基于“血-脉-心-神”一体观论治隐匿性冠心病初探

缺血性心脏病病情复杂多变,从"血-脉-心-神"一体观整体把握该病发展的时空变化以及纵横演变,本着"防治康养"的治疗理念,进行全时程干预。隐匿性冠心病,受到现代流行性慢病的"打击",发病情况特殊,症状不典型,然而"血-脉-心-神"一体观从空间多维度、时间序贯性角度出发,以"畅血、保脉、育心、调神"为治疗理念,进行全时程干预,可以获得良好疗效。     

从“血-脉-心-神”一体观论治冠心病合并糖尿病

基于疾病发生发展的特点,提出从"血-脉-心-神"一体观论治冠心病合并糖尿病。阐释血脉、心之本体、神与冠心病合并糖尿病的关系,以精气、藏象、五脏神学说为支点,强调将人体结构与功能、局部与整体、健康与心理有机结合,以期为实现个体化治疗、分阶段治疗冠心病合并糖尿病提供了新的思路。     

“血-脉-心-神”一体观指导中风病防治理论刍议

中风病的发生和转归涉及到了血、脉、心、神多个环节的动态病理变化过程。目前临床侧重于"罪犯血管"因素的脑卒中治疗策略具有一定的局限性,对患者脏腑功能和神志状态的整体干预相对不足。以"血-脉-心-神"一体观为指导的中风病防治策略契合该病的病机特点,弥补了重结构而轻功能治疗策略的不足,充分发挥了中医整体观的优势。     

基于“血-脉-心-神”一体观探讨缺血性心脏病的时空整体性

缺血性心脏病是时空多元的复杂性疾病,从血-脉-心-神一体观角度出发,是正确把握其时空相关、纵横演变的基点。血-脉-心-神的空间多维性体现在该病发生发展的各个截面都囊括着四者的相兼共病,或显性,或隐匿,彼此影响,不可分割;其时间序贯性既包含了血、脉——心、神的具体量变或质变过程,也蕴含着IHD防、治、康、养整体的序贯治疗理念,以血-脉-心-神一体为切入点,弥补了单纯以血管-血液病变认识IHD的割裂和脱节现象,是更符合该病发病与治疗的整体观学说。     

从“血-脉-心-神”一体观论治高血压合并左心室肥厚

高血压合并左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)是心力衰竭的主要病因之一,故高血压导致的心脏损害是必须要关注的靶器官损害。现代医学认为降压达标与逆转LVH具有同等重要的地位,然西药的临床治疗效果远不理想,而中医药具有多途径、多靶点综合干预高血压合并LVH的优势。作者认为高血压合并LVH患者不仅血失清宁,脉失畅达,更重要的是心体失养和神不安位的病理表现,不可单一治疗,应从"血-脉-心-神"四者出发统一调理,故和血保脉、育心安神是血压平稳和逆转LVH的治疗关键,其体现了中医整体观且适合临床应用。故文章试探讨"血-脉-心-神"一体观在高血压合并LVH防治中的意义,为其临床治疗提供参考。     

基于“血-脉-心-神”一体观探讨方证对应模式干预稳定型心绞痛疗效的生物学基础

目的:基于血-脉-心-神一体观,探讨方证对应模式干预稳定型心绞痛的生物学基础,并揭示该病分期论治内涵。方法:纳入77例患者,根据常见证型根据治法分为益肾健脾组和滋阴解毒组,以辨证论治为前提,在西药常规治疗基础上叠加中药汤剂,采取疗效自身前后对照研究方法,以0周、4周、8周为观察时点,以太阳系学说各机制为辐射靶位。结果:方证对应各组均可使患者中医证候积分、心绞痛积分和生存质量明显改善,各组各时段疗效机制均涉及炎症、凝血、内皮功能、心肌保护等多方面,涵盖血、脉、心各维度但存在时序差异。早期获效归功于IL-1β、ADMA等血液和血管致损因子下调,重在宁血、畅脉,后期疗效归因于Arg、SDF-1等内皮和心肌保护因子升高,重在育心、保脉。结论:方证对应模式干预稳定型心绞痛疗效机制具有多靶点性,关乎血、脉、心多维度;冠心病治疗具有分期特征,急性期速通血脉,缓解期育心保脉。     

张军平“血-脉-心-神”一体观辨治PCI围手术期心肌损伤思路探析

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)成为急性冠脉综合症血运重建的主要方式,但由此造成的PCI围手术期心肌损伤为患者心脏康复及诊治带来了新的挑战。支架内血栓形成、慢复流及无复流、再灌注后心律失常等PCI围手术期心肌损伤的治疗缺乏整体性,尤其受长期疾病困扰及中国文化影响,给患者心身与疾病双重影响。张军平教授基于PCI围手术期心肌损伤的多元发病机制,提出本病以脉为临床事件发生的触发点,以血作为干预的载体,以心作为干预的核心,以神作为生物-心理-社会医学模式下双心医学的关键点。总结血-脉-心-神一体辨治PCI围手术期心肌损伤的思路,提高临床疗效。     

中医心、血、神三者间关系的理论探讨

心主血、血舍神,是中医学气血理论与神志理论部分的研究内容,自《黄帝内经》起就有关于其理论的文字记载。血是神志活动的物质基础,气血不调是神志疾病发生的重要病机,目前现代生物学对于这一机制的认识也有一些新的研究进展。在临床应用方面,古今医家认为调节气血在精神情志疾病的诊疗过程中具有重要的指导意义。文章拟从现代研究与临床应用方面,对心、血、神之间的关系进行梳理,旨在为后续研究提供新的思考。     

冠心病心血瘀阻证微观辨证的研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)是常见的威胁人类健康的心脏疾病之一。在长期中医治疗中,为了弥补宏观诊断的不足之处,很多医家、学者在冠心病中医证型与客观指标相关性方面进行探析研究,尤其在中医证型微观辨证方面取得了突破性进展,使冠心病的中医诊断更加客观化和规范化。近年来,冠心病中医证型中尤以心血瘀阻证与微观指标相结合的研究广泛而深入,中医微观辨证在临床实践中证实了冠心病心血瘀阻证辨证论治的科学性和有效性,对于冠心病的中医辨证治疗具有重要的临床意义。本文从冠心病心血瘀阻证与微观指标相关性方面进行综述。     

冠心病心血瘀阻证的微观辨证研究

本文回顾冠心病心血瘀阻证研究近年来的相关文献 ,就冠心病心血瘀阻证与血液流变学、血流动力学、微循环、血小板功能、脂质代谢、血管活性肽类、纤溶系统、抗凝血酶系统和LPO、SOD以及免疫功能等微观指标的相关性作一综述 ,以探讨冠心病心血瘀阻证的微观实质 ,并推动微观辨证研究工作的进一步深入     

冠心病心血瘀阻证的微观辨证研究

本文回顾冠心病心血瘀阻证研究所年来的相关文献，就冠心病心血瘀阻证与血流变学、血流动力学、微循环、血小板功能、脂质代谢、血管活性肽类、纤溶系统、抗凝血酶系统和LPO、SOD以及免疫功能等微观指标的相关性作一综述，以探讨冠心病心血瘀阻证的微观实质，并推动微观辨证研究工作的进一步深入。     

“血-脉-心-神”共调理念在冠心病治疗中的阐释

冠心病是一种多因性、复杂性疾病,单靶点的治疗虽能够在一定程度上改善某些替代指标,如狭窄的解除、斑块的稳定及脂质水平的降低等,但始终存在着指标改善与临床缺血症状及终点心血管事件风险不同步的矛盾。究其原因,在于对疾病认识和治疗观的割裂现象,常常陷入重结构,轻功能重形病,轻神变的误区,把冠心病看成简单的血管-血液病变,而忽略了血-脉心-神神-脉间的复杂关系,故笔者拟从血-脉-心-神共病共调的整体观认识来阐释中医药治疗冠心病可能起效的机制。     

基于微观角度利用动物实验探讨中医证型

中医的特色所在为辨证论治与整体观念,同病异治、异病同治,及特色个体化治疗方案的建立。基于现今分子生物技术的发展,从基因蛋白水平上研究中医证候的本质,以揭示疾病与证候的关系。动物实验对中医疗效及机制的探索,创建与中医特色证候相应的动物实验模型是需要思考的,现代医学从微观角度对中医证的本质研究,为中医证候动物模型创建提供了新的研究方向。而其联系之所在基于对中医中药机制及疗效的认识,因此可以用疗效反证法验证科学意义、研究价值。胃癌是常见的威胁人类健康的消化道恶性肿瘤,对于胃癌的防治是当今中医科学研究的重点,需要多学科之间的交叉融合,以推进精准医学的发展。     

从“痰瘀”辨证探讨冠心病中医证型的研究进展

冠心病（CHD）是一种严重危害人们身体健康的常见病、多发病。CHD属中医“胸痹”“心痛”范畴。近年来,许多学者运用现代医学技术着手探讨CHD中医辨证分型的内在本质,试图为中医辨证分型提供一些可靠的客观依据,促进中医理论的发展。现在许多结果证实了“痰瘀”在CHD发病中有重要意义,以痰瘀为突破口探讨CHD中医辨证分型取得了一些成果,现综述如下。     

冠心病痰瘀证的微观辨证研究

目的探讨冠心病痰瘀证的微观辨证。方法运用临床流行病学调查方法,观察冠心病患者的中医证型分布,分析冠心病痰瘀辨证与血糖、胰岛素、血脂、血液流变学指标的相关性。结果血脂异常是痰凝心脉证的物质基础,血液流变学指标异常是痰瘀痹阻证的物质基础,胰岛素抵抗存在于冠心病的各证型,且按非痰非瘀证→痰凝心脉证→痰瘀痹阻证的顺序有逐渐加重的趋势。结论冠心病痰瘀证与血脂、血液流变学的异常及胰岛素抵抗密切相关。     

基于微观辨证理论的结核相关阻塞性肺疾病临床特征及中医证型判别分析

目的分析结核相关阻塞性肺疾病（Tuberculosis associated obstructive pulmonary disease,TOPD）中西医临床特征,探索该病中医症候的微观辨证体系,试为TOPD的临床诊治和该病中医临床辨证提供客观依据。方法 本项研究对2018年1月-2020年11月新疆维吾尔自治区中医医院收治的387例TOPD患者的临床数据进行回顾性分析。分析不同性别患者年龄、吸烟情况、发病年龄、住院天数等差异及统计描述肺功能指标、影像学特征、中医证型分布,最后构建中医辨证分型的判别模型。结果 387例TOPD患者中男性218(56.3%),女性169(43.7%)。与女性患者相比,男性患者年龄和发病年龄更大,吸烟占比更高,住院时间更长,差异具有统计学意义（P<0.05）。纳入患者中民族以汉族、文化水平以小学学历、职业以离退休占比最高。肺功能提示TOPD患者存在混合性通气功能障碍;影像学显示肺结核瘢痕发病部位主要见于右肺上叶215(67.8%)、右肺下叶168(52.9%)和左肺上叶176(55.5%);此外患者存在不同程度的肺气肿、支气管扩张征象和胸腔积液现象。...     

大肠癌中医证候微观辨证的研究进展

目的:整理分析大肠癌中医证候微观辨证的研究进展。方法:结合机器检索与人工手检,检索2003—2013年CNKI及万方数据库关于大肠癌中医证候微观辨证的文献。结果:大肠癌中医证候微观辨证的相关文献主要从病理分型及分期、血清标志物、基因与蛋白表达、病变部位、转移情况和恶病质情况等几个方面探讨。结论:由于其中医辨证分型尚未有统一的标准,相应研究方法也尚未成熟,大肠癌的中医证候微观辨证还需要进一步增加样本量,完善研究技术,使大肠癌的微观辨证研究更加客观,为临床治疗提供借鉴。     

基于脉图分析的冠心病血瘀证辨证要点研究

目的讨冠心病血瘀证患者脉图参数变化规律,为冠心病血瘀证患者准确辨证提供量化指标。方法采用上海道生DS01-C型智能脉象信息采集仪,对80例冠心病血瘀证患者和76例健康人进行脉图检测分析。其次对30例冠心病血瘀证患者在入院时、入院1周、出院时三个时间点进行脉图检测。结果①与健康对照组比较,冠心病血瘀证组脉图参数H5、H5/H1较低,H3、H4、H3/H1、H4/H1较高。②冠心病血瘀证患者治疗过程中,脉图参数变化为H5、H5/H1升高, H3、H4、H4/H1下降。③冠心病血瘀证组弦脉出现率最高。结论脉图参数可作为冠心病血瘀证患者的客观指标之一,定期检测有助于推断病情变化;是健康管理的有效手段;弦脉说明动脉硬化发生率较高,也可能与血瘀证有关,不可忽略弦脉对血瘀证的贡献度。     

不同中医证型冠心病心绞痛辨证施治临床观察

目的探究中医辨证施治不同中医证型冠心病心绞痛的效果。方法选取2017年12月—2018年12月接受治疗的90例冠心病心绞痛患者,按中医辨证分型分为3组,观察对比患者的治疗效果、CRP、VEGF、HCY、IL-6水平和临床指标情况。结果心血瘀阻型的治疗总有效率显著高于心气虚弱型和心肾阴虚型,3组治疗后的CRP、HCY、IL-6水平和临床指标显著低于治疗前,VEGF显著高于治疗前;治疗后心血瘀阻型CRP、HCY、IL-6和临床指标显著低于心气虚弱型和心肾阴虚型,VEGF显著高于其他2组。结论心血瘀阻型冠心病心绞痛应用中医辨证施治效果更好。     

基于五神脏理论探讨癫痫中医临证思维

癫痫是神经系统常见疑难病,严重影响患者的生命、生活。五神脏理论是对五神与五脏关系的高度概括,是中医形神统一整体观念的重要体现:通过对五神亢盛调节可协调五脏功能,通过对五脏虚实调理亦可调节五神。癫痫发病特点与五神病变特点有高度相似之处,与五脏相关,且癫痫病因病机复杂,非独一脏一神可言尽,因此,在此基础上提出"五神-五脏-五痫"辨证体系,将神、脏病变特点与癫痫发作特点对应,五脏精准定位,以整体观为核心,调节五神盛衰、五脏虚实,以求保障机体阴阳平衡,有利于患者个体化治疗方案建立,指导癫痫辨证,为癫痫中医临床论治提供新的思路。