腹腔镜 D2 全胃切除术联合全胃系膜切除术 治疗进展期胃癌的可行性

〔摘 要〕 目的：探讨腹腔镜 D2 全胃切除术联合全胃系膜切除术治疗进展期胃癌的可行性及安全性。方法：选取 2020年1月至2021年1月漯河市中医院收治的54例进展期胃癌患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各27例。 对照组行腹腔镜 D2 全胃切除术,观察组行腹腔镜 D2 全胃切除术联合全胃系膜切除术。比较两组患者手术相关指标、 术后相关指标以及预后情况。结果：观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,清扫淋巴结数量多于对照组, 差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者下床活动时间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组排气时间、 首次进食时间、住院时间均短于对照组,引流管引流量少于对照组,差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者并 发症发生率 7.41 %（2/27）、复发率 0.00 %（0/27）分别低于对照组患者的 37.04 %（10/27）、22.22 %（6/27）,差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：进展期胃癌患者采用腹腔镜 D2 全胃切除术联合全胃系膜切除术治疗效果较好, 能够彻底清除淋巴结,缩短手术时间、减少出血量,且术后并发症少,复发率低,患者术后肠道功能恢复效果更佳。     

带膜带放射性125I粒子食管支架植入治疗中晚期食管癌

目的：对中晚期食管癌采用带膜带放射性125I粒子食管支架植入治疗的方法和价值进行探讨。方法：根据患者术前CT及内镜提示病变的大小通过治疗计划系统（treatment plan system,TPS）计算出放射粒子的剂量,选择合适的覆膜食管支架,于支架外周按一定的规律固定上125I放射粒子,制成食管内照射支架。在小C臂下将支架植入食管,覆有粒子的支架段于肿瘤位置打开,对狭窄段食管进行扩张,并持续放射对肿瘤进行杀伤,临床上选择10例Ⅲ～Ⅳ期的患者进行该项治疗,并对疗效进行观察分析。结果：10例患者内照射支架均释放到位,释放过程顺利,释放过程中未出现放射粒子脱落现象;患者一般状况明显好转,能进食软食,血液分析指标亦未见明显变化,未出现如食管穿孔、出血等并发症。术后1—3个月胸片及CT复查7例提示病灶较术前缩小,1例无明显变化,2例变大;10例随访近6个月,均未出现死亡及食管再狭窄患者。结论：食管内照射支架临床使用是安全、可行、有效的;短期临床观察,治疗中、晚期食管癌带膜带125I粒子食管内照射支架优于传统支架。     

基层医院腹腔镜阑尾切除术中系膜不同处理方法的比较

目的：比较腹腔镜阑尾切除术阑尾系膜2种处理方法的优缺点。方法：根据阑尾系膜处理方法的不同,将60例腹腔镜阑尾切除术患者分成2组,其中结扎组30例,钛夹组30例,比较其疗效、手术时间及预后。结果：两组患者手术过程顺利,术后均无阑尾血管出血。钛夹组用时较少,费用较高;结扎纽用时较长,费用较低。结论：结扎法价格低廉、简单实用,只要求术者有熟练的镜下打结技术,无须特殊器械,值得在基层医院推广使用。     

食管癌贲门癌切除术后胃排空障碍分析

胃排空障碍是食管癌贲门癌切除术后的一种常见并发症 ,它可分为功能性胃排空障碍与机械性胃排空障碍 ,严重的机械性胃排空障碍可致完全性胃梗阻 ,往往需再次手术。经非手术治愈的病例 ,则往往未引起临床医师的重视。我院 1985～ 2 0 0 0年共施行食管癌贲门癌切除术 12 5 0例 ,术后发生胃排空障碍者 13例 ,发生率为 1% ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 13例 ,男 5例 ,女 8例 ;年龄 5 0～72岁 ,平均 5 8岁。发生于食管癌切除术后 3例 ,贲门癌术后 10例。 12例经左侧开胸 ,1例经腹手术。术后 3日拔除胃管 5例 ,4日拔除胃管 8例。…     

食管带膜支架治疗食管恶性狭窄中的护理

内镜下置人食管支架治疗食管恶性狭窄具有简单、方便、行之有效的优点，但随着食管支架置人术的广泛应用，其成功率及术后并发症的发生也严重影响了患者的生存质量，术前、术中及术后的合理护理可增加患者战胜疾病的信心，提高成功率，减少并发症的发生。我科2003年6月-2006年6月实施带膜支架置人术51例，通过合理护理，取得了良好的临床效果，现报道如下。     

系膜增生性肾小球肾炎的中医药研究进展

本文从病因病机、辨证论法、专方专药治疗等方面概述了近年来对系膜增生性肾小球肾炎的中医药研究     

食管癌切除结肠代食管术的护理

食管癌是较常见的消化道肿瘤 ,手术切除是最佳手段。由于食管解剖特点 ,其要跨越颈、胸、腹 3个部位 ,而食管切除后又不能将其对端吻合 ,需选择其它空腔脏器代替并重建其连续性 ,由于手术范围大 ,给治疗和护理工作增加许多困难 ,现将护理体会介绍如下。1　术前护理1.1　心理护理 :术前在医疗保护制的前提下适当让患者了解自己的病情 ,护士向患者做好充分的解释工作 ,消除焦虑恐惧心理 ,使其处于接受治疗的良好状态 ,同时做好家属的思想工作 ,共同消除患者的思想顾虑 ,使其处于最佳心态渡过围手术期。1.2　术前准备 :做心电图、肺功能测定、…     

老年食管癌切除术病人的护理

因为老年食管癌患者在心理、生理方面存在着各自的特点,这就给医生的手术工作带来巨大的风险,在护理过程中必须要做好相应的护理措施,这样才能保证良好的护理效果。护士在工作中应该积极树立良好的工作责任性,运用科学的护理措施对患者进行护理,这样才能促进患者的病情恢复,减少其并发症状。     

系膜增生性肾炎的中医研究进展

系膜增生性肾小球肾炎 (ＭｅｓａｎｇｉａｌＰｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅＧｌｏｍｅｒｕｌｏＮｅｐｈｒｉｔｉｓ,简称ＭｓＰＧＮ)是一种临床常见的慢性肾脏疾患 ,是导致慢性肾衰的最主要原因。据我国流行病学的研究结果显示 ,在原发性肾小球疾病的发病中 ,原发性肾小球肾炎的发生率为 76 8% [1] ～81 7% 3 ] ,其中 ,系膜增生性肾小球肾炎约占 2 9 7[1] ～5 9 5 % [2 ] ,可分为ＩｇＡ肾病型和非ＩｇＡ肾病型两大类。本病的主要病理变化是肾小球系膜细胞增生、细胞外基质增多 ,临床表现为水肿、腰痛、倦怠乏力等 ,实验室检查可见蛋白尿、高脂…     

食管癌切除术营养护理方法研究

目的：探讨食管癌术后患者早期肠内营养护理的方法,以减少术后并发症,提高治疗效果。方法：食管癌患者行食管次全切除及食胃吻合术190例,经术前心理护理、营养补充、水电解质平衡调节、口腔护理、肠道准备、术前指导及术后体位、呼吸道、口腔、饮食、胃管、胸腔引流管的护理和生命体征监测、出院健康指导等,均在术后EN前及EN的第5、9天检测患者的血生化及营养指标。结果：本组190例患者术中均常规操作置入鼻肠管,未发生任何并发症;本组所有患者都能耐受早期EN,没有一例发生严重并发症。EN后营养评定指标白蛋白、转铁蛋白及前白蛋白水平较EN前有显著差异（P0.05）。结论：食管癌术后早期予EN可有效改善患者营养状况,术前、术后护理质量常直接影响手术的成功、并发症的发生及病人的恢复,故应予以充分重视。     

系膜增生性肾炎的中医研究进展

系膜增生性肾小球肾炎 (Ｍｅｓａｎｇｉａｌｐｒｏｌｉｆ ｅｒａｔｉｖｅｇｌｏｍｅｒｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ,简称ＭｓＰＧＮ)是一种以弥漫性肾小球系膜细胞增生及不同程度系膜基质增多为主要病理特征的原发性肾小球疾病。临床表现为水肿、腰痛、倦怠、乏力等。后期可发展为肾功能衰竭。我国原发性肾小球肾炎的发生率为 76 8% [1] ～ 81 7% [2 ] 其中ＭｓＰＧＮ约占有 2 9 7% [1] ～ 5 9 5 % [3] 。ＩｇＡ肾病大部分以弥漫性系膜增生病变为典型改变 ,故ＭｓＰＧＮ分为ＩｇＡ肾病型和非ＩｇＡ肾病型。对该病目前尚无特效的治疗方法 ,临床…     

活血化瘀治疗系膜增生性肾炎的研究进展

系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）是慢性肾小球肾炎中最常见的病理类型之一。其病理改变为系膜细胞增生及系膜基质聚积和扩张，而系膜基质的过度聚积最终导致肾小球硬化和肾功能衰竭。根据其免疫病理可将其分为IgA肾病及非IgA肾病两型，其中非IgA系膜增生性肾小球肾炎是我国最常见的原发性肾小球疾病，占成人原发性肾小球疾病肾活检病例的24．7％～30．3％。大多数患者最终发展至终末期肾病。对于该病现代医学尚无特效治疗方法，临床仍以糖皮质激素、免疫抑制剂及对症治疗为主，存在一定的不确定性及毒性和不良反应，而中医药对于MsPGN的治疗则具有一定的疗效且毒性和不良反应小。近年来，活血化瘀法灵活的运用于MsPGN的实验与临床之中，现将近年来有关文献综述如下。     

肾必宁冲剂对系膜增殖性肾炎模型系膜影响的实验研究

观察了肾必宁冲剂对系膜增性肾炎模型系膜的影响,结果表明：该冲剂能减少尿蛋白、抑制系膜增殖及减少免疫复合物沉积。推测这些作用是通过降低胆固醇、ＴＮＦ－α、Ｄ－ｄｉｍｅｒ水平来发挥的。     

管状胃加幽门成形术在食管癌切除术中的应用80例

目的探讨管状胃加幽门成形术在食管癌切除术中的临床意义。方法对80例用管状胃加幽门成形重建上消化道的食管癌患者资料进行回顾性分析,并重点探讨该术式在防止并发症方面的优势。结果术后发生颈部吻合口瘘4例,胸胃瘘1例,吻合口狭窄6例,胃出血1例,胸胃无力症5例,其余病例均恢复良好。结论管状胃加幽门成形术可以使食管癌术后吻合口瘘的发生率明显降低,有效地解决食管癌术后胸胃综合征、反流性食管炎等并发症问题,提高患者的生活质量。     

内镜下食管支架置入术治疗食管癌性狭窄的护理

我国是世界上食管癌的高发国家。中晚期食管癌患者常因长期摄食不足或无法摄食导致消瘦和恶病质。为改善患者的生活质量，延长生命，2003年4月-2005年8月本院对67例食管癌患者实行了食管支架置入术，通过术前、术后护理，取得了满意的效果，现将该手术护理体会总结如下。     

中药及有效成分对系膜细胞作用的研究进展

慢性肾脏疾病的终末途径是慢性肾功能衰竭,其主要病理特征为系膜细胞（MC）增殖和细胞外基质（ECM）的过度积聚,导致肾小球硬化。肾小球系膜细胞增殖和系膜基质扩张,是肾小球硬化的主要特点 。     

食管癌晚期食管狭窄支架置入术的护理

目的探讨食管癌晚期食管狭窄支架置入术的护理要点,总结护理操作体会。方法在X线监测定位下经口腔为17例食管癌晚期食管狭窄患者置入食管支架,在治疗过程中实施相应护理。结果 17例患者均一次成功置入食管支架,其中1例术后1个月支架移位,1例术后8个月支架堵塞,所有患者术后进食困难、饮水呛咳等症状明显改善,生存质量明显提高。结论支架置入作为食管癌晚期食管狭窄姑息性治疗手段,能迅速解除患者梗阻症状并重建胃肠道营养通道。术前制定周密的护理计划,针对术后出现的并发症采取相应的护理措施,加强心理疏导,及时给予正确的饮食指导,对延长患者生存期、提高生存质量有积极意义。     

中西医治疗系膜增生性肾小球肾炎的研究进展

系膜增生性肾小球肾炎 (ＭｓＰＧＮ)是一个病理形态学诊断 ,其特征为光学显微镜下肾小球弥漫性系膜细胞增生和 /或系膜基质增多 ,而毛细血管壁正常。1977年ＷＨＯ正式将其规划为原发性肾小球一个独立病理类型。据北京、上海、南京及广州较大系列的肾穿刺病理报告 ,该类型约占我国原发性肾小球疾病的 1/4～ 1/3。占原发性肾病综合征的 1/2左右。在我国 ,4 0 %的本病患者有前驱上呼吸道感染。该病可发生于任何年龄 ,但以青少年最常见 ,男女之比为 1.5∶1～ 2 .3∶1。临床表现多种多样 ,主要为无症状蛋白尿、孤立性血尿、蛋白尿合并血尿、肾病…     

食管癌晚期食管狭窄支架置入术的护理

目的探讨食管癌晚期食管狭窄支架置入术的护理要点,总结护理操作体会。方法在X线监测定位下经口腔为17例食管癌晚期食管狭窄患者置入食管支架,在治疗过程中实施相应护理。结果 17例患者均一次成功置入食管支架,其中1例术后1个月支架移位,1例术后8个月支架堵塞,所有患者术后进食困难、饮水呛咳等症状明显改善,生存质量明显提高。结论支架置入作为食管癌晚期食管狭窄姑息性治疗手段,能迅速解除患者梗阻症状并重建胃肠道营养通道。术前制定周密的护理计划,针对术后出现的并发症采取相应的护理措施,加强心理疏导,及时给予正确的饮食指导,对延长患者生存期、提高生存质量有积极意义。