乌司他丁联合右美托咪定对单肺通气肺叶切除肺癌患者血清免疫指标影响

目的 探讨乌司他丁联合右美托咪定对单肺通气肺叶切除肺癌患者血清免疫指标的影响。方法 选择2015年12月—2019年6月在攀枝花学院附属医院行电视胸腔镜肺叶切除术单肺通气肺癌患者80例,随机分为4组,每组20例。4组患者均行静脉复合全身麻醉。诱导前30 min,对照组缓慢滴注0.9%氯化钠注射液100 mL;乌司他丁组缓慢输注乌司他丁注射液5 000 IU/kg(总量100 mL);右美组先按1μg/(kg·h)泵注2μg/mL右美托咪定注射液至诱导完成,再按0.5μg/(kg·h)泵注至手术结束(总量约100 mL);乌司他丁+右美组分别输注乌司他丁注射液5 000 IU/kg及4μg/mL右美托咪定注射液各50 mL。记录各组患者手术时间、单肺通气时间、机械通气时间、失血量;采集麻醉诱导前30 min、手术开始2 h、手术后24 h及手术后48 h各组患者外周静脉血,检测血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、补体C3、补体C4、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、CD4⁺     

右美托咪定联合乌司他丁对大鼠呼吸机相关性肺损伤的保护作用及机制

目的探讨右美托咪定联合乌司他丁对大鼠呼吸机相关性肺损伤的保护作用及机制。方法将40只SD大鼠随机分为生理盐水组、乌司他丁组、右美托咪定组、右美托咪定+乌司他丁组。每组大鼠在大潮气量机械通气开始即刻给予相应干预,通气240min后对各组大鼠进行血气分析[检测p(O_2)、p(CO_2)、实际HCO_3~-、血乳酸及p H值],检测血清和肺泡灌洗液中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)及磷酸化的核转录因子-κB(p-NF-κB)水平,取肺组织计算肺组织湿干比,HE染色观察肺组织病理学变化并评分,蛋白免疫印迹法检测肺组织中SOD及NF-κB表达情况。结果右美托咪定+乌司他丁组肺组织湿干比、病理评分、p(CO_2)、血乳酸水平和血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-1β、TNF-α、p-NF-κB水平均明显低于其他组(P均0.05),p(O_2)、实际HCO_3~-、p H值和血清及BALF中SOD水平均明显高于其他组(P均0.05),4组间肺组织湿干比比较差异均有统计学意义(P均0.05);乌司他丁组和右美托咪定组病理评分、p(CO_2)、血乳酸水平和血清及BALF中IL-1β、TNF-α、p-NF-κB水平均明显低于生理盐水组(P均0.05),p(O_2)、实际HCO_3~-、p H值和血清及BALF中SOD水平均明显高于生理盐水组(P均0.05),但2组间各指标比较差异均无统计学意义(P均0.05)。右美托咪定+乌司他丁组SOD蛋白表达灰度值最高,其次为乌司他丁组、右美托咪定组及生理盐水组,而右美托咪定+乌司他丁组NF-κB蛋白表达灰度值最低,其次为右美托咪定组、乌司他丁组及生理盐水组。结论右美托咪定联合乌司他丁能增强机体抗氧化及抑制炎症反应的能力,对大鼠VILI起到较好的保护作用。     

右美托咪定对患者抗伤害保护作用的影响

目的观察术前输注右美托咪定后患者受伤害刺激时灌注指数(PI)及脑电指数(NI)变化来评估右美托咪定的抗伤害保护作用。方法 40例行择期全身麻醉患者随机分配为D组和C组。插管前D组给予右美托咪定1μg/kg在15 min内泵注,C组给予泵注相同容量的生理盐水。记录基础值(t_0)、泵注右美托咪定后3 min(t_1)、6 mim(t_2)、9 min(t_3)、12 min(t_4)及15 min(t_5)、诱导后(t_a)、插管后20 s(t_(a1))、切皮时(t_b)、气腹(t_c)时各时间段的心率(HR)、血压(MAP)及NI值及PI值的变化。结果 D组t_3、t_4、t_5 NI值明显低于t_0组及同期C组(P均0.05);D组与C组t_a、t_a1、t_b、tcNI值均明显较t_0明显下降,但2组比较差异无统计学意义(P均0.05)。C组t_a、t_a1及t_b、t_c时PI明显低于t_0及同期D组(P均0.05),D组较t_0显著升高(P均0.05)。D组t_2、t_3、t_4、t_5及t_b、t_c HR较t_0及同期C组明显降低(P均0.05)。C组t_3、t_5 HR较t_0明显升高(P均0.05)。结论右美托咪定可以明显降低患者NI,抑制患者气管插管、切皮及气腹的刺激。NI指数可以反映右美托咪定的镇静效果,但却不能反映其对伤害刺激的保护效果。     

右美托咪定对肝缺血再灌注损伤影响的研究进展

肝缺血再灌注损伤（ischemia-reperfusion injury,IRI）是肝切除术及肝移植术中不可避免的、重者可造成术后肝功能衰竭或移植肝功能障碍的一个难点问题,可直接影响到手术成功率及患者存活率。肝IRI是多细胞、多种介质共同发挥作用的、复杂的病理生理过程,目前认为其发生机制主要与自由基产生增加、细胞内钙超载、细胞因子的参与、枯否氏细胞激活、中性粒细胞的聚集及细胞凋亡等有关.     

右美托咪定对腹腔镜直肠癌根治术患者的心肌保护作用研究

目的探讨右美托咪定对腹腔镜直肠癌根治术患者围术期心肌保护作用。方法将择期行腹腔镜直肠癌根治术患者122例随机分为观察组62例与对照组60例。2组均在全凭静脉麻醉下完成手术,观察组麻醉诱导前给予右美托咪定负荷量1μg/kg,泵注时间为15 min;术中持续泵注右美托咪定,速度为0.2~0.5μg/(kg·h),直至手术结束前30 min停止。对照组采用同样的方式输注等量生理盐水。测定2组麻醉前(t_0)、插管后5 min(t_1)、开气腹后20 min(t_2)、手术结束时(t_3)、拔管后5 min(t_4)缺铁修饰蛋白(IMA)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。结果 t_0时,2组IMA、cTnI、H-FABP、CK-MB水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);t_1~t_4时,观察组IMA、cTnI、H-FABP水平均显著低于对照组(P均<0.05),CK-MB水平明显高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定通过下调IMA、cTnI、H-FABP蛋白表达,上调CK-MB表达,减轻腹腔镜直肠癌根治术患者围术期心肌损伤,从而起到心肌保护作用。     

预注右美托咪定复合靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼对静脉全身麻醉效果的影响

目的观察预注右美托咪定复合靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼对患者麻醉效果的影响。方法将择期腹腔手术的116例患者随机分为2组,研究组58例麻醉诱导前给予右美托咪定负荷剂量(0.5μg/kg,10 min内泵完)泵入后以0.5μg/(kg·h)维持至术毕前10 min,对照组58例给予等量生理盐水,2组麻醉诱导均使用丙泊酚和瑞芬太尼。分别于入室时(基础值,t_0)、泵入负荷剂量完成即刻(t_1)、气管插管时(t_2)、切皮时(t_3)、拔管时(t_4)记录MAP、HR、丙泊酚与瑞芬太尼用量、呼之睁眼时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间,并评估2组患者拔管后15 min时的Ramsay评分与VAS评分。结果与对照组比较,研究组t1~t4时MAP、HR均明显降低(P均0.05),丙泊酚与瑞芬太尼用量明显减少(P0.05);拔管后15 min时研究组Ramsay评分明显高于对照组(P0.05),而VAS评分则明显低于对照组(P0.05),自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间2组比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论麻醉诱导前预注右美托咪定有利于维持麻醉诱导和气管插管、拔管期血流动力学稳定,并减少麻醉药的用量,提高术后镇痛镇静效果。     

右美托咪定辅助开胸手术全身麻醉的临床应用

目的探讨右美托咪定辅助行全身麻醉开胸手术的临床应用效果。方法选取行开胸手术患者108例分为2组,观察组58例在麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定辅助麻醉,对照组50例予相同剂量的0.9%氯化钠溶液辅助麻醉,观察记录2组患者在诱导前(t0)、插管前(t1)、插管后(t2)、开胸时(t3)、手术结束时(t4)5个时间点的SBP、DBP、HR、Sp(O2)、血浆中NK与NE水平、镇静情况、麻醉用药以及不良反应等情况。结果观察组在t1、t2、t3、t44个时间点的SBP、DBP、HR指标变化情况显著优于对照组(P均0.05),在t3、t42个时间点NK浓度显著低于对照组(P均0.05),整个手术过程中丙泊酚、芬太尼和罗库溴铵的用量显著小于对照组(P均0.05),术后不良反应的发生率显著低于对照组(P均0.05)。结论应用右美托咪定辅助开胸手术行全身麻醉可提高患者术中血流动力学稳定性,降低应激反应,并可减少麻醉药的用药剂量,且不良反应少,效果显著,值得临床推广。     

右美托咪定联合丙泊酚全凭静脉麻醉在腹部手术中的应用

目的观察右美托咪定联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉对腹部手术患者术中应激反应的影响。方法选择行腹部手术的患者90例,随机分为观察组和对照组,每组各45例,对照组予以丙泊酚麻醉维持,观察组在对照组的基础上组予右美托咪定。记录2组术前5 min(t0)、手术开始10 min(t1)、30 min(t3)和术毕拔管前(t3)各个时点的平均动脉压、心率,测定各时点去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平,比较2组改良面部表情评分法(FLACC)评分、PRST评分、Ramsay评分和术后不良反应情况。结果 2组t1、t2、t3时点去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇及ACTH水平均明显高于t0时(P均0.05),而麻醉深度评分均较t0明显降低(P均0.01);观察组在t1、t2和t3时点的去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇、ACTH水平和麻醉深度均明显低于对照组(P均0.05)。2组各时点的平均动脉压和心率比较差异均无统计学意义(P0.05)。观察组的睁眼时间、拔管时间、Ramsay评分和FLACC评分较对照组明显降低(P均0.05)。观察组术后24 h出现躁动3例(7%),对照组16例(36%),2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论右美瑞芬联合丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹部手术麻醉效果确切,麻醉过程平稳,镇静深度充分,较单用丙泊酚应激反应更小。     

右美托咪定与倍他乐克抗交感活性对比研究

目的比较右美托咪定与倍他乐克的抗交感活性作用。方法将137例急性左心衰竭患者分为C、M、D 3组,均给予无创呼吸机辅助呼吸、扩血管、利尿、镇静等常规治疗,在此基础上,M组予倍他乐克治疗,D组予右美托咪定治疗。行脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测心排血量(CO)、心指数(CI)、血管外肺水(EVLWI)等,检测血浆脑型利钠肽(BNP)评估心功能状态,测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)评估交感活性。结果治疗后,M组和D组CO、CI、EVLWI、BNP、血浆NE及E水平与C组比较均有显著性差异(P均<0.05),M组与D组比较无显著性差异(P>0.05)。结论右美托咪定与倍他乐克具有等同抗交感活性作用,可有效改善心功能,适用于心力衰竭患者。     

右美托咪定联合舒芬太尼用于腹腔镜妇科手术的临床研究

目的:探讨右美托咪定联合舒芬太尼用于腹腔镜妇科手术麻醉的临床效果。方法:选择2012年4月至2013年10月珠海市人民医院妇科收治的60例用MDH可视喉镜气管插管行腹腔镜妇科手术患者,随机分两组:右美托咪定组(D组)、丙泊酚组(P组)、每组30例。D组泵注右美托咪定1.0μg/kg及舒芬太尼0.8μg/kg。P组泵注丙泊酚2.5 mg/kg及舒芬太尼0.8μg/kg,两组均静注维库溴铵0.12 mg/kg,2 min后行气管插管。观察二组患者T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及不良反应。结果:D组在T 2和T 5时点的MAP和HR与T 1及T 4比较,差异均无统计学意义(P>0.05),P组在同一时点比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。拔管期不良反应,P组与D组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定联合舒芬太尼用于腹腔镜妇科手术的,在围麻醉期血流动力动力学稳定,拔管期不良反应少,可较好的临床疗效。     

右美托咪定在心脏瓣膜置换术围手术期中的应用研究

目的探讨右美托咪定在心脏瓣膜置换术围手术期中的应用效果。方法将40例接受心脏瓣膜置换术的患者随机分为观察组和实验组,予以相同的麻醉诱导,并分别予以右美托咪定全麻维持和丙泊酚全麻维持。观察2组拔管时间和监护室停留时间,主动脉阻断前30 min、阻断后30 min、主动脉开放30 min、主动脉开放1 h、体外循环停止2 h、体外循环停止6 h、体外循环停止24 h IL-6、IL-8、IL-10水平。并利用ELISA法检测患者乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。结果观察组的脑电双频(BIS)值和炎性因子水平、心肌酶相关指标水平均较对照组显著下降(P均0.05),并维持了较为稳定的血流动力学状态,其拔管时间和监护室停留时间也显著短于对照组(P均0.05)。结论右美托咪定应用于心脏瓣膜置换术围手术期中可以获得良好效果,并在器官保护、改善缺血再灌注及心肌保护等方面发挥出重要的作用。     

右美托咪定对神经外科手术患者全身麻醉苏醒期的影响

目的探究右美托咪定在神经外科手术患者全身麻醉苏醒期的临床应用价值。方法主要采用前瞻性研究,共收集40例需要行颅内血肿清除术的全麻患者,随机分为2组,分别给予安慰剂和右美托咪定进行治疗,比较2组患者的情况。结果右美托咪定组吸痰时及拔管时的心率、血压均明显低于对照组,且呛咳反射也明显弱于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论右美托咪定对中枢α2-肾上腺素受体激动的选择性更强,对神经外科手术患者全身麻醉苏醒期的镇静作用较强,效果较好,因此值得在临床上推广应用。     

右美托咪定在腰硬联合麻醉29例中的应用

目的:观察右美托咪定在腰硬联合麻醉中的镇静效果。方法:选取需进行腰硬联合麻醉患者58例作为研究对象,采用数字表法分为实验组和对照组各29例,实验组患者给予右美托咪定镇静,对照组患者给予芬太尼联合咪唑安定镇静,比较两组患者不同时间点警觉/镇静(OAA/S)评分、平均动脉压(MAP)及心率(HR)变化情况。结果:两组患者不同时刻OAA/S评分对比,差异无统计学意义(P0.05);实验组患者T2~T3时刻MAP、HR均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者T1、T4时刻MAP、HR比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:腰硬联合麻醉中应用右美托咪定能够达到与芬太尼联合咪唑安定相似的镇静效果,且能够降低患者麻醉中血压和心率,值得临床推广。     

右美托咪定用于老年人乳腺癌根治术中的效果

目的：研究采用低剂量的右美托咪定进行老年人乳腺癌根治术对术后患者镇静和康复的影响。方法：回顾性分析2019年1月至2020年6月在成都市第三人民医院进行老年人乳腺癌手术的120例女性患者,随机分成对照组和观察组,每组各60例。所有患者均行乳腺癌根治术,术中均给予全身麻醉、镇痛等治疗,其中观察组另给予低剂量右美托咪定麻醉诱导,观察两组患者手术情况、术后康复情况、应激反应、镇静情况和认知功能。结果：两组患者手术时间、淋巴结清扫数目、出血量比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;观察组患者肛门排气、引流、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;术后24 h,观察组患者促肾上腺皮质激素、C反应蛋白均低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组患者T2（手术5 min）～T5（手术结束）时间内脑电双频谱指数（BIS）均高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;术后24 h,观察组患者简易智力状态检查量表（MMSE）评分高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：在全身麻醉下行老年人乳腺癌根治术中采用右美托咪定进行...     

右美托咪定联合臂丛阻滞对断肢再植后 缺血再灌注损伤的应用效果

〔摘 要〕 目的：研究右美托咪定联合臂丛阻滞对断肢再植后缺血再灌注损伤（IRI）的应用效果。方法：选择 2021年1月至2022年2月在上饶市人民医院接受断肢再植术的患者82例,根据随机分组分为观察组和对照组,各41例。 两组均进行连续臂丛神经阻滞,对照组另给予静脉注射氟哌利多和芬太尼合剂,观察组另给予静脉泵注右美托咪定。 比较两组患者术后断肢再植成活率以及血管危象发生率,检测治疗前后凝血功能和氧化应激水平,统计不良反应。 结果：观察组患者断肢再植成活率高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者血管危象发生率比较, 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术后 3 d,观察组活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶时间（TT）长于对照 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组术后 3 d 超氧化物歧化酶（SOD）水平高于对照组,丙二醛（MDA） 低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：右美托咪定联合臂丛阻滞可有效改善断肢再植后 IRI,提高断肢再植成活率,防止凝血功能异常,调节氧化应 激反应,保证安全性。     

右美托咪定对脓毒症患者心肌损伤的保护作用

目的观察右美托咪定(DEX)对脓毒症患者血浆心肌酶(CK-MB、MYO、ultra-TnI)和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法将使用程序化镇静治疗的脓毒症患者分为使用右美托咪定镇静患者25例(D组,n=25),使用咪唑安定镇静患者25例(M组,n=25),比较2组患者镇静后24 h(t1)、48 h(t2)及72h(t3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、CK-MB、MYO、ultra-TnI、NT-proBNP水平,以及入住ICU时和72 h后APACHEⅡ评分,ICU住院时间以及28 d病死率。结果 D组和M组患者t3时的HR明显降低,低于t0时点(P均0.05);D组和M组患者t2、t3时的MAP明显升高,高于t0时点(P均0.05);D组和M组患者t2、t3时的CK-MB、ultra-TnI水平低于t0时点(P均0.05);D组和M组患者t1、t2、t3时的MYO、NT-proBNP水平低于t0时点(P均0.05)。D组患者t1时点的ultra-TnI水平低于M组(P0.05);D组患者t1、t2、t3时的NT-proBNP水平低于M组同时点水平(P均0.05)。2组患者在t0和t3时点APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P均0.05)。D组和M组患者ICU入住时间和28 d病死率差异无统计学意义(P均0.05)。结论右美托咪定可以降低脓毒症患者血ultra-TnI和NT-proBNP水平,对脓毒症患者心肌损伤有保护作用。     

上肢骨折应用右美托咪定联合臂丛麻醉的可信性分析

目的分析上肢骨折应用右美托咪定联合臂丛麻醉的可信性。方法选择2016年5月—2017年8月期间在该院行手术治疗的62例上肢骨折患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各31例。对照组行常规肌间沟臂丛阻滞,观察组采用右美托咪定联合臂丛麻醉,观察两组患者感觉/运动神经阻滞时间与持续时间、术中镇静程度及麻醉不良反应情况。结果观察组感觉(6.32±1.14)min和运动阻滞起效时间(10.05±1.37)min均显著少于对照组(10.56±2.04)、(13.46±2.24)min,观察组感觉(427.23±82.36)min和运动阻滞持续时间(246.37±84.05)min均显著长于对照组(314.35±94.25)、(185.14±69.37)min,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组镇静评分(4.46±1.23)分显著高于对照组(2.67±0.98分),组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉不良反应发生率(3.23%)与对照组(6.45%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论上肢骨折臂丛麻醉中应用右美托咪定,可显著提升麻醉效果和镇静效果,且安全性可靠,临床应用效果良好。     

电针联合右美托咪定对机械通气脓毒症患者镇静的临床研究

目的探究电针联合右美托咪定的镇静方案对机械通气脓毒症患者的治疗效果。方法选择68例行机械通气的脓毒症患者,所有患者均按脓毒症治疗指南予综合治疗,按镇静方案的不同分为右美托咪定组33例和电针+右美托咪定组35例,2组分别相应给予右美托咪定和电针+右美托咪定两种镇静治疗方案,对比2组不良事件发生情况、镇静达标情况、机械通气时间及医疗费用等情况。结果电针+右美托咪定组低血压发生率明显低于右美托咪定组(P <0. 05),而严重心动过缓、谵妄发生率有低于右美托咪定组的趋势,但差异无统计学意义(P均> 0. 05)。电针+右美托咪定组达标时间和停药后苏醒时间均明显短于右美托咪定组(P均<0. 05),镇静达标率有高于右美托咪定组的趋势,但差异无统计学意义(P> 0. 05)。电针+右美托咪定组机械通气时间和ICU留住时间均较右美托咪定组显著缩短,ICU总治疗费用显著减少,差异均有统计学意义(P均<0. 05)。结论对行机械通气的脓毒症患者实施电针联合右美托咪定的镇静方案不良反应少,且能缩短机械通气时间和ICU留住时间,减轻患者经济负担,值得进一步研究。     

不同剂量右美托咪定治疗剖宫产患者术中寒战效果观察

目的探讨不同剂量的右美托咪定(DEX)治疗剖宫产患者术中寒战的效果。方法选取剖宫产手术麻醉后出现寒战的产妇150例,随机分为5组:0.3μg/kg右美托咪定组(A组),0.5μg/kg右美托咪定组(B组),1.0μg/kg右美托咪定组(C组),曲马多组(D组)和生理盐水组(E组),每组30例。胎儿娩出后缓慢静注相应药物,其中A组予右美托咪定0.3μg/kg+20 m L生理盐水,B组予右美托咪定0.5μg/kg+20 m L生理盐水,C组予右美托咪定1.0μg/kg+20 m L生理盐水,D组予曲马多1.0 mg/kg+20 m L生理盐水静注,E组仅予20 m L生理盐水静注,均于10min内泵注完毕。观察各组给药前(t0)及给药后15 min(t1)、30 min(t2)Ramsay评分、总体寒战控制效果以及不良反应的发生情况。结果 A组寒战控制有效率为93%,B、C、D组临床有效率均为90%。4组相比差异无统计学意义(P0.05)。A、B、C、D组给予DEX后t1、t2时的Ramsay评分相比t0时均明显升高(P0.05),E组t1、t2时Ramsay评分与t0比较差异无统计学意义(P0.05)。组间比较,给药后B、C、D组Ramsay评分高于E组(P均0.05),t2时C组Ramsay评分均明显高于B组(P0.05)。其余各组间Ramsay评分比较差异无统计学意义(P均0.05)。D组发生不良反应者较多,使用DEX的患者随剂量增加不良反应发生率升高。结论右美托咪定和曲马多均对剖宫产手术中寒战有良好的治疗作用,低剂量的右美托咪定在取得良好治疗效果的同时,较少有不良发应发生,值得临床应用。     

右美托咪定对老年人腹腔镜胃肠癌根治术患者的心肌保护作用

目的探讨右美托咪定(DEX)对老年人腹腔镜胃肠癌根治术围术期患者心肌保护作用。方法将择期行腹腔镜胃肠癌根治术患者80例随机分为DEX组和NS组,每组40例。2组均在全凭静脉麻醉下完成手术,DEX组麻醉诱导前给予DEX 0. 5μg/(kg·h)至手术结束,NS组采用同样的方式输注等量生理盐水至手术结束;记录麻醉诱导前(t0)、插管后5 min(t1)、开气腹后即刻(t2)、手术结束时(t3)和拔管后30 min(t4)的平均动脉压(MAP)、血氧饱和度[Sp(O2)]、心率(HR);测定5个时间点缺铁修饰蛋白(IMA)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、高敏C反应蛋白(hsCRP)和IL-6水平。结果 t0、t4时2组患者HR和MAP比较差异均无统计学意义(P均0. 05);而t1、t2、t3时DEX组患者HR和MAP均显著低于NS组(P均0. 05)。2组各时间点Sp(O2)比较差异均无统计学意义(P均 0. 05)。t0时2组患者IMA、cTnI、hs-CRP和IL-6比较差异均无统计学意义(P均 0. 05);而t1、t2、t3和t4时DEX组患者IMA、cTnI、hs-CRP和IL-6均显著低于NS组(P均0. 05)。结论 DEX可有效减轻老年人腹腔镜胃肠癌根治术患者围术期心肌损伤,起到心肌保护作用,可以在临床上推广运用。