Tolosa-Hunt综合征临床分析

Tolosa-Hunt综合征是由海绵窦或眶上裂非特异性炎性肉芽肿引起的一种痛性眼肌麻痹。本文总结了22例符合国际头痛协会标准的痛性眼肌麻痹综合征患者的临床特点，诊断与鉴别诊断，并结合病理对病因进行了探讨。认为病因为免疫反应性非特异性炎性肉芽肿，而血管改变继发于炎性浸润。     

Tolosa-Hunt综合征的临床特点

目的 探讨Tolosa-Hunt综合征患者的临床特点。方法 对22例Tolosa-Hunt综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果 患者脑神经受累及眼肌麻痹的表现各不相同，可自发缓解和复发，腰椎穿刺及影像学检查异常率低，激素治疗有效在诊断中的作用呈非特异性；早期误诊率高，误诊病种多样。结论 Tolosa-Hunt综合征患者临床表现多样，加强认识、详尽检查是避免误诊的主要措施。     

MRI用于诊断踝部三角骨综合征的价值

与足跟后部疼痛有关的鉴别诊断很多、通常统称为“后三角疼痛”。其常见的三种原因是眼后滑囊炎、长屈肌肌腱炎和三角骨综合征。其病理及表现包括、（a）距骨三角形突起的急性骨折、（b）三角形突起的慢性应力性骨折、（c）胫骨后部反复撞击三角骨、（d）踝关节囊后部以及相邻的韧带和长屈肌腱的炎症。长屈肌肌腱位于距骨后方正中与测方的结节之间，如测方的结节向后突起特别明显，就称其为三角骨突起或Stieda’s突起，在侧突的后方可见椭圆形小骨，称之为三角骨。此骨出现于8－13岁，通常在一年内与倒突融合，有些则不与距骨融合。三角骨…     

子宫腺肌症的MRI表现及诊断价值

随机抽取2010年5月～2012年5月我院收治的经病理证实为子宫腺肌症者31例,术前行MRI检查,对MRI表现以及检查诊断结果进行统计分析。结果31例术前均得到了MRI的准确诊断,与病理结果的符合率为100.0%。31例患者中诊断为弥漫型子宫腺肌症者11例,局限型子宫腺肌症者20例MRI法诊断子宫腺肌症准确率较高,且具有无创性特点,值得推广。     

MRI诊断在踝关节后方撞击综合征中的应用价值

目的:探讨踝关节后方撞击综合征应用MRI的临床诊断价值。方法:收集的76例踝关节后方撞击综合征病例为本院2018年3月-2019年6月收治的,参照双盲法进行分组,对照组与实验组的病例均为38例,分别用的诊断方法是X线、MRI,对两组踝关节骨性结构改变、软组织结构改变的检出率进行比较。结果:实验组对踝关节骨性结构改变、软组织结构改变的检出率均比对照组高,组间的数据差异显著,具备着统计学意义(P<0.05)。结论:MRI检查可充分显示出踝关节后方撞击综合征患者的骨性结构改变及软组织改变,具有重要的临床诊断价值,值得优先选择和大力推广。     

脊髓拴系综合征的MRI诊断评价

本文对１４例脊髓拴系综合征（７例经手术证实）的ＭＲＩ和临床表现进行了分析。１４５例中１０例有膀胱、直肠功能障碍，占７１．４％，而一肢感觉和运动功能障碍者仅占１４．２％，在脊髓拴系的合并病变中，以神经管闭合不全和脂肪瘤居多，占７１．４％。在７１例经手术证实的病例中，其手术所见与ＭＲＩ表现符合，符合率达到１００％，证明ＭＲＩ对一种快速、可靠、无损伤的诊断方法。笔者认为，在Ｘ线平片显示有骶椎型的同时，如     

脊髓栓系综合征的MRI表现及诊断

目的分析脊髓栓系综合征(TCS)的MRI影像学特点，评价其诊断价值。方法对16例脊髓栓系综合征患者的MRI资料进行回顾性分析。结果16例中15例脊髓低位，脊膜膨出、脊髓脊膜膨出及脂肪脊髓脊膜膨出10例，椎管内脂肪瘤3例．脊髓纵裂2例，皮样囊肿2例，脊柱裂、腰骶椎分节不全15例。结论MRI能明确显示脊髓圆锥的位置、引起栓系的原因及伴发畸形．为脊髓栓系综合征患者的手术治疗提供可靠依据。     

Tolosa-Hunt综合征1例

Tolosa-Hunt综合征（Tolosa-Hunt syndrome，THS）．是一种原因尚不很清楚的少见的具有临床特殊表现的疾病。因海绵窦和蝶骨嵴的硬脑膜有非特异性炎症肉芽组织．并延伸至眶上裂。引起眼眶疼痛并出现动眼、滑车、外展神经和三叉神经第1支功能障碍。笔者最近遇见1例．现报告如下。[第一段]     

Joubert综合征的MRI表现及诊断价值

目的：探讨Joubert综合征的MRI扫描方法、表现及其诊断价值。方法：回顾性分析5例患儿Joubert综合征临床、MRI资料。结果：小脑半球间“中线裂”、“蝙蝠翼”状和“三角形”第四脑室,以及中脑水平的“磨牙征”,是Joubert综合征的典型MRI表现。本组5例均具有上述征像。结论：Joubert综合征的MRI表现具有特征性,结合临床可明确诊断。     

交替复发性Tolosa-Hunt综合征一例

患者,女性,22岁,因“反复视物成双、上睑下垂1^-年”入院。患者1^＋年前无诱因出现视物成双,为上下排列双影,在外院口服地塞米松片3mg／d,每隔2天减1．5mg,1周后症状完全消失。2个月前冉次出现视物成双,右眼睑下垂,外院头颅MRI、MRA、眼眶CT检查无异常,口服醋酸泼尼松片40mg／d,每隔4大用量减半,4d后复视及眼睑下垂症状均消失。     

急性边缘性脑炎的磁共振影像学表现

目的对边缘性脑炎患者磁共振（MR）影像学表现进行探讨,以明确急性边缘性脑炎的特异性磁共振影像学征象,了解磁共振成像（MRI）在急性边缘性脑炎患者诊断以及病情评价中的应用价值。方法通过对2008年12月2010年1月间临床收集的8例边缘性脑炎患者进行MRI检查,并回顾性分析不同序列磁共振影像学表现,总结MRI征象,评价MRI检查在急性边缘性脑炎的临床诊治中的作用。结果边缘性脑炎患者显示特异性的双侧边缘系统肿胀及信号异常,呈T1WI低信号影;T2WI及FLAIR成像为高信号影像;增强扫描未见确切异常强化;FLAIR成像是检测病变最敏感的序列。部分患者可见累及边缘系统外结构。随访病例影像学改变可有明显好转。结论边缘性脑炎特异性损伤边缘系统,以双侧海马为主,MRI影像可直观反映边缘性脑炎早期及随访期改变,能直接了解边缘性脑炎颅内受累范围、程度及治疗后恢复情况等,可为其临床及时诊断及治疗评估提供有利信息。     

痉挛性斜颈的CT表现及其诊断价值

目的：探讨痉挛性斜颈（ST）的多排螺旋CT（MSCT）检查方法及其对痉挛责任肌群的定位诊断价值。方法回顾性分析18例ST患者临床及CT资料,临床分型：旋转型10例,侧屈型8例;另选取年龄及性别匹配的健康志愿者18名作为对照组,均行颈部CT正位及斜位扫描。分别对两组左、右同名颈肌肌腹的横截面积进行测量及比较,分析不同类型ST痉挛肥大肌肉的分布特征。结果18例ST患者CT主要表现为颈部痉挛肌肉肌腹横截面积增大,且与斜颈临床分型相关,旋转型肥大肌群主要分布在头旋向侧的后1/4区及对侧前1/4区,正位CT显示痉挛肥大肌肉与对侧同名肌（胸锁乳突肌、头夹肌、肩胛提肌）肌腹横截面积均值差异有统计学意义（P＜0.05）;侧屈型肥大肌群主要分布在头屈向侧的后1/4区和前1/4区,正位CT显示痉挛肥大肌肉与对侧同名肌（胸锁乳突肌、肩胛提肌、斜方肌）肌腹横截面积均值差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 MSCT能明确显示ST痉挛肥大肌肉形态改变及其分布规律,有助于确定痉挛责任颈肌并进行针对性治疗,是ST首选无创性检查方法。     

妊娠期高血压脑后循环可逆性脑病综合征MRI表现 及诊断价值

目的:分析妊娠期高血压脑后循环可逆性脑病综合征(PRES)的MRI特征及诊断价值。方法:回顾性分析20例妊娠期高血压患者临床及MRI资料。所有患者治疗前行MRI平扫及DWI扫描。结果:本组伴有PRES 9例(45%),不伴有PRES 11例。MRI显示有PRES组共30个主要病灶,枕叶12个,胼胝体压部3个,顶叶半卵圆中心5个,颞叶5个,额叶3个。病灶主体位于皮质下白质、部分邻近皮质亦有受累。T_1WI等、稍低信号,T_2WI、T_2WI/flair稍高信号。DWI以等、稍高信号为主,ADC以等、稍低信号为著。T_2WI/flair发现病灶数最多,2例仅在DWI序列上显示清晰。结论:妊娠期高血压PRES MRI具有一定的特征性,DWI结合T_2WI/flair能发现更多病灶。     

多发性硬化的MRI诊断价值

目的:探讨多发性硬化的MRI表现及其诊断价值,以提高诊断水平。材料与方法:回顾性分析42例经临床确诊为MS患者的MRI资料,常规行MRI平扫,38例行增强扫描,9例加扫FLAIR序列,5例行弥散加权成像。结果:脑内病灶主要分布于侧脑室旁、半卵圆中心和皮层下区,呈类圆形、杏仁形或斑片状,30例可见特征性“直角脱髓鞘征”。脊髓内病灶主要呈长条片状,与脊髓长轴平行。增强扫描急性期病灶可见明显强化,静止期病灶不强化。结论:MRI可清楚显示MS病灶,对MS的诊断具有重要意义。     

垂体微腺瘤MRI表现及诊断价值

目的:探讨垂体微腺瘤的MRI表现特征及其诊断价值.方法:对具有典型临床症状,经垂体功能检查证实,直径小于10 mm以下的48例垂体微腺瘤患者MRI资料进行回顾性研究.结果:本组病例MRI表现为发生于垂体前叶不同位置的单一瘤灶,计48个.呈圆形33个,卵圆形15个.T1加权呈低等信号、T2加权呈稍低信号48个.呈轻微强化19个、中度强化29个.垂体柄移位27个,鞍底下陷23个,垂体上缘隆突5个.结论:采用薄层、多方位、多参数及增强MRI扫描,能良好显示鞍内垂体微腺瘤的部位、数目、形态、大小、增强前后信号变化,以及垂体柄、鞍底、垂体上缘改变等MRI表现特征,结合临床、内分泌检查,能及时、准确地诊断垂体微腺瘤.     

MRI诊断子宫肌瘤的价值

目的探讨子宫平滑肌瘤的磁共振成像(MRI)表现及其诊断价值。方法全部病例均行MRI及超声检查。结合手术病理结果回顾分析22例(41个病灶)子宫平滑肌瘤的MRI表现,并与超声检查相对比。结果所有病灶MRI均表现为T1WI中等或略低信号;T2WI低信号,退变型肌瘤夹杂有斑片状高信号,肿瘤边界清楚,瘤周大多可见包膜。对发现直径<2的肿瘤、判断肿瘤变性及肿瘤的定位,MRI均优于超声检查。结论子宫平滑肌瘤MRI表现颇具特征性,较B超检出率更高,可获得更精确的资料,对制定治疗方案及随访观察肿瘤的变化具有较大的临床意义。     

鞍旁病变的MRI诊断价值

目的探讨MRI对鞍旁病变的诊断价值.方法分析了102例经手术病理证实的鞍旁病变的MRI征象.结果垂体瘤42例,脑膜瘤19例,颅咽管瘤7例,神经性肿瘤12例,胆脂瘤3例,转移瘤2例,鼻咽癌6例,脊索瘤3例,血管性病变8例.结论MRI能正确显示鞍旁病变的部位、形态、大小、范围及周围结构的受累情况,且鞍旁病变具有各自的特征,因此,MRI对鞍旁病变的诊断有重要价值.     

颈部MRI对平山病的诊断价值

目的：探讨MRI对平山病的诊断价值.材料与方法：分析经临床诊断为平山病的10例患者的颈部MRI表现.结果：MRI自然位6例颈椎生理曲度前凸消失、7例低位颈髓萎缩、2例T2WI颈髓内条状异常高信号、9例颈髓不对称性扁平及LOA（loss of attachment）现象;过屈位8例出现背侧硬膜囊前移、9例硬膜外间隙增宽、新月形T2高信号影、4例迂曲血管流空信号.结论：颈部MRI自然位及过屈位能发现平山病异常特征征象,对平山病的诊断具有重要价值.