挂线引流法在高位肛管直肠周围脓肿治疗中的临床应用研究

目的:探讨挂线引流法在高危肛管直肠周围脓肿治疗过程中的疗效,分析其临床实用价值。方法:选择2015年1月至2016年1月于我科就诊的84例高位肛管直肠周围脓肿患者,按照随机原则平均分为两组,对照组采用单切开引流法,观察组则采用挂线引流法,对比两组患者的近期疗效、术后情况以及术后复发率。结果:对照组总有效率76.19%(32/42),观察组总有效率则为95.24%(40/42),差异显著(P0.05);术后对照组VAS疼痛评分(3.92±0.56)分,术后肛门功能评分(1.38±0.25)分,而观察组VAS疼痛评分(1.37±0.23)分,术后肛门功能评分(0.49±0.28)分,两组差异显著(P0.05);此外,对照组术后复发6例,复发率14.29%,观察组术后复发1例,复发率2.38%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于高危肛管直肠周围脓肿患者,采用挂线引流法治疗取得的临床疗效要明显优于单纯的切开引流法,减少患者术后疼痛程度以及降低复发率,值得推广。     

切开挂线法治疗直肠肛管周围脓肿62例

目的观察一期手术切开、挂线法对直肠肛管周围脓肿的疗效。方法直肠肛管周围脓肿62例用一期切开、挂线术治疗，其中肛周皮下脓肿43例，坐骨直肠间隙脓肿11例，骨盆直肠间隙脓肿8例。结果术后一期治愈率98．4%(61／62)，1例形成肛瘘。结论一期切开，挂线法治疗直肠肛管周围脓肿，方法简单易行，能正确处理原发感染灶(内口)，保持引流通畅，保证伤口愈合由深到浅，从里到外，防止皮肤过早愈合而发展为肛瘘需再次手术，疗效确切，治愈率高。     

低位切开结合引流挂线治疗高位肛瘘和高位脓肿疗效观察

目的观察低位切开结合引流挂线治疗高位肛瘘和高位脓肿的效果。方法采用随机对照、大样本量、前瞻性研究、多中心试验的方法,将193例高位肛瘘及高住脓肿患者随机分为引流挂线组和切割挂线组,在正确处理内口的前提下,分别采用内口上方引流挂线法（虚挂线）和内口上方切割挂线法（实挂线）治疗,观察2组疗效及并发症发生情况,并进行定期随访。结果引流挂线组的肛管锁眼畸形及肛门失禁发生率明显低于切割挂线组,且术后疼痛的发生明显减少,而且治愈率也没有明显降低。结论引流挂线治疗高位肛瘘及高位脓肿较传统的切割挂线能更好地保护肛直环完整性,能相对较好地保护肛门括约肌功能,减少肛门失禁的发生。     

低位切开高位扩创引流治疗高位复杂性括约肌间肛瘘的临床观察

目的探讨扩创引流法治疗高位复杂性括约肌间肛瘘的临床疗效。方法采用低位切开、高位扩创引流治疗31例(治疗组),低位切开、高位挂线引流治疗31例(对照组)。比较两组临床疗效、治愈时间和肛门功能等。结果两组临床疗效无显著性差异(P>0.05);两组治愈时间、齿线上肛管形态、肛门括约肌功能比较有非常显著性差异(P<0.01,P<0.05),即治疗组的改善优于对照组。结论低位切开、高位扩创引流治疗高位复杂性括约肌间肛瘘疗效可靠,并能保持齿线上肛管形态和肛门括约肌功能,缩短创面愈合时间。     

一次性紧线斜角挂线法治疗高位单纯性肛瘘40例

目的观察研究名老中医陈民藩教授一次性紧线斜角挂线法治疗高位肛瘘的优势。方法选取高位单纯性肛瘘患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组采用虚挂疗法,观察组采用陈民藩教授一次性紧线斜角挂线法,观察2组创面愈合率、创面愈合时间,并比较2组术前及术后2个月的直肠压力测定及盆底肌电。结果观察组愈合时间、术后4周的创面愈合率明显优于对照组(P0.05);与术前比较,2组术后2个月的肛管测压中的静息压与最大收缩压以及盆底肌电图的中值频率、变异系数均明显改善(P0.05),且观察组优于对照组(P0.05)。结论采用陈民藩一次性紧线斜角挂线法手术治疗高位单纯性肛瘘疗效显著,优于虚挂疗法。     

祛腐生肌法联合主管切开挂线支管对口引流术治疗高位复杂肛瘘47例临床观察

目的:观察祛腐生肌法联合主管切开挂线支管治疗口引流术治疗高位复杂肛瘘的临床效果。方法:选取高位复杂肛瘘患者94例,根据治疗方案不同分组,各47例。对照组给予主管切开挂线支管对口引流术、康复新液纱条外敷联合治疗,观察组给予主管切开挂线支管对口引流术、祛腐生肌法联合治疗。对比两组疗效、创面恢复时间、术后疼痛评分及治疗前后肛肠动力学指标[直肠静息压(RRP)、肛管静息压(ARP)]。结果:观察组痊愈率93.62%,高于对照组74.47%(P0.05);与对照组相比,观察组纱布染黄、创面愈合、腐肉脱落时间较对照组短(P0.05);观察组术后5 d、术后7 d疼痛评分低于对照组(P0.05);治疗后观察组RRP、ARP高于对照组(P0.05)。结论:祛腐生肌法联合主管切开挂线支管对口引流术治疗高位复杂肛瘘患者,可缓解疼痛,促进创面愈合及肛肠功能恢复,疗效较好。     

切开引流加挂线术治疗肛周脓肿36例

肛周脓肿为常见病,是直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染,绝大部分由肛腺感染引起[1]。脓肿切开引流是治疗肛周脓肿的主要方法,但切开引流后,绝大多数形成肛瘘。我院采取脓肿切开引流加挂线术治疗肛周脓肿,随访观察1-3 a,取得了满意效果,现报道如下。     

切开挂线对口引流术对高位复杂性肛瘘患者术后肛门括约肌功能及生活质量的影响

目的观察切开挂线对口引流术与常规挂线手术对高位复杂性肛瘘患者术后肛门括约肌功能及生活质量的影响。方法将高位复杂性肛瘘患者90例随机分为2组,观察组45例患者选择切开挂线对口引流手术治疗,对照组45例患者选择常规切开挂线手术治疗,对比2组术后疗效指标、肛门括约肌功能指标以及生活质量SF-36评分。结果观察组患者术后痊愈率与总有效率均明显高于对照组(P均0. 05),术后创面愈合时间与住院时间均明显短于对照组(P均0. 05)。对照组患者术后肛管静息压、直肠静息压以及肛管最大收缩压均比治疗前及观察组明显降低(P均0. 05)。观察组患者术后心理健康、认知功能、生理功能、社会功能以及生存质量总分均比术前及对照组明显降低(P均0. 05)。结论切开挂线引流术能够提高高位复杂性肛瘘的临床治疗效果,加速患者康复,同时还可以有效保持术后肛门括约肌的功能,提高患者术后生存质量,效果较为理想。     

中医挂线联合对口引流疗法治疗高位肛瘘的疗效及对疼痛应激反应、肛门括约肌功能的影响

目的观察中医挂线联合对口引流疗法治疗高位肛瘘的疗效及对疼痛应激反应、肛门括约肌功能的影响并探讨其机制。方法患者155例随机分为两组,对照组实施常规挂线法治疗,观察组实施挂线法联合对口引流法治疗。比较两组临床疗效、手术相关指标、术后并发症及复发情况,评价疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Wexner肛门失禁评分,测量肛管最长收缩时间(ALCT)、肛管最大收缩压(AMCP)、肛管静息压(ARP)和直肠静息压(RRP)。结果观察组的愈显率为87.34%,显著高于对照组的72.37%(P <0.05)。观察组的创面面积及创面愈合时间均低于对照组(P <0.05)。术后1、3、7、14 d,观察组的疼痛VAS评分均显著低于对照组(P <0.05)。术后7 d、14 d、3个月、6个月时,观察组的Wexner评分均低于对照组(P <0.05)。术后1个月,两组的ALCT比较差异均无统计学意义(P> 0.05);对照组的AMCP、ARP、RRP明显低于观察组(P <0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组的6个月复发率低...     

切开旷置对口引流治疗肛周马蹄形脓肿54例

用切开旷置对口引流法治疗肛周马蹄形脓肿54例，一次手术治愈率100%。正确处理内口和最大限度地保全肛管周围组织，不损伤肛管直肠环是本法的关键，松挂线引流和术后合理的换药方法是保证手术成功的重要环节。     

双腔引流装置联合切扩/挂线术治疗高位肛周脓肿50例

目的:探讨双腔引流装置联合切扩/挂线术治疗高位肛周脓肿的临床效果。方法:将我院2014—2018年收治的100例高位肛周脓肿患者随机分成观察组和对照组各50例。观察组采用双腔引流装置联合切扩/挂线术治疗,对照组采取传统的切扩/挂线术治疗,比较两组的总有效率、伤口愈合时间、肛门功能及复发率情况。结果:术后总有效率观察组为94%,对照组为84%,组间差异有统计学意义(P=0.001);伤口愈合时间观察组较对照组明显缩短(P<0.05);肛门功能差或肛门失禁发生率观察组明显低于对照组(P<0.05);复发率观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:双腔引流装置联合切扩/挂线术更适用于治疗高位肛周脓肿,优势在于明显提高治愈率、减少术后复发率、更好地保护肛门功能、缩短创面愈合时间,值得临床推荐。     

不同手术治疗高位复杂肛瘘临床效果分析

目的:研究高位复杂肛瘘使用不同手术治疗的临床效果。方法:选取东莞市第三人民医院2016年2月至2017年2月共96例高位复杂肛瘘患者作为研究对象,以随机分配为原则,分为观察组和对照组各48例。对照组采用肛门外漏旷置加肛管内主管挂线法进行治疗,观察组采用主管切开挂线支管对口引流进行治疗,对比两组患者的临床疗效。结果:观察组患者治疗总有效率高与对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05);观察组治愈时间、住院时间、治疗费用低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:主管切开挂线支管对口引流术治疗高位复杂肛瘘具有良好的临床疗效,并发症少,安全性高,患者预后良好。     

切开加药线引流法治疗肛门直肠周围脓肿临床观察

目的:观察切开加药线引流法治疗肛门直肠周围脓肿的临床疗效。方法:111例随机分为治疗组54例和对照组57例。切开后,治疗组采用药线引流法治疗,对照组用常规凡士林纱条引流法治疗。结果:总有效率治疗组96.30%、对照组84.21%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组创面愈合率显著高于对照组(P0.05),创面愈合时间治疗组短于对照组(P0.05),疼痛积分、渗液积分治疗组均显著少于对照组(P0.05)。两组治疗期间均未出现不良反应。结论:肛门直肠周围脓肿术后用药线引流法疗效较佳,可缩短创面愈合时间,提高术后生活质量。     

中医挂线配合对口引流疗法治疗高位肛瘘的临床研究

目的:对中医挂线配合对口引流疗法治疗高位肛瘘的临床疗效进行观察。方法:选择30例于2011年9月~2013年10月在我院进行高位肛瘘治疗的患者资料进行研究和分析,将患者分为对照组和治疗组两组,对对照组患者采用切开挂线法治疗,对治疗组患者采取挂线配合对口引流治疗,对两组患者的临床治疗效果进行观察。结果:观察组伤口平均愈合时间明显短于对照组,两组差异具有统计学意义(P0.05)。两组治愈率差异不具有统计学意义(P0.05)。对照组病情复发率高于观察组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对高位肛瘘患者采用中医挂线配合对口引流疗法能够取得理想的临床治疗效果,降低复发率,缩短患者的伤口愈合时间。     

低位切开虚挂线加腔内置管引流术治疗高位肛周脓肿的疗效观察

目的:探讨低位切开虚挂线加腔内置管引流术治疗高位肛周脓肿的疗效。方法:回顾性分析68例高位肛周脓肿患者的临床资料,分为观察组与对照组,各34例,观察组给予低位切开虚挂线加腔内置管引流术治疗,对照组采用传统切开挂线术治疗,比较两组手术时间、创面愈合时间、术后疼痛评分、一次性治愈率、术后并发症及后遗症发生率、脓肿复发例数等指标。结果:观察组创面愈合时间、术后疼痛评分、术后并发症及后遗症发生率等优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者手术时间、一次性治愈率、术后6个月脓肿复发情况与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:低位切开虚挂线加腔内置管引流术治疗高位肛周脓肿的效果确切,具有微创、恢复快、并发症少等优点。     

切开对口引流挂线术结合中药坐浴治疗高位肛周脓肿临床观察

目的:观察切开对口引流挂线术结合中药坐浴治疗高位肛周脓肿的效果。方法:52例按随机数字表法分为试验组和对照组各26例,两组均行切开对口引流挂线术,试验组加用中药坐浴。结果:试验组术后创面腐肉脱落时间、术后愈合时间均短于对照组(P0.05)。术后7天试验组创面红肿分级优于对照组(P0.05),VAS评分低于对照组(P0.05)。随访3个月两组复发率差异无统计学意义(P0.05),试验组继发感染率低于对照组(P0.05)。结论:切开对口引流挂线术结合中药坐浴治疗高位肛周脓肿可促进创面愈合,缓解创面红肿与疼痛,并降低继发感染风险。     

直肠内挂线法与切开挂线法治疗肛提肌以上脓肿疗效对比研究

目的观察比较直肠内挂线法与切开挂线法治疗肛提肌以上脓肿的临床疗效。方法将2016年5月—2018年2月在中国中医科学院广安门医院治疗的60例肛提肌以上脓肿患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组患者采用直肠内挂线法治疗,对照组患者采用切开挂线法治疗,观察比较2组患者手术相关的各项临床指标(手术时间、住院时间、切口愈合时间)及术后第1天、第7天、第14天肛门疼痛情况,统计2组患者手术后的临床疗效,随访2组患者术后3个月肛门括约肌控便功能。结果观察组患者的手术时间、住院时间、切口愈合时间均显著短于对照组(P均<0.05),术后第1天、第7天、第14天疼痛分级均显著低于对照组(P均<0.05),治疗后的临床总有效率明显高于对照组(P<0.05),且术后3个月的肛门括约肌功能Wexner评分明显低于对照组(P<0.05)。结论直肠内挂线法是一种治疗肛提肌以上脓肿的安全有效的手术方式,具有手术耗时短、住院时间短、切口愈合快、术后疼痛轻、对肛门内外括约肌损伤小等优势,可更好地保护肛门括约肌的控便功能。     

手术引流治疗38例肛周脓肿的体会

手术引流是治疗肛门直肠周围组织感染形成脓肿的重要手段和基本操作。由于肛门直肠的特殊解剖部位、结构及生理特点 ,手术引流治疗肛周脓肿也较治疗其它部位及组织的脓肿更具有特殊性。近 4年来我院切开挂线根治肛周脓肿 38例 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料38例肛周脓肿患者 ,男 2 7例 ,女 11例 ;年龄 9～5 6岁 ;病程 3～ 2 4天。皮下脓肿 5例 ,骨盆直肠间隙脓肿 5例 ,直肠后间隙脓肿 6例 ,高位肌间脓肿 2例 ,直肠粘膜下脓肿 4例 ,坐骨直肠间隙脓肿 13例 ,蹄铁形脓肿 3例。手术方法为局麻或骶麻下一次性切开或 次性切开挂线或 期切开…     

一期根治术治疗肛门直肠周围脓肿86例临床观察

我们采用一期根治术替代传统的单纯切开引流术治疗肛门直肠周围脓肿86例，对肛门皮下脓肿和肛管后间隙脓肿一次性切开，对坐骨直肠窝脓肿、直肠黏膜下脓肿及高位肌问脓肿，在切开的同时，予以对口引流。术后配合中药坐浴，全部一期治愈。结果显示，方法正确，肛周脓肿一期根治疗效优于传统的脓肿切开引流术。     

中药药线拖线联合橡皮筋虚挂线治疗高位复杂性肛瘘疗效观察

目的:观察中药药线拖线联合橡皮筋虚挂线治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法:98例随机分为两组各49例。对照组用高位挂线低位切开术治疗,观察组用中药药线拖线联合橡皮筋虚挂线治疗,比较两组疗效、愈合情况及肛门功能。结果:创口愈合时、术后6个月Wexner肛门失禁评分观察组均明显低于对照组(P0.05),创面面积、瘢痕面积观察组小于对照组(P0.05),住院时间及愈合时间观察组短于对照组(P0.05)。术后3个月,肛门内20mm及30mm处压力观察组均明显高于对照组(P0.05)。结论:中药药线拖线联合橡皮筋虚挂线治疗高位复杂性肛瘘疗效确切,且可减轻痛苦,维持术后肛管直肠收缩压,减少肛门功能损伤,临床应用价值优于高位挂线低位切开术。