幅度较对照组更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:温饱饮合桃红四物汤可改善宫腔粘连分离术后患者的月经量、子宫内膜厚度及子宫动脉血流参数.     

预防宫腔再粘连的临床治疗方法及中医药研究进展

正宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA),是由于子宫内膜损伤导致子宫内膜纤维化,宫腔部分或全部闭塞,常表现为月经减少、继发性闭经、周期性腹痛,或导致反复流产、不孕以及前置胎盘、胎盘粘连或植入等产科并发症,严重影响育龄期女性患者的身心健康及生育能力。宫腔镜下粘连分解术是解     

桃红四物汤加减治疗轻中度宫腔粘连48例

宫腔粘连常由宫腔手术操作或炎症而产生,可引起周期性腹痛,继发闭经,月经过少,继发不孕等,近年来发病率有上升趋势。其最常用的治疗方法是宫腔镜下粘连分离术,术后放节育环,并行雌孕激素人工周期疗法。但此治疗方法有创伤性,治疗费用相对昂贵,需在一定技术条件的医院方可实行,笔者从中医理论角度,对48例轻中度宫腔粘连患者予桃红四物汤加减治疗,取得良好疗效。     

中西医结合预防稽留流产清宫术后宫腔粘连60例临床研究

目的:观察中西医结合方法预防稽留流产清宫术后宫腔粘连的临床疗效。方法:选取120例患者,随机分为2组。对照组60例,在清宫术后给予妈富隆口服;治疗组60例,给予中药加味生化汤联合西药妈富隆口服。治疗3个月经周期。随访观察术后阴道流血持续时间、首次月经复潮时间、月经量、腹痛、B超检查子宫内膜厚度及宫腔镜检查宫腔粘连程度等指标。结果:治疗组术后阴道流血持续时间、月经复潮时间及子宫厚度均明显优于对照组,且周期性腹痛及宫腔粘连发生率明显低于对照组。结论:中西医结合方法预防稽留流产清宫术后宫腔粘连疗效显著,可显著降低宫腔粘连发生率,促进子宫内膜修复及月经周期恢复,值得临床推广。     

益肾活血方联合人工周期干预中、重度宫腔粘连术后的临床研究

目的：评价益肾活血方联合人工周期预防宫腔镜宫腔粘连分离术后再粘连的疗效。方法：选择2008年1月-2011年4月妇科经宫腔镜诊断为中、重度宫腔粘连患者90例,均行粘连分离术并安置宫内节育环,术后随机分为两组,治疗组45例,给予益肾活血方联合人工周期治疗,对照组45例,给予激素人工周期治疗,观察两种方法术后宫腔恢复情况、月经改善、黄体期子宫内膜厚度及随访妊娠情况。结果：治疗组患者术后宫腔再粘连者4例,总有效率91．1％,对照组患者术后宫腔再粘连者13例,总有效率71．1％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。经治疗后两组黄体期子宫内膜厚度比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意（P〈0．05）。随访1年患者妊娠情况,治疗组妊娠率58．3％,对照组妊娠率25．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：益肾活血方联合人工周期是防治中、重度宫腔粘连术后再粘连的有效方法,值得临床推广。     

中西医结合治疗宫腔镜下宫腔粘连分离术后临床观察

<正>宫腔粘连是指因创伤(主要是人工流产、产后刮宫等宫腔操作)、继发感染等原因导致子宫内膜损伤,造成子宫肌壁相互粘连而引起的一组临床症候群[1]。临床主要以月经量显著减少、月经周期延长或闭经等为主要表现,中医当以月经过少、闭经论治。自2013年7月-2014年7月,我科运用中西医结合方法,治疗宫腔镜下宫腔粘连分离术后患者94例,现报告如下。1临床资料94例宫腔粘连患者均有宫腔手术史(其中人工流产59例,     

宫腔镜为主的综合治疗在宫腔粘连宫腔重建中的应用

目的探讨以宫腔镜为主的综合治疗在宫腔粘连病例宫腔重建中的应用价值。方法回顾性分析125例宫腔粘连病例以宫腔镜手术为主的综合治疗重建宫腔的疗效。结果125例宫腔粘连病例轻度粘连82例,中度粘连23例,重度粘连20例。124例分离1次成功重建宫腔,1例分次手术。术后106例恢复正常月经,占85%(106/125);10例月经改善,占8%(10/125);9例月经无改善或仍闭经,占7%(9/125)。术后宫腔再粘连12%(15/121)。术后妊娠率48%。无手术并发症。结论宫腔镜对于不同程度宫腔粘连的宫腔重建微创有效,宫腹腔镜联合术是手术安全成功的保障;术后的雌孕激素周期治疗促进子宫内膜修复、宫腔放置合适的宫内节育器利于预防术后再粘连。     

尤昭玲“带粘速孕”新理念及临床经验

尤昭玲教授是第4批国家名老中医学术继承指导老师,从事中医妇科临床40年,积累了颇为丰富的临床经验,擅治各种妇科疑难杂症,特别是对不孕不育、月经不调等疾病的中医特色化治疗。宫腔粘连(Intrauterine adhesion,IUA)导致子宫内膜容受性下降,而子宫内膜容受性是胚胎植入的关键因素[1]。其诱因与各种宫腔操作密切相关,如人流、清宫等。主要临床表现为月经量减少甚至闭经、不孕及周期性腹痛等。妊娠后易发生反复流产、胎盘植入、早产及产后出血等不良妊娠结局[2]。目前以宫腔镜下粘连分解术并辅以雌激素治疗作为标准治疗手段[3]。术后常配合置入球囊或节育器或使用透明质酸钠凝胶防止再次粘连或减轻粘连复发的程度;羊膜移植可促进内膜组织增生修复、小剂量阿司匹林改善宫腔微循环以促进内膜修复。但手术易造成宫腔二次粘连损伤[4]。研究表明,宫腔粘连分离术后宫腔再粘连率为3.1%~23.5%,重度IUA复发率最高达62.5%[5]。干细胞工程为防止宫腔粘连复发的治疗开辟了一条新的道路,而单纯移植干细胞的效果并不理想[6]。     

补肾填精行气活血法治疗中重度宫腔粘连疗效研究

目的:研究补肾填精行气活血法治疗中重度宫腔粘连临床疗效及可能的作用机制。方法:将66例中重度宫腔粘连术后患者随机分成两组,对照组33例,给予雌孕激素人工周期治疗,治疗组33例,在对照组基础上联合中药治疗,治疗3个月后观察两组在总疗效、子宫内膜厚度、宫腔粘连评分等指标的比较情况。结果:治疗后,对照组患者的治疗总有效率为63.63%,研究组患者的治疗总有效率为84.84%,研究组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者子宫内膜厚度、妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者IUA评分、VEGF积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:雌孕激素人工周期联合补肾填精行气活血法治疗中重度宫腔粘连,能有效预防宫腔再粘连,提高临床疗效。     

补肾活血周期治疗联合西药对宫腔粘连术后子宫内膜影响的临床研究

目的:观察补肾活血周期治疗联合西药对宫腔粘连术后患者中医证候的改善情况及对子宫内膜厚度、子宫动脉血流的影响,探讨补肾活血周期治疗联合西药治疗本病的临床疗效及对宫腔粘连术后子宫内膜的影响。方法:将100例宫腔粘连术后患者,按随机单盲法分为中药组和对照组各50例。中药组用中药补肾活血周期治疗联合西药雌孕激素人工周期治疗,对照组单纯用西药人工周期治疗,用药3个月经周期后观察两组患者中医证候的改善情况,超声下观察对子宫内膜、子宫动脉血流的影响以及在宫腔镜下观察粘连程度的改善情况。结果:二组治疗后中医证候积分、粘连评分均较治疗前下降(P0.05),组间比较,中药组均优于对照组(P0.05);治疗后,中药组子宫内膜厚度明显增加,子宫内膜血流参数PI、RI均明显降低(P0.05),组间比较,治疗后中药组子宫内膜厚度明显大于对照组(P0.05);搏动指数PI比较,差异无统计学意义(P0.05);阻力指数RI比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:补肾活血周期治疗联合西药可降低患者的粘连评分及中医证候评分,改善子宫内膜厚度,增加子宫内膜血流,其机制可能与促进子宫内膜修复,改善子宫血流灌注量有关。     

活血补肾法加宫腔镜分离术治疗宫腔粘连所致月经过少、继发性闭经、继发不孕57例临床观察

目的观察活血补肾法加宫腔镜分离术治疗宫腔粘连(IUA)所致月经过少、继发性闭经、继发不孕的临床疗效。方法将89例IUA患者随机分组,中药组57例,其中月经过少29例,继发性闭经17例,继发不孕11例。以活血补肾法为主加减,结合月经周期中月经后期滋肾益阴,补肾填精,经间期加重活血化瘀,以疏通冲任气血,经前期温肾助阳,活血通经进行治疗。对照组32例,其中月经过少17例,继发性闭经9例,继发不孕6例,采用雌—孕激素人工周期疗法,均用药3～12个月。结果IUA不同病情程度、IUA导致月经过少、继发性闭经两组疗效相当,差异无显著性意义(P>0.05)。继发性不孕中药组优于对照组,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论活血补肾法治疗宫腔粘连宫腔镜术后月经过少、继发性闭经、继发不孕病症有较好的疗效,体现了中医药治疗本病的综合作用和特色优势。     

补肾活血周期疗法联合西药治疗宫腔粘连术后患者50例临床研究

目的观察补肾活血周期疗法联合西药治疗宫腔粘连分解术后患者的临床疗效及对子宫内膜环境的影响。方法将100例宫腔粘连术后患者随机分为实验组和对照组各50例。对照组给予西药戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊周期治疗;实验组在对照组基础上加用补肾活血周期疗法中药,两组共治疗3个月经周期。观察治疗前后两组患者子宫内膜厚度及血流状态,并判定月经恢复疗效及宫腔粘连疗效。结果实验组月经恢复、宫腔粘连总有效率分别为84%、88%,对照组分别为70%、76%,实验组均明显优于对照组(P0.05)。实验组治疗后子宫内膜厚度明显增加,子宫内膜血流参数PI、RI均明显降低,子宫内膜穿支血流分级Ⅲ级患者数明显增加(P0.05)。治疗后实验组子宫内膜厚度明显大于对照组,子宫内膜穿支血流分级Ⅲ级患者数明显多于对照组(P0.05)。结论补肾活血周期疗法联合西药能改善宫腔粘连术后患者子宫内膜厚度,增加子宫内膜血流,有利于月经恢复,预防宫腔再次粘连。     

益气活血方治疗气虚血瘀证宫腔粘连患者随机对照临床观察

目的 观察益气活血方联合手术及雌激素、孕激素序贯治疗气虚血瘀证宫腔粘连患者的临床疗效及安全性。方法 选取2021年6月1日至2022年12月31日在中国中医科学院广安门医院收治的宫腔粘连患者64例,随机分为治疗组和对照组各32例,均接受宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)治疗。对照组术后予雌激素、孕激素序贯治疗,每日口服1片,前14天服雌二醇片,后14天服雌二醇地屈孕酮片。治疗组术后在对照组治疗的基础上联合益气活血方治疗,每日1剂。两组疗程均为3个月。观察两组患者临床疗效、中医证候积分、子宫内膜厚度、宫腔粘连评分、月经量积分及治疗结束3个月后的复粘率、妊娠率,并进行安全性评价。结果 治疗组和对照组临床总有效率分别为90.63%、75.00%,两组临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后子宫内膜厚度、月经量均较本组治疗前增加,宫腔粘连评分、中医证候积分较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01)。治疗后治疗组宫腔粘连评分、中医证候积分较对照组明显下降(P<0.05)。治疗组术后6个月妊娠率为37.50%,高于对照组的12.50%(P<0.05...     

匡继林教授治疗宫腔粘连经验

宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)又称Asherman综合征,由Asherman1984年首次报道.近年来,由于人工流产术增多及不规范手术操作等多方面原因,使宫腔粘连的发病率呈明显上升趋势.临床表现主要为闭经或月经过少、周期性腹痛、继发不孕与反复流产、早产,严重影响女性的身心健康.匡继林教授致力于中医妇科临床、教学、科研工作20余年,有坚实的理论基础和丰富的临床经验,特别擅长于治疗不孕症(输卵管炎性不孕及多囊卵巢等引起的排卵功能障碍性不孕)、盆腔炎、习惯性流产、功能失调性子宫出血、子宫内膜异位症、中药保胎等妇科疑难杂症.笔者有幸跟师学习,受益匪浅,现将导师治疗宫腔粘连及分离术后预防再粘连的经验总结如下.     

归肾丸加减联合人工周期治疗宫腔粘连术后再粘连的临床疗效观察

【目的】 观察归肾丸加减联合人工周期治疗宫腔粘连术后再粘连的临床疗效。【方法】 将76例肾虚血瘀型中、重度宫腔粘连患者随机分为观察组和对照组,每组各38例。2组患者均给予宫腔镜下宫腔粘连分离术（TCRA）治疗,对照组患者在TCRA术后给予单纯人工周期治疗,观察组在对照组的基础上给予补肾活血中药（方用归肾丸加减）治疗,疗程为3个月经周期。观察2组患者治疗前后的子宫内膜厚度、宫腔粘连评分和中医证候积分的变化情况,评价2组患者的临床疗效。【结果】（1）治疗3个月经周期后,观察组的总有效率为89.47%（34/38）,对照组为78.95%（30/38）,组间比较,观察组的疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且观察组对中医证候积分的降低作用明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗后,2组患者的子宫内膜厚度均较治疗前明显增厚,宫腔粘连评分均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且观察组对子宫内膜厚度的增厚作用及对宫腔粘连评分的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。【结论】 归肾丸加减联合人工周期能有效改善中、重度宫腔粘连患者术后的月经情况,降低粘连评分和中医证候积分,增加子宫内膜厚度,能有效预防TCRA术后再粘连,其疗效优于单独应用人工周期治疗。     

人工流产术后宫颈及宫腔粘连

宫颈 宫颈及宫腔粘连是人工流产术后的并发症之一,主要是由于人工流产时宫颈管粘膜及子宫内膜基底层损伤,愈合时出现宫颈及宫腔粘连,从而出现继发闭经、月经过少、周期性腹痛或月经紊乱等临床症状。