中医药联合早期肠内营养用于胃癌根治术后30例疗效观察

目的 :探讨中医药联合早期肠内营养对胃癌根治术患者术后康复、炎性反应和免疫功能的影响。方法 :60例患者随机均分为观察组和对照组。对照组术后采取早期肠内营养,观察组术后给予新斯的明足三里注射+肠内四物汤+早期肠内营养,比较两组术后康复(肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间和住院时间)、炎性反应(IL-6、TNF-α)和免疫功能(Ig A、Ig M、Ig G和CD4+/CD8+)指标。结果 :观察组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间和住院时间明显少于对照组(P0.05)。观察组术后7 d的IL-6、TNF-α浓度显著低于对照组(P0.05)。观察组术后7 d的Ig A、Ig M、Ig G和CD4+/CD8+明显高于对照组(P0.05)。结论:中医药联合早期肠内营养可有效促进胃癌根治术患者术后康复,抑制炎性反应,提高免疫功能。     

参附注射液对普外术后患者机体免疫功能和血液流变学指标的影响

目的:探讨参附注射液对普外术后患者机体免疫功能和血液流变学指标的影响。方法:选取2015年6月至2016年9月我院普外科进行手术治疗的患者86例,并随机分为观察组(n=43)和对照组(n=43)。对照组采用普外手术围手术期常规治疗,观察组在对照组的基础上加用参附注射液治疗,均连续治疗7 d。检测并比较2组免疫功能、血液流变学指标及组织修复相关细胞因子水平变化。结果:与术前比较,术后对照组血清Ig G、Ig A及Ig M水平,CD4~+、CD8~+细胞比例,CD4~+/CD8~+比值明显降低,而观察组血清Ig G、Ig A及Ig M水平,CD4~+细胞比例,CD4~+/CD8~+比值明显升高,且术后2组间差异有统计学意义(P0.01)。术后对照组全血高/低切黏度、血浆黏度和纤维蛋白原升高(P0.05或P0.01),观察组全血低切黏度降低(P0.05),其余指标均无显著变化(P0.05),术后观察组全血高/低切黏度、血浆黏度和纤维蛋白原均低于对照组(P0.05或P0.01)。术后对照组SOD、MDA降低,TNF-α升高(P0.01);而观察组仅SOD降低(P0.01),MDA、TNF-α无显著变化(P0.05);术后观察组SOD高于对照组,MDA、TNF-α低于对照组(P0.01)。结论:参附注射液可提高普外手术患者术后免疫功能,降低血液流变学指标水平,减少手术对组织的损伤,有助于术后患者的恢复。     

大柴胡汤对腹腔镜胆囊切除术患者血清炎症因子及免疫功能的影响

目的:观察大柴胡汤对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者血清炎症因子及免疫功能的影响。方法:将145例行LC术的胆囊结石患者随机分为治疗组(74例)和对照组(71例)。对照组采用LC术,治疗组在对照组的基础上在术后第2天开始口服大柴胡汤,连续6 d。观察术后血清炎症因子(TNF-α、CRP、IL-6及IL-1)及免疫功能(CD3~+、CD4~+、CD8~+以及CD4~+/CD8~+值)的变化。结果:两组术后TNF-α、CRP、IL-6、IL-1水平明显不同(P0.05),各指标随着时间的延长表现出先升高后降低的趋势(P0.05),治疗组变化幅度小于对照组(P0.05);两组术后CD3~+、CD4~+、CD8~+以及CD4~+/CD8~+值水平明显不同(P0.05),各指标随着时间的延长表现出先降低后升高的趋势(P0.05),治疗组变化幅度小于对照组(P0.05)。结论:大柴胡汤对LC术后患者的炎症反应有明显抑制作用,且有助于维持免疫功能稳定。     

腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌患者疗效及安全性分析

目的:探究腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术(LNSRH)应用于早期宫颈癌的治疗价值。方法:选取我院2017年10月至2018年10月早期宫颈癌患者66例,根据手术方案不同分为观察组(n=33)和对照组(n=33),对照组行腹腔镜下根治性子宫切除术(LRH),观察组行LNSRH,比较两组手术相关指标、术后3个月膀胱、直肠、性功能及术后1d细胞免疫功能CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平。结果:观察组手术时间较对照组长(P0.05);观察组术后拔管时间、术后住院时间较对照组短(P0.05);术后3个月观察组膀胱功能、直肠功能优于对照组(P0.05);观察组术后1d CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平下降幅度小于对照组(P0.05)。结论:LNSRH应用于早期宫颈癌治疗虽延长手术时间,但可缩短康复进程,减少对细胞免疫功能的干扰,降低对膀胱、直肠功能的影响,有助于加快术后恢复。     

腔镜下甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床效果分析

目的:比较腔镜下甲状腺切除术和开放手术治疗甲状腺结节的临床效果。方法:选取河池市第一人民医院2015年3月至2016年10月收治的100例甲状腺结节患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,对照组进行开放手术治疗,观察组进行腔镜下甲状腺切除术治疗。术后观察两组患者的切口长度、手术时间、住院时间以及术中出血量。结果:观察组在切口长度、住院时间以及术中出血量方面比对照组优势显著,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组在手术时间方面与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。在临床效果方面,观察组有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腔镜下甲状腺切除术在治疗甲状腺结节方面具有更大优势,其拥有手术创面小、手术出血量少并且术后恢复迅速的特点。     

ESD对早期胃癌淋巴细胞亚群的影响

目的:探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)在早期胃癌患者中的疗效观察及对淋巴细胞亚群的影响。方法:回顾性分析2016年1月至2017年12月惠州市中心人民医院收治的行ESD的21例早期胃癌患者为观察组,选择同期行腹腔镜切除术的早期胃癌患者21例为对照组,观察比较两组患者术后并发症的发生率及患者手术时间、术后住院时间、手术费用和进食时间。并对两组淋巴细胞亚群进行比较。结果:观察组患者术后并发症的发生率为61.90%显著低于对照组90.48%,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者手术时间、术后住院时间、手术费用及进食时间显著优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);手术前,两组患者的CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+值比较,差异无统计学意义(P 0.05),治疗后,皆有所升高,且观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:通过ESD治疗早期胃癌患者,降低了淋巴结转移率,减少了术后并发症的产生。     

八珍汤联合ET治疗甲状腺结节的临床观察

目的观察八珍汤联合腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺结节(TN)的效果及对患者免疫功能的影响。方法随机数字表法将192例TN患者分为八珍汤+腔镜甲状腺切除术组(研究组96例)和腔镜甲状腺切除术组(对照组96例)。于术前(T1)、术后2 d(T2)、术后3 d(T3)时检测2组患者免疫功能指标(CD4+、CD4+/CD8+、CD3+)水平,于T1及术后14 d(T4)时观察TN症状(咽喉异物感、吞咽梗阻、呼吸不畅、烦躁易怒)改善情况,于T4时比较2组患者中医证候积分(痰证、血瘀证、气虚证)差异。结果T2时,研究组CD4+、CD4+/CD8+、CD3+水平均较T1时降低,且研究组大于对照组(均P0.05);T3时,研究组CD4+、CD4+/CD8+、CD3+水平大于对照组(均P0.05),且与T1时比较无明显差异(P0.05);T4时,2组咽喉异物感、吞咽梗阻、呼吸不畅、烦躁易怒评分均较T1时降低,且研究组降幅大于对照组(均P0.05),研究组痰证、血瘀证、气虚证积分均低于对照组(P均0.05)。结论腔镜甲状腺切除术后予以八珍汤可显著改善TN患者免疫功能、相应症状和中医证候,于改善患者预后有利。     

后腹腔镜手术对局限性肾癌患者免疫功能及神经内分泌功能的影响

目的 探讨后腹腔镜手术治疗局限性肾癌的疗效及对免疫与神经内分泌功能的影响。方法 将80例择期手术治疗的肾癌患者80例随机分为2组,对照组行常规开腹手术,观察组行后腹腔镜手术。观察2组手术时间、术中出血量以及免疫功能与神经内分泌功能指标的变化。结果 2组手术均成功完成,无中转开腹。观察组住院时间明显短于对照组(P0.05),出血量明显少于对照组(P0.05),术后CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+比值均明显高于对照组(P0.05),CD8+明显低于对照组(P0.05),血促肾上腺皮质激素(ACTH)、β-内啡肽与皮质醇水平均明显低于对照组(P均0.05)。结论 后腹腔镜手术治疗肾癌手术时间较短,术中出血量少,对患者免疫功能与神经内分泌功能影响较小,适合临床推广应用。     

参芪消结汤配合复方丹参片对乳腺癌改良根治术围术期细胞免疫功能、高凝状态、应激反应及临床预后的影响

目的观察参芪消结汤配合复方丹参片对乳腺癌改良根治术患者围术期细胞免疫功能、高凝状态、应激反应及临床预后的影响。方法将95例拟择期行乳腺癌改良根治术的患者按照随机数字表分为观察组(48例)及对照组(47例),对照组术后给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予参芪消结汤+复方丹参片治疗,治疗至术后7 d。记录2组术前及术后3 d、5 d、7 d的细胞免疫功能(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)、凝血纤溶指标[活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(Plt)]、应激反应指标[血清C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)]的变化,并比较2组临床结局。结果 2组术后3 dCD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均明显低于术前(P均0.05),术后5 d明显高于术后3 d(P均0.05);观察组于术后7 d基本恢复至术前水平(P均0.05),而对照组仍低于术前(P均0.05);观察组术后3～7 d以上指标均明显高于对照组(P均0.05);2组CD8~+变化趋势与以上指标呈相反趋势。2组术后3 d APTT、PT、TT均明显短于术前(P均0.05),术后5 d明显长于术后3 d(P均0.05);观察组于术后7 d基本恢复至术前水平(P均0.05),而对照组仍明显短于术前(P均0.05);观察组术后3～7 d以上指标均明显长于对照组(P均0.05)。2组术后3 d Plt、FIB、D-二聚体、CRP、Cor水平均明显高于术前(P均0.05),术后5 d明显低于术后3 d(P均0.05);观察组于术后7 d基本恢复至术前水平(P均0.05),而对照组仍明显高于术前(P均0.05);观察组术后3～7 d以上指标均明显低于对照组(P均0.05)。观察组术后3～7 d的疲乏视觉模拟评分(VAS)均显著低于对照组(P均0.05)。观察组术后并发症总发生率显著低于对照组(P0.05),术后引流管留置时间、创面愈合时间、术后住院时间均显著短于对照组(P均0.05)。结论参芪消结汤配合复方丹参片可显著促进乳腺癌改良根治术后患者细胞免疫功能恢复,抑制高凝状态及应激反应,减轻术后疲乏,从而减少术后并发症,缩短创面愈合时间及住院时间。     

腹腔镜辅助远端胃癌根治术与开腹根治术的临床观察和安全性评估

目的分析腹腔镜辅助远端胃癌根治术与开腹根治术的临床疗效及安全性情况。方法选择102例胃癌患者作为研究对象,分别给予腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗(观察组)及开腹根治术治疗(对照组),比较2组手术相关指标、并发症、术后免疫指标、复发率及1 a生存率等情况差异。结果观察组患者治疗后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、1 a生存率明显高于对照组(P均<0.05);手术时间、术中出血量、术后下床时间、总住院时间、并发症发生率、复发率明显低于对照组(P均<0.05)。结论胃癌患者接受腹腔镜辅助治疗后,可以优化手术情况,加速患者的术后康复,促进患者免疫系统活性恢复,且可以有效减少术后并发症的发生,安全性高。