腹腔镜联合胆道镜保胆取石术和取息肉术的临床应用(附26例报告)

目的用新的内镜联合微创保胆取石术治疗胆囊结石及胆囊息肉的理念,评价腹腔镜联合纤维胆道镜在保胆取石术中的临床应用价值。方法选取功能良好的胆囊结石患者,取右肋缘下小切口开腹,切开胆囊底部应用纤维胆道镜彻底取石,最后用无损伤缝线缝合胆囊切口。结果实施保胆取石术26例患者均痊愈出院,术后平均住院5d,术后无胆漏,无严重并发症及残石。20例随访6月,未见结石复发、胆瘘及胆管狭窄。结论对于胆囊功能良好的单发胆囊结石、多发胆囊结石数量少且体积小及胆囊息肉的患者,行腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术具有安全性高、痛苦小、恢复快、复发率不高等优点,且可保留有功能的胆囊,是值得推广的治疗胆囊结石及息肉的良好方法。     

利胆排石汤预防保胆取石术后结石复发的临床观察

目的 观察中药利胆排石汤预防保胆取石术后胆囊结石复发的临床疗效.方法 将100例行微创保胆取石患者随机分为对照组和治疗组各50例,对照组单纯行腹腔镜下微创保胆取石术(MC ),治疗组术后服用利胆排石汤,对2组的胃肠功能恢复时间、胆囊壁厚度及胆囊收缩功能的变化和结石复发率进行比较.结果 治疗组结石复发率低(4%),疗效明显优于对照组(20%).胃肠道功能恢复、胆囊壁变化及胆囊收缩功能均优于对照组(P ＜ 0.05).结论 中药利胆排石汤能促进胃肠功能恢复、减轻胆囊壁炎症、增强胆囊的收缩功能,降低微创保胆取石术后结石的复发率.     

腹腔镜保胆取石术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效对比

目的比较腹腔镜保胆取石术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效。方法在我院2005年1月～2009年12月确诊为胆囊结石的患者中随机选取行腹腔镜保胆取石术患者103例和行开腹胆囊切除术103例患者作为研究对象,比较两种手术各项指标的差异,并对行腹腔镜保胆取石术的患者进行随访,统计复发率。结果腹腔镜组在手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、使用镇痛药例数、术后住院天数、术后并发症上明显优于开腹组,经统计学分析(p<0.05),住院费用两组间比较(p>0.05),无显著差异,腹腔镜组术后随访1～2年,复发率为6.8%。结论相比传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石,腹腔镜保胆取石术避免了胆囊切除后遗留的潜在影响,具有疗效好、患者创伤小、恢复快、并发症少等优点,具有良好的临床应用价值。     

硬镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效观察

目的：探讨经硬性胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效。方法：回顾性分析2008年6月-2012年5月本院收治的987例胆囊结石的患者，均采用硬镜微创保胆取石术进行治疗，对所有患者随访2~6年，行B超复查，统计复查结果。结果：785例电话回访成功，随访率79.5%。70例胆囊结石复发，复发率为8.92%，其中合并10例急性胆囊炎、15例萎缩性胆囊炎均结石复发；单纯胆囊结石复发率为5.73%。结论：硬镜微创保胆取石术治疗胆囊结石术后虽有结石复发，但如果严格控制手术适应证，结石复发率明显降低，同时保留了胆囊的功能，防止了可能的胆管损伤，是治疗胆囊结石的一种安全、有效的方法。     

腹腔镜联合微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效研究

目的：探讨腹腔镜联合微创保胆取石术在临床治疗胆囊结石中的应用价值。方法：将2012年1月一2014年1月我院收治的68例胆囊结石患者，随机均分为观察组和对照组，观察组采用腹腔镜联合微创保胆取石术治疗，对照组采用传统切开胆囊胆总管取石术治疗，对两组患者的手术时间、术中失血量、肛门排气时间、住院时间、切口感染和结石复发情况进行综合比较。结果：观察组手术时间、术中失血量、肛门排气时间和住院时间均显著少于对照组（P〈0．05）；观察组切口感染率和结石复发率均低于对照组，蛆间比较差异无统计学意义（P〈0．05）。结论：腹腔镜联合微创保胆取石术治疗胆囊结石效果确切，术后结石复发率低，值得临床推广使用。     

微创内镜保胆取石术临床分析

目的 探讨微创内镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效.方法 胆囊结石行微创内镜保胆取石术患者48例为观察对象进行回顾性分析,总结患者的临床资料,并随访保胆术后结石的复发情况.结果 48例患者微创内镜保胆取石术顺利完成;手术时间(32.88±11.75) min,术中出血量(9.06±3.82) ml,肠道功能恢复时间(23.06±5.47)h,术后住院(2.87±1.02)d;术后无近期并发症发生;44例患者随访2年～3.5年,有2例结石复发.结论 微创内镜保胆取石术能够取净结石,手术创伤小,操作简单、安全,复发率低,对有良好胆囊功能的病例,有望成为胆囊切除的替代疗法.     

腹腔镜微创保胆取石术治疗老年胆囊结石42例临床分析

目的探讨和评价腹腔镜微创保胆取石术治疗老年患者胆囊结石的临床应用价值。方法选择2006年1月～2011年12月采取经腹腔镜保胆取石手术治疗老年胆囊结石的患者42例，观察术后并发症和远期疗效。结果全部病例顺利实施手术，平均手术时间75min，平均住院时间9．2d。术后1个月腹部B超复查，所有病例结石均已取净，术后出现各种并发症共11例（26．2％），术后4例发现结石复发，累计胆结石复发率9．5％。结论老年胆囊结石患者应用腹腔镜微创保胆取石术，术后并发症较少、程度轻，且可保留有功能的胆囊，具有临床推广价值。但结石复发仍然是一个值得重视的问题。     

经内镜微创保胆取石手术的临床应用研究

目的 探讨胆囊结石患者经内镜微创保胆取石（EMIC）的手术方法与效果.方法 59例年龄为16～78岁的胆囊结石患者进行术前胆囊功能测定,术前超声判定胆囊内结石数目以及胆囊底部体表定位,术中胆道镜直视下取石,术后胆囊结石复发的监测和中西医结合预防结石再生.结果 59例经内镜微创保胆取石患者全部治愈,无一例严重并发症发生,随访1年无一例结石复发.结论经内镜微创保胆取石手术符合微创理念,符合生理功能,患者满意,安全性高,术后结石复发率低,值得临床推广.     

腹腔镜保胆取石术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床观察

目的比较采用腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石与传统的开腹胆囊切除术的临床疗效差异。方法将2008年1月—2012年9月266例确诊为胆囊结石的患者随机分为观察组与对照组,每组133例,观察组采用腹腔镜保胆取石术,对照组采用传统的开腹胆囊切除术;对比观察两组患者手术情况、住院费用、术后并发症等;同时观察观察组术后复发情况。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后下床活动时间、术后镇痛药使用率、术后住院天数、术后并发症发生率[(51.5±14.2)ml、(49.5±11.4)min、(19.5±6.9)h、(11.4±5.6)h、6.77%、(4.0±1.4)、1.5%]等明显优于对照组(均P0.05);但观察组住院费用高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后随访12~24月,复发率为7.5%。结论采取腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石,对患者创伤小,术后恢复快,并发症较少,疗效较好,可在基层医院推广应用,但对保胆术后胆囊结石复发的防治需进一步探讨。     

保胆取石治疗单发胆囊结石的临床体会

目的 探讨保胆取石手术治疗单发胆囊结石的效果及可行性.方法 96例患者术前均行B超检查证实为单发胆囊结石,采用右上腹小切口纤维胆道镜保胆取石.结果 96例患者行右上腹小切口纤维胆道镜保胆取石手术全部成功,术后无胆汁漏,切口一期愈合.全部病例出院前B超检查胆囊内无结石.89例患者获得直接或电话随访,7例失访,随访率92.7％,3年随访胆囊结石复发8例.结论 保胆取石具有创伤小,安全性高,结石复发率低,即去除了结石,又保护了胆囊功能等优点,是一种治疗单发胆囊结石的可行方法.     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的护理体会

目的：通过护理探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床意义.方法：根据腹腔镜联合胆道镜保胆取石治疗胆囊结石的特点,笔者制定了相应的围手术期护理措施,2011 年1 月-11 月,笔者对本科72 例保胆取石患者进行精心护理.结果：72 例行腹腔镜保胆取石术患者均满意出院,无残留结石、胆瘘、膈下感染的发生,随访6 个月,无胆囊切除术后综合征现象的发生.结论：完善的腹腔镜保胆取石围手术期护理措施,不仅可以使患者身心早日康复,减少并发症的发生,而且可以增加胆囊结石患者对保胆取石治疗的信任度,腹腔镜联合胆道镜对胆囊结石患者施行保胆取石术,可以取净结石,避免胆囊切除术后综合征的发生,值得推广应用.     

高原地区保胆取石手术临床疗效分析

目的探讨高原地区微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效及临床使用价值。方法选取我院胆囊结石患者61例分为对照组和观察组,对照组31例,观察组30例,对照组采用小切口保胆取石术,观察组采用腹腔镜保胆取石术,对比两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者围手术期情况显著优于对照组,观察组不良反应控制的总有效率为96.7%明显优于对照组的83.9%,观察组不良反应更少,结果具有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石疗效更佳,且痛苦小,能够保留胆囊功能,减少术后各种并发症的发生,高原地区高龄或者肺功能较差胆结石患者推荐使用腹腔镜微创保胆取石术。     

保胆取石治疗适应证的探讨

目的 探讨微创保胆取石术治疗胆囊结石的适应证和临床疗效.方法 120例胆囊结石患者行腹腔镜下微创保胆取石术,前60例为随机选择(作为随机组),后60例严格掌控指征(作为治疗组).对两组的手术时间、术后住院时间、并发症发生率和结石复发率进行比较.结果 随机组手术时间(58.2±8.6) min、术后住院时间(6.4±1.6)d、并发症发生率11.7％(7/60)、结石复发率20.0％( 12/60),治疗组分别为(47.3±2.8) min、(4.6±1.3)d、5.0％(3/60)、5.0％(3/60),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创保胆取石术简便安全,切实可行.严格掌控手术适应证是提高疗效、降低结石复发率的关键.     

32例腹腔镜微创保胆术的临床分析

目的:探讨腹腔镜与胆道镜结合保胆取石术和取息肉术的手术方法和适应证,术后进行B超跟踪观察.方法:入选我科2006年3月～2008年4月的32例病人,采用腹腔镜,借助胆道镜、取石网、活检钳和电热圈套器治疗胆囊结石和胆囊息肉,于体外取出.胆囊壁切口用4-0～5-0可吸收缝针线荷包缝合或连续扣锁缝合.结果:施行保胆取石术24例和取息肉术8例,成功32例,无中转胆囊切除手术,术后胆瘘1例.无死亡.术后6～12个月进行B超跟踪观察,2例胆囊炎复发,经保守治疗治愈.1年以后胆囊结石复发,复发率仅为6.25%,经再次LC切除胆囊.手术历时50～120min,平均90min.结论:选择合适病人,采用腹腔镜结合胆道镜施行保胆取石术和取息肉术可行、有效,较安全.此方法保留了有功能的胆囊.     

微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效对比

目的：探讨微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效。方法选取2012年9月-2013年6月我院收治的80例胆囊结石患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组40例。观察组采用微创保胆取石术,对照组则采用腹腔镜胆囊切除术。对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、术后镇痛治疗、术后住院时间、切口感染以及术后随访的情况。结果经手术,观察组与对照组相比,术后恢复良好,手术时间与住院时间比较短、出血量比较少、术后排气时间较短、术后疼痛较轻、费用较低,且观察组的并发症发生率明显低于对照组（2.5%vs48.8%）,P〈0.05,有统计学意义。结论微创保胆取石术能够有效减少出血量与并发症的发生,缩短手术时间与住院时间,节省住院费用,提高生活质量,值得临床推广。     

微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果及对生活质量的影响

目的 比较微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果及对生活质量的影响.方法 选择胆结石患者62例,其中胆囊功能良好的30例患者行微创保胆取石术（A组）,其余32例患者行腹腔镜胆囊切除术（B组）;比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、术后3个月以及术后1年消化病生存质量指数（GLQI）及患者术后情况.结果 A组手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用均低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）.A组术后3个月以及术后1年主观症状评分、GLQI总分高于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）.随访3年,两组患者无一例发生胆囊/胆总管残石、胆管狭窄/胆瘘以及结石复发,但是腹胀、腹泻以及消化不良的发生率B组（18.75％,6/32）高于A组（0）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 微创保胆取石术具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短、住院费用低、手术效果佳等优点,胆囊功能良好且具有保胆手术指征的患者提倡行微创保胆取石术,可改善术后生活质量.     

硬性胆道镜保胆取石术治疗胆囊颈、管嵌顿结石与非嵌顿结石的对比

目的比较硬性胆道镜保胆取石术治疗胆囊颈、管嵌顿结石与非嵌顿结石的效果。方法回顾性分析129例胆囊颈、管嵌顿结石患者(嵌顿组)和164例胆囊颈、管非嵌顿结石患者(非嵌顿组)的临床资料,所有患者均进行硬性胆道镜保胆取石术,比较两组的手术时间、术前术后胆囊收缩率、术后结石复发率等。结果嵌顿组手术时间显著长于无嵌顿组(P<0.05)。两组手术前后的胆囊收缩率差异均有统计学意义(P<0.05),两组组间术前胆囊收缩率差异有统计学意义(P<0.05),两组术后每一年复发率及3年累计复发率之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬镜保胆取石术对患者创伤小,复发率低,无严重并发症,对适应证范围内的患者可成为治疗胆囊颈、管嵌顿结石的良好手段。     

腹腔镜胆囊切除并胆总管切开取石术的临床护理

目的探讨腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石治疗胆囊结石并胆总管结石的临床护理。方法回顾分析2002年1月至2007年6月期间40例胆囊结石合并胆总管结石患者应用腹腔镜胆囊切除并胆总管切开取石术治疗前后的护理方法和经验。结果40例患者均在全麻下采用腹脏镜胆囊切除术、胆总管切开取石术,无中转开腹病例。15例患者术后未放置T管,其中2例发生术后胆漏,保守治疗后痊愈;25例患者放置T管,2例术后残余结石经胆道镜取出,拔除了管时间术后4～6周。结论腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、有效,围手术期的梢心护理对增强患者对手术成功的信心、以及术后快速痊愈有积极的作用。     

经皮胆镜微切口胆囊切开取石术139例临床分析

目的　论证经皮胆镜微切口胆囊切开取石术治疗胆囊结石的可行性。方法　回顾分析经皮胆镜微切口胆囊切开取石术治疗胆囊结石 139例临床资料 ,报道手术方法。结果　手术时间 15～ 2 6min ,平均 18min。全部痊愈 ,无胆漏、感染等并发症。随访 112例 (80 .5 8%) 6个月～ 3年 ,每 3～ 6个月复查B超 ,结石复发率 1.79%(2 / 112 ) ,均为术前胆囊浓缩功能为 30 %～ 5 0 %且为多发结石 ,占 3.2 8%(2 / 6 1)。结论　用经皮胆镜微切口胆囊切开取石术治疗胆囊结石有创伤小、痛苦少、住院时间短、费用低、机体负担轻、安全、操作简单等优点。     

保胆取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床观察

目的探讨保胆取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法 60例胆囊结石合并胆总管结石患者根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各30例,对照组给予开腹切除胆囊手术治疗,治疗组给予两镜联合腹腔内保胆取石手术。结果所有患者顺利完成手术,治疗组的手术时间和术后住院时间明显少于对照组,对比差异明显(P0.05)。结论保胆取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石能有效减少创伤,促进患者的康复。