血液透析和腹膜透析对非糖尿病终末期肾病患者胰岛素抵抗、微炎症状态及脂质代谢的影响

目的分析血液透析及腹膜透析对非糖尿病终末期肾病患者胰岛素抵抗、微炎症状态及脂质代谢的影响。方法将福田医院2012年8月至2014年5月间收治的94例非糖尿病终末期肾病新入透析患者作为研究对象进行前瞻性研究,分成血液透析组(n=48)及腹膜透析组(n=46),观察12个月,比较两种不同透析方式对胰岛素抵抗、微炎症状态及脂质代谢的影响。结果治疗12个月后,腹膜透析组患者的胰岛素抵抗指数、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平均高于血液透析组,组间比较差异有统计学意义。炎症因子超敏C-反应蛋白水平、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白组间比较差异未见统计学意义。结论腹膜透析可能较血液透析加重非糖尿病终末期肾病患者的胰岛素抵抗状态及脂质代谢紊乱,治疗期间需关注并纠正代谢紊乱,预防相关并发症的发生。     

腹膜透析与血液透析在终末期糖尿病肾病治疗中的临床疗效

目的 探究腹膜透析与血液透析在终末期糖尿病肾病治疗中的疗效。方法 选取2020年5月—2022年4月南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的145例终末期糖尿病肾病(end-stage diabetic nephropathy, ESDN)患者为研究对象。按随机数表法将研究对象分为对照组(n=72)和研究组(n=73)。对照组行血液透析,研究组行腹膜透析。比较两组患者肾功能指标水平、临床指标水平、并发症发生率、生活质量。结果 治疗后,研究组各项肾功能指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组血白蛋白水平高于对照组,血清全段甲状旁腺激素、血磷水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率(2.74%)低于对照组(12.50%),差异有统计学意义(χ²=4.716,P=0.030);研究组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 腹膜透析在ESDN患者中具有较高的临床疗效,有助于改善肾功能及临床指标水平,降低并发症发生风险,从而提高患者的生活质量。     

血液透析联合腹膜透析治疗终末期肾病的临床体会

目的 比较血液透析联合腹膜透析与单纯血液透析治疗终末期肾病的疗效。方法 对采用血液透析联合腹膜透析方式与单纯血液透析治疗终末期肾病的患者各9例者进行对照分析，观察两组患者透析前后血液生化指标及透析后主要并发症。结果 采用联合透析后血液中白蛋白、甲状旁腺激素（iPTH）含量较单纯血液（HD组）透析后明显降低（P<0.05），而血红蛋白含量较HD组高（P<0.05）;所观察的各项并发症的出现机会在联合透析组也明显低于单纯血液透析。结论 具备血透和腹透两种通路的终末期肾病患者采用联合方式透析比单纯血液透析治疗更具优越性。     

肝血管瘤介入治疗两种不同栓塞方法的疗效比较

将2014年1月~2016年12月在我院接受介入栓塞治疗的90例肝血管瘤患者随机分为观察组(45例)与对照组(45例),观察组采用平阳霉素碘化油乳剂加明胶海绵颗粒进行治疗,对照组仅采用平阳霉素碘化油乳剂进行治疗,现对比分析两组患者的疗效及并发症发生率。结果 (1)观察组术后下床时间(t=6.6823,P=0.0000)、术后住院时间(t=6.6351,P=0.0000)显著低于对照组,差异有统计学意义。(2)介入治疗前,两组患者血清总胆汁酸(TBA)水平比较差异无统计学意义(t=0.5126,P=0.6095)。介入治疗后,观察组及对照组患者血清TBA水平均显著下降,治疗前后比较差异有统计学意义(t=26.6110,P=0.0000;t=15.8160,P=0.0000);组间比较显示观察组血清TBA水平显著低于对照组,差异有统计学意义(t=5.5474,P=0.0000)。(3)观察组显效41例(91.11%)、有效4例(8.89%)、无效0例(0.00%),对照组显效28例(62.22%)、有效9例(20.00%)、无效8例(17.78%)。观察组治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(t=3.3645,P=0.0004)。(4)两组患者疼痛(字2=0.9321,P=0.3615)、恶心(字2=0.0000,P=0.9500)、发热(字2=0.0000,P=0.9500)等并发症发生率比较差异无统计学意义。肝血管瘤介入治疗采用平阳霉素碘化油乳剂加明胶海绵颗粒的效果确切,具有术后恢复快、治疗后血清TBA水平下降更明显等优点。     

血液透析联合血液灌流治疗终末期糖尿病肾病患者的疗效及对其炎症介质的影响

目的探讨血液透析联合血液灌流治疗终末期糖尿病肾病患者的疗效及对其炎症介质的影响。方法选择2016年5月~2017年5月在我院接受治疗的终末期糖尿病肾病患者84例。将其随机分为对照组和观察组各42例。对照组患者采用血液透析治疗,观察组患者在采用血液透析治疗的基础上联合血液灌流治疗,比较两组患者治疗前后的胰岛素抵抗指标,包括FINS、FBG、C反应蛋白、白细胞介素等指标。结果治疗后,观察组患者的FINS、FBG、CRP、TNF-α、IL-6低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组氧化应激状态优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在终末期糖尿病肾病患者临床治疗中,采用血液透析联合血液灌流治疗有着比较确切的效果。     

血液透析或腹膜透析终末期肾病老年患者的生存预后及其影响因素研究

目的探讨终末期肾病老年患者采用血液透析或腹膜透析治疗的生存预后情况及其影响因素。方法 2010年4月至2014年4月我院收治的192例终末期肾病老年患者,均采用血液透析或腹膜透析进行治疗,观察患者治疗结局,计算生存率。采用Logistic回归分析患者生存率的影响因素。结果 192例患者中死亡59例(30.73%),生存133例(69.27%)。生存患者与死亡患者在年龄、原发性疾病、透析时间、血清白蛋白(Alb)、血糖(GLU)、血清白蛋白(Alb)、高密度脂蛋白(HDL)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平方面差异均有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析发现,年龄、原发性疾病、透析时间、Hb、GLU、Alb以及hs-CRP水平均是终末期肾病老年患者血液透析和腹膜透析生存率的影响因素。结论终末期肾病血液透析和腹膜透析老年患者死亡率较高,影响患者生存率的因素较多,临床上根据患者个人情况针对性进行干预,可有效提高终末期肾病患者生存率。     

高通量透析在终末期糖尿病肾病中的疗效观察

目的探讨高通量透析在终末期糖尿病肾病血液透析治疗中的疗效。方法选取本院2016年7月～2017年7月稳定透析6个月以上的42例终末期糖尿病肾病患者,随机分为观察组和对照组各21例。对照组行传统低通量透析治疗,观察组则采取高通量透析治疗。治疗6个月后,观察与对比两组生化指标、并发症及胰岛素抵抗指数。结果观察组心血管并发症发生率(9.52%)显著低于对照组(38.09%),差异有统计学意义(P0.05);而两组其他并发症比较,无显著差异(P0.05)。透析治疗6个月后,观察组肌酐、尿素氮水平下降幅度与对照组相比,无显著性差异(P0.05);两组空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数较治疗前,均有显著下降(P0.05),且观察组下降幅度明显大于对照组(P0.05)。观察组Hs-CRP、IL-6、TNF-α优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论终末期糖尿病肾病患者采用高通量透析,效果较好,能有效改善胰岛素抵抗,临床应用价值高。     

腹膜透析联合血液透析治疗肾功能衰竭的临床观察

目的观察分析腹膜透析联合血液透析治疗肾功能衰竭的临床效果。方法选取我院2011年6月-2012年5月收治的97例肾功能衰竭患者的临床资料进行研究分析,按患者住院尾号分为治疗组（49例）和对照组（48例）。治疗组患者采用腹膜透析联合血液透析的方式进行治疗,对照组患者采用腹膜透析的方式进行治疗,对比两组患者治疗的临床效果。结果对比两组患者出现并发症发生率有显著性差异,治疗组患者出现并发症发生率为6.12%,对照组患者出现并发症发生率为14.59%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗组患者治疗后白蛋白、血红蛋白、尿素氮以及肌酐等状况均显著优于对照组,具有统计学意义（P〈0.05）。结论腹膜透析联合血液透析的方式可以显著减缓患者肾衰竭的进程、减少并发症的出现、有效改善患者的肾功能、提高患者生命质量。因此,腹膜透析联合血液透析的方式值得在治疗肾功能衰竭的临床上推广应用。     

血液透析滤过对终末期肾病患者钙磷代谢及心血管并发症的影响

目的 探讨血液透析滤过对终末期肾病患者钙磷代谢及心血管并发症发生的影响。方法 选取2021年1月至2022年1月我院收治的60例终末期肾病血液透析患者，将每周两次血液透析患者设为HD组，每周两次血液透析联合每两周一次血液透析滤过患者设为HDF组。比较两组患者治疗前后钙磷代谢指标变化及心血管并发症发生情况。结果 治疗后，两组患者血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺激素(iPTH)水平均较治疗前改善，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后HDF组患者血钙(Ca)水平为(2.34±0.16)mmoL/L,高于HD组的(2.16±0.17)mmoL/L,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，HDF组心律失常的发生率较HD组降低，差异有统计学意义(P<0.05),两组患者心血管并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于终末期肾病患者，血液透析滤过能有效改善钙磷代谢紊乱，对于心血管并发症的发生有一定的改善作用。     

血液透析联合血液灌流对终末期糖尿病肾病患者胰岛素抵抗及营养状态的影响

目的分析血液透析联合血液灌流对终末期糖尿病肾病患者的胰岛素抵抗及营养状态的影响。方法选择2013年7月至2015年7月接受治疗的终末期糖尿病肾病患者100例,随机分为对照组和观察组。对照组采用血液透析联合血液透析滤过治疗,观察组采用血液透析联合血液灌流治疗。观察并比较两组患者治疗前后的肾功能、营养状况以及胰岛素抵抗程度。结果两组患者治疗前的各检测指标之间的差异均无显著性(P0.05),治疗后的各检测指标均较治疗前显著改善,其中观察组患者治疗后前白蛋白(PA)、血总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)均显著高于对照组,肌酐(SCr)及尿素氮(BUN)则显著低于对照组;两组患者治疗后,空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著降低;观察组患者治疗后FBG、FINS及Homa-IR均明显低于对照组;两组患者治疗后主观综合性营养评分(SGA)、体质指数(BMI)及肱三头肌皮皱厚度(TSF)均较治疗前升高;观察组患者治疗后SGA、BMI及TSF升高更明显,差异具有统计学意义(P0.05)。结论与血液透析联合血液滤过方法比较,血液透析联合血液灌流能够更有效的改善终末期糖尿病肾病患者的胰岛素抵抗及营养状态,提高治疗效果,值得临床推广应用。     

终末期肾脏病患者甲状腺功能的变化

目的 探讨终末期肾脏病患者的甲状腺功能变化.方法 选取2009～2011年烟台市毓璜顶医院住院治疗的慢性肾衰竭患者78例,终末期肾脏病患者非透析组42例;血液透析组36例,用电化学发光法分别检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、超敏促甲状腺激素(uTSH)水平,在血液透析组中有12例患者血液透析前后测定其血清甲状腺激素;随机选30例同期健康体检者的血清甲状腺功能作为对照.结果 ①终末期肾脏病患者非透析、血液透析组血清FT3、FT4显著低于正常对照(F=3.27和4.31,P＜0.05),uTSH高于正常对照,差异有统计学意义(F=7.56,P＜0.01),终末期肾脏病患者非透析组与血液透析组之间甲状腺激素各项指标变化差异无统计学意义(P＞0.05);②血液透析组中12例患者血液透析前后甲状腺激素各项指标差异无统计学意义(P＞0.05);③终末期肾脏病患者非透析组、血液透析组甲状腺功能减退明显高于对照组(P＜0.01),而甲状腺功能亢进与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 终末期肾病患者常伴有甲状腺功能异常,主要表现为甲状腺功能减退,普通血液透析不能改变终末期肾脏病患者甲状腺激素水平.     

超声评估肾病透析患者不同透析方式对左房容积和功能的影响

目的应用二维斑点追踪成像观察肾病透析患者左房容积和功能的改变,分析不同透析方式对左房容积和功能的影响。方法肾病透析患者分为腹膜透析组42例和血液透析组38例,另选50例肾小球滤过率60 ml/min·1.73 m2肾病患者为对照组。各组患者均行常规超声心动图及二维斑点追踪成像检查,比较肾病透析患者与对照组间左房容积和功能的差异,以及腹膜透析患者与血液透析后患者左房容积和功能的差异。结果①常规超声心动图检查显示,肾病透析患者室间隔厚度、左室后壁厚度、左室质量及左室质量指数均较对照组增大(均P0.05),血液透析组患者左室舒张末内径大于腹膜透析组(P0.05);②二维斑点追踪成像显示血液透析组患者与腹膜透析组患者左房功能参数比较差异均无统计学意义;腹膜透析组及血液透析组舒张早期应变均显著低于对照组(P=0.001);腹膜透析组左房收缩应变显著高于对照组(P0.05);③与对照组比较,血液透析组患者左房容积指数、左房最大容积、最小容积、收缩前容积均增大(均P0.05);腹膜透析组患者左房容积指数和左房收缩前容积均明显大于对照组(均P0.05)。结论二维斑点追踪成像可准确提示肾病透析患者左房通道功能和收缩功能发生改变;不同透析方式对左房功能无显著影响,但血液透析患者左房容积增大较腹膜透析患者更为显著。     

细节护理对终末期糖尿病肾病血液透析患者并发症和生活质量的影响

目的观察细节护理对终末期糖尿病肾病血液透析患者并发症和生活质量的影响。方法将在我院进行血液透析的140例终末期糖尿病肾病患者随机分为对照组(常规护理)和观察组(细节护理),各70例。比较两组的干预效果。结果观察组透析后并发症总发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖水平及SAS、SDS评分均低于对照组,KDTA、SF-36评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论细节护理对终末期糖尿病肾病血液透析患者的护理效果显著,能有效降低患者透析后并发症发生率及空腹血糖及餐后2 h血糖水平,缓解患者负性情绪,提高生活质量和对护理的满意度。     

高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者预后的影响

目的:观察接受高通量血液透析治疗与低通量血液透析治疗的糖尿病肾病血液透析患者心脑血管事件发生率及生存率,比较两组患者血液透析治疗的预后.方法:对2004年1月至2009年2月我院收治的75例糖尿病肾病血液透析患者进行随访和分析,其中36例接受高通量血液透析治疗,39例接受低通量血液透析治疗.结果:在各组指标均衡可比的基础上,心脑血管事件发生率低通量血液透析组明显高于高通量血液透析组(均P＜0.05),两组间1年生存率比较无统计学差异(85.16％ vs 91.31％,P＞0.05),而3年生存率低通量血液透析组明显低于高通量血液透析组(33.62％ vs 65.25％,P＜0.05).结论:高通量血液透析能够减少糖尿病肾病血液透析患者心脑血管事件发生率,提高生存率.     

保乳术治疗早期乳腺癌78例临床疗效观察

选择接诊的156例早期乳腺癌患者进行研究。按照随机数表法,随机均分为观察组和对照组。对照组采用改良根治术进行治疗,观察组采用保乳术进行治疗。术后调查记录两组患者的手术情况、乳房的美容效果。并随访调查两组患者的3年生存率、局部复发率及远处转移率。术后发现观察组患者的术中出血量明显少于对照组,手术时间、住院时间明显短于对照组(P<0.01),并发症发生率明显低于对照组(P<0.01)。观察组患者乳房优良率明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(χ2=54.1799,P=0.0000)。随访调查发现,两组患者的3年生存率、局部复发率及远处转移率无显著性差异(P>0.05)。保乳术治疗早期乳腺癌,效果良好,美容效果显著,明显优于改良根治术。     

两种血液净化方式对降低维持性血液透析并发症及提高生活质量的效果比较

目的研究两种不同血液净化方式对降低维持性血液透析患者并发症及提高生活质量的影响观察。方法选取该院2013年2月至2015年8月收治的维持性血液透析患者120例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各60例,对照组采取单纯型血液透析,观察组采取复合型血液透析进行血液净化,将两组患者生活质量、营养状况及并发症进行对比。结果观察组生活质量明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组营养状况明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论复合型血液透析能更有效地清除患者体内大分子及中分子毒素,改善患者营养状况与预后,因此,采用合适的血液透析方式对患者的治疗具有重要临床意义。     

营养干预对终末期肾病血液透析患者营养风险及生存质量的影响

目的：探讨营养干预对终末期肾病血液透析患者营养风险及生存质量的影响。方法选择本院2015年4月至2016年7月收治的终末期肾病行血液透析患者96例为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各48例,对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上开展营养干预,对两组患者干预前后营养状态及生存质量进行比较。结果干预前营养风险与营养不足无明显差异(P>0.05),干预后,观察组营养风险与营养不足发生率为12.50%、20.83%,对照组营养风险与营养不足发生率为22.92%、37.50%,两组比较,差异有统计学意义( P<0.05)。干预前两组患者KDTA、SF-36评分均无明显差异( P>0.05),干预后,观察组生存质量评分均明显上升,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组患者人体测量指标结果无明显差异(P>0.05),干预后两组各项指标均有所下降,观察组握力明显较对照组高,差异有统计学意义( P<0.05)。结论营养干预可降低终末期肾病血液透析患者营养风险,改善营养状况,从而提高生存质量,值得临床推广应用。     

慢性肾功能衰竭合并感染不同透析方案临床效果对比

目的探讨不同透析方案对慢性肾功能衰竭(慢性肾衰)合并感染的临床效果。方法收集收治的84例慢性肾衰合并感染患者的临床资料,按照透析方式不同分为对照组和观察组各42例,分别采用血液透析滤过和高通量血液透析滤过治疗,评估两组临床疗效、临床指标和并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率(97.62%)高于对照组(85.71%),差异具有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组血肌酐、甲状旁腺激素水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组血肌酐、甲状旁腺激素改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症2例(4.76%)、对照组并发症8例(19.04%),组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论慢性肾衰合并感染采用高通量血液透析滤过治疗,疗效满意,并发症少,能有效改善患者的相关症状,值得应用。     

持续低效缓慢血液透析与普通血液透析在终末期糖尿病肾病患者中的对照研究

目的:探讨持续低效缓慢血液透析在终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析中的血流动力学稳定性及溶质的清除效果.方法:选择维持性血液透析的终末期糖尿病肾病患者30例,按二阶段设计,比较持续低效缓慢血液透析与普通血液透析两种治疗中低血压的发生率和溶质的清除情况.结果:持续低效缓慢血液透析与普通血液透析两种治疗中低血压的发生率分别为6.7%和18.9%,差异有统计学意义(P=0.014):两种治疗均能有效清除K、BUN、PO4及β2-MG,治疗前后差异有统计学意义;持续低效缓慢血液透析较普通血液透析较好地清除BUN、PO4及β2-MG,差异具有统计学意义(P=0.020,P=0.001,P=0.010),但两种治疗对白蛋白的影响的差异不具有统计学意义.结论:持续低效缓慢血液透析在终末期糖尿病肾病患者中具有较为稳定的血流动力学特点和较好的中小分子毒素的清除率,可以改善患者的透析依从性和生存质量.     

血液透析及腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭疗效对比分析

目的对比分析血液透析及腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭疗效。方法选取2009年7月~2013年11月在本科进行透析治疗的96例慢性肾功能衰竭患者。随机分为血液透析组和腹膜透析组各48例,比较两组患者透析治疗前后的临床表现、肾功能、生化指标的变化情况,以及并发症发生情况和存活率等。结果两组患者经过治疗后临床症状均明显好转,肾功能均得到明显改善,血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)明显下降,血红蛋白(Hb)、血红细胞(RBC)明显上升,其中腹膜透析组的血红蛋白和血红细胞的上升幅度高于血液透析组(P0.05),白蛋白(ALB)水平低于血液透析组(P0.05),腹膜透析组的心血管疾病、脑血管疾病的发生率低于血液透析组(P0.05),低蛋白血症、感染的发生率高于血液透析组(P0.05),以上结果差异均具有统计学意义。腹膜透析组治疗后的血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平,并发症发生率,半年、1年、3年存活率与血液透析组相比,无显著性差异(P0.05)。结论两种透析方式治疗慢性肾功能衰竭均有其优缺点,在临床上应根据患者的具体情况选择适当的透析方式,以减少病人并发症,增加生存率。