甲状旁腺全切除加前臂移植术治疗尿毒症并继发性甲状旁腺功能亢进的效果

目的分析甲状旁腺全切除加前臂移植术治疗尿毒症并继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的效果。方法选取2016年1月-2018年1月于我院行甲状旁腺全切加前臂移植术且为尿毒症长期血液透析的患者80例。调查所有患者临床症状、术后病情的缓解情况、并发症发生情况。比较患者手术前、手术后的血段甲状旁腺素(iPTH)、血清钙(Ca)、碱性磷酸酶(ALP)的含量。结果手术后患者出现临床症状的几率显著低于手术前(P0.05);手术后1个月患者贫血状况较手术前明显改善,EPO用量低于手术前(P0.05);手术后患者的并发症发生率显著低于手术前(P0.05);手术后患者的iPTH、Ca、ALP水平显著低于手术前(P0.05)。结论甲状旁腺全切除加前臂移植术对治疗尿毒症并SHPT具有良好的效果,可显著改善患者临床症状,有效降低并发症发生几率,明显改善机体的骨代谢水平,值得在临床中推广。     

甲状旁腺全切加前臂自体移植术治疗慢性肾衰继发甲状旁腺功能亢进的疗效分析

目的 研究甲状旁腺全切加前臂自体移植术对慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效.方法 对2005年1月～2010年12月期问在我院接受甲状旁腺全切除术加前臂自体移植术的维持性血液透析患者11例进行回顾性分析,随访观察临床症状的改善,并检测手术前后的全段甲状旁腺激素、血钙、血磷及钙磷乘积的变化.结果 患者术后症状明显缓解,无一例出现手术并发症.患者术后全段甲状旁腺激素、血钙、血磷及钙磷乘积较术前明显下降,有统计学意义.结论 甲状旁腺全切加前臂自体移植术治疗慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进,是一种安全、有效的方法.     

甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症围手术期护理

目的总结16例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症行甲状旁腺全切除加前臂移植术的围手术期护理体会。方法术前行心理及肾性骨病的护理,做好充分术前准备;术中熟悉手术过程,积极配合手术;术后动态监测血清钙、磷、i PTH等各项指标,观察移植片存活情况及做好"骨饥饿"综合征的处理,维持水、电解质平衡及做好血透护理,正确进行出院指导。结果 16例患者移植腺体均成活,临床症状改善,各项化验结果逐步恢复正常。结论全面的围手术期护理和密切的手术配合可缩短手术时间,提高手术安全性,减少并发症的发生。     

骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进

目的采用骨化三醇口服冲击治疗继发性甲旁亢患者,观察其疗效和安全性。方法将38例符合标准的患者随机分为对照组（骨化三醇0.25ug qn）和治疗组（骨化三醇2.0ug biw）各19例,两组患者均禁服钙制剂,予钙浓度1.5 mmol/L的碳酸氢盐透析液进行血液透析及相关治疗,对照组骨化三醇常规量口服,治疗组骨化三醇冲击量口服,连续治疗12周,对比两组患者血清钙、磷和甲状旁腺激素指标和不良反应的差异性。结果对照组治疗前后血钙、磷、钙磷乘积无明显变化（P〉0.05）,甲状旁腺激素在治疗后由（736.63±152.38）降至（714.36±172.55）,呈轻度下降,但P〉0.05,无统计学意义。治疗组治疗后与自身治疗前比较血钙、血磷、钙磷乘积无显著变化（P〉0.05）,而甲状旁腺激素由（713.37±154.33）pg/m L降至（321.45±98.72）pg/m L,呈明显下降（P〈0.01）。结论采用骨化三醇冲击治疗,能有效控制尿毒症继发性甲旁亢,并且不良反应少,安全可行,值得临床推广。     

骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进

目的:探讨骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法:选取84例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者作为本次的研究对象,以治疗方式的不同将所有患者分为观察组和对照组,每组42例,对照组行骨化三醇常规治疗,观察组患者行骨化三醇冲击治疗,治疗后比较两组患者的临床疗效及血清钙(Ca)、磷(P)和甲状旁腺激素(PTH)指标情况。结果:两组患者临床疗效及血清Ca、P及PTH比较均有明显统计学意义(p<0.05)。结论:给予尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者骨化三醇冲击治疗可取得良好的治疗效果,临床价值较高,可推广应用。     

骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进

目的：探讨骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法：选取84例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者作为本次的研究对象,以治疗方式的不同将所有患者分为观察组和对照组,每组42例,对照组行骨化三醇常规治疗,观察组患者行骨化三醇冲击治疗,治疗后比较两组患者的临床疗效及血清钙（Ca）、磷（P）和甲状旁腺激素（PTH）指标情况。结果：两组患者临床疗效及血清Ca、P及PTH比较均有明显统计学意义（p<0.05)。结论：给予尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者骨化三醇冲击治疗可取得良好的治疗效果,临床价值较高,可推广应用。     

评估继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切除术的临床疗效

目的 以继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者为研究对象,分析行甲状旁腺全切除术（TPTX）治疗疗效。方法 选取2018年3月-2022年3月在本院耳鼻咽喉头颈外科就诊的40例SHPT患者为研究对象,按照随机数表法分为2组,其中16例行TPTX+自体前臂甲状旁腺移植术治疗,作为研究组,另24例行TPTX治疗,作为对照组,比较两组患者治疗效果。结果 40例患者手术时间范围在60～135min,平均（94.02±21.79）min,均安全度过围手术期;术后1天、1周、1个月、3个月、6个月,研究组血磷、血钙及其乘积、iPTH水平均显著低于对照组（P<0.05）;研究组症状缓解时间及内分泌代谢恢复正常时间均显著短于对照组（P<0.05）,术后泵钙时间显著长于对照组（P<0.05）;研究组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 采用TPTX+自体前臂甲状旁腺移植术治疗SHPT,可明显改善机体血磷、血钙循环,缩短症状缓解时间及血清钙磷恢复正常时间,降低术后并发症及复发率。     

阿法骨化醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的：探讨阿法骨化醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法选取我院收治的120例继发性甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象，使用随机数字表分为观察组和对照组，每组60例，对照组应用骨化三醇进行冲击治疗，观察组应用阿法骨化醇进行冲击治疗，比较两组患者的临床疗效及不良反应情况。结果两组患者治疗前后及治疗4周、8周后的iPTH、血磷、血钙、钙磷乘积比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。与治疗前相比，两组患者治疗后8周的iPTH水平明显降低，血磷、血钙水平较治疗前均有明显提高，P<0.05。结论阿法骨化醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效与骨化三醇相当，由于阿法骨化醇的价格更便宜，所以可将其作为骨化三醇的替代药物。     

甲状旁腺全切除术对继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效观察

目的 观察继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者行甲状旁腺全切除术(PTX)的疗效。方法选择27例行PTX的SHPT患者,检测患者术前、术后1周及术后1、3、6个月的全段甲状旁腺激素(iPTH)、血红蛋白(Hb)和血清钙、磷及碱性磷酸酶(ALP)。结果27例行PTX的SHPT 患者的骨痛及瘙痒症状全部缓解。术后1周、1个月、3个月和6个月iPTH [(21.8±12.2)、(34.3±15.6)、(42.3±22.7)、(56.7±24.6)ng/L]均低于术前的(3120.6±746.2) ng/L(P＜ 0.01),血清钙、磷术后1周、1个月、3个月和6个月较术前显著降低(P＜0.01),术后3、6个月Hb较术前显著升高(P＜0.05)。结论 PTX治疗终末期肾病导致的SHPT是一种有效方法。     

骨化三醇冲击治疗慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效观察

目的 骨化三醇(罗盖全)冲击治疗慢性肾衰竭(CRF)患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效观察,方法选择24例慢性肾衰竭患者出现继发性甲状旁腺功能亢进,骨化三醇的治疗剂量是根据PTH的水平确定,观察骨痛及皮肤瘙痒情况,定期监测钙磷及PTH情况.结果 治疗3至6个月后PTH显著下降,骨痛及皮肤瘙痒明显改善.结论...     

尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症合并甲状腺疾病20例临床分析

目的 回顾性分析尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者合并甲状腺疾病的临床特点,探讨尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症患者术前行甲状腺B超或甲状腺CT检查对发现甲状腺疾病的价值.方法 收集2016年1月-2018年1月本院手术治疗的32例SHPT患者的临床资料...     

Vitamin D and Secondary Hyperparathyroidism in the Institutionalized Elderly

Abstract

Low vitamin D status is recognized as a prevalent disorder in certain high-risk groups. The greatest prevalence has been reported in the institutionalized elderly. The goal of this article is to review the literature pertaining to vitamin D deficiency in the institutionalized elderly and to highlight the need for treatment in this high-risk group. A computer search for English language articles from 1980 to February 2007 was conducted using the PubMed database and key words vitamin D, hyperpar-athyroidism, elderly, institutionalization, and nursing home. Several risk factors have been noted, which are more prominent in the institutionalized elderly, including decreased sun exposure, poor oral intake, and multiple comorbidities. Long-term care residents should be prescribed higher doses of calcium and vitamin D for adequate bone mineral density and fracture prevention.     

饮食干预在维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症中的应用

目的探讨饮食干预在维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症患者中的应用价值。方法选取我院2018年1月至2019年3月期间收治的维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进症患者,随机分为常规组(常规护理)和实验组(常规护理+饮食干预),各46例。比较两组患者干预前、干预3个月的血磷、血钙、钙磷乘积、白蛋白、甲状旁腺激素水平以及护理满意度。结果干预前,两组的血磷、血钙、钙磷乘积、白蛋白、甲状旁腺激素水平比较无统计学差异(P>0.05);干预3个月后,实验组的血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素水平低于常规组,白蛋白水平高于常规组(P均<0.05)。实验组的护理满意度为97.83%,显著高于常规组的84.78%(P<0.05)。结论饮食干预应用于维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进症患者中,能有效调节患者的钙磷代谢,降低甲状旁腺激素水平,并提高患者的护理满意度。     

全胃切除治疗老年贲门癌的临床研究

目的探讨全胃切除术治疗老年贲门癌患者的临床效果。方法选取在我院胃肠外科手术治疗的40例老年贲门癌患者,随机分为全胃切除组(全胃切除术)、次全切组(姑息性胃次全切除术)。结果全胃切除组的生存时间为29.0个月,次全切组的生存时间为24.0个月(P<0.05)。结论全胃切除术治疗老年贲门癌患者对于延长患者的生存时间具有积极意义。     

眼外伤继发青光眼的临床治疗及护理措施

目的探讨眼外伤继发青光眼的治疗方法及护理措施。方法将50例眼外伤继发青光眼患者随机分为两组各25例。对照组采用常规护理措施,观察组在对照组基础上采取针对性的优质护理。观察比较两组的临床疗效和护理满意度。结果观察组视力提高者18例(72.00%),显著高于对照组的11例(44.00%);观察组视力丧失者3例(12.00%),显著低于对照组的9例(36.00%);观察组护理满意度为92.00%,显著高于对照组的68.00%;差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论眼外伤后继发青光眼临床表现复杂,对患者进行有针对性的治疗和护理,能挽回患者的视力功能,对预防发生严重的并发症具有重要意义。     

西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗重度继发性甲状旁腺功能亢进的效果及其对骨代谢的影响

目的 探讨西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗重度继发性甲状旁腺功能亢进的效果及其对骨代谢的影响.方法 选取我院收治的80例重度继发性甲状旁腺功能亢进患者,随机分为观察组与对照组各40例,对照组单纯使用西那卡塞治疗,观察组采用西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗,对比两组的治疗效果.结果 观察组的治疗总有效率为92.50％,高于对...     

Comparison between Calcitriol and Calcitriol Plus Low-Dose Cinacalcet for the Treatment of Moderate to Severe Secondary Hyperparathyroidism in Chronic Dialysis Patients

Aim: Uremic hyperparathyroidism (UHPT) has been shown to contribute to the development and progression of chronic kidney disease—mineral bone disorder. UHPT is frequently observed in chronic dialysis patients, and patients with UHPT are associated with increased risk of all-cause and cardiovascular mortality. Cinacalcet is a novel agent that increases sensitivity to the calcium-sensing receptor and is approved for control of UHPT. Nevertheless, cinacalcet is costly and information regarding efficacy of low-dose cinacalcet on UHPT is limited. Methods: We conducted a retrospective study to evaluate treatment with either low-dose calcitriol combined with low-dose cinacalcet (25 mg) (d-Cinacalcet) or calcitriol alone (VitD) in dialysis patients with moderate to severe UHPT. A total of 81 dialysis patients were enrolled (40 subjects in d-Cinacalcet group and 41 subjects in VitD group). Demographic data including age, gender, duration on dialysis and biochemical data were reviewed and recorded. Results: At the end of the study, the intact parathyroid hormone (iPTH) levels of the d-Cinacalcet group declined significantly (from 1166.0 ± 469.3 pg/mL to 679.8 ± 421.6 pg/mL, p < 0.0001), while there was no significant change in the VitD group. Significant decrease of serum calcium (Ca: 9.9 ± 0.6 mg/dL vs. 9.6 ± 0.8 mg/dL, p = 0.002), phosphorus (P: 5.9 ± 1.3 mg/dL vs. 4.9 ± 0.9 mg/dL, p < 0.0001) and calcium phosphate product (Ca × P: 58.7 ± 15.0 mg²/dL² vs. 46.9 ± 8.9 mg²/dL², p < 0.0001) were observed in the d-Cinacalcet group. In addition, the subjects in the d-Cinacalcet group had a greater proportion to achieve Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI)-recommended biochemical targets than the subjects in the VitD group (Ca: 48% vs. 24%; P: 78% vs. 32%; Ca × P: 85% vs. 37%; iPTH: 15% vs. 0%). Conclusions: We conclude that combination therapy of low-dose cinacalcet and calcitriol is more effective than calcitriol alone as a treatment for moderate and severe UHPT in chronic dialysis patients. Furthermore, this therapy is associated with improvement in hyperphosphatemia and hypercalcemia.     

犬自体睾丸移植的实验研究

目的 采用一种改良术式进行犬自体睾丸移植，探讨血管吻合方法对植睾功能的影响。方法 切取带主干血管瓣的右侧睾丸动、静脉与同侧髂外动、静脉端一侧吻合进行犬自体睾丸移植。观察移植犬生存情况，对移植睾丸进行影像学检查并比较实验组与对照组睾丸组织学改变及术后不同时间点的性激素水平。结果 移植成功率为92．8％（13／14）。术后8周两组犬的睾丸重量、精曲小管直径、间质细胞数及细胞核直径之间无统计学差异（P〉0，05）。与术前比较，两组术后各时间点LH明显升高（P〈0．05），T及FSH变化无统计学意义；组间比较术后各时间点的T、FSH及LH水平无显著性差异（P〉0．05）。彩色多普勒超声及DSA检查提示移植睾丸血供良好。结论 改良的自体睾丸移植术可提高移植成功率，且对移植睾丸生精及内分泌功能无明显影响，可进一步应用于异体睾丸移植的实验及临床研究。